鍼灸问对

齐故刺肥人以秋冬之齐刺瘦人以春夏之齐

经曰营之生病也寒热少气血上下行卫之生病也气痛时来时去怫气贲响风寒客于肠胃之中寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热刺布衣者以火焠之刺大人以药熨之以熨寒痹所刺之处令热入至于病所起步内无见风每刺必熨如此病已所谓内热也

或曰三虚三实者何谓也

经曰三虚者乘年之衰逢月之虚失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚反工为粗三实者逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也或曰人身有四海何也

经曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里冲脉者为十二经之海其输上在于大槈下出于巨虚之上下防膻中者为气之海其输上在于柱骨下前在于人迎脑为髓之海其输上在于其葢下在风府气海有余者气满胸中悗息面赤不足则气少不足以言血海有余则常想其身大怫然不知其所病不足常想其身小狭然不知其所病水谷之海有余则腹满不足则饥不受谷食髓海有余则轻劲多力自过其度不足则脑转耳鸣胫痠冒目无所见懈怠安卧治此者审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败

或曰诸家言某穴主某病其説亦可从乎

曰治病无定穴也邪客于人与正周流上下或在气分或在血分无有定止故喻用针正如用兵彼动则此应或出以奇或守以正无有定制医者不究病因不察传变惟守某穴主某病之説执中无权按谱施治譬之狂潦泛溢欲塞下流而获安者亦偶然耳夫病变无穷灸刺之法亦无穷或在上下取之或在下上取之或正取之或直取之审经与络分血与气病随经所在穴随经而取庶得随机应变之理岂可执以某穴主某病哉或曰此固然矣但学者望洋无下手处曰譬犹匠者教人以规矩取方员也规矩之法在师方圎之法则在子弟夫圣人之于针非经络孔穴无以教后学后学非经络孔穴无以传之师苟不知通变徒执孔穴所谓按图索骥安能尽其法哉故曰粗守形上守神粗守关上守机机之动不离其空中此之谓也

或曰八穴治病多有効者何如

曰人身正经十二竒经有八大络十五小络三百余皆所以行气血也圣人取穴三百六十有六按嵗之三百六十六日也后人以为未尽更取竒穴是犹置闰月也故经络不可不知孔穴不可不认不知经络无以知血气往来不知孔穴无以知邪气所在知而用用而的病乃可安今之用八穴者络穴六经穴二余络余经置而不用速求巧捷遂悖圣经又有六十六穴拘于日时开阖用之犹未周备而况拘于八穴者乎葢八穴病在气分则有可刼之功若在血分徒损元气病何由安正是血病而防气也邪在血分则直求病之所在而取之可也今人泥而不用良可笑耶

或曰膻中鸠尾中庭人亦有针之者宁无禁乎

曰心为一身之主至贵不可犯膻中鸠尾巨阙心之宫城也心主虚怯不能主事往往为邪所乘或为痰饮所迷或为瘀血所积以致痞满疼痛者有之或神不内守发为癫狂者有之用针之士多于膻中鸠尾中庭针之亦犹伊尹之于太甲周公之于孺子事有差悮则将倾覆社稷荼毒生灵其害有不可胜言者矣夫针三穴亦然犯真心死不可救必须自揣己才果有如伊周之能可以扶危持颠方能保心于无危也

或曰针三隂交主何病也

曰足之三隂从足走腹太隂脾经循内踝上直行厥隂肝经循内踝前交入太隂之后少隂肾经循内踝后交出太隂之前故谓之三隂交脾主中肾肝主下中下焦气一穴可以尽之故非危疾急证与三隂俱有干者不可轻刺脾肾气常不足肝虽有余亦是宿血之藏误刺则脱人元气不可不慎

或曰伤寒刺期门穴者何如

曰十二经始于手太隂之云门以次而传终于足厥隂之期门期门者肝之募也伤寒过经不解刺之使其不再传也妇人经脉不调热入血室刺之以其肝藏血也胸满腹胀脇下肥气凡是木郁诸疾莫不刺之以其肝主病也经云穴直乳下两肋端又曰在不容傍一寸五分古人説得甚明今人不解用也

