黄帝素问直解

阴阳，而应象于人身，必能以人身之阴阳，而应象于天地，故问于岐伯曰：余闻上古圣人，论理人形，于人形之中，而列别脏腑，本脏腑而端络十二经脉，端、直，络、横也。于十二经脉之中，而会通手足三阳三阴之六合，其于脏腑经脉六合，各从其经，气穴所发，各有处有名，小会之 ，大会之谷，连属于骨，皆有所起，六气分部，或逆或从，各有条理，四时阴阳，尽有经常之纲纪，外内之应，皆有浅深之表里，其信然乎？

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

岐伯举五运五行，三才相合之理以对曰：东方生风，谓风，乃东方春生之天气也，风生木，木生酸，谓五行五味之归于地也，酸生肝，肝生筋。肝者，人之脏。筋者，人之体。谓五脏五体之属于人也，人有五体，而五体复有所生，故筋生心，人有五脏，而五脏各有所主，故肝主目。

其在天为玄，在人为道，在地为化。

人之脏体本于地，地之行味本于天，是天气之所在，即地气人气之所在，故就天之至微者，而推论之，其在天为玄，玄者，于穆而深微也，在天为玄，则在人为道，道者，平坦而共由也，在天为玄，则在地为化，化者，变化易生物也。

化生五味，道生智，玄生神。

所谓在地为化者，化生五味，所谓在人为道者，道生智，所谓在天为玄者，玄生神。

神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在

变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。

在天为玄，玄生神，是神者，天之主也，神为天之主，则无在非神，试就神之所在而推论之，神在天为风，则东方生风，神之所在也；在地为木，则风生木，神之所在也，在体为筋，在脏为肝，则肝生筋，酸生肝，亦神之所在也；至于在色、在音，在声、在变动，在窍、在味、在志，亦无非神之所在也；各随天之五气，地之五行，人之五脏，而应象者也，故为苍、为角、为呼，为握、为目、为酸、为怒、惟东方风木之肝脏为然耳。

怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

怒者肝之情，故怒伤肝，悲类乎忧，悲为脾情，亦为肺情，故悲胜怒，伤于情者，情相胜也。风伤筋，燥胜风，伤于气者，气相胜也。酸伤筋，辛胜酸，伤于味者，味相胜也，以明天地之气味而归于人也。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

南方生热，谓热乃南方夏火之天气也，热生火，火生苦，火乃地之五行，苦乃物之五味，谓五行五味之归于地也。苦生心，心生血，心为人之脏，血为人之体，谓五脏五体之属于人也。五体复有所生，故血生脾，五脏各有所主，故心主舌。

其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，

在窍为舌，在味为苦，在志为喜。

神者，天之主也，其神在天为热，则南方生热，神之所在也。在地为火，则热生火，神之所在也。在体为脉，脉者血也。在脏为心，则心生血，苦生心，亦神之所在也，至于在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜，惟南方火热之心脏为然耳。

喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

喜者心之情，故喜伤心。恐者肾之情，故恐胜喜，伤于情者，情相胜也。心脏，五脏之神，而属于阳，故不言脉而言气，热伤气，寒胜热，伤于气者，气相胜也。苦伤气，咸胜苦，伤于味者，味相胜也。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。

中央生湿，天也，湿生土，土生甘，地也，甘生脾，脾生肉，人也，肉体复有所生，故肉生肺，脾脏复有所主，故脾主口。

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变

动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。

哕，音诲，余篇同。神者，天之主也，其神在天为湿，则中央生湿，神之所在也。在地为土，则湿生土，神之所在也。在体为肉，在脏为脾，则脾生肉，甘生脾，亦神之所在也。至于在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思，惟中央湿土之脾脏为然耳。

思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

思者，脾之情，故思伤脾，而怒胜思，伤于情者，情相胜也。湿伤肉，风胜湿，伤于气者，气相胜也。甘伤肉，酸胜甘，伤于味，味相胜也。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。

