黄帝素问直解

廷孔。其孔，溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，

绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内 ，上额交

巅，上入络脑，还出别下项，循肩 内，挟背抵腰中，入循膂，络

肾，其男子循茎，下至篡与女子等。

溺，鸟去声，下同。督脉亦起于少阴，故督脉者，起于少腹以下，乃曲骨中央。女子则入系廷孔，申明其孔乃溺孔之端，其络脉由阴而阳，从下而上。故其络循阴器，合前后二阴之篡间，复绕篡后，又别绕臀，至少阴与巨阳中络者相合。夫少阴巨阳中络，乃少阴上股内之后廉，贯脊属肾者是也。督脉由少阴而上，合于太阳。故与太阳之起于目内 ，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾者，相合而偕行也。女子入系廷孔之溺孔，其男子则循茎下至篡，与女子之廷孔溺孔相等，所以申明任冲督三脉，皆起于少阴而合于太阳也。

其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系

两目之下中央，此生病从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其

女子不孕，癃痔遗溺，嗌干。

此复申明任脉之为病也。其少腹直上者，即任脉上毛际，循腹里直上也。贯脐中央，上贯心，入喉，即任脉循腹里，上至咽喉也。上颐环唇，上系两目之下中央，即任脉上颐循面入目也。任脉从少腹，上贯心，故此生病，从少腹上冲心而痛。上文任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，故男子不得前后为冲疝。谓不但疝病于内，而且不得前后。不但疝结于内，而且上冲也。其女子不孕，谓女子带淫于下，瘕聚于内，不能孕也。

又曰：癃痔遗溺者，申明不得前后，乃癃痔之病，癃与遗溺，不得前矣，痔则不得后矣。任脉上至咽喉，故嗌干，所以复举任脉，而申明任脉之病者如此。

督脉生病，治督脉治在骨上，甚者在齐下营。

此复申明督脉之为病也。上文督脉为病，脊强反折，脊骨者，督脉之所循。故督脉生病，即治督脉，治督脉，治其脊骨也，故曰治在骨上。若病甚者，在脐下营。脐下营乃少腹以下骨中央，督脉所起之部也。所以复举督脉生病而为治法者如此。

其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者，其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。

此复申明冲脉之为病也，上文冲脉为病，逆气里急，故此言其上气有音者，不能从胸而上，故当治其喉中央。喉中央者，缺盆之中，故曰在缺盆中者，此逆气里急，不能从胸而上出于喉也。治其渐者，使从喉上面，故曰渐者，上侠颐也。灵枢五音五味篇云：冲脉任脉皆起于胞中，其浮而外者会于咽喉，别而络唇口，是冲脉不但至胸中而散，亦上颐循面，故复举冲脉之病以明之。此一节，言太阳寒府之气，合于少阴，任冲督三脉，皆起于少阴而合于太阳也。

蹇膝，伸不屈，治其楗。

蹇，难也。蹇膝，膝难进也。膝蹇故伸不能屈。楗，犹枢也。

下文云：辅骨上横骨下为楗，治其楗而膝能伸屈矣。

坐而膝痛治其机。

机，机关也。坐而膝痛，则机关不和。下文云：侠髋为机，治其机而膝痛可愈矣。

立而暑解，治其骸关。

暑，热也。解，膝骨缝也。立而暑解，立则骨缝如暑热也。骸关，即膝解也。下文云：膝解为骸关，治其骸关，而暑解可愈矣。

膝病，痛及拇指，治其 。

拇指，足大趾也。膝痛，痛及拇指，经脉相应也。 ，腿曲处也。下文云：骸下为辅，辅上为 ，治其 而拇指膝痛可愈矣。

坐而膝痛，如物隐者，治其关。

隐，犹藏也。膝痛如物隐者，痛而高肿，如物内藏也。关，关节也。下文云： 上为关，治其关而痛如物隐可愈矣。

膝痛，不可屈伸，治其背内。

膝痛而筋不柔和，故脊背不可屈伸，太阳主筋所生病，故当其背内，而屈伸自如矣。

连 若折，治阳明中俞 。

折，音舌、 ，足骨也。 ，骨穴也。膝痛连 ，其痛若折，当治阳明之中俞 。中俞，足阳明俞穴也。五俞之穴，前有井荣，后有经合，俞居中，故曰中俞 ，足中指间陷谷穴也。治阳明中俞 ，而连 若折可愈矣。

