重订通俗伤寒论

下枳实导滞丸。重则送下三霜散。（百草霜三钱、薄荷霜、巴霜各六分、生锦纹、生三棱、生莪术、扁蓄、瞿麦各二钱、共研极匀、每服四五分、廉臣验方。）

惟积饮。《千金》五香汤最灵。（千金霜一钱煎汤、磨上沉香、广木香、白檀香、紫降香、母丁香五汁各两小匙、和匀同服、薛生白验方、）（七）痰胀。证治方药。已详于夹痰伤寒勘语中。惟妇人血裹痰饮。汪朴齐名曰痰臌类孕。腹大异常。偶一腹痛。即肠鸣辘辘。如车水声。溺涩便艰。甚则气喘倚息。不能平卧。六脉滑大无伦。按之坚实。予曾三遇其症。皆由专门产科家。于痰体停经症。误认为妊。连进清滋安胎药。致痰饮不行。与血互结而成。每仿汪氏法。用滚痰二陈汤（姜水炒生锦纹钱半、青礞石火硝 透三钱、竹沥半夏、赤苓、槟榔、广皮各三钱、川朴、制南星、生三棱、生莪术各钱半、桂心五分、汪朴斋《产科心法》方。）

日下二三行。所下者皆色如赭石成块。挑开内裹白潺。从此腹渐消而宽。继用林氏香橼丸（炒莱菔子六两、陈香橼四两、醋制香附、广皮、赤苓、泽泻、生三棱、生莪术各二两、净楂肉、小青皮各一两、神曲糊丸、如绿豆大、每服一二钱、日三服、空心用绿萼梅七朵、泡汤送下、林药樵验方。）煎香砂二陈汤送下。

疏中蠲痰以除根。终用六君子汤去炙草。加制香附竹沥姜汁。补中涤痰以善后。（八）水胀。体实暴病者易治。方法已详于前。体虚久病者难疗。予于临证实验上。用《济生》实脾饮送下《济生》肾气丸下或用东垣补中益气汤送下扁鹊玉壶丹。或用参术健脾汤送下天真丸。或用香砂理中汤送下禹余粮丸。如水投石。一无成效。益信洄溪云胀俱在肠外三焦膈膜之间。其为病虽是正虚。终属邪实。慎用补法。其言确有卓识也。由是改变方针。从疏达三焦。开泄膈膜着想。竟用修园消水圣愈汤加味。（桂枝尖、黑附块、北细辛、蜜炙麻黄、生甘稍各一钱、知母三钱、焙蝼蛄下截七只、生姜皮钱半、大红枣二枚、用生 皮一两、干蟾皮一只、煎汤代水。）温凉并用。通补兼施。要在生 皮善达三焦。干蟾皮专通肾络。蝼蛄又为利水之能品。故加用之。外用蓖麻油品松节油。用药制棉浸擦膈脘腹。自上至下。日擦四五次。似此内外并治。始得肠鸣如桴鼓。初则津津汗出。继则小溲如注。腹胀骤退。而两足仍肿。内用牡蛎泽泻汤（左牡蛎生打四钱、泽泻、花粉各钱半、川桂枝五分、白茯苓三钱、川朴一钱、叶案验方。）外用毫针浅刺足跗。以放其水之出路。乃奏全功。此为阴水之寒胀而设。然阳水之热胀。较阴水寒胀为尤多。王孟英曰。水胀初起。虽有寒有热。久则寒少而热多。每因肝气不疏。则郁而为火。肺气不肃。则液郁为痰。脾气不达。则滞其枢机。胃气不通。则废其容纳。四气皆愆。愆则邪留着而为胀。不愆则气健运而渐消。前哲治胀。

多用温补。反阻气机。是不调其愆而反锢其疾。疾日锢。腹愈胀。气日愆。血愈枯。此酿成单腹胀之由来也。

治法首重调愆。展以轻清。每用北沙参、淡竹茹、丝瓜络、银花、川楝子、枇杷叶、冬瓜皮、川柏、归须、生白芍等。以气蒸水煮芦根生藕汤煎药。继参以西洋参、细生地、川连、花粉、生苡仁、焦山栀等。出入为方。

