黄帝内经太素

内外两热相击，腐肉故生于脓，恐小针不能取之。平按：不通上《灵枢》无气字。《甲乙》两热作而热。）岐伯曰：圣人不能使化者，为邪之不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其人，令行禁止，卒无白刃之难者，非一日之务也，须久之方得也。（平按：《灵枢》邪之作之邪，须久之方得也作须臾之得也。自圣人不能使化者至须久之方得也，《甲乙》无此一段。）夫至使身被痈疽之病、脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生也，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人之治，自于未有形也，愚者遭其已成也。（帜，昌志反，幡也。圣人不能使身化为病者，以圣人理之未乱，其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中野，谋之在久，士卒无难，习之日远，痈疽不生，调中多日，故身遭痈疽之病，去和性之道远矣。

夫积石成山，积水成川，积罪成祸，积气成痈，非从天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。圣人不尔，于国理之未乱，于身约之于未病，不同愚人，渴而掘井，斗方铸兵也。平按：《甲乙》无不从天下不从地出八字，积微作积聚。故圣人之治自于未有形也《灵枢》作故圣人自治于未有形也，《甲乙》作自治于未形。注白刃，袁刻刃字作仞。圣人不尔，尔误作亦。斗方铸兵，方作而。）

黄帝曰：其以有形不子遭，脓以成不子见，为之奈何？（遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也，痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。平按：“其以有形不子遭，脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其已有形，脓已成”。）岐伯曰：脓以成，十死一生，（痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十死一生。平按：以《灵枢》、《甲乙》作已。）故圣人不使以成而明为良方，（故圣人明为良方，痈微之时疗之，弗使成也。平按：不使以成《灵枢》作弗使已成。）着之竹帛，使能者踵之，传之后世，无有终时者，为其不遭子也。（着之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。平按：踵之《灵枢》作踵而，子作予。自上文故圣人不使至遭子也《甲乙》无。）黄帝曰：其以有脓血而后遭子，可造以小针治乎？（痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。平按：其以有脓血，《灵枢》以作已，《甲乙》作已成二字。而后遭子《灵枢》作而后遭乎，《甲乙》无此四字。可造《灵枢》作不导之三字，《甲乙》无造字。）岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓者，其唯砭石排锋之所取也。（以小针疗痈之小，难瘥，故曰其功小也。以大针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须砭 也。平按：“以大治大多害”《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。以成脓者《灵枢》、《甲乙》作已成脓血者。砭石《灵枢》、《甲乙》作砭石。 《灵枢》、《甲乙》作铍。注难瘥袁刻作难愈。）黄帝曰：多害者，其不可全乎？（多害者，砭 之伤，即至死也。）岐伯曰：其在逆顺焉。（逆者多伤至死，顺者出脓得生也。）黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此者，为顺矣。（先有五伤，后行 者，为逆也。先无五伤，脓成行 ，为顺也。嘶，先妻反，声破也。平按：白眼《甲乙》作白睛。欧《灵枢》、《甲乙》作呕，“除此”下有“五”字。）

卷第二十三·九针之三

量络刺

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十九《血络论》篇，又见《甲乙经》卷一第十四。

黄帝曰：愿闻奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。（邪在血络奇络之中，故曰奇邪也。平按：经者下《甲乙》有何也二字。）黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血出黑而浊者，何也？血清半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出多若少而面色苍苍然者，何也？发针面色不变而烦闷者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。（刺络有此八种之异，请解所以也。平按：《灵枢》血出黑作血少黑。血清半为汁者《灵枢》、《甲乙》作血出清而半为汁者。血出多若少《灵枢》、《甲乙》作若多若少。烦闷《灵枢》作烦 。多出血《甲乙》作出血多。）岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（脉中气多血少，血持于气，刺之气血俱出，其血先虚而复脱气，气血俱夺，故仆也。平按：盛《灵枢》、《甲乙》作甚。）血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射之。（阳气多者其血滑，刺之血射。此为阴气多者，阴多为涩，故阴字错也。平按：射下《灵枢》、《甲乙》无之字。）阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。（热气久留痈蒸，故血黑而浊也。平按：蓄积《灵枢》作畜积，《甲乙》作积蓄。）新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。