西方生燥，天也。燥生金，金生辛，地也。辛生肺，肺生皮毛，人也。皮毛复有所生，故皮毛生肾。

肺脏复有所主，故肺主鼻。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，

在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。

神者，天之主也。其神在天为燥，则西方生燥，神之所在也。在地为金，则燥生金，神之所在也。

在体为皮毛，在脏为肺，则肺生皮毛，辛生肺，亦神之所在也，至于在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧，惟西方燥金之肺脏为然耳。

忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

忧伤肺，喜胜忧，伤于情者，情相胜也。热伤皮毛，寒胜热，伤于气者，气相胜也。辛伤皮毛，苦胜辛，伤于味者，味相胜也。伤于气者，皆本气自伤，此热伤皮毛，则金受火刑，以明自伤受伤，皆可伤也，热伤皮毛则寒胜其热，乃自然之理也。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

北方生寒，天也。寒生水，水生咸，地也。咸生肾，肾生骨髓，人也。骨髓复有所生，故髓生肝，肾脏复有所主，故肾主耳。

其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，

在窍为耳，在味为咸，在志为恐。

神者，天之主也。其神在天为寒，则北方生寒，神之所在也。

在地为水，则寒生水，神之所在也。在体为骨，在脏为肾，则肾生骨髓，咸生肾，亦神之所在也。至于在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐，惟北方肾脏之寒水为然耳。

恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

恐伤肾，思胜恐，伤于情者，情相胜也。肾脏五脏之精，而属于阴，故不言骨而言血，寒伤血，燥胜寒，伤于气者，气相胜也。咸伤血，甘胜咸，伤于味者，味相胜也。土能胜水，当云湿胜寒，今云燥胜，以明寒湿同类，燥土之气，以胜水气之寒也。此天之五方五气，地之五行五味，人之五脏五体，而有阴阳之应象者如此。

故曰：天地者，万物之上下也，阴阳者，血气之男女也，左右

者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也。

此举天元纪大论之言，以明天地阴阳水火之义，上天下地，万物在其中，故天地者万物之上下也。血阴气阳，男女籍以生，故阴阳者，血气之男女也。阴阳左右旋转，为血气循行之道，故左右者，阴阳之道路也。天一生水，地二生火，为天地阴阳之应验，故水火者，阴阳之征兆也。

阴阳者，万物之能始也。

天地之阴阳，血气之阴阳，左右之阴阳，水火之阴阳，凡此阴阳者，乃万物之能始也，易曰：坤以简能，干知大始，此之谓也。

故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

《生气通天论》岐伯曰：阴者，藏精而起亟。即阴在内，而为阳之守也，阳者，卫外而为固，即阳在外而为阴之使也。岐伯举此，以明阴阳为万物之能始，故内外相应如是也。

帝曰：法阴阳奈何？

承岐伯阴阳应象之论，欲人取法阴阳而调治之，以合圣人论理人形之道，故问法阴阳奈何。

岐伯曰：阳胜则身热，腠理开，喘粗为之俯仰，汗不出而热，

齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。

，犹俯也；冤，屈抑也。法阴阳者，阴阳不可偏胜，如阳胜则火热有余，而身热，热气在表，则腠理开，热气在里则喘粗，表里皆病则为之俯仰，汗不出而内外皆热也，齿干，津液竭也，以烦冤腹满死者，津液既竭，又心烦而屈抑不舒，腹满而土气内绝，故死。虽不即死也能冬不能夏。冬时寒冷，阳胜可容，夏时炎暑，不堪煎厥矣。

阴胜，则身寒汗出、身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死；能夏不能冬。

数，音朔。阴胜则水寒有余，而身寒，寒气在表则汗出身常清，寒气在里则数栗而寒，表里不相接，故寒则四肢厥，四肢厥者，生阳不达于外，厥则腹满死者，土气复绝于内，故死，虽不即死，亦能夏不能冬。夏时炎暑，阴胜可容，冬时寒冷，不堪凛冽矣。