服至匝月。忽然汗出涔涔。肿胀皆退。予每仿其法而治此症。参以行血通络之品。如鲜茅根、杜赤豆、绛通草、马鞭草、念篦须、鲜葱须、天仙藤、络石藤等。随症加减。每多获效。（九）谷胀。即食胀。多由肝气怫郁。恣饮贪食。停滞中焦。其症恶闻食臭。吞酸嗳气。恶心呕逆。胸膈痞塞。食入则脘腹益胀。便艰溺涩。

《内经》所谓饮食自倍。肠胃乃伤。又云饮食不节。起居不时者。阴受之。阴受之则入五脏。入五脏则 满闭塞。中满者泻之于内是也。治法轻则消而去之。疏郁消滞汤（莱菔子三钱拌炒川连六分、川朴、广皮、丹皮各钱半、焦山栀、双钩藤各三钱、小青皮、薄荷梗各一钱、《叶案》验方。）送下枳实导滞丸。重则攻而下之。二陈平胃汤（仙半夏、新会皮、小枳实、川朴各钱半、六神曲、净楂肉、赤苓各三钱、制苍术八分、生甘稍四分、《简明医要》验方。）送下木香槟榔丸。若屡下而胀仍不消。此由肝郁络瘀。或由湿热入络。用开郁通络饮合雪羹。（陈香团皮、酒炒延胡、新绛、木瓜各钱半、广郁金生打三钱、远志、通草、佛手片各一钱、生苡仁四钱、蜜炙蜣螂一对、先用丝瓜络一枚、路路通十枚、淡海蛰四两、大地栗六个、煎汤代水、若消滞、加红曲二钱、鸡内金三钱、达下、加车前子五钱、降气、加苏子二钱、川贝三钱、薛瘦吟验方。）或用三露五汁饮（银花露、藿香露、枇杷叶露各一瓢、用生藕汁、芦根汁、梨汁、广郁金汁各四瓢、生姜汁四滴、重汤炖温、冲入三露、和服、孟英验方。）送下木香三棱丸。（青木香、破故纸、茴香、黑丑、甘遂、芫花、大戟、京三棱、蓬莪术、川楝子、葫芦巴、巴戟各一两、巴霜四分、陈仓米三合、砂仁一两五钱、上细切、用好米醋二升、除砂仁木香外、余药入醋中浸一宿、入锅内煮醋尽干为度、同木香砂仁为细末、醋煮面糊为丸、如绿豆大、每服五丸或七丸、载虞花溪《医学正传》。）仿洄溪胀必有滞。缓缓下之之法。始克胀消肿退而痊。（十）虫胀。多因于脾胃虚弱。恣食甘肥生冷。留而为积。积久生虫。如扁虫（即姜片虫）线虫（即钩虫、蛔虫）圆虫（即鳖瘕）等。其证腹虽胀大。时发攻痛。以手摸之。腹内有块。或一条埂起。痛有来去。乍作乍止。痛止即能饮食。甚至一痛即厥。呕恶吐涎。口流清水。面白唇红。口馋好甜。或喜食泥土茶叶火炭等物。《内经》所谓肠中有虫瘕HT 。虫动则胃缓。胃缓则涎出是也。治宜攻积驱虫。轻则使君子汤。（煨香使君子肉二钱、青糖一钱拌炒净楂肉三钱、何廉臣验方。）送下蒋氏遇仙丹。（黑白丑头末炒香各五钱、枣儿槟榔半生半炒各一两、三棱、莪术醋炒冬五钱、炙牙皂三钱、共研细匀、青糖为丸、如赤小豆大、小儿服一钱、大人二三钱、蒋仲芳验方。）或单服鸡肝药。（白雷丸一两、用苍术一两同煮一二十滚、去苍术、切片、使君子肉一两、二味焙干研细、用不落水鸡软肝一具、男用雌、女用雄、将末药一钱掺上、饭上蒸熟、小儿食之、轻则二三服即愈、重则六七服而痊、吴门王仙师验方。）重则必须蒋氏珍珠丹（皂荚八钱、枣儿槟榔肉六钱、黑白丑各四钱、巴豆肉六分、捶碎、包夏布中、四味用阴阳水各一汤碗、煮干取起、去巴豆肉、晒干研细、瓷瓶收藏、每服男用三五分、女用四六分、小儿只服三分、黑砂糖拌、青糖茶送下、或白蜜汤调下、蒋仲芳验方。）及沉香至珍丸。

