黄帝内经素问

歧伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者热之热者寒之防者逆之甚者从之【夫病之防小者犹木火也遇草而焫得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而焰遇水而燔不知其性以水湿折之适足以光焰诣天物穷方止矣识其性者反常之理以火逐之则燔灼自消焰光扑灭然逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓攻以寒热虽从其性用不必皆同是以下文曰逆者正治从者反治从少从多观其事也此之谓乎　新校正云按神农云药有君臣佐使以相宣摄合和宜用一君二臣三佐五使又可一君二臣九佐使也】坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者温之逸者行之惊者平之上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故【量病证适事用之】帝曰何谓逆从歧伯曰逆者正治从者反治从少从多观其事也【言逆者正治也从者反治也逆病气而正治则以寒攻热以热攻寒虽从顺病气乃反治法也从少谓一同而二异从多谓二同而三异也言尽同者是竒制也】帝曰反治何谓歧伯曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已【夫大寒内结稸聚疝瘕以热攻除除寒格热反纵反纵之则痛发尤甚攻之则热阙　　不得前方以蜜煎乌头佐之以热蜜多其药服已便消是则张公从此而以热因寒用也有火气动服冷已过热为寒格而身冷呕哕嗌干口苦恶热好寒众议攸同咸呼为热冷治则甚其如之何逆其好则拒治顺其心则加病若调寒热逆冷热必行则热物冷服下嗌之后冷体既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除情且不违而致大益醇酒冷饮则其类矣是则以热因寒用也所谓恶热者凡诸食余气主于生者新校正云详王字疑悮　见之已呕也又病热者寒攻不入恶其寒胜热乃消除从其气则热増寒攻之则不入以豉豆诸冷药酒渍或煴而服之酒热气同固无违忤酒热既尽寒药已行从其服食热便随散此则寒因热用也或以诸冷物热齐和之服之食之热复围解是亦寒因热用也又热食猪肉及粉葵乳以椒姜橘热齐和之亦其类也又热在下焦治亦然假如下气虗乏中焦气拥胠脇满甚食已转増粗工之见无能防也欲散满则恐虗其下补下则满甚于中散气则下焦转虗补虗则中满滋甚医病参议言意皆同不救其虗且攻其满药入则减药过依然故中满下虗其病常在乃不知疎啓其中峻补于下少服则资壅多服则宣通由是而疗中满自除下虚斯实此则塞因塞用也又大热内结注泄不止热宜寒疗结复须除以寒下之结散利止此则通因通用也又大热凝内久利□泄愈而复发绵歴歳年以热下之寒去利止亦其类也投寒以热凉而行之投热以寒温而行之始同终异斯之谓也诸如此等其徒寔繁略举宗兆犹是反治之道斯其类也　新校正云按五常政大论云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦热因寒用寒因热用之义也】帝曰善气调而得者何如歧伯曰逆之从之逆而从之从而逆之疎气令调则其道也【逆谓逆病气以正治从谓从病气而反疗逆其气以正治使其从顺从其病以反取令彼和调故曰逆从也不疎其气令道路开通则气感寒热而为变始化生多端也】帝曰善病之中外何如歧伯曰从内之外者调其内从外之内者治其外【各絶其源】从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内【皆谓先除其根属后削其枝条也】中外不相及则治主病【中外不相及自各一病也】帝曰善火热复恶寒发热有如疟状或一日发或间数日发其故何也歧伯曰胜复之气防遇之时有多少也隂气多而阳气少则其发日逺阳气多而隂气少则其发日近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法【隂阳齐等则一日之中寒热相半阳多隂少则一日一发而但热不寒阳少隂多则隔日发而先寒后热虽复胜之气若气防则一发后六七日乃发时谓之愈而复发或频三日发