验方新编

十全补之。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者，不必服药，宜温帛熨而散之。

若未产而乳自出谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤为主。

行气下乳汤：治产妇气血滞，无他证，但少乳。生地、当归、川芎各一钱，白朮（土炒）

、茯苓各六分，制香附、陈皮、红花各五分，穿山甲三片（炒），木香二分，水、酒各半煎服玉露散：治乳汁不行，身体壮热，头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桔钱猪蹄汤：治产妇气血不足，乳汁不下。用八珍汤料，加炙黄　、漏芦、陈皮、木通，先用猪蹄一副，煮汁二碗，煎药服之，或加天花粉。

又方：川芎一两，通草二两，甘草一钱，穿山甲十四片炒，用猪蹄一副洗、切，入水六碗，同药煎至三碗，加葱、姜、盐料，取汁饮之。助其气血，乳汁自下。夏月不可失盖，时用葱汤洗乳为佳，忌生冷食物。

香砂四君子汤：治产妇脾虚，食少无乳。人参、白朮（土炒）、茯苓、麦冬（去心）各八分通草猪蹄羹：猪蹄一只，通草一两，水煮去一半，饮汤，兼服涌泉散，即通。

涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨（　）、穿山甲（炒）各等分，上为末。每服一钱，一方加减一阴煎：治水亏火胜。生地、白芍（炒）、麦冬（去心）各二钱，熟地三、五钱，知母独参汤：治产后乳汁涌下。人参，随证多少用之，水煎浓汤作茶饮。

妒乳吹乳乳痈论

产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀，或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，憎寒发热。若不以手捏去乳汁及令人吮通之，必致成痈。四物汤调炒麦芽五钱煎服立消。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳，以槲树皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之证，有内吹外吹、上逆下顺之异，总属胆、胃二经热毒，气血凝滞。内吹者胎热也。外吹者，因儿食乳为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以南星未温汤调敷、更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最炒。《正宗》用橘叶散治内、外吹乳。《医通》云：吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹乳三方，分别初起、身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云：轻为妒乳，重为乳痈。亦胆、胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之，甚妙。如初起肿痛，肉色　赤，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿自消散。若至数日脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等而误用败毒，久不收敛，脓清脉大则难治。《医通》云：脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血，不能收功也。

栝蒌散：治吹乳肿痛。栝蒌一个打碎，乳香二钱，用酒煎服。外用南星末，用汤调涂。

无有不愈。金银花、土贝母（去心）、蒲公英、夏枯草各三钱，红藤七八钱，连翘一两或五七渴，橘叶散：治妇人有孕胎热为内吹，有儿食乳为外吹，至乳结成肿毒，寒热交作，甚者呕恶，并治之。柴胡、陈皮、川芎、山栀（炒）、青皮、石膏（　）、黄芩（炒）、连翘（去心）、甘清肝解郁汤：治惯吹乳。熟地、茯苓、白芍（炒）、贝母（去心）、栀子（炒）。

尊生治吹乳初起一方：当归、贝母（去心）、白芷梢各一钱，花粉八分，制香附、栝蒌仁、甘草节各六分，青皮、乳香、没药各五分，穿山甲一钱（炒），川芎四分，水、酒煎，二尊生治吹乳身热二方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳（炒）、桔梗、贝母（去心）、白芷尊生治吹乳已结肿三方：陈皮、牛蒡子、山栀（炒）、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘（去心）各一钱，皂角刺、柴胡、青皮各五分，煎服。内热加石膏。

人参败毒散：治四时伤寒、瘟疫，憎寒壮热、风湿、头眩项强、身体疼痛，岭南烟瘴之地，疫疠时行，或卑湿香港脚痿弱等证。人参、茯苓、枳壳（炒）、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分，姜三片，水一钟半，煎服。或为细末，沸汤点服。

神效栝蒌散：治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈。治痈之方甚多，独此方神效，瘰　疮毒尤效。凡一切痈疽余毒，皆宜用之。栝蒌一个（研烂），当归（酒洗）