或曰刺胸腹者必避五藏何谓也

经曰中心一日死中肝五日死中脾十日死中肾六日死中肺三日死中胆日半死中膈者皆为伤中其病虽愈不过一嵗必死刺胸腹者必以布憿着之乃从单布上刺刺之不愈复刺　刺跗上中大脉血出不止死刺面中溜脉为盲刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为瘖刺足下布络中脉血不出为肿中大脉令人仆脱色刺气街中脉血不出为肿刺脊间中髓为偃刺乳上中乳房为肿刺缺盆中内陷气泄刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉无刺大怒无刺大劳无刺大渴无刺大惊无刺大饥人无刺新饱人刺隂股中大脉血出不止死刺客主人内陷中脉为聋刺膝膑出液为跛刺臂太隂脉出血立死刺足少隂脉重虚出血为舌难言刺膺中陷中肺为喘逆刺肘中内陷为不屈伸刺隂股下三寸内陷为遗溺刺腋下脇间内陷令人欬刺少腹中膀胱溺出令少腹满刺腨肠内陷为肿刺眶上陷骨中脉为盲刺关节中液出不得屈伸又曰毋刺浑浑之脉熇熇之热漉漉之汗如大风大雨严寒盛暑卑湿烦燥便黑吐血暴然失听失明失意失神失便溺及七情五伤皆不可刺乘车马逺来亦血气定然后刺之【机】按今医但问某病便针某穴求其如经所言不犯针禁不夭人寿者几何人哉

问曰针刺失宜亦能杀人否乎

经曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣【气之息道一呼一吸为一至故此云五里者五至而已过其数藏气尽更过其数极其输矣五往者五至已往则六至七至也】所谓夺其天气者也非能絶其命而倾其夀乎又曰防门而刺之者死于家中入门而刺之死于堂上【机按胃经固多气血若写之太过则夭寿矣夫以多气多血之经尚戒写之太过余经可轻写乎】

或曰针灸宜避天忌日何也

经曰左足应立春其日戊子己丑左脇应春分其日己卯左手应立夏其日戊辰己巳膺喉首头应夏至其日丙午右手应立秋其日戊申己未右脇应秋分其日辛酉右足应立冬其日戊戌己亥腰尻下窍应冬至其日壬子六府膈下三藏应四季中州其日戊巳大禁太乙所在日【即前所云】凡此九者善八正所在之处所主左右上下身有痈肿欲治之无以其所值之日溃治之是谓天忌日也又曰春三月人气在左无刺左足之阳夏三月人气在右无刺右足之阳秋三月人气在右无刺右足之隂冬三月人气在左无刺左足之隂

或曰刺荣无伤卫刺卫无伤荣何谓也

曰荣为隂行于脉中卫为阳行于脉外各有浅深故针阳必卧针之以阳气轻浮过之恐伤于荣也刺隂者先以左手按所刺之穴良乆令气散乃内针不然则伤卫气也

或曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉刺脉者无伤皮何谓也

曰此谓刺浅不至所当刺之处也如病在骨当刺至骨但针至筋而去则伤筋矣

或曰刺皮无伤肉刺肉无伤筋刺筋无伤骨何谓也

曰此戒过分太深也如病在皮中针至皮中而止无令深入伤肉也

或曰春夏刺浅秋冬刺深何谓也

经曰春气在毛夏气在皮秋气在分肉冬气在筋骨浅深之应也是知春夏之气浮而上人之气亦然故刺之当浅欲其无太过也秋冬阳气沉而下人之气亦然故刺之当深欲其无不及也经曰必先嵗气无伐天和此之谓也

或曰春夏各致一隂秋冬各致一阳何谓也

难经曰致取也春夏气温必致一隂者春夏养阳之义也初下针则沈之至肾肝之部其得气乃引针而提之至于心肺之分所谓致一隂也秋冬气寒必致一阳者秋冬养隂之义也初内针浅而浮之当心肺之部其得气推针纳之达肾肝之分所谓致一阳也此则古人特推其理有如此耳凡用针补写自有所宜初不必以是相拘也