若别，治巨阳少阴荣。

承上文而言，膝痛连 若别。别，离也。若 膝之不相属也。当治巨阳少阴之荣穴。巨阳之荣，足小指后通谷穴也，少阴之荣，足心后然谷穴也。治其荣，而连 若别可愈矣。

淫泺胫 ，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。

泺，音洛。淫，极也。泺，寒也。维，络也。淫泺胫 ，极寒而胫骨 削也。胫 ，则不能久立，少阳主骨所生病，故治少阳之维，在外踝上五寸。经脉论云：少阳之别，名曰光明，去踝五寸，坐不能起，取之所别者此也。

辅骨上，横骨下，为楗。

上文云：蹇膝伸不屈，治其楗。所谓楗者，辅骨上，横骨下，为楗，股胫皆有辅骨，乃大骨之旁骨，此辅骨，股内旁骨也。横骨，脐下少腹两旁之骨也。

侠髋，为机。

上文云：坐而膝痛，治其机，所谓机者，侠髋为机。侠，并也，髋，臀上两旁侧骨也。

膝解，为骸关，侠膝之骨为连骸。

上文云：立而暑解，治其骸关，所谓骸关者，膝后分解之处，为骸关。夫膝解为骸关，则侠膝之前骨，为连骸。所以申明膝后解处为关，而膝骨则为骸也。

骸骨下为辅，辅上为 。

上文云：膝痛，痛及拇指，治其 。所谓 者，骸下为辅，辅上为 。骸下，即骸关之下。辅上，胫辅骨之上也。

上为关。

上文云：膝痛如物隐者，治其关。所谓关者， 上为关，腿曲处之上也。

头横骨为枕。

上文云：膝痛不可屈伸，治其背内。脊背上通枕骨，故不释背内，而释头横骨为枕。知头横骨为枕，则知脊直骨为背矣。

水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏兔上两行行五，左右各二

行行五，踝上各一行行六穴。

行，音杭，旧本讹左右各一行，今改二行。此举水俞五十七穴，以明水俞之本于肾也。水热穴论云：尻上五行行五者，此肾俞也。伏兔上各二行行五者，此肾之街也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也。夫尻上五行行五，则五五二十五俞，其俞在背。伏兔上两行行五，乃左右各二行行五，则四五二十俞，其俞在 。踝上各一行行六穴，则左右十二俞，其俞在足，是水俞五十七穴，而本于肾也。此一节言膝骨乃机关之会，机关不利而痛，则水气不行，故水俞五十七穴，皆附于骨空也。

髓空，在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龈基下，一在项后

中复骨下，一在脊骨，上空，在风府上，脊骨下空。在尻骨下空。

此言髓空有在头上下者，有在脊上下者，髓藏骨空，故曰髓空。脑为髓海，故髓空在脑后三分，申明脑后三分在悬颅穴之际，悬颅在头两旁锐骨之下。锐骨，尖骨也。从头而下，一在龈基下，龈基，齿根也。齿根之下，骨空处也，此髓空在头上下也。从龈基而下，一在项后中复骨下，脊椎之骨，名曰复骨，复骨在项后之中，从上而下，故曰复骨下也。从大椎之骨而计其上，一在脊骨上空，申明脊骨上空在风府上者是也。有脊骨上空者是也。此髓空在脊上下也。