再服结核胡、消毒饮：专治乳房或乳顶黑晕之内，肿毒未破，发热恶寒，疮处或痛或不痛或麻木，服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（酒洗）、白芍（醋炒）、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一钱，陈皮八分，生草三分，灯心五十寸，水煎，食后服。仍以槐、艾水不时洗之定痛消毒饮：治乳顶傍或乳房吹乳成痈，并乳结之证，发热恶寒，冷汗自出，势欲破而疼痛难忍，服之即出脓痛定。蒲公英、紫花地丁各一钱二分，当归（乳房用身，乳顶用尾）、白芍（醋炒）、赤芍、花粉、浙贝（去心，研）各一钱，皂角刺五分，柴胡稍八分或一钱（乳顶枣不时槐艾洗法：治产妇乳上结核、乳痈。槐条、艾叶不拘多少，连须葱一条，将槐艾用水同煎煮，入醋少许，频频洗之。若乳顶旁生疮，脓出洗净与儿吮之，随以松萝茶叶末掺上。

栝蒌贝母饮：治乳房结核　肿。栝蒌实、土贝母（去心）甘草节各三钱，煎服，效。

已溃，加忍冬一两，佳。

乳岩论

妇人乳岩一证，原非产后之病。但乳岩、乳痈，皆疮生乳房。治此证者，混同施治，误世不小，不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时，非同乳岩，由气血气损于数载，始因妇女或不得意于翁姑、夫婿，或诸事忧虑郁遏，致肝脾二脏久郁而成。初起小核结于乳内，肉色如故，如围棋子大，不痛不痒，十数年后，方成疮患，烂见肺腑，不可治矣。故初起之时，其人内热，夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，宜早为治疗，益气养荣汤，加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败。多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖、乳岩，结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月。若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇，乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两许，月余参尽两斤，乳核霍然。此证有月经者尚轻，如五六十岁无经者，不可轻易看也！益气养荣汤：治瘰　、结核、流注，一切郁热毒瓦斯。人参、白朮、（土炒）茯苓各一钱，当归二钱，川芎、白芍（酒炒）各八分，熟地二三钱，黄　（蜜炙）一钱五分，桔梗一钱或八分

乳悬论（附方）

产后瘀血上攻，忽两乳伸长，细小如肠，直过小腹，痛不可忍，名曰乳悬，乃危证也。

速用当归、川芎各一斤，水煎浓汤，不时温服。再用二斤，逐渐烧烟，安在病患面前桌子下，令病患屈身低头，将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩，再用一抖，则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧，用蓖麻子捣烂，贴顶上片时，收即洗去。

前阴诸证论

产门不闭，如无肿痛，或肿既消而不闭者，此气血虚不能收摄，以十全大补汤服数剂，再用补中益气东加五味子治之。或以补中益气东加制半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗，又敛宫方治子宫不敛甚效。

产后阴户脱下，乃元气不足，及阴挺突出肿痛，清水淋漓者，用八珍东加炙黄　、防风、升麻各五分即收。或补中益气加醋炒白芍一钱，五味子十粒；或易酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之。亦可兼以硫黄散外治之，又有熨阴、洗阴法录后备用。

产门肿痛，因脏中风冷者，当归汤洗之。

产后阴挺、阴菌，诸虫痛痒，盖因妇人七情郁火，伤损肝脾，湿热下注，故有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺。有翻突如饼，俗呼阴菌。亦有如鸡冠、如鼠乳。亦有生诸虫肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证口干，内热体热，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法：如气虚，十全大补加五味子，倍参、桂，补而敛之。初产肿胀，痛而热者，宜加味逍遥散，或逍遥散加荆芥、牡丹皮；如产久则与杂证同治，法用四物东加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾东加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者，龙胆泻肝东加白朮、丹皮；溃腐者，加味逍遥散；肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮。以上诸证，均可佐以外治之法。如硫黄汤熨阴洗阴诸方，选而用之。