（每服三五粒、方载前夹痛伤寒勘语中。）又次论蛊症程钟龄谓非虫即血。非血即虫。但从字面象形。尚非成蛊之原理。惟石芾南谓郁怒伤肝。肝热血燥。经络凝滞不通。下部回血壅胀。即有水血溢于 膈之里。渐渍渐深。终成蛊胀。实由肝叶撑张则胀也。肚大筋青不治。夫青筋。非筋也。血络也。青者。血燥而结也。血结则不独血滞于中。即水饮亦无由吸摄。不能循其常道。下输膀胱。故蛊胀多水。医者见水行水。不审水由肝血燥结所致。所以不效。其说中西合参。言之成理。语甚精当。惜未对证立方耳。余于临证实验上。每用辛润通络。以行肝血。自制三仁绛覆汤。（栝蒌仁四钱、柏子仁三钱、光桃仁、泽兰、新绛各二钱、归须、旋复花各钱半、鲜葱须三分、用鲜茅根二两、全丝瓜络一钱、煎汤代水、）送下诸蛊保命丹。（肉苁蓉三两、红枣、青矾各一斤、入罐内 烟尽、为末、再将四制香附、生麦芽各一斤为末、和前末糊丸、每服二三十丸、专治单腹胀大、四肢极瘦、王孟英《内科简效》方。）及通络消蛊丸。（即当归 虫丸、方载夹痛伤寒勘语中、专治络瘀单胀、叶氏验方。）遵叶氏络瘀则胀之法。往往十全二三。久服收功。终论臌证。通称单腹胀。前哲如程钟龄陈修园辈。皆谓腹胀如鼓。中空无物。遵《内经》足太阴虚则鼓胀之旨立言。此为脾虚成臌之一种。然臌胀亦不尽属纯虚证。就予临证实验。约有五臌。（一）气臌。多因于情志内伤。愤怒抑郁。无不动肝。肝纵乘肺。气逆息粗。

胸满膈塞。腹虽胀大。按之尚软。《内经》所谓诸气 郁。皆属于肺。叶天士所谓初病在气也。每用四七绛覆汤。

送下陈香团散。（陈香团连穣一枚、大胡桃肉连皮二枚、春砂仁去壳二钱各 存性、研为细末、每服一钱、方载张石顽《本经逢原》。）理气宽膨以消胀。继用陈麦草汤。（陈麦杆草五钱、生麦芽二钱、陈大麦须、莱砂散各一钱、何廉臣验方。）送下佛手丸。（鲜佛手、用银胡三钱煎汤、拌炒切片、鲜香团去子、用川楝子三钱、煎汤拌炒、冬桑叶、京川贝、炒枣仁、建神曲、湘莲肉各五两、太子参一钱、另研擂丸、共研细末、先将佛手枣仁煎浓汁泛丸、再用糯米饮汤泛上、每服一钱、凌氏《饵鹤亭集》方。）舒畅气机以善后。往往十全七八。若失治。

及病患不能戒怒。势必肝横乘脾。脾失健运。腹胀减食。食益 胀。按之如鼓。形瘦肢削。溺涩而急。《内经》所谓之如鼓。皆属于热。叶天士所谓久必入络也。每用三仁绛覆汤。送下消臌蛛连丸。（白蜘蛛十只、蚕绵灰五钱、紫 桂、麝香各五分、小川连五钱、共研细匀、藕粉为丸、如小绿豆大、每服一钱、专治气郁成臌、何廉臣验方。）泄肝运脾以消臌。俾腹胀转软而宽。用五汁一枝煎。送下绿萼梅花丸。（方载夹痛伤寒勘语中）