或曰针家亦诊脉否

经曰凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治也五藏之气已絶于内【言脉口气内絶不至】用针者反实其外之病处与阳经之合有留针以致其阳气阳气至则内重竭重竭必死其死也无气以动故静五藏之气已絶于外【言脉口气外絶不至】　补足厥隂二写一补日一取之人迎二盛写足太阳补足太隂二写一补二日一取之人迎三盛写足阳明补足太隂二写一补日二取之脉口一盛写足厥隂补足少阳二补一写日一取之脉口二盛写足少隂补足太阳二补一写二日一取之脉口三盛写足太隂补足阳明二补一写日二取之所以日二取之太隂主胃富于谷气故可日二取之也【已上补写皆必切而验之踈取之上气和乃止】人迎与脉口俱盛三倍已上命曰隂阳俱溢如是者不开则血脉闭塞气无所行流淫于中五藏内伤如此者因而灸之则变易而为他病矣【机按此节全凭察脉盛衰以知病在何经乃可随病以施针刺也苟不胗视则经脉之虚实补写之多寡病症之死生懵然皆无所知矣于此而妄施针灸宁免粗工之诮哉故集见于此俾后之针士必先以诊视为务也】

经曰脉之诸急者多寒缓者多热大者多气少者小者血气皆少滑者阳气盛微有热濇者少血多气微有寒刺急者深纳而乆留之缓者浅内而疾发针以去其热大者微写其气无出其血滑者疾发针而浅内之以写阳气而去其热濇者必中其脉顺其逆顺而乆留之必先按而循之已发针疾按其痏小者隂阳形气俱不足勿取以针而调以甘药也

经曰凡刺之属一刺则阳邪出再刺则隂邪出三刺则谷气至而止所谓谷气至者已补而实已写而虚故以知谷气至也邪气独出者隂与阳未能调痛虽不随针已病必衰去矣隂盛而阳虚先补其阳后写其隂而和之隂虚而阳盛先补其隂后写其阳而和之三脉动于足大指之间【三脉盛虚和也】必审其实虚虚而写之是谓重虚重虚病益甚凡刺用针者反实其内取其四未之输有留针以致其隂气气至则阳气反入入则逆逆则死其死也隂气有余故躁故曰上工平气中工乱脉下工絶气危生【机按此言工不诊脉妄行针刺故不免于絶气危生】

经曰持其脉口人迎以知其隂阳有余不足平与不平也不病者脉口人迎应四时也上不相应而俱往来也六经之脉不结动也是谓平人少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也如是者则隂阳俱不足补阳而隂竭写隂则阳脱如此亦弗灸可将以甘药不已者因而写之则五藏气壊矣又曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎大一倍于寸口病在足少阳一倍而躁在手少阳人迎二倍病在足太阳二倍而躁在手太阳人迎三倍病在足阳明三倍而躁在手阳明【盛则为热虚则为寒则为痛痒代则乍甚乍闭盛则写之虚则补之痛则取之分肉代则取血络见饮药陷下则灸之不盛不虚以经取之名曰经刺】人迎四倍者且大且数名曰溢阳溢阳为外防死不治必审按其本末察其寒湿以验其藏府之病寸口大于人迎一倍病在足厥隂一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少隂二倍而躁在手少隂寸口三倍病在足太隂三倍而躁在手太隂【盛则胀满寒中食不代虚则热中出糜少气溺色变则痛痒代则乍痛乍吐盛则写之虚则补之则先刺而移灸之代则取血络而后调之陷下则徒灸之陷下者血结于中中有着血血寒故宜灸之不盛不虚次经取之】寸口四倍者名曰内关内关者且大且数死不治必审察其本末之寒湿以验府藏之病也人迎与太隂脉口俱四倍已上命曰关格关格者与之短期人迎一盛写足阳明此者以指按之动脉而实且疾者疾写之虚而徐者则补之邪气来也而疾谷气来也徐而和脉实深刺之以写其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独出其邪气乆病者邪气深入深内而乆留之间日而复刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣【机按此节不惟详于刺法而亦详于诊法但诊则以指行间动脉也脉实而疾则深刺以写脉虚而徐则浅刺以补邪气脉来而疾客气脉来徐而和学者于此而察识之则临病施针庶免妄治之失矣】