（新水未变为血，所以别行。旧水留而不泻，以为水肿。平按：未合和血《甲乙》作未和合于血。）

阴气积于阳，则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（阴气久积阳络之中，刺之阴血涩而未行，阳气先行，故肿。）阴阳之气，新相得而未和合，因而泻，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色面苍然。（得，遇也。阴阳成和则表里相持，未合刺之，故俱脱离，所以脱色面色青。平按：泻下《灵枢》、《甲乙》有之字。《甲乙》写作泻。苍然《灵枢》作苍苍然。注成袁刻作咸，亦通。）

刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。（刺络血者，邪尽血变。血多其色不变，其心闷者，以其刺属脏虚经，阴气有脱，致使心闷也。平按：血多《灵枢》作血出多。《甲乙》无血多色三字。中虚经《灵枢》、《甲乙》作而虚经。）阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。（阴阳相共受邪为痹，是为阴阳俱盛，故出血不虚也。平按：外注于络，《甲乙》外上有而字。）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉盛者，坚横以赤，上下无处，小者如针，大者如 ，即而泻之万全。（相，候也。

阴阳俱盛，其候如何？阴阳内经盛溢，必注于络，故候坚横盛络泻之，万全者也。平按：《灵枢》、《甲乙》无处作无常处，如 作如筋。即而泻之《甲乙》作刺而泻之。）地无失数，失数而反，各如其度。（数，理也。若失理而反取者，各如前之度。平按：地《灵枢》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。）黄帝曰：针入如肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉着针，故坚焉。（肤肌气热，故令针热，则肉着转之为难，可动针久留，热去针寒，自然相离也。平按：针入如肉着者《灵枢》作针入而肉着者，《甲乙》作针入肉着。注肉着袁刻误作内着。）

卷第二十三·九针之三

杂刺

平按：此篇自篇首至人迎候阳，见《灵枢》卷四第十九《四时气》篇。自刺家不诊至末，见《素问》卷十四第五十五《长刺节论》篇。又自篇首至必深以留之，见《甲乙经》卷五第一。自风水肤胀至尽取之，见《甲乙经》卷八第四。自飧泄至热行乃止，见《甲乙经》卷十一第四。自温疟至五十九刺，见《甲乙经》卷七第五。自转筋于阳至皆卒针，见《甲乙经》卷十一第四。自徒水至百三十五日，见《甲乙经》卷八第四。自着痹至取其里骨，见《甲乙经》卷十第一。自为 胀中至虚补之，见《甲乙经》卷九第七。自疠风者至无食他食，见《甲乙经》卷十一第九。自腹中常鸣至三里，见《甲乙经》卷九第七。自少腹控皋至以调之，见《甲乙经》卷九第八。自善呕至以去其邪，见《甲乙经》卷九第五。自饮食不下至则散而去之，见《甲乙经》卷九第七。自少腹病肿至取三里，见《甲乙经》卷九第九。自治痈肿者至为故止，见《甲乙经》卷十一第九。自病在小腹至炅病已也，见《甲乙经》卷九第九。自病在筋至骨热病已，见《甲乙经》卷十第一。自病在诸阳脉至病已止，见《甲乙经》卷十一第二。自病风至百日而已，见《甲乙经》卷七第一中篇。自病大风至末，见《甲乙经》卷十第二。

黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可宝？（一则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？平按：《灵枢》宝作定，下同，注云：一本作宝。）岐伯对曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为宝。（灸刺所贵，以得于四时之气也。平按：《甲乙》气穴上无得字。）故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅取之；（春时人气在脉，谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。平按：《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”，深刺作深取。）夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；（夏时人气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。平按：《甲乙》络上无孙字，夏作长夏。分间袁刻作分肉。）秋取经输，邪气在腑，取之合；（秋时天气始收，腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以泻阴邪，取腑经之合，以泻阳邪也。平按：输《灵枢》作，《甲乙》作俞。《灵枢》无气字。）冬取井荥，必深以留之。（冬时盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏，故取井以下阴气逆，取荥以实阳气也。平按：《甲乙》冬取井荥作冬取井诸俞之分，必深作欲深。）风水肤胀，为五十九 ，腹皮之血者，尽取之。（以下杂刺。有此风水刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九 ，又尽刺去腹皮络血也。平按：《灵枢》风水上有“温疟汗不出为五十九 ”十字，本书在后，水作 ，五十九 作五十七 ，《甲乙》注云：“《灵枢》作五十七刺。”腹皮《灵枢》、《甲乙》作取皮肤三字。）飧泄，补三阴之上，补阴之陵泉，皆久留之，热行乃止。（飧泄刺，二也。飧泄病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。

平按：《甲乙》三阴之作三阴交。《灵枢》、《甲乙》陵泉上无之字。）温疟，汗不出，为五十九刺。（此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九 也。）转筋于阳，理其阳，卒针之；转筋于阴，理其阴，皆卒针。（转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以燔针刺其阴筋也。平按：两理字《灵枢》作治。《灵枢》、《甲乙》阳下无卒针之三字，皆卒针作皆卒刺之。）徒水，先取环谷下三寸，以 针之，已刺而针之，筒而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，缓则烦 ，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止，饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

（，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是脐中也。脐下三寸，关元之穴也。 关元，内筒引水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之，不可顿去，水尽乃止，禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也。空饮无食也。平按：以 针之《灵枢》作以铍针针之，《甲乙》作 针刺之。已刺而针之筒而内之《灵枢》作已刺而筒之而内之，《甲乙》作而藏之引而内之。入而复之《甲乙》作入而复出。水《灵枢》、《甲乙》均作 。必坚束之《灵枢》无束之二字。缓则烦 《灵枢》缓上有来字， 作 ，《甲乙》作闷。束急《灵枢》作来急。饮闭药《甲乙》作饮则闭药。）着痹不去，久寒不已，卒取其里骨。（此着皮刺，六也。卒针，燔针。准上经卒当为 ，刺痹法也。里骨，谓与着痹同里之骨，名曰里骨，以其痹深，故取此骨也。平按：里骨《灵枢》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作为肝痹三字，注云：一作 痹。）为 胀，中不便，取三里，盛泻之，虚补之。（ 胀刺，七也。 ，脚胫也。胫寒为胀，取三里补泻为要也。

平按：为 《灵枢》作为干，《甲乙》无此二字。胀《灵枢》作肠，《甲乙》作腹。盛、虚下《甲乙》均有则字。）疠风者，索刺其肿上，以刺，以锐针锐其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。（此疠风刺，八也。索，苏作反，散也。刺疠风肿上也。已，复锐头之针以锐其处，去针以手按之，出其恶气，食如禁法也。平按：索《灵枢》作素。以刺《灵枢》、《甲乙》作已刺。以锐针锐其处《灵枢》作以锐针针其处，《甲乙》作以吮其处。恶气《甲乙》作恶血。）腹中常鸣，气上冲胸喘，不能久立，邪在大肠，刺贲之原、巨虚上廉、三里。（大肠气上冲刺，九也。大肠手阳明脉，络肺下膈属大肠，故邪气在大肠，循手阳明脉上冲胸，不能久立也。