数髓空，在面侠鼻。

面之左右，鼻之上下，髓空不一，故曰数髓空，在面而侠于鼻也。

或骨空在口下，当两肩。

从面鼻而下于口，从口而下于肩，皆有骨空。故曰或骨空在口下，当两肩也。

两 骨空，在 中之阳。

从肩至两 之骨空，则在两 中之阳。阳，外侧也。

臂骨空，在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。

骨空，在 中之阳，则臂骨空，亦在臂阳，申明臂阳去手踝四寸，穴名三阳络，在两骨空缝之间者是也。

股骨上空，在股阳，出上膝四寸。

从臂反股，则股骨上空亦在股阳。申明股阳出外，上膝四寸，穴名伏兔者是也。

骨空，在辅骨之上端。

从股至 ，则 骨空，在辅骨之上端。辅骨，小腿大骨之旁骨也，上端，近膝处也。

股际骨空，在毛中动下。

股际，阴股交会之际。股际骨空，在毛中动下，乃动脉之下，跨缝间也。

尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。

尻骨，尾骨也。髀骨，臀侧骨也。髀骨之后，相去四寸，正当尻骨空之处。

扁骨，有渗理凑，无髓孔，易髓，无空。

扁骨，胸脊相交之肋骨也。渗，澹渗也。理，纹理也。凑，会合也。易，交易也。扁骨有澹渗之纹理，凑会于胸脊，其内则无髓孔。申明渗理凑者，髓之交易也，无髓孔者，两头无空也。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。

髓藏于骨，骨归于肾，骨髓内虚，则肾脏水毒，从经脉而上承，发为鼠 寒热之病。上文云：鼠寒热还刺寒府，夫有余则刺，不足则灸。故又言灸寒热之法，先灸项大椎，项大椎为脊骨之始，以年为壮数，计其结核初起之年，以年数之多少而为灸之壮数。其次则灸橛骨，橛骨为脊骨之终，亦以年为壮数。

视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之。

五脏六腑之俞，皆在于背，故视背俞、其俞内陷者，则于左右以灸之。视之之法、须举其臂肩，举臂肩而背上陷者，即灸之。

两季胁之间，灸之。

从肩背而及于胁，则两季胁之间，左右灸之。

外踝上绝骨之端灸之，足小趾次指间灸之。

经脉论云：胆足少阳之脉，下抵绝骨之端、出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间，故外踝绝骨，小指次指间，各当灸之。

下陷脉灸之，外踝后灸之。

《经脉》论云：膀胱足太阳之脉，下贯 内，出外踝之后，故 下陷脉及外踝后各当灸之。

缺盆骨上，切之，坚痛如筋者灸之。

缺盆骨上，与颈项之鼠 相近，故切之。坚痛如筋者，即于坚痛上灸之。

膺中陷骨间灸之。

膺中陷骨间，乃胸之上喉之下，当膺之中，天突一穴。

掌束骨下灸之。

束骨，横骨也。掌束骨下，犹言掌下束骨，谓横骨缝中，大陵二穴。

齐下关元三寸，灸之。

脐下三寸，关元穴也。故曰脐下关元三寸。

毛际动脉，灸之。

毛际两旁气冲之动脉。

膝下三寸分间，灸之。

膝下三寸分肉之间，三里二穴。

足阳明跗上动脉，灸之。

跗上动脉，足阳明冲阳二穴。

巅上一，灸之。

巅上，百会穴也。

犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法治之。

啮，音业。此假犬啮以明当灸之穴，谓鼠 烂，形同犬伤也。犬所啮之处，腿上伏兔二穴也，狗之啮人，从后而啮其腿下。犬之啮人，从前而啮其腿上。当于伏兔二穴，灸之三壮，上文以年为壮数，此亦以年为壮数，年数虽少，肌肉深浓，灸之亦须三壮，即以犬伤病治法灸之。谓鼠 伤其肌肉，犬啮亦伤肌肉，其病等也。

凡当灸二十九处，伤蚀，灸之。不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

蚀，旧本讹食，今改。数，音朔。承上文而总结之，申明阳气下陷则灸，过于阳热，更当刺而药之也。二十九处，谓大椎一，橛骨一，背俞二，季胁二，绝骨二，小指次指二， 下陷脉二，外踝二，缺盆二，膺中一，掌骨二，关元一，毛际动脉二，膝下三寸二，跗上二，巅上一，犬啮处二，凡当灸二十九处，乃伤烂如蚀，阳气下陷，则当灸之。若灸之而其病不已者，乃过于阳热，非关下陷，故必视其经之过于阳者，数刺其阳热之俞，而用药以调之。斯为治鼠 寒热之全法也。此一节，言精髓藏于骨空，精髓内虚，发为鼠 寒热，而有灸刺之法也。