辛润通补以除根。似此治法。亦可十全一二。（二）疟臌。即疟母成臌。多因于疟邪未净。截之太早。误服甘肥滋补。留邪入络。腹胀如鼓。按之左边尤坚。此中医所谓疟母。西医所谓脾胀也。治以活血通络。叶氏二仁绛覆汤。（用马鞭草一两、紫苏嫩枝三钱、煎汤代水。）送下鳖甲煎丸。外贴鳖苋膏以消块。（三）疮臌。多因于周身疥疮。误用熏法。及凉药涂布。将疮遏进。湿热盘踞膜络。初则腹痛便泄。继则囊肿腹胀。下至少腹。此王洪绪所谓疮 。叶天士所谓疮蛊。徐洄溪所谓疮臌也。治以解毒发表。银翘败毒散。（薄荷钱半、青连翘三钱、羌活、独活各八分、柴胡、前胡各一钱、枳壳、桔梗各七分、用银花、杜赤豆各八钱、煎汤代水。）送下疮臌红枣丸。（白僵蚕、红枣各四两、先用水煮红枣一二滚、取枣汤洗白僵蚕、弃汤、以枣去皮核捣烂、僵蚕晒干为末二两、同枣捣和为丸四两、丸如小赤豆大、每服二钱、王洪绪《外科全生集》。）使周身仍发疥疮。则疮臌全消。或用紫苏一两。煮大长脐蟹。约重斤余。饮酒将蟹吃完。覆被而睡。不两时。身仍发疮。更狠于前。而臌全消。然后再治疥疮。以竟全功。（四）水臌。多因于湿滞肿满。大剂峻逐。频进不休。力求速愈。初服少效。

久必伤残脾阳。始由四肢归腹。腹大如箕。（俗称筲箕胀、）手足反瘦。逐渐坚胀。按之如鼓。旦食不能暮食。

不知增液通络。又用攻坚分消。更损肾阳。重伤气化。腰 足软。溺色淡黄而少。甚至小便癃闭。病势至此。

本不可为。即遇明医。亦惟用加减《金匮》肾气汤。送下桂附理中丸。温补脾肾。以救残阳。尽人事以挽天机而已。予屡遵嘉言三法。初用辛甘通阳。如桂甘姜枣、麻辛附子汤加味。继用培养元阳。如真武汤送《金匮》肾气丸。三用转旋大气。如补中益气汤重用 术。送下局方禹余粮丸。外用罨脐法以通溺（大水田螺一个、雄黄甘遂末各一钱、麝香一分、同捣为饼、罨脐上、）病家虽甚信从。而医者药无一效。无任惭汗。末遵张景岳大补法。用参附理阴煎仍加于术。送服蜘蛛散。（白蜘蛛十六只焙焦、青化桂一钱。同研极细、每服一钱、《金匮》方。）终归无功。从此信景岳虚症难医。百补无功之语。真虚损专家之名论也。急嘱病患赴西医处开臌放水。讵知放水而水全无。但有淡血粘液。西医即将腹皮缝好。劝其速回。后至一旬而毙。于是专觅单方。约有十剂。