贲，膈也。膈之原，出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合，以足阳明上连手阳明，故取巨虚上廉，并取三里也。平按；常鸣《甲乙》作雷鸣，上冲作常冲。贲《灵枢》、《甲乙》作盲。）少腹控皋，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连皋系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，动肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，（小肠上冲刺，十也。皋音高。小肠传脊，左环叶积，其注于回肠者，外传于脐上。小肠之脉，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。故得连皋系、属于脊、贯肝肺、络心系也。是以邪气客小肠，气盛则厥逆，上冲肠胃，动于肝气，散于肓，结于脐也。取肓原。肓原，脖 也，齐上一寸五分也。平按：皋《灵枢》、《甲乙》作睾。《甲乙》小肠者上有小肠也三字。动肝《灵枢》作熏肝，《甲乙》作熏肝肺，散于肓《甲乙》肓作胸。齐《灵枢》、《甲乙》均作脐。）刺太阴以予之，（小肠脉贯肺，故取手太阴五输疗前病之穴。）取厥阴以下，（小肠脉贯肝，故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。平按《灵枢》、《甲乙》作以下之。）取巨虚下廉以去之，（巨虚下廉与小肠合，故取之。）按其所过之经以调之。（调所过之经补泻之。善欧，欧有苦，长太息，心中济济，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则欧苦，故曰欧胆者，取三里以下胃气逆，刺少阳血络以闭胆部，调其虚实，以去其邪。（口苦刺，十一也。长太息者，太息长也。胆热之病恐惧，故如人将捕之也。邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂欧胆口苦，名曰胆瘅，故取三里以下胃之逆气，取胆脉少阳，调其虚实，以去热邪也。平按：欧《灵枢》、《甲乙》作呕。济济《灵枢》作 ，《甲乙》作淡淡。欧苦《甲乙》作呕苦汁。胃气逆《甲乙》作胃逆。以闭胆部《灵枢》作“以闭胆逆，却”，《甲乙》作以闭胆逆。）

饮食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管则刺抑而下，在下管则散而去之。（饮食不下刺，十二也。邪在胃管，则令膈中气塞不通，饮食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。平按：鬲《灵枢》作膈。管《灵枢》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。）

少腹病肿，不得小便，邪在三焦约，取之足太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。（腹胀不通刺，十三也。邪在三焦，约而不通，故少腹肿，不得大小便。可刺足太阳大络，及足厥阴孙络结聚之血可刺去之，又刺肿上，及取胃管，并刺三里也。平按：少腹病肿《灵枢》作小腹痛肿，《甲乙》作少腹肿痛。络脉上《甲乙》有结字。）睹其色，察其目，知其散复者，视其目色以而知病之存亡。（取病存亡刺，十四也。散则病亡，复则病存也。平按：以而知病之存亡，《灵枢》无而字，恐衍。）一其形，听其动静者，持气口人迎，（专务不散，则一其形也。移神在脉，则听动静也。气口则手太阴寸口脉，人迎则足阳明人迎脉也。平按：壹《灵枢》作一。）视其脉坚，且盛且滑者病日进，脉濡者病持，下诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳。（气口藏脉，故候阴也。人迎府脉，故候阳也。平按：《灵枢》视上有以字，濡作软，持下作将下。）

刺家不诊，听病者言，在头疾头痛，为藏针之，刺至骨，病已，无伤骨肉及皮，皮者道也，阳刺，入一，旁四。（不诊刺，十五也。所刺之家，病患自知病之所在，不复须诊，更不为诊，即为针之，故曰藏针。藏针之法，刺至骨部，不得伤于骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得伤余处也。刺头病者，头为阳也，甚寒入脑以为头疾痛病，故阳刺之法，正内一，旁内四，疗气博大者也。本作阴刺者，字误耳。平按：疾头痛《素问》作头疾痛。为藏针之，《素问》新校正云：“全元起本无藏字。”《素问》病已下有上字，阳刺作阴刺，新校正云：“《甲乙经》：阳刺者，正内一，旁内四。阴刺者，左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺。”与此正同。四下《素问》有处字。注更不为诊，袁刻脱为字。）治寒热深专者，刺大脏，迫脏，刺背俞也，（寒热刺，十六也。大脏，肺脏也，肺脏之形，大如四脏，故曰大脏。刺肺寒热之法，近脏刺之，刺于背俞。迫，近也。平按：《素问》背下重一背字。）刺之迫脏，脏会腹中，寒热气去而止，与刺之腰，发脏而泄出血。（刺背俞，迫脏刺之，使脏气会通腹中，寒热气尽乃止，并刺腰中，浅发其脏气，出其血也。平按：《素问》热下无气字，腰作要，发脏而泄出血作发针而泄出血。注脏气会通，袁刻脱气字。）治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅，刺大者多血，深之必喘，内藏为故止。（痈肿刺，十七也。刺痈之法，当痈上刺之，大者深之，小者浅之，便喘，内藏以出血为故。藏，贼郎反。平按：痈肿、痈上，《素问》痈均作腐，新校正云：全元起本及《甲乙经》腐作痈。《素问》深之上有小者二字，必喘内藏为故止作必端内针为故正，新校正云：“《甲乙经》云：刺大者多而深之，必端内针为故正。”）病在小肠者有积，刺腹脐以下至少腹而止，刺夹脊，刺两旁四椎间，刺两髂髀季胁肋间，道肠中热下气已。