经曰必先明知十二经络之本末皮肤之寒热脉之盛衰滑濇其脉滑而盛者病日进虚而细者乆以持大而濇者为痛痹寸口与人迎脉小大等及浮沉等者病难已大便赤办飱泄脉小手足寒难已手足温而易已审其尺之缓急大小滑濇肉之坚脆而病形定矣【机按今之针士多不诊脉未免有误刺害论】

或曰针家亦察色否

经曰视目之五色以知五藏决死生视其血脉察其色以知其寒热痹故目赤色病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名病在胸中诊血脉者多赤多热多青多痛多翳　乆痹多赤多黒多青皆见者寒热身痛而色微黄齿垢黄甲上黄黄疸也　诊目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病　耳间青脉起者掣痛【机按切脉观色医之大要今之针士置而弗论此刺法所以不古若而愈疾亦十无一二也故集次灵枢察色数条于此后之学者扩而充之庶几如经所谓能合色脉可以万全者矣】

针灸问对卷上

<子部,医家类,鍼灸问对>

钦定四库全书

针灸问对卷中

明　汪机　撰

或曰经云五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞经脉十二络脉十五凡二十七气以上下所出为井所溜为荣所注为俞所行为经所入为合又云五藏有六府六府有十二原者何谓也

曰井譬如谷井泉源之所出也经穴之气所生则自井始而溜荣注俞过经入合【合者防也如水防于海】又以井主东方木木者春也万物发生之始故隂井属乙木乙隂木也乙与庚合故阳井属庚金庚阳金也隂木柔阳金刚刚柔相配夫妇之道则有父子之相生是以肝木大敦隂井木生隂荣行间火火生隂俞大冲土土生隂经中封金金生隂合曲泉水　心之少冲井木少府荣火神门俞土灵道经金少海合水　脾之隠白井木大都荣火太白俞土商坵经金隂陵泉合水　肺之少商井木鱼际荣火大渊俞土经渠经金尺泽合水　肾之涌泉井木然谷荣火大谿胃土复溜经金隂谷合水　心包之中冲井木劳宫荣火大陵俞土间使经金曲泽合水此隂经之穴以次而相生也　胆之窍隂阳井金生阳荣侠谿水水生阳俞临泣木木生阳经阳辅火火生阳合阳陵泉土　小肠少泽井金前谷荣水后谿俞木小海合火　胃之厉兑井金内庭荣水陷谷俞木解谿经火三里合土　大肠之商阳井金二间荣水三间俞木阳谿经火曲池合土　膀胱之至隂井金通谷荣水束骨俞木昆仑经火委中合土　三焦之关冲井金液门荣水中渚俞木支沟经火天井合土此阳经之穴以次而相生也六府又有原者经曰以三焦行于诸阳故又置一俞而名曰原五藏则以俞为原　肺俞大渊心俞大陵肝俞大冲脾俞大白肾俞大谿是也　膀胱俞束骨过于京骨为原胆俞临泣过于坵墟为原胃俞陷谷过于冲阳为原三焦俞中渚过于阳池为原小肠俞后谿过于腕骨为原大肠俞三间过于合谷为原葢五藏隂经止以俞为原六府阳经既有俞仍别有原也藏之俞府之原皆三焦之所行气之所留止也主治五藏六府之有病也名之曰原以脐下肾间动气人之生命十二经之根本三焦则为原气之别使主通行上中下之三气经歴于藏府也故曰下焦禀真元之气即原气也经曰五藏有六府六府有十二原十二原出于四关【言井荣俞经合手不过肘足不过膝】四关主治五藏五藏有疾当取之十二原十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也【节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也】五藏有疾应出十二原明知其原覩其应而知五藏之害矣