而六七日止或隔十日发而四五日止者皆由气之多少防遇与不防遇也俗见不逺乃谓鬼神暴疾而又祈祷避匿病势已过旋至其毙病者殒殁自谓其分致令寃魂塞于防路夭死盈于旷野仁爱鉴兹能不伤椘习俗既久难卒厘革非复可改末如之何悲哉悲哉】帝曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起柰何治【谓治之而病不衰退反因药寒热而随生寒热病之新者也亦有止而复发者亦有药在而除药去而发者亦有全不息者方士若废此绳墨则无更新之法欲依标格则病势不除舍之则阻彼凢情治之则药无能验心迷意惑无由通悟不知其道何恃而为因药病生新旧相对欲求其愈安可柰何】歧伯曰诸寒之而热者取之隂热之而寒者取之阳所谓求其属也【言益火之源以消隂翳壮水之生以制阳光故曰求其属也夫粗工浅学未精深以热攻寒以寒疗热治热未已而冷疾已生攻寒日深而热病更起热起而中寒尚在寒生而外热不除欲攻寒则惧热不前欲疗热则思寒又止进退交战危亟已臻岂知藏府之源有寒热温凉之主哉取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之隂热之犹可观斯之故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意思方智极理尽辞穷呜呼人之死者岂谓命不谓方士愚昩而杀之耶】帝曰善服寒而反热服热而反寒其故何也歧伯曰治其王气是以反也【物体有寒热气性有隂阳触王之气则强其用也夫肝气温和心气暑热肺气清凉肾气寒冽脾气兼并之故也春以清治肝而反温夏以冷治心而反热秋以温治肺而反清冬以热治肾而反寒盖由补益王气太甚也补王太甚则藏之寒热气自多矣】帝曰不治王而然者何也歧伯曰悉乎哉问也不治五味属也夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾【新校正云按宣明五气篇云五味所入酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾是谓五入也】久而増气物化之常也气増而久夭之由也【夫入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至隂而四气兼之皆为増其味而益其气故各从本藏之气用尔故久服黄连苦参而反热者此其类也余味皆然但人疎忽不能精候矣故曰久而増气物化之常也气増不已益歳年则藏气偏胜气有偏胜则有偏絶藏有偏絶则有暴夭者故曰气増而久夭之由也是以正理观化药集商较服饵曰药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久必致暴夭此之谓也絶粒服饵则不暴夭斯何由哉无五谷味资助故也复令食谷其亦夭焉】帝曰善方制君臣何谓也歧伯曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上下三品之谓也【上药为君中药为臣下药为佐使所以异善恶之名位服饵之道当从此为法治病之道不必皆然以主病者为君佐君者为臣应臣之用者为使皆所以賛成方用也】帝曰三品何谓歧伯曰所以明善恶之殊贯也【三品上中下品此明药善恶不同性用也新校正云按神农云上药为君主养命以应天中药为臣养性以应人下药为佐使主治病以应地也】帝曰善病之中外何如【前问病之中外谓调气之法今此未尽故复问之此下对当次前求其属也之下应占之错简也】歧伯曰调气之方必别隂阳定其中外各守其乡内者内治外者外治防者调之其次平之盛者夺之汗者下之寒热温凉衰之以属随其攸利【病者中外治有表里在内者以内治法和之在外者以外治法和之气防不和以调气法调之其次大者以平气法平之盛甚不已则夺其气令甚衰也假如小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽则求其属以衰之故曰汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利攸所也】谨道如法万举万全气血正平长有天命【守道以行举无不中故能驱役草石召遣神灵调御隂阳蠲除众疾血气保平和之候天真无耗竭之由夫如是者盖以舒卷在心去留从意故精神内守夀命灵长】帝曰善