卷之五

水热穴论第六十一篇

水热穴者，水俞五十七穴，热俞五十九穴也。少阴属肾主水，阳气内虚，则水聚为肿，而有水俞之五十七穴，人伤于寒，寒盛则热，热气内逆，而有热俞之五十九穴。水为阴，寒亦为阴，寒盛则热，是水俞、热俞皆主于少阴，各有当刺之穴也。

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？

帝欲详明水病之原，故为此问。

岐伯对曰：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。

少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

盛，音成。少阴所以主肾者，以肾者，至阴也。肾所以主水者，以至阴者盛水也。至阴之水，上通于肺，肺者太阴也，水王于冬，少阴者冬脉也。肾位居下，肺位居上，故其本在肾，其末在肺、肾脏之水合膀胱水府，外出于皮毛。皮毛者，肺之合，循行失职，肺肾不交，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病？

聚，犹积也。肾本肺末，上下相通，水何以能聚，故为此问。

岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上

下溢于皮肤，故为 肿， 肿者，聚水而生病也。

肾所以聚水生病者，肾络膀胱，主于下焦，为胃腑水注之关也。关门不利，水道不行，则胃腑所化之水，不能下出，故聚水而从其类也。水道不行，则泛溢于外，故上下溢于皮肤，故为 肿。

肿者，皮肌胀满，水气不行，故聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

水，水病也。水病不一，水之输布又各不同，故问诸水病皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者，牝脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。

少阴主肾，牝为阴畜，故肾者牝脏也。脾为阴中之至阴，今肾亦为至阴，则地气之上升者属于肾，而生地中之水液也，液主于肾，故曰至阴，盖藏于骨者为精，而濡于肉者则为液也。此言水附于地，液为水源，肾为水液之主，故曰至阴，诸水之所以皆生于肾也。

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，

传为 肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

空，孔同。经脉别论云：持重远行，汗出于肾。故勇而劳甚则肾汗出，肾汗既出，复逢于风，逢风之汗，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，致风水客于玄府，行于皮里，传为皮里肉外之 肿，劳甚汗出，是病之本于肾，汗出逢风，故名曰风水。不但水液之生本肾，而 肿之水亦本于肾，诸水皆生于肾，又何疑焉。复申明所谓玄府者，乃皮毛之汗孔也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？

处，去声，下同。诸水皆生于肾，则水俞亦主于肾，故问水俞五十七处，是何主也？

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。

《阴阳应象大论》云：积阳为天，积阴为地。水俞五十七处，乃肾俞五十七穴，其穴从尻至足，在身半以下，地气所主，故曰积阴之所聚也。积阴所聚，水气从之，故水之所从以出入也。水从出入，乃水在地中之义，是知水俞五十七穴，而主于肾也。

尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为 肿，大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，

故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧，分为相输，俱受者，水气之所留也。

行，音杭，下仿此。尻上，尻尾上也。五行行五，中行有悬枢、命门、阳关、腰俞、长强五穴；次两行有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞，左右十穴：外两行有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，左右十穴。凡二十五穴，在肾俞之左右上下，故曰此肾俞也。肾俞即水俞，故水病于下，则为 肿大腹，水病于上，则为喘呼不得卧。所以然者，肾为本，肺为标，标本俱病，病标故肺为喘呼、病本故肾为水肿，肺喘呼为逆，故不得卧也。分为相输，谓肾气上升，肺气下降，上下分行，相为输布，今俱受病者，乃水气之所留聚也。水气留聚，则不输布，致有水肿喘逆之病矣。

伏兔上各二行行五者，此肾之街也，三阴交之所结于脚也。

三阴交，旧本讹三阴之所交，今改正。伏兔上，两腿伏兔穴也。各二行行五，并伏兔之穴，在内旁两行，其一有血海，阴陵泉、地机、筑宾、交信五穴；其一有阴包、曲泉、膝关、中都、蠡沟五穴。左右凡四行，计二十穴。其穴在胫之气街，肾脉从胫而上，故曰此肾之街也。两行并行，三阴交总结于下，上连于胫，下贯于脚，故曰三阴交之所结于脚也。

踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

下行之行如字。踝上，足踝处也。足踝上各一行行六，谓三阴交、漏谷、商丘、公孙、太白、大都六穴，左右十二穴、肾脉从足而上，亦可从胫而下，故曰此肾脉之下行也。肾脉下行，则名曰太冲，阴阳离合论曰：太冲之地，名曰少阴者此也。

凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。

承上文而言凡此五十七穴者，尻上之穴为肾俞，伏兔之穴为肾街，踝上之穴为肾脉，是皆肾脏之阴络，而为水之所客也。所以水俞五十七穴，皆主于肾也。

帝曰：春取络脉分肉何也？

承上文而言水俞五十七穴，皆主于肾，何以春夏秋冬，各有取刺之法，本俞论云；春取络脉诸荥，大筋分肉之间。故问春取络脉之分肉，刺极浅者，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急其风疾，经脉常深，

其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

天之四时，地之五行，人之五脏，气相输应，故时之春者，五行之木气始治，五脏之肝气始生，肝始生，则肝气急，肝气急，一如其风之疾，人之经脉常深，其急疾之肝气始生，故其气少，不能深入于经脉，故春时取络脉间之分肉而浅刺也。

帝曰：夏取盛径分腠何也？

《灵枢·四时气》论云：夏取盛径孙络，取分间绝皮肤，故问夏取盛经分腠，刺稍深者，何也。

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气图溢，热熏

分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也，所谓盛经者，阳脉也。

长，上声。时之夏者，五行之火气始治，五脏之心气始长。心主脉，心气始长，故脉瘦气弱。火为阳，火始治，故阳气留溢。留溢，留满于中也。热熏分腠，充达于外也。分腠，乃盛经之分腠，故热熏分腠，则内至于经。热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，刺之稍深，所以答帝夏取盛经分腠之间，然夏时亦有绝皮肤，取孙络之病，故又言绝肤而病去者，邪居浅也，今所谓取盛经者，乃盛阳之经脉，不在皮肤也。

帝曰：秋取经俞何也？

《四时气》论云：秋取经俞，邪在府取之合，故问秋取经俞，刺之深者何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气

初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

时之秋者，五行之金气始治，五脏之肺气将收杀。收、收敛。杀，肃杀也。夏火气消，故金将胜火。

阳气内收，故阳气在合。时方清肃，故阴气初胜。白露乃下，故湿气及体。阴气初胜，则阴气未盛，湿气及体，则未能深入，故取俞以泻阴湿之邪。俞，经俞也。所以答帝秋取经俞之问。然秋时亦有阳邪内入之病。若果阳气在合，则取合以虚阳邪，所以然者，秋时阳气始衰，故当更取于合，不但取于经俞也。

帝曰：冬取井荥何也？

《四时气》论云：冬取井荥，必深以留之。故问冬取井荥，刺亦深者何也？

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏

沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故曰：冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。

时之冬者，五行之水气始治，五脏之肾气方闭，斯时阳气衰少，而阴气坚盛，巨阳寒水之气，伏沉于内。巨阳伏沉，则阳脉乃去阳而入阴，阳气衰少，阴气坚盛，故当取井以下阴逆。巨阳伏沉，阳脉乃去，故当取荥以实阳气。冬取井荥，使其藏也，故尝言曰：冬取井荥，春不鼽衄。即此取井以下阴逆，取荥以实阳气之谓也。《金匮真言论》云：冬不按跷，春不鼽衄。不按跷者，使之藏。取井荥者，亦使之藏。故不曰冬不按跷，而曰冬取井荥，其义一也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。

别，音逼。春夏秋冬，各有取刺之法，则阳中有阴，阴中有阳，水病皆主于肾，而肾不止于寒，故复举热病以为问。本经刺热篇言少阳热病，少阴热病，病甚者，皆为五十九刺。故问夫子言治热病五十九俞，与余曾论其意，余未能领别其处，今愿闻其处，使之得闻其意。

岐伯曰：头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。

头者，诸阳之会。头上五行，行五者，中行有上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴；次两行有五处，承光、通天、络却、玉枕，左右十穴，外两行有临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十穴；此二十五穴者，刺之，以越诸阳之热逆也。