或曰五藏募皆在隂俞皆在阳何谓也

难经曰隂病行阳阳病行隂故募在隂俞在阳募与俞五藏孔穴之总名也在腹为隂谓之募言经气聚于此也在府为阳谓之俞言经气由此而输于彼也募在腹者肺募中府心募巨阙脾募章门肝募期门肾募京门俞在背者肺俞在背第三椎下心俞在第五椎下肝俞在第九椎下脾俞在十一椎下肾俞在十四椎下皆侠脊两傍各一寸五分隂病行阳阳病行隂者隂阳经络气相交贯藏府腹背气相通应所以隂病有时而行阳阳病有时而行隂也针法曰从阳引隂从隂引阳或曰六府各有俞【背俞】风寒湿气中其俞而饮食应之循俞而入各舍其府也针治奈何

经曰五藏有俞【井荣俞经合之俞】六府有合【六府合穴】各有所发各随其过【经脉所经过处】则病瘳矣

或曰灵枢难经以大陵为心之原而又别以兑骨为少隂之原诸家针灸书并以大陵为手厥隂心主之俞以神门在掌后兑骨之端者为心经所注之俞似此不同者何也

灵枢七十一篇曰少隂无俞心不病乎岐伯曰其外经病而藏不病故独其经于掌后兑骨之端也其余出入曲折行之疾徐皆如手少隂心主之脉行也又第二篇曰心出于中冲溜于劳宫注于大陵行于行间入于曲泽手少隂也【按中冲以下并手心主经俞灵枢直指为手少隂而手少隂经俞不别载也】素问缪刺篇曰刺手心主少隂兑骨之端各一痏又气穴篇曰藏俞五十穴【王注】五藏俞惟有心包络井俞之穴而亦无心经井俞穴又七十九难曰假令心病写手心主俞补手心主井详此前后各经文义则知手少隂与手心主同治也

或曰井荣俞经合主何病也

曰六十八难注云心下满肝木病也足厥隂之支从肝贯膈上注肺故井主心下满也荣主身热心火病也俞主体重节痛脾土病也经主喘欬寒热肺金病也合主逆气而泄肾水病也此举五藏之病各一端为例余病可以类推而互举也不言六府者举藏足以该之或曰诸经之井皆在手指足指稍肌肉浅薄之处不足使为补写也刺之奈何