（肠积刺，十八也。髂，客骂反，腰骨两箱也。小肠传脊，下连皋系，外传于脐，故小肠有积，刺于脐腹，下至少腹，并脊椎间，及季肋间也。平按：病在小肠者《素问》作病在少腹，刺腹脐以下作刺皮HT 以下，髂髀作髂 ，道肠中热下气已作导腹中气热下已。新校正云：“皮HT 应作皮， ，骨端也，谓脐下横骨之端。全元起本作皮髓，元起注脐旁 起也，亦未为得。”）病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已也。

（髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之于寒多，刺此五处，得热便愈也。炅音桂也。平按：《素问》痛上重一腹字。“得之寒，刺少腹两股间”《甲乙》作“得寒则少腹胀，两股间冷”，髁作 。）病在筋挛，诸节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。（筋痹刺，二十也。筋络诸节，故筋挛，诸节皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋热已止也。平按：挛诸节痛《素问》、《甲乙》作筋挛节痛，分间作分肉间。炅《甲乙》作热。）病在肌肤尽痛，痛痹伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，热以为故，（肌肤痹刺，二十一也。寒湿之气客于肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分之间也。平按：肌肤下《素问》、《甲乙》复有肌肤二字。痛痹二字《素问》、《甲乙》作名曰肌痹四字，热以作以热。）无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分尽热，病已止。（刺肌肉分者，不得伤骨筋之部，伤骨筋之部发为痈也。

刺肌痹者，若得诸分肉间尽热，即病已也。平按：痈发《甲乙》作寒发。）病在骨，骨重不可举，骨髓 痛，寒气至，名曰骨骨痹，深者刺无伤脉肉为故，至其大分小分，骨热病已。（骨痹刺，二十二也。邪客在骨，骨重 痛，名曰骨痹，刺之无伤脉肉之部，至得刺其骨部大小分间也。平按：痹上重骨字，《素问》、《甲乙》不重，当系衍文。至其大分小分《素问》作其道大分小分，《甲乙》作其道大小分。病已下《素问》、《甲乙》有止字。）

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分分尽热，病已而止。（狂病刺，二十三也。阳并阳明太阳等，故曰诸阳脉。身及四肢诸分且有寒热，名之为狂。刺法，补其虚阴，令分分皆热，得平病也。平按：分字《素问》、《甲乙》不重。）病初发盛，一发不治，日一发，不治，四五发，名曰癫病，刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止。（癫病刺，二十四也。一发不疗者，谓得癫病一盛发已，有经数时不发，不疗之者，后更发时，有一日一发，不疗之者，后更发时，一日之中四五度发之，名曰癫病。刺法，待其发已，刺诸分诸脉，以针补甚寒者，病已。有本为月一发也。平按：《素问》、《甲乙》盛作岁，日一发作月一发，四五发上有月字。“刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止”《素问》作“刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止”，《甲乙》作“刺诸分，其脉尤寒者，以针补之”。