针灸素难要旨

阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以候日月之行也；八正者，所以候八风虚邪以时至者也；四时者，所以分春夏秋冬之气所在以调之也。八正之虚邪，避之勿犯也。是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水道经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮肤充实。长夏者经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。故用针之服者必有法，则上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，毋犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰必知天忌，乃言针意。春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下，秋刺皮肤，循理上下，同法神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春者木始治，肝气始生，其风病急，经脉常深，其气不能深入，故取络脉分肉间。夏者火始治，心气始强，脉瘦气弱，阳气溜溢，热董分腠，内至于经，故取盛经，分腠绝肤，而病去者，邪气浅也。所谓盛经，阳脉也。秋者金始治，肺将收杀，金得胜火，阳气在合，故阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故曰冬取井荥，春不鼽衄。正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳；七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴；十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。甲乙日自乘无刺头，无发蒙于耳内；丙丁日自乘无振挨于肩喉廉泉；戊己日乘四季，无刺足去爪泻水；庚申日自乘无刺关骨于股膝；壬癸日自乘无刺足胫。随日之长短，各以为纪而刺之，谨候其时，病可与期。失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺则之，候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在三阴，必候其气在于阴而刺之。

卷二上　《灵》、《素》

二十一、五夺不可泻

形肉已脱，一夺也；大脱血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产大血之后，是五夺也；此皆不可泻。

卷二上　《灵》、《素》

二十二、刺逆四时

春刺夏分，脉乱气微，八淫骨髓，病不能愈，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。夏刺春分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人淅淅时寒。冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，令人上气，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解亦。夏刺肌肉，血气内却，令人善悲。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之，则生乱气相淫病焉。

卷二上　《灵》、《素》

二十三、刺避

凡刺胸腹者，必避五脏。中心者远死，其动为噫；中肝者五日死，其动为语；中脾者十日死，其动为吞；中肾者六日死，其动为嚏；中肺者三日死，其动为咳；中胆者一日半死，其动为呕；中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺跗上中大脉，血出不止死；刺面上中溜脉，不幸为盲；刺头中脑户入脑立死；刺舌下中大脉太过，血出不止为喑；刺足下布络中脉，血不出为肿；刺（委中穴）中大脉令人仆脱色；刺气冲中脉，血不出为肿，鼠仆刺脊间，中髓为伛；刺乳上中乳房为肿根蚀；刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆；刺手鱼腹中陷为肿。无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大渴人。病有胁下道二，二岁不已，名曰息积。此不妨于食，不可灸刺。毋损不足者，身赢瘦，毋用 石也。刺阴股中大脉，血出不止死；刺客主人内陷中脉，为内漏为聋；刺膝膑出液为跛；刺臂太阴脉出血多立死；刺足少阴脉重虚，出血为舌难以言；刺膺中陷中肺为喘逆仰息。刺跗中内陷气归之不得屈伸；刺阴股下三寸内陷，令人遗溺；刺腋下胁间内陷令人咳；刺小腹中膀胱溺出，令人小腹满；刺 肠内陷为肿；刺匡上陷骨中脉为漏为盲；刺关节中液出不得屈伸。无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺洒洒之汗，无刺病与脉相逆者。窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死于堂上。新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴。乘车来者卧而休之，如食顷乃刺之；出行来者坐而休之，如行十里顷乃刺之；大惊大恐，必定其气乃刺之。

卷二上　《灵》、《素》

二十四、禁太过不及

病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。病深针浅，病气不泻，反为大脓。病小针大，气泄太甚，疾反为害。病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜大者泻，小者不移。病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则肉伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼内动五脏，后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病瘟疟，沂（音素）沂然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月病腹胀烦不嗜食。刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋驰。

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则消烁， 酸解亦，然不去矣。刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺脉无伤肉者，至脉而去不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓之久也。（久疑作失）夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉病益。故曰皮肉筋脉，各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实实，无虚虚，损不足而益有余，是谓病甚病益。其取五脉者死，取三脉者，夺阴者死，夺阳者狂，针害华矣。

卷二上　《灵》、《素》

二十五、五节刺

振埃者刺外经去阳病，阴气大逆，上满于胸中，愤 息肩。大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饧不得息，取之天容。其咳上气，穷 胸痛者，取之廉泉。取天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。发蒙者耳无所闻，目无所见，刺腑输，去腑病，刺此必于日中刺其听宫。中其眸子，声闻于耳，此其输也。刺邪以手坚按其两鼻，而疾偃其声，必应于针。去爪者乃刺关节。肢络腰脊者，身之大关节也。肢经者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾。血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水。不上不下，镀石所取形不可匿。常不得蔽彻衣者，言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，是阳气有余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热。内热相搏，热于怀炭，畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出。舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。于天府大杼三 ，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足相倾移也。大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑。泻其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾于解惑。

卷二上　《灵》、《素》

二十六、五脏病刺

肝病者两胁下满引小腹，令人善怒，虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳气逆则头痛耳聋不聪，取血者，心病者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺中血者。脾病者身重，善饥肉痿，足不收行，善 脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。