一、丑冰散。（先将黄牛粪阴干、微炒黄香为末、每服一两、煎十余滚、滤清、冲入梅冰一厘、乘热顿服。）

二、猪肚煎（雄猪肚子一个、入大蒜头四两、尖槟榔、砂仁末各三钱、广木香二钱、砂锅内河水煮熟、空心但服猪肚汤。）三、千金散。（千金霜二分半、飞滑石二分、陈芭蕉扇去筋烧灰存性五分、用湿豆腐皮包好开水送下。）四、黑鱼羹。（乌蠡鱼一尾、重七八两、去鳞甲、将肚剖开去尽肠杂、入好青矾五分、松萝茶三钱、男子用大蒜八瓣、女用七瓣、同入鱼腹内、放在瓦罐中煮熟、令病患吃鱼、连茶蒜吃更好。）五、葫芦散。（三五年陈葫芦一个、悬放于炭火上炙热、入酒浸之、如此五次、将葫芦壳 存性为末、每服三钱、酒下。）六、宽膨散。（大癞虾蟆一只、剖开、用大砂仁填满腹中、黄泥封固、炭火 红、冷定去泥、研末、每服一钱、陈皮汤调服、至频频矢气而宽。）七、瓜灰散。（西瓜一个、开去盖、挖去子肉、加鸡内金四张、车前子四两、入西瓜中、仍用旧盖盖好、瓜外遍涂烂泥、在瓦上炙灰存性、去泥研末、每服一钱、用青糖拌好、用陈葫芦壳一钱。煎汤调下。）八、丝瓜络丸。（丝瓜络一个、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黄色、去豆不用、再用陈仓米、如丝瓜络之分量、同炒、米黄、研匀、玫瑰膏捣丸、如梧桐子大、每服一钱、用绿萼梅五朵泡汤送下。）九、鸡矢白散。（腊月用雄鸡五只、饲以煮干大麦一二日、鸡矢中自有白块、逐渐取出、随取随用酒洗、阴干、藏入瓷瓶、每服三分、和入广木香末一分、随酒送下。）十、败鼓皮丸。（破旧铜鼓皮一张、切碎、河砂拌炒松脆、研末、陈烧酒和糯米粉糊丸、每服一钱、陈酒送下。）其间临病实验。一旬至二旬间鼓胀。效者颇多。若至一二月。不效者多。（五）疳臌。多因于失饥伤饱。鱼肉中误服虫子。虫吸血液。生长繁殖。积久而成臌。形如蜘蛛。故俗称蜘蛛胀。《万氏全书》谓之疳臌。治以驱虫消疳。轻则七味保婴汤。（莱菔子、生麦芽各一钱、薄荷叶三分、嫩竹叶七片、灯心一小帚、陈仓米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮汤。）调下癞蛤散。（癞蛤 一只、酒洗净、将白豆蔻四十九粒、从口徐徐灌入、外涂酒渣盖泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、筛净、每服三分至五分、《良方集腋》。）重则加味五香汤。（五灵脂用青糖拌炒五分、醋制香附八分、黑白丑头末炒香各六分、白雷丸一钱、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、乌梅肉二分、何廉臣验方。）调下灶马散。（蟑螂肉十只、莱菔子五钱、拌炒研服五分。）屡奏捷效。综而言之。肿胀蛊臌。皆以病状定病名他。《内经》云。治病必求其本。其本即中医所谓病源。西医所谓原因也。余临斯证。必先辨其病属何因。继必察其质性何似。更审其有无宿恙。然后权其先后之宜。对症发药。庶可药到病除。无枘凿之不入矣。至于辨证。尤在泾曰。腹胀属脾胃者。则饮食少。属他脏腑者。则饮食如常。其胀在皮肤脉之间者。饮食亦如常。其在肠胃盲膜之间者。则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏。则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者难治。入脏者不治。此亦扼要之论也。

【荣斋按】本节（夹胀伤寒）俞氏治阴水肿主张初起用麻附五皮饮，确是一个合乎理想的好方。廉臣先生在《全国名医》《验案类编》中加以阐述，他说：“五皮饮加麻黄、附子、为周雪樵君首创，谓治水肿及风水肿、其人素无肝火者，投无不效。其妙处全在麻黄一味，非但开肺发汗，使水气从皮肤排泄，而其余力尤能通利水道，使水气从小便排泄；故日本医家，独推麻黄为治水肿之特效药。惟现下病家，往往畏麻黄而不敢服，就余所验，凡发风寒之汗，麻黄只用四五分至六七分即能出汗，发风水之汗，非一钱至一钱半不能出；从未犯过亡阳之弊”。

又按：本节全文，取材丰富，它的质量超过全书的任何一节，可以说是伤寒夹症中的典型节目。俞氏把肿、胀、臌、蛊等，分析为四个单元，指出了不同的原因疗法，而重点则在“胀”以下的两个疾患。廉臣先生又“勤求古训，博采众方。”举出肿、胀、臌、蛊四症的病因、证状和治法；凭借着古医学的壁垒，与顽痼的疾病展开斗争。从文本里，可以看出他老人家精力是愈战愈强，武器也越来越好。参证学说十六家，引用方剂八十三个；以将近一百个的历代医学专家的累积经验，加以分析、综合，灵活运用，勤勤恳恳，显示了二十世纪上半纪卫生任务者“博学多能”的实质，而留作我们钻研。

第九章·伤寒夹证

第十节·夹泻伤寒

（一名伤寒夹泄泻）

【因】素有脾虚泄泻。或肝邪侮脾作泻。或寒邪先中太阴。而为泄泻。或先伤食物。欲泻不畅。再感风寒。

而犯太阳证者。

【证】头痛身热。胸闷或不闷。溲短大便泄泻。舌苔白为中寒泄泻。舌黄而浓。胸满腹 痛。头痛身热。口粘而秽。为宿食化泻。若舌淡红。苔青白色。脘闷腹满。鸣响作痛而泄泻。得泻则腹满痛鸣响皆瘥。为肝邪侮脾化泻。再新受外感。亦头痛发热。