此阴阳更胜之变，病之形能也。

寒病而至于冬，则阴气更胜，热病而至于夏，则阳气更胜，故曰此阴阳更胜之变。或能冬而不能夏，或能夏而不能冬，故曰病之形能也。是阴阳不可偏胜，偏胜则病也。

帝曰：调此二者奈何？

承阴阳偏胜之意，复问调此二者奈何？

岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。

阴阳二气本于天真，能知天真之七损八益，则阴阳二者可调。七损者，女子以七为纪，月事贵乎时下，故曰损；八益者，男子以八为纪，精气贵乎充满，故曰益。知七损八益，则阴平阳秘，故二者可调，不知用此损益之法，而调治之，则早衰之节也，节，犹候也。

年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九

窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老。

试举早衰之节而略言之，年四十而阴精之气，自失其半也，故起居衰矣，年五十，体重，则耳目不聪明矣，年六十，阴痿，则气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强。能知七损八益，则身强。不知则老，不知七损八益，则身老也。

故同出而名异耳。

同出于斯世之中，而强老之名则异耳。

智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。

察同者，于同年未衰之日，而省察之。智者之事也。察异者，于强老各异之日而省察之，愚者之事也。愚者察异，故愚者不足，智者察同，故智者有余。有余，则年五十体重，耳目不聪明者，今则耳目聪明，而身体轻强。年六十，阴痿，气大衰者，今则老者复壮，年四十而阴气自半者，今则壮者益治矣。

是以圣人为无为之事，乐恬 之能，从欲快志于虚无之守，故

寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

圣人治世，本无为而有为，恬 虚无，体同于天，故能论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，而如帝之所问也。此言阴阳秉在天之神，而应象无方、惟圣人能取法而调治之。

天不足西北，故西北方，阴也，而人右耳目不如左明也。地不

满东南，故东南方，阳也，而人左手足不如右强也。

圣人寿命与天地终，则人之形体即天地之形体也。天为阳，人身耳目为阳，天不足于西北，是阳体不足于阴方，故西北方，阴也，人身右为西北，而人右耳目，不如左耳目之明也。地为阴，人身手足为阴，地不满东南，是阴体而不足于阳方，故东南方，阳也，人身左为东南，而人左手足，不如右手足之强也。

帝曰：何以然？

何以在左则耳目明，而手足不强，在右则手足强，而耳目不明。

岐伯曰：东方，阳也。阳者，其精并于上，并于上，则上明而下虚。故使耳目聪明而

手足不便也，西方，阴也。阴者，其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。

便，平声。人身南面而立，左东右西，左者乃东方阳也，阳者，其精并于上，并于上则上明而下虚，故使左耳目聪明，而左手足不便也，右者乃西方阴也，阴者，其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其右耳目不聪明，而右手足强便也。

故俱感于邪，其在上，则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

一身形气，俱感于邪，其病在上，则上为阳，而右虚，故右甚，右甚即阳体而不足于阴方之义，其病在下，则下为阴，而左虚，故左甚，左甚即阴体而不足于阳方之义，此天地阴阳之所不能全，而人身有左右阴阳之不足也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，

是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。

里，理通。人身应天地者，以天地为万物之父母，而神明之所主也。精，精华也，故天有精。形，形体也，故地有形。八纪，春夏秋冬，二分二至，八节之大纪也，故天有八纪。五里，东南西北中，五方之道理也，故地有五里。既有精，有形，复有纪，有里，故能为万物之父母。清阳上天，天有精也，浊阴归地，地有形也，动者天之纪，静者地之理，是故天地之动静，皆神明之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，所以能为万物之父母也。

惟贤人上配天，以养头，下象地，以养足，中傍人事，以养五脏。

圣人为无为之事，乐恬 之能，以欲快志于虚无之守，惟贤人则上配天，以养头，下象地，以养足，中傍人事，以养五脏，盖圣人无为以合天地，贤人则有为以合天地也。

天气通于肺。

人身配天象地，而天地之气亦通于人，肺位居高，主周身之气，而天气与之相通。

地气通于嗌。

嗌，咽嗌也。嗌受水谷，