产后子肠不收，宜用收肠方收之，神应丹收肠甚捷。产后阴户中生小疮，形如痱子，名曰慝疮，或痛痒如虫行状，脓汁淋漓，用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散，杀虫硫黄散等方选用。

硫黄散：治产后玉门开而不闭，及阴户突出。硫黄三钱，吴茱萸、菟丝子各二钱，蛇床子一钱五分，上研匀，水一碗，煎汤频洗，自收。

敛宫方：治子宫不敛。荆芥、藿香、椿根白皮，煎汤熏洗，神效。

硫黄散：治产后阳气虚寒，玉门不关。硫黄、乌贼骨各五钱，五味子一钱，上为末，掺患处，日三易。

熨阴洗阴法：治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子，不拘多少，炒极热，以绢袋盛，或布裹熨患处。又法，用蛇床子五两，乌梅十四个，煎水，日洗五六次。

当归汤：治产后脏中风冷，阴肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱，煎水，适寒暖洗阴自愈。《千金》不用败酱。

龙胆泻肝汤：治肝经湿热，腋胁满痛，小便赤涩。柴胡梢、泽泻各一钱五分、车前、木通、当归梢、龙胆草各八分，生地二钱，生姜三片，水煎，食远热服，更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属，入肝以泻湿热。

治子肠不收方：枳壳、诃子、五倍子、白矾，共煎汤熏洗。若不收，再灸顶心会穴，数壮即上。凡遇子肠不收，以铁锈水润肠上，用堪舆家真磁石一钱研末酒服，肠即收矣。

千金治蚀方：治慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分，用水五升，煮至二升，去渣。热熏、温洗，日三夜一，即愈。

椒汤治法：治阴中小碎疮如痱子，痒不可挡。胡椒二十一粒，煎汤洗之自愈。

肉汁治法：治阴户内疮。用猪十斤水煮取肉汁一半浸疮，冷再炖热浸之，不过三两次即愈。

金银散：杀阴户内疮虫。蒲黄一升，水银一两，二味研匀细末，用以搽疮即愈。此方不可轻用。

杀虫硫黄散：治疳虫蚀下部五脏。硫黄研为细末，取东南桃枝枝五七枝，轻打头使散，以绵缠黏末令少浓，又载一竹筒，先纳下部中，仍以所捻药桃枝烧着熏之。

卷二十一

痘症慈航

〔李洞书识〕

岁乙丑季秋，检阅所刻《验方新编》，校正讹字，本邑少海陈君，　以《痘症慈航》一卷。余以为《新编?小儿科》论治痘详矣，似不必赘。旋为翻阅其书，着自明季欧阳公调律先生，经郭昆山先生删润成集，所论辩症用方，理悉与《新编》相合。第自发热以至齐苗、灌浆、收结，现何症候，从形色、声气、脉息之间，辨其顺逆，审其寒热虚实，何症宜用何方，即以方药附后，一览朗然。虽不知医者，亦可按卷辩症，对症用方，诚仓卒时救急之慈航也。因附录《补遗》卷内，以为广渡众生之一助云。同治四年乙丑岁仲冬月资阳李洞书识。

折诸家之衷

治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害非小，至于钱仲阳，立方亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补。张洁古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《内经》诸疡疮皆属心火之一言，故以寒凉泻心火也。厥后，陈文中立方，力矫其偏，专主温补。凡痘已出未出之间，悉用十二味异功散，其意归重于太阴之一经。盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺经恶寒，脾土恶湿，故用丁香、官桂以治肺之寒，朮、附、半夏以治脾之湿。此方用之得当，其效固大。然不分寒、热、虚、实而一概用之，则宜于虚寒，不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立论，矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒、和中、安表，以为的当，举世用之，数百年无有议其失者。余则以治他症，丹溪多妙论，至于治痘，则孟浪而未尽其妙，倘亦千虑一失乎。盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香、桂、附等药，似乎因噎而废食。其取长于钱氏，而必用芩、连、牛子之类，以监制参、　、朮、附补剂，似乎任将而中制，因兵而外监也，其失亦泥于《内经》诸疡属心火之一言而未透其理也。不知痘疹虽属心火，却与诸疡不同。诸疮之毒，当其初发而未成形，可用药解散而愈。及至已形而未成脓，又可用药逐散而愈。痘毒发自五脏，必借血气送出于皮肤，运化之而成脓，收结之而成痂，而后收全功也，可解散而愈乎？可未脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒解毒之药多损胃气，罔顾血气之亏损而急于解毒，是犹不虑我兵之强弱而急于杀敌也。