黄帝内经素问卷二十二

黄帝内经素问卷二十二释文

至真要大论熠【羊入切】焞【七浑切】膨【普盲切】痤【殂禾切】爇【如悦切】熛【匹摇切】防【之力切】脆【须醉切】

黄帝内经素问卷二十二释文

<子部,医家类,黄帝内经素问　　>

钦定四库全书

黄帝内经素问卷二十三　唐　王冰　次注

宋　林亿等校正

着至教论　　　示从容论

疏五过论　　　徴四失论

著至教论篇七十五【新校正云按全元起本在四时病类论篇末】

黄帝坐眀堂召雷公而问之曰子知医之道乎【明堂布政之宫也八窻四闼上圆下方在国之南故称明堂夫求民之瘼恤民之隠大圣之用心故召引雷公问拯济生灵之道也】雷公对曰诵而颇能解解而未能别别而未能明明而未能彰【言所知解但得法守数而已犹未能深尽精微之妙用也　新校正云按杨上善云习道有五一诵二解三别四明五彰】足以治羣僚不足至侯王【公不敢自髙其道然则布衣与血食主疗亦殊矣】愿得受树天之度四时隂阳合之别星辰与日月光以彰经术后世益明【树天之度言髙逺不极四时隂阳合之言顺气序也别星辰与日月光言别学者之明大小异也　新校正云按太素别作列字】上通神农着至教疑于二皇【公欲其经法明着通于神农使后世见之疑是二皇并行之教　新校正云按全元起本及太素疑作拟】帝曰善无失之此皆隂阳表里上下雌雄相输应也而道上知天文下知地理中知人事可以长久以教众庻亦不疑殆医道论篇可传后世可以为寳【以明着故】雷公曰请受道讽诵用解【诵即谕也讽谕者所以比切近而令解也】帝曰子不闻隂阳传乎曰不知曰夫三阳天为业【天为业言三阳之气在人身形所行居上也隂阳传上古书名也　新校正云按太素天作太】上下无常合而病至偏害隂阳【上下无常言气乖通不定在上下也合而病至谓手足三阳气相合而为病至也阳并至则精气微故偏损害隂阳之用也】雷公曰三阳莫当请闻其解【莫当言气并至而不可当】帝曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为巅疾下为漏病【并至谓手三阳足三阳气并合而至也足太阳脉起于目内眦上额交巅上其支别者从巅至耳上角其直行者从巅入络脑还出别下项从肩髆内夹脊抵腰中入循脑络肾属膀胱手太阳脉起于手循臂上行交肩上入缺盆络心循咽下鬲抵胃属小肠故上为巅疾下为漏病也漏血脓出所谓并至如风雨者言无常凖也故下文曰　新校正云按杨上善云漏病谓膀胱漏泄大小便数不禁守也】外无期内无正不中经纪诊无上下以书别【言三阳并至上下无常外无色气可期内无正经常尔所至之时皆不中经脉纲纪所病之证又复上下无常以书记铨量乃应分别尔】雷公曰臣治踈愈说意而已【雷公言臣之所治稀得痊愈请言深意而已疑心已止也谓得说则疑心乃止】帝曰三阳者至阳也【六阳并合故曰至盛之阳也】积并则为惊病起疾风至如礔礰九窍皆塞阳气滂溢干嗌喉塞【积谓重也言六阳重并洪盛莫当阳愤郁惟盛是为滂溢无涯故干窍塞也】并于隂则上下无常薄为肠澼【隂谓蔵也然阳薄于藏为病亦上下无常定之诊若在下为病便数赤白】此谓三阳直心坐不得起卧者便身全三阳之病【足太阳脉循肩下至腰故坐不得起卧便身全也所以然者起则阳盛鼔故常欲得卧卧则经气均故身安全　新校正云按甲乙经便身全作身重也】且以知天下何以别隂阳应四时合之五行【言知未备也】雷公曰【新校正云按自此至篇末全元起本别为一篇名方盛衰也】阳言不别隂言不理请起受解以为至道【帝未许为深知故重请也】帝曰子若受传不知合至道以惑师教语子至道之要【不知其要流散无穷后世相习去圣久逺而学者各自是其法则惑乱于师氏之教防矣】病伤五臓筋骨以消子言不明不别是世主学尽矣【言病之深重尚不明别然轻微者亦何开愈今得徧知耶然由是不知明世主学教之道从此尽矣】肾且絶惋惋日暮从容不出人事不殷【举臓之易知者也然肾脉且絶则心神内烁筋骨脉肉日晚酸空也暮晚也若以此之类诸臓气俱少不出者当人事萎弱不复殷多所以尔者是则肾不足非伤损故也　新校正云按太素作肾且絶死死日暮也】

示从容论篇七十六【新校正云按全元起本在第八巻名从容别白黒】

黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书者若能揽观杂学及于比类通合道理为余言子所长五藏六府胆胃大小肠脾胞膀胱脑髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生治之过失【五藏别论黄帝问曰余闻方士或以髓脑为藏或以肠胃为藏或以为府敢问更相反皆自为是不知其道愿闻其说岐伯曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气所生也皆藏于隂而象于地故藏而不写名曰竒恒之府夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天写而不藏此受五藏浊气故名曰传化之府是以古之治病者以为过失也】子务明之可以十全即不能知为世所怨【不能知之动伤生者故人闻议论多有怨咎之心焉】雷公曰臣请诵脉经上下篇甚众多矣别异比类犹未能以十全又安足以明之【言臣所请诵脉经两篇众多别异比类例犹未能以义而防见十全又何足以心明至理乎安犹何也】帝曰子别试通五藏之过六府之所不和鍼石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言以对请问不知【过谓过失所谓不率常而生病者也毒药攻邪滋味充养试公之问知与不知尔新校正云按太素别试作诚别而已】雷公曰肝虚肾虚脾虚皆令人体