取其经太阳阳明少阴血者。肺病者喘咳逆气，肩背痛，汗出尻冷，阴股膝脾 足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。肾病者腹大胫肿，喘咳身重，寝，汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里俱当泻，取之下俞。阳明脏独至，是阳气重并也当泻阳补阴，取下俞。少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大。取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞。补阳泻阴，一阳独啸，少阳厥也，阳并与上，四肢争张，气满于肾。宜治其经络，泻阳补阴，一阴至厥阴之治也。真虚 心，厥气留薄，发为自汗，调食和药，治在下俞。五脏有疾，当取十二原。十二原者，五脏之所禀，三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出，明知其原，观其应而知五脏之害。阳中之少阴肺也，其原出于太渊，太渊二，阳中之太阳心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳肝也。其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴肾也，其原出于太溪，太溪二，膏之原出于鸠尾，鸠尾一，盲之原出于脖 ，脖 一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

卷二上　《灵》、《素》

二十七、刺弊

脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射阳气。

蓄积久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出，而气先行故肿。阴阳之气，其新相得，而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离。故脱色而苍苍然，刺之血出多。色不变烦 者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦闷。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。帝曰：相之奈何？曰：血脉者盛，坚横以赤。上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣。失数而反。各如其度。帝曰：针入而肉着者何也？曰：热气因于针，则针热，热则着于针，故坚焉。妄用砭石，后遗身咎，此冶之二失也。窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死于堂上。

卷二上　《灵》、《素》

二十八、血气不同形

帝曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针以出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。重阳之人， 高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。重阳之人，而神不先行者，此人颇有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行。阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出疾，而相逢也。其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者五内，故针已出，气乃随其后，故独行也。人之多阴而少阳其气沉，而气往难，故数刺乃知也。针入而气逆者，其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也。此皆粗工之所败，工之所失，其形气无过焉。

卷二上　《灵》、《素》

二十九、十二络缪刺（缪如纰缪纪纲）

帝曰：余闻缪刺，未得其意。岐伯曰：邪客于皮毛，入于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺，何以别之？曰：络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者刺然骨之前出血，如食顷而已，左取右，右取左。

病新发者，取五日已。邪客于手少阳之络令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。邪客于手足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一 。男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者，各一 立已，不已刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。邪客于阳明之络令人气满，胸中喘息，而支 胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，右取左，如食顷已。邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内 始，刺外踝之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下然骨之前血脉。出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 立闻，不已刺中指爪甲上与肉交者立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。

左刺右，右刺左。凡痹往来无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者随气盛衰，以为 数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺之如法。月生一日一 ，二日一 ，渐多至十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之。邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中趾次指爪甲上与肉交者，各一 ，左刺右，右刺左。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息咳而汗出，刺足小趾次者爪甲上与肉交者各一 ，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三，凡六刺立已。左刺右，右刺左。邪客于足太阴之络，令人腰痛引小腹控 ，不可以仰息，刺腰尻之两胂之上，是腰俞，以月死生为 数，发针立已。左刺右，右刺左。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊疾按之应手如痛，傍刺之三 立已。邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可以举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。治诸经刺之所过者，不病则缪刺之，耳聋刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者立已。邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病缪刺之，于手足爪甲上视其脉，出其血，间一日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者出之，足阳明中趾爪甲上一 ，手大指次指爪甲上一 ，立已，左取右，右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大趾内侧爪甲上去端如韭叶后，刺足心，后刺足中趾爪甲上各一 ，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨之端各一 立已。不已，以竹管吹其两耳，易其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一怀，不能饮者，灌之立已。有痛而经不痛者，缪刺之，视其皮部有血络者，尽取之。

此缪刺之数也。身形有病，九候莫病，由缪刺之。

卷二上　《灵》、《素》

三十、经刺

岐伯曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。留而不去，入于孙络。留而不去，入于络脉。留而不去，入于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴肠俱盛，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者经刺之。不盛不虚，以经取之。

卷二上　《灵》、《素》

三十一、巨刺（缪刺刺络脉巨刺刺经脉）

痛在于左而右脉病者，则巨刺之。邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者。

左痛未已，而右脉先病，如此者必巨刺之。必中其经，非络脉也。

卷二上　《灵》、《素》

三十二、脉刺

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，阴溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阳为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻中太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而险之，疏取之，上气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止，所以日二取之者。太阳主胃，大富于谷气，故可日二直取之也。人迎与脉口俱盛，三倍以上，命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如是者因而灸之，则变易而为他病矣。

卷二上　《灵》、《素》

三十三、浅深上下所宜

补须一方实深取之，稀按其 ，以极出其邪气。一方虚浅刺之，以养其脉，疾按其 ，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气。脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。故曰从腰以上者，手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之。病在头者取之足，病在腰者取之 。病生于头者头重，生于手者臂重，生于足得足重。治病者先刺其病所从生者也。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病各以其时为齐。故刺肥人者秋冬之齐，刺瘦人者春夏之齐。病痛阴也痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。病先起于阴者，先治其阴而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。刺热厥者留针反为寒，刺寒厥者留针反为热。刺热厥者二阴一阳，刺寒厥者二阳一阴，所谓二阴者刺二阴也，一阳者刺一阳也。久病者邪气入深，刺此者深内而久留之，间日而后刺之。必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者必为缪刺之。脉之所居，深不见者刺之，微内针而久留之，以致其空脉气也，脉浅者勿刺。按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始浅刺之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。

卷二上　《灵》、《素》

三十四、人身左右上下虚实不同刺

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。