盖毒有必解者，又有不可解者，若小儿禀赋壮实，胃气好饮食如常者，其血气自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至终多顺症，此不必解毒也，若其禀赋素弱，脾胃又弱，出痘之时，饮食又少，或渴或泻，或腹胀，或手足冷，或气短促，或失声，或痘出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓而不灌脓，当结痂而不结痂，皆由血气不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。当速用温补，以扶胃气而助血气，若用参、　、归、朮等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不为过，又何可参入牛子、芩、连等凉品，以监制温补之力而损气血乎？所以丹溪未尽其妙者也。丹溪又教人用犀角地黄汤以解痘毒，后人沿其说，失其初意，因习而用之，以为奇妙而不知其害。盖心者血为主，心之所以能主血者，以其属火也。痘属心火，正借心火以运用一身之气血而成功，岂其可泻而去乎。盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血俱凝滞不行，何以运化毒瓦斯成脓结痂乎？故内攻之患作，而竟以告毙者，泻心火之药实杀之，而人不知也，医者亦竟不悟也。可慨也夫！余谓痘已出之后，未结痂之前，凡一切凉心之药，如犀角、地黄之类，姑禁绝不用，待痘结痂后用之解余毒可也。或曰：若然，则未收结之前，毒俱不可解乎？曰：奚为不可。若其血气与毒瓦斯俱盛者，脉必洪数。或初出即带紫黑，或既出而稠密红紫，内则烦闷燥渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黄微利之可也。若其毒瓦斯虽盛，而血气未旺者，则以解毒为主而兼活血养气，参、　、归、芍之类亦未可离也。临症时，须细心审之。

近世痘方，多宗黄西邱，其书自始至终，俱分顺、逆、险而立说。其谓顺者，不必服药。谓险者，宜以保元汤调治，犹近理也。至谓逆者俱不可治，治之徒劳无功，是教人袖手待毙也。其言不仁之甚。此为俗医图利计则甚便，而于救济生成之术则甚乖也。盖医者仁术，圣人以之赞助造化之所不及，所贵扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而弃其难治，何以医为？惟俗医意在图利，又恐坏名，见有不顺者，辄诿弃之，彼诚恐利未必得而徒冒不识症之名。若是仁人君子，当为死里求生，岂忍坐视其死而不治乎。故曰：西邱之言，便于俗医，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如发热而惊悸、吐泻，报痘而先发于司空、印堂、天庭等处。初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙，皆其所谓逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益而戒人勿治乎。惟初出而形如蚕种，既出而紫黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐视而不救也。