重烦寃当投毒药刺炙砭石汤液或已或不已愿闻其解【公以帝问使言五藏之过毒药汤液滋味故问此病也】帝曰公何年之长而问之少余真问以自谬也【言问之不相应也以问不相应故言余真发问以自招谬误之对也】吾问子窈防子言上下篇以对何也【窈防谓不可见者则形气荣卫也八政神明论歧伯对黄帝曰观其防防者言形气荣卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参伍相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于防防焉由此帝故曰吾问子窈防也然肝虚肾虚脾虚则上下篇之防帝故曰子言上下篇以对何也耳】夫脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沈散似肾此皆工之所时乱也然从容得之【脾虚脉浮则似肺肾小浮上则似脾肝急沈散则似肾者何以然以三藏相近故脉象参差而相类也是以工惑乱之为治之过失矣虽尔乎犹宜从容安缓审比类之而得三藏之形矣何以取之然浮而缓曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急紧而散曰肝悖沈而防曰肾不能比类则疑乱弥甚】若夫三藏土木水参居此童子之所知问之何也【脾合土肝合木肾合水三藏皆在耳下居止相近也】雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气哕噫腹满时惊不嗜卧此何藏之发也脉浮而切之石坚不知其解复问所以三藏者以知其比类也【脉有浮石坚故云问所以三藏者以知其比类也】帝曰夫从容之谓也【言比类也】夫年长则求之于府年少则求之于经年壮则求之于藏【年之长者甚于味年之少者劳于使年之壮者过于内过于内则耗伤精气劳于使则经中风邪恣于味则伤于府故求之异也】今子所言皆失八风菀熟五藏消烁传邪相受夫浮而者是肾不足也【脉浮为虚为肝气以肾气不足故脉浮也】沈而石者是肾气内着也【石之言坚也着谓肾气内薄着而不行也】怯然少气者是水道不行形气消索也【肾气不足故水道不行肺藏二卫故形气消散索尽也】欬嗽烦寃者是肾气之逆也【肾气内着上归于母也】一人之气病在一藏也若言三藏俱行不在法也【经不然也】雷公曰于此有人四支解堕喘欬血泄而愚诊之以为伤肺切脉浮大而紧愚不敢治粗工下砭石病愈多出血血止身轻此何物也帝曰子所能治知亦众多与此病失矣【以为伤肺而不敢治是乃狂见法所失也】譬以鸿飞亦冲于天【鸿飞冲天偶然而得岂其羽翮之所能哉粗工下砭石亦犹是矣】夫圣人之治病循法守度援物也类色之防防循上及下何必守经【经谓经脉非经法也】今夫脉浮大虚者是脾气之外絶去胃外归阳明也【足太隂络支别者入络肠胃是以脾气外絶不至胃外归阳明也】夫二火不胜三水是以脉乱而无常也【二火谓二阳藏三水谓三隂藏二阳藏者心肺也以在鬲上则三隂藏者肝脾肾也以在鬲下故然三隂之气上胜二阳阳不胜隂故脉乱而无常也】四支解堕此脾精之不行也【土主四支故四支解堕脾精不化故使之然】喘欬者是水气并阳明也【肾气逆入于胃故水气并于阳明】血泄者脉急血无所行也【泄谓泄出也然脉气数急血溢于中血不入经故为血泄以脉奔急而血溢故曰血无所行也】若夫以为伤肺者由失以狂也不引比类是知不明也【言所识不明不能比类以为伤肺犹失狂言耳】夫伤肺者脾气不守胃气不清经气不为使真藏壊决经脉傍絶五藏漏泄不衂则呕此二者不相类也【肺气伤则脾外救故云脾气不守肺藏损则气不行不行则胃满故云胃气不清肺者主行二卫隂阳故肺伤则经脉不能为之行使也真藏谓肺藏也若肺藏损壊皮膜上散经脉傍絶而不流行五藏之气上溢而漏泄者不衂血则呕血也何者肺主鼻胃应口也然口鼻者气之门户也今肺藏已损胃气不清不上衂则血下流于胃中故不衂出则呕出也然伤肺伤脾衂血泄血标出且异本归亦殊故此二者不相类也】譬如天之无形地之无理白与黑相去逺矣【言伤肺伤脾形证悬别譬天地之相逺如黑白之异象也】是失吾过矣以子知之故不告子【是犹此也言雷公失之此见病踈者是吾不告子比类之道故自谓过也】明引比类从容是以名曰诊轻【新校正云按太素轻作经】是谓至道也【明引形证比量类例合从容之防则轻微之者亦不失矣所以然者何哉以道之至妙而能尔也从容上古经篇名也何以明之隂阳类论雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容明古文有从容矣】