【脉】左脉濡数。右脉沉弱。为寒泻。若左弦坚或弦劲。右软弱或沉缓。肝强脾弱。为肝邪侮脾。

【治】中寒感邪。用葱豉胃苓汤。（即胃苓汤去甘草加葱豉。）夹食化泻身热。用楂曲平胃散。加豆豉、藿香、薄荷、猪苓、茯苓、泽泻。之类。肝邪侮脾。腹鸣痛泻。用扶土抑木煎。（炒白芍六钱、炒白术三钱、煨防风钱半、新会皮一钱、炒黄芩二钱、煨葛根一钱。）加豆豉、焦栀之类。

【秀按】俞氏所分泄泻为三种。乃因先泄泻。后受风寒感邪。而病头痛身热。与伤寒自病之下利不同。

所谓伤寒下利者。不因攻下。自然溏泻也。要在辨寒热而治之。庶几无差。大抵阳热之利。渴欲饮水。溺色赤。

发热后重。粪色必焦黄。或为肠垢。所下皆热臭。脐下必热。得凉药则止。得热药愈增。阴寒之利。口不渴。

小便色白。肢或厥冷。脉沉迟无力。必洞下清谷。或为 溏。粪色或白或淡黄。脐下多寒。三阳证下利身热。

太阴下利。手足温。少阴厥阴下利。身凉无热。此其大概耳。太阳阳明合病下利。葛根汤。太阳少阳合病下利。

黄芩汤。阳明少阳合病下利。小柴胡汤加葛根、芍药。合病发热自利。则为表邪。不可例以为里证也。温热病发热而渴。小便赤色。大便自利。五苓散去桂加黄芩。热内盛而利不止。黄连解毒汤。躁闷狂乱者。三黄石膏汤。或大柴胡汤。自利不渴属太阴。以其藏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。以太阴藏寒。或用理中汤。若寒甚逆冷。脉沉细者。理中汤加附子。若腹满小便不利者。五苓散合理中汤主之。若呕者。加半夏。生姜。自利而渴属少阴虚。故引水自救。白通汤主之。以通其阳而消其阴。与白通汤利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。借猪胆汁向导之力。以引阳药深入。服汤后。脉暴出者死。正气因发泄而脱也。脉微续者生。

阳气渐复也。少阴病。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。以运脾渗水为务。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥冷。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色赤。通脉四逆汤主之。少阴病。吐利手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。自汗不止。里寒下脱。此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。此阳邪传至少阴。陷入于里。而不能交通阳分。故不宜苦寒攻之。而但以此利解之。少阴病。

自利清水。心下必痛。口干燥者。急下之。热邪传入少阴。逼迫津水。注为自利。质清而无滓秽相杂。色青而无赤黄相间。此正阳邪暴横。反类阴邪。但阳邪传自上焦。其人心下必痛。口必干燥。设系阴邪。则心下满而不痛。口中和而不渴。必无此枯槁之象。故宜急下以救其阴也。厥阴下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表桂枝汤。此总以温里为急也。大汗出。热不止。内拘急。四肢痛。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。恶寒脉微而复利。利止亡血也。

四逆加人参汤主之。亡血本不宜用姜附以损阴。阳虚又不当用归芍以敛阳气。以利后恶寒。阳虚下脱已甚。故用四逆以复阳。为阳脱加人参。则阳药愈加得力。阳生则阴长。设误用阴药。必致腹满不食。或重加泄利呕逆。转成下脱矣。下利手足厥冷无脉者。灸之。下利谵语者有燥屎也。宜小承气汤下之。盖下利则热不结。胃不实。何缘得有谵语。此必邪返于胃。内有燥粪。故虽下利而结者自若也。爰用小承气以微攻其胃。大抵下利脱气至急。五夺之中。惟此为甚。故不厌详审。下利日十余行。脉反实者死。伤寒发热下利至甚。厥不止者死。厥证但发热则不死。