黄帝素问直解

出。阳明虚，故喜见日月光火气。喜见者，得之乃快然也。当刺足阳明跗上之冲阳，以治阳明之疟。

足太阳之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热、汗出，病

至则善呕，呕已乃衰，即收之。

好，去声。足太阴疟病，脾脉不上注于心，故令人不乐。脾气不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不嗜食，脾气不充于肌腠，故多寒热。脾土内虚，水津外泄，故汗出。疟病方至，正气不能上行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。

足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。

足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难已。病难已，故不言刺也。

足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃

也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。

少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。

生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。

心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。

心，火也。火热则烦，故心疟者，令人烦心甚，心烦既甚，欲得清水以济其热，得水则真火被却，故反寒多而不甚然，当刺手少阴，而治其心疟焉。

肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴，见血。

苍，青色，肝木色青，故肝疟者，令人色苍苍然，肝脉上注于肺，肝气不上，故太息，色苍苍而太息，其状若死者，当刺足厥阴，见血，而治其肝疟焉。

脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已，汗出，刺足太阴。

脾主寒湿，故脾疟者，令人寒。腹为脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有湿寒之气，有湿热之气，故热则肠中鸣，鸣已则湿热外行，故汗出，当刺足太阴，而治其脾疟焉。

肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目 然，手足寒，刺足太阳、少阴。

肾为寒水之脏，故肾疟者，令人洒洒寒。腰者，肾之府。肾病，故腰脊痛。腰脊痛则转输不利，故宛转。灵枢五邪篇：云邪在肾，则骨痛阴痹，大便难。至真要大论云：大便难，阴气不用。故肾疟，而大便难。骨之精为瞳子，肾主骨，故目 然。 ，摇动不明也。下焦生阳之气，不充于四肢，故手足寒，当刺足少阴，兼足太阳而治其肾疟焉。

胃疟者，令人且病也，善饥，而不能食，食而支满，腹大，刺足阳明太阴，横脉出血。

且，姑且也。且病，病而将愈之意。横脉，络脉也，经直络横之意。五脏疟病，至于胃腑，则从阴出阳，其病将愈。故胃疟者，令人且病也，将愈未愈，故善饥而不能食。脾胃之络脉不和，故食而支满，腹大，当刺足阳明，兼足太阴之横脉，而刺出其血焉。

疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒，疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。

空，孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉，足阳明冲阳之脉也。胃疟之发，其身方热，当刺足跗上，阳明冲阳之动脉，摇针以开其穴孔，泻出其血，则身立寒。胃疟之发，身方欲寒，此阳明之气，内合太阴，故当刺手阳明兼手太阴，足阳明、兼足太阴也。

疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞，各一，适肥瘦，出

其血也：疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。

此言经脉之疟而有五俞之刺法也。中针，不大不小之针也。 ，胁旁连背处也。疟脉满大急，经脉之气有余也。五脏之俞，皆在于背，故刺背俞。五脏之俞，在背两行，两行之外，复有两行，所谓 也，肺曰魄户，心曰神堂，肝曰魂门，脾曰意舍，肾曰志室，故用中针，旁五 俞，各刺其一。肥者，深刺之。瘦者，浅刺之，适肥瘦，以为刺，而出其血，以泻经脉之有余也。疟脉小实急，经脉之气不足也。有余泻之，不足补之。脉小，正气虚也，故当灸胫少阴之太溪，以启生阳之气。

实急，邪气实也，又当刺足小趾至阴之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。

疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也；疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。

上文刺背俞，旁五 俞各一，乃合背俞 俞而皆刺之，故于此复明之，所谓疟脉满大急，刺背俞者，乃用中针，五 俞与背俞各刺其一。适肥瘦以行针，而至于出血也。疟脉缓大虚，承疟脉小实急，而言疟脉不急而缓，不小而大，不实而虚也。如是，盒饭补之，不当泻之，故曰便宜用药，不宜用针，又不但先灸后针也。此承上文而申明之也。

凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。

凡治疟者，统承上文刺法而言也。先发如食顷，乃可治者，治之宜先也。过之者，过其食顷之时，则为失时，失时而治，治无益也。

诸疟，而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。

诸疟者，统承上文疟病而言也。脉不见者，不见满大急、小实急、缓大虚之脉也。病不在脉，但当刺手十指间，井穴，出血。血去心已。更当先其未发之时，视身之皮肤赤点，如小豆者，尽取而刺之。夫所出为井，皮肤主表，病不在脉，故如是以刺之。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺

则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉，出血；不已，刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊

者，必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先

刺头上，及两额两眉间，出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺 中，出血；先手臂痛者，

先刺手少阴，阳明十指间；先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。

上文三阳三阴五脏胃腑，合十二经脉，故曰十二疟者，其发各不同时，当先其时，而察其病形，以知其何脉之病也，知其病之所在，更当先其发时，如食顷而刺之，刺之得宜，一刺则衰。衰，邪气少去也。二刺则知。知，小便利，腹中和也。三刺则已。已，病邪皆去，正将复也。设三刺不已，更刺舌下之两脉，出血，刺两脉不已，更刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊者，其病必已。申明舌下两脉者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，如先头痛及头重者，先刺头上，以治其痛，及两额两眉间，出血，以治其重。先项背痛者，先取项背而刺之。先腰脊痛者，先刺太阳之 中，出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，在手十指间之少冲、商阳。先足胫痛者，先刺足阳明，在足十指间之厉兑，出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟，而言刺治之宜先也。

风疟，疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

风疟，因风病疟也。疟发则汗出恶风，风伤太阳之肌腠也。太阳，三阳也。刺三阳经背俞之血者，所以治太阳之风疟也。

痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 针，针绝骨，出血，立已。

附，旧本讹附，今改。髓 痛甚，因风而 痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。《经脉》论云，胆足少阳之脉，直下抵绝骨之端，是主骨所生病者。

故以 针，针少阳之绝骨，出血，立已。

身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。

身体小痛，不若 病甚也，痛不在骨，在太阳之通体，故刺太阳经之至阴。不言出血者，以诸阴之井，无出血。至阴之穴，交于涌泉，阴可知矣，且当间日一刺。

疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。

间日一刺，其疟亦必间日而作，太阳之上，寒气主之，故疟不渴，间日而作者，刺足太阳少阳之上，火气主之，故渴而间日作者，刺足少阳。

温疟汗不出，为五十九刺。

五十九刺，见水热穴论，温疟汗不出，是邪气藏于肾，不能外出之阳，故为五十九刺，以泻少阴肾脏之热，而发越于外。凡此，皆刺疟之法，所以承上编而申明之。

卷之四

气厥论第三十七篇

五脏六腑，主十二经脉，一气营运，环转不息，脏腑不和则气厥，气厥则寒热相移，寒热相移，此皆得之气厥，故帝问寒热相移，伯举而论之，终言得之气厥也。

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？

五脏六腑，一气营运，寒热相移，由于气厥，帝故问之。

岐伯对曰；肾移寒于脾，痈肿，少气。

脾，旧本误肝，今改。五脏之气，以肾为本。如肾藏受寒，转移于脾，脾主肌肉，故痈肿，痈肿则腠理的能外通皮毛，内合三焦，故少气。

脾移寒于肝，痈肿筋挛。

脾脏受寒，转移于肝，肝血凝聚，则痈肿。痈肿则筋不柔和，故筋挛。

肝移寒于心，狂，膈中。

肝脏受寒，转移于心，心者，火也，寒逆于心则狂，申明狂者由寒气之隔于中，故曰隔中。

心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。

心脏受寒，转移于肺，则为肺消。申明肺消者，消渴欲饮，饮一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。

肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气寒于大肠，疾

行，则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。

肺脏受寒，转移于肾，则为涌水，申明涌水者，土虚水泛，土虚则按腹不坚，水泛则水气寒于大肠，疾行则肠鸣而濯濯有而，如囊之裹浆，此为涌水之病也。

脾移热于肝，则为惊衄。

承上文移寒，而复论移热也，脾脏受热，转移于肝，肝气热则惊，肝血热则衄，故为惊衄。

肝移热于心，则死。

肝脏受热，转移于心，心者火也，火烈自焚，故死。

心移热于肺，传为膈消。

心脏受热，转移于肺，膈之上，心肺也，故传为膈消，消，消渴也。

肺移热于肾，传为柔 。

肺脏受热，转移于肾，肾主骨，骨属屈伸，故传为柔 。

肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治。

肾脏受热，转移于脾，脾者，土也，虚则清浊不分，故传为虚肠 ，虚而肠 ，死不可治。按阴阳别论云，心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死。肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四日而死。肾之脾，谓之辟阴，死不治。故心移寒于肺，肝移热于心，肾移热于脾，皆言其死，此之谓也。

胞移热于膀胱，则癃溺血。

溺，鸟去声。承上文五脏寒热相移，而论六腑之移热也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。

膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。

小肠居大肠之上，小肠受膀胱之热，不能化物而传于大肠，则膈肠不便，热气上蒸，则为口糜。糜，腐烂也。

小肠移热于大肠，为 瘕，为沉痔。

，音伏，义同痔字，简脱今补。小肠清浊，兼收小肠受热，移于大肠，则精汁凝聚，而为伏瘕；火热下行，而为沉痔。

大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。

亦，作 ，下同。大肠与胃，皆属阳明燥气，大肠移热于胃，上热而燥，故善食而瘦。 者，懈。土气不濡，灌溉不力，善食而瘦，又谓之食 。

胃移热于胆，亦曰食亦。

胃者，五谷之府。胆者，中精之府，胃移热于胆，胆受火热，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食 。

胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄 ，瞑目。

，音灭，余篇仿此。鼻两旁曰 ，鼻血曰衄。血污曰 。胆藏精汁，脑为髓海。胆移热于脑，脑受火热，则两 辛 而鼻渊。申明鼻渊者，浊涕下不止也。鼻渊不止，则传为衄 ，衄 则三阳经脉皆虚，故瞑目。盖阳明之脉起于鼻 中，太阳少阳之脉，起于两目 也。

故得之气厥也。

五脏寒热相移，及六腑移热，皆由气厥所致，故曰得之气厥也。

卷之四

咳论第三十八篇

咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。

五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？

凡咳皆出于肺，故为此问。

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状。

愿闻五脏六腑之咳状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合

也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言形寒饮冷而为肺咳也。

五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。

人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，

甚则为泄为痛。

治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。

乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。

帝曰：何以异之？

五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。

心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。

心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。

肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两 下满。

脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾于天，故脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则右 肩背，不可以动，动则咳剧。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

因五脏而问六腑之咳，从何受病。

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。

咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。

肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。

肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。

矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。

心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。

小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。

肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。

溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。

久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。

《灵枢·本俞》论云：三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。

三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。

此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。

此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。

帝曰：治之奈何？

聚胃关肺，治之奈何？

岐伯曰：治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰：善。

关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘 之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。

卷之四

举痛论第三十九篇

人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。

如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于

己，如发蒙解惑，可得而闻乎？

厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？

岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？

言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。

帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？

卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。

岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而

不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。

泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。

痛有止不止之不同。

或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。

痛者宜按不宜按之不同。

或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。

痛有上下相应相引之不同。

或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。

间，去声。痛有久暂之不同。

或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。

痛有通闭之不同。

凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。

岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 急， 急则外引小络，故卒然

而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。

，音屈。炅 同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。 ，犹屈也。炅，犹热也。其痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉而急，脉 急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充