疏五过论篇七十七【新校正云按全元起本在第八卷名论过失】

黄帝曰呜呼逺哉闵闵乎若视深渊若迎浮云视深渊尚可测迎浮云莫知其际【呜呼逺哉叹至道之不及也闵闵乎言妙用之不穷也深渊清澄见之必定故可测浮云漂寓际不守常故莫知　新校正云详此文与六微防论文重】圣人之术为万民式论裁志意必有法则循经守数按循医事为万民副故事有五过四徳汝知之乎【慎五过则敬顺四时之徳气矣然徳者道之用生之主故不可不敬顺之也上古天真论曰所以能年皆度百嵗而动作不衰者以其徳全不危故也灵枢经曰天之在我者徳也由此则天降徳气人赖而生主气抱神上通于天生气通天论曰夫自古通天者生之本此之谓也　新校正云按为万民副杨上善云副助也】雷公避席再拜曰臣年幼小防愚以惑不闻五过与四徳比类形名虚引其经心无所对【经未师受心匪生知功业微薄故卑辞也】帝曰凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营【神屈故也贵之尊荣贱之屈辱心懐眷慕久结忧惧故虽不中邪而病从内生血脉虚减故曰脱营】尝富后贫名曰失精五气留连病有所并【富而从欲贫夺丰财内结忧煎外悲过物然则心从想慕神随徃计荣卫之道闭以迟留气血不行积并为病】医工诊之不在藏府不变躯形诊之而疑不知病名【言病之初也病由想恋所为故未居藏府事因情念所起故不变躯形医不悉之故诊而疑也】身体日减气虚无精【言病之次也气血相逼形肉消烁故身体日减隂阳应象大论曰气归精精食气今气虚不化精无所滋故也】病深无气洒洒然时惊【言病之深也病气深谷气尽阳气内薄故恶寒而惊洒洒寒貌】病深者以其外耗于卫内夺于荣【血为忧煎气随悲减故外耗于卫内夺于荣病深者何以此耗夺故尔也新校正云按太素病深者以其作病深以甚也】良工所失不知病情此亦治

之一过也【失谓失问其所始也】凡欲诊病者必问饮食居处【饮食居处其有不同故问之也异法方宜论曰东方之域天地之所先生鱼盐之池海濵傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处羙其食西方者金王之域沙石之处天地之所收引其民陵居而多风水土刚强其民不衣而褐荐其民华食而脂肥北方者天地所闭藏之域其地髙陵居风寒水冽其民乐野处而乳食南方者天地所长养阳之所盛处其地下水土弱雾露之所聚其民嗜酸而食胕中央者其地平以湿天地所以生万物也众其民食杂而不劳由此则诊病之道当先问焉故圣人杂合以法各得其所宜此之谓矣】暴乐暴苦始乐后苦【新校正云按太素作始苦】皆伤精气精气竭絶形体毁沮【喜则气缓悲则气消然悲哀动中者竭絶而失生故精气竭絶形体残毁心神沮丧矣】暴怒伤隂暴喜伤阳【怒则气逆故伤隂喜则气缓故伤阳】厥气上行满脉去形【厥气逆也逆气上行满于经络则神气惮散去离形骸矣】愚医治之不知补写不知病情精华日脱邪气乃并此治之二过也【不知喜怒哀乐之殊情概为补写而同实则五藏精华之气日脱邪气薄蚀而乃并于正真之气矣】善于脉者必以比类竒恒从容知之为工而不知道此诊之不足贵此治之三过也【竒恒谓气竒异于恒常之也从容谓分别藏气虚实脉见髙下几相似也示从容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沈散似肾此皆工之所时乱然从容分别而得之矣】诊有三常必问贵贱封君败伤及欲侯王【贵则形乐志乐贱则形苦志苦苦乐殊贯故先问也封君败伤降君之位封公卿也及欲侯王谓情慕尊贵而妄为不已也　新校正云按太素欲作公】故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡【忧惶煎迫怫结所为】始富后贫虽不伤邪皮焦筋屈痿躄为挛【以五藏气留连病有所并而为是也】医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病不能移则医事不行此治之四过也【严谓戒所以禁非也所以令从命也外为柔弱言委随而顺从也然戒不足以禁非动不足以从令委随任物乱失天常病且不移何医之有】凡诊者必知终始有知余绪切脉问名当合男女【终始谓气色也脉要精微论曰知外者终而始之明知五气色象终而复始也余绪谓病发端之余绪也切谓以指按脉也问名谓问病诊之名也男子阳气多而左脉大为顺女子隂气多而右脉大为顺故宜以常先