经曰设当刺井者只写其荣以井为木荣为火火者木之子也此专为写井者言也若当补井则必补其合故经言补者不可以为写写者不可以为补各有攸当也补写反则病危可不谨哉

或曰经以井荣俞经各系于四时何谓也

经曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺经者邪在肺冬刺合者邪在肾也

或曰南唐何若愚谓三焦是阳气之父心包络是隂气之母二经尊重不系五行所摄主受纳十经血气养育故只言十经隂阳二脉逐日各注井荣俞经合各五时晨毕每日遇阳干合处注于三焦遇隂干合处注于包络此二经亦各注井荣俞经合五穴也阳干注府隂干注藏如甲日甲戌时胆气初出为井然甲与已合己巳时脾出血为井又如乙日乙酉时肝出血为井然乙与庚合庚辰时大肠出血为井隂阳并行流注无休阳日气先脉外血后脉内隂日血先脉外气后脉内交贯而行甲戌时至甲申为阳干合处己巳时至己卯为隂干合处余经日辰皆依此推阳日阳时则阳经穴开病在阳经宜俟阳经穴开针之隂经亦然假如胆属足少阳阳木故甲日甲戌时胆引气出窍隂【井木】丙子时流于小肠前谷【荣火】戊寅时注于胃陷谷【俞土】并过本原坵墟庚辰时经于大肠阳谿【经金】壬午时入于膀胱委中【合水】此五府井荣俞经合穴开时也至甲申时气纳三焦之关冲【井】液门【荣】中渚【俞】阳池【原】支沟【经】天井【合】穴亦开焉　肝属足厥隂乙木故乙日乙酉时肝引血出大敦【井木】丁亥时流于心之少府【荣火】己丑时注于脾之太白【俞土】辛卯时经于肺之经渠【经金】癸巳时入于肾之隂谷【合水】此五藏井荣俞经合穴开时也至乙未时血纳包络之中冲【井】劳宫【荣】大陵【俞】间使【经】曲泽【合】穴亦开焉　小肠属手太阳阳火故丙日丙申时小肠引气出少泽【井火】戊戌时流于胃内庭【荣土】庚子时注于大肠三间【俞金】过本原腕骨壬寅时经膀胱昆仑【经水】甲辰时入胆腕骨【合木】丙午时气纳三焦　心属手少隂隂火故丁日丁未时心引血行少冲【井火】乙酉时流于脾大都【荣土】辛亥时注于肺大渊【俞金】癸丑时经于肾复溜【经水】乙卯时入于肝曲泉【合木】丁巳时血纳包络　胃属足阳明阳土故戊日戊午时胃引气出厉兑【井土】庚辰时流于大肠二间【荣金】壬戌时注于膀胱束骨【俞水】并过本原冲阳甲子时经于胆阳辅【经木】丙寅时入于小肠少海【合火】戊辰时气纳三焦　脾属足太隂隂土故己日己巳时脾引血行隠白【井土】辛未时流于肺鱼际【荣金】癸酉时注于肾太谿【俞水】乙亥时经于肝中封【经木】丁丑时入于心少海【合火】己卯时血纳包络　大肠属手阳明阳金故庚日庚辰时大肠引血出商阳【井金】壬午时流于膀胱通谷【荣水】甲申时注于胆临泣【俞木】丙戌时经于小肠阳谷【经火】戊子时入于胃三里【合土】庚寅时气纳三焦　肺属手太隂隂金故辛日辛卯时肺引血行少商【井金】癸巳时流于肾然谷【荣水】乙未时注于肝太冲【俞木】丁酉时经于心灵道【经火】己亥时入于脾隂陵泉【合土】辛丑时血纳包络　膀胱属足太阳阳水故壬日壬寅时膀胱引气出至隂【井水】甲辰时流于胆侠谿【荣木】丙午时注于小肠后谿【俞火】并过本原阳谷戊申时经于胃侠谿【经土】庚戌时入于大肠曲池【合金】壬子时气纳三焦　肾属足少隂隂水故癸日癸亥时肾引血出涌泉【井水】乙丑时流于肝行间【荣木】丁卯时注于心神门【俞火】己巳时经于脾商坵【经土】辛未时入于肺尺泽【合金】癸亥时血纳包络三焦属手少阳壬子时三焦出关冲【井金】甲寅时流于液门【荣水】丙辰时注于中渚【俞木】并过本原阳池戊午时经于支沟【经火】庚申时入于天井【合土】　心主包络属手厥隂癸丑时包络出中冲【井木】乙卯时流于劳宫【荣火】丁巳时注于太谿【俞土】己未时经于间使【经金】辛酉时入于曲泽【合水】何公此法刋布古今名曰子午流注葢谓左转从子能外行诸阳右转从午能内行诸隂于经亦有据乎

曰此皆臆説素难不载不惟悖其经防而所説亦自相矛盾者多矣彼谓阳日阳时阳经穴开故甲子日甲戌时甲胆窍隂井开此固然也丙子时属于乙丑日辰乃隂日阳时也而谓丙小肠前谷荣穴开其与阳日阳时之説合乎否乎经曰邪气者常随四时之气血而入客也因其隂气则入隂经因其阳气则入阳脉不可为度然必从其经气辟除其邪则乱气不生四时之气所在如春气在经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓之类故曰春刺井夏刺荣季夏刺俞秋刺经冬刺合亦因四时之气所在而刺之也又曰谨其时病可与期葢言谨其气之所在之时而刺之是谓逢时如病在三阳必其气在于阳分而刺之病在三隂必