辨寒热虚实之证

凡治病，必先辨明寒、热、虚、实。望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然胸中，则用药取效，其应如响。四者不能分辨，鲜有不误者。即或中病而愈，亦幸而偶中也。至于痘症之寒、热、虚、实，尤为紧要，辨之不明，多致败事。何历代治痘之家，著书立方，互相异同，至于虚、实、寒、热，多略而不辨，或辨而不明。致令检方者，漫无下手处，竟不知某症属虚热，某症属实热，当用某方，则虽千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古及今，治痘之家多迷途，而慈幼之术疏也。且痘之虚、实、寒、热，与诸症之虚、实、寒、热，固自有辨。诸症有虚者，元气虚也，宜补之。痘有表虚，有里虚，亦元气虚也，宜补之。此其相同者也。诸症有实者，邪气实也，宜泻之。痘有表实，有里实，此则元气完固，毒气不能为害，不可泻，亦不必泻也。此其不同者也。诸症有虚之甚者，阴有余而阳不足，则寒自虚生，宜温热之剂补之也。痘有虚之甚者，亦阴有余而阳不足，而寒自虚生，亦宜温热之剂补之也。此其相同者也。诸症有寒自外入者，外感也，当其在表，宜发散之。久而入里，则郁而为热，宜清解之。痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸症，则宜温之而已，外不可发汗，内不可清解也。诸症有虚热者，元气虚，精液竭，而火从虚生，补之则热自除，不必解热也。痘亦有虚热者，元气虚而毒瓦斯肆也，当以补元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同有不同也。诸症有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉之药泻之可也。痘亦有实热者，禀气强、血气盛而毒瓦斯亦盛，亦单用清凉解之可也。此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨痘之虚、实、寒、热，而各立方于后，令人细心审症而后用药，庶不致虚虚而实实乎，不致于损不足而补有余乎，不致于以水益寒而以火益热乎。

然痘之虚、实、寒、热，较之他症尤显而易察。盖自见点以致结痂，其形其色，既昭昭然而可睹，又听其声音，观其静躁，视其饮食之多少，大小便之利涩，三岁以上切其脉之迟、数、洪、细，辨虚、实、寒、热，当于黑白之分明而后用药，取效易易矣。！

晰气血盈虚消长之理

痘疮全凭气血以成功，而气血之盈虚消长，其理甚微，不可不透也。盖气体天而亲上，血体地而亲下。痘之出也，其高处之泡，气之位也，上也，气宜尤焉。其四晕根脚，血之位也，下也，血宜附焉。　尖而色白润，是气尊而居其亲上之位也。四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊而血安其分，气血和顺而载毒出外，此最吉之症，可勿药而愈也。顶陷而气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气。四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理尤易明也。其有通顶红色成血　者，血反亲上也，此症最险，必不能成浆，至八九日，则痒塌而死。然此非独血盈，乃由气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭见其　红，则谬认为血热，而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理，微妙而难识也。至于调理气血，其气独虚者，因宜专补其气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈长则阳愈消也。其有血虚者，多由胃气损伤、元气不足所致，则补血宜兼补气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用参、　以补气，则阳旺而阴血愈消，甚矣！其不明于阴阳消长之理而立此言，为世大害也。余每治妇人产后，去血过多而发大热，妇人血虚，崩漏而下血不止，以及便血之虚滑者，俱用参、　、姜、附而佐以血药与升提药，皆获奇效，安得谓血虚不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补血必先补气，故气血消长之理，不可不深明也。

炮制用药之法

凡用寒凉，除阳症伤寒、积热痢症及诸实热等症外，其余用之降炎上之火、清血分之火，俱有寒因热用之义，须依酒炒、酒制之法，最为紧要。若痘症中前后所用解毒诸凉药，皆因毒火燥血，而用入血分药以凉血活血者，必须依法炮制。是以芩、连、知、柏、花粉、大黄等，必用酒拌炒，牛子必炒香研末，当归、白芍、生地、红花、紫草、牡丹皮、地骨皮之类，必以酒临时洗用，此要法也。而时医苟简粗率，往往不依法炒制而生用寒凉，不惟无益，而反以致害者为矣。此其失非小，而人不知，不惟病家莫之知，而时医亦竟不悟也。若悟其失，岂肯省此微劳而贻此大害哉。故表而出之，以训将来。

有热者，甘草、黄　、白芍俱生用。虚寒者，黄　、甘草俱炙熟，白芍酒炒。

附治痘医案

余第四子生四十日，即出痘。其初，头上并身上不过三五点，身不甚热，食乳如常，看者皆谓其痘极少，当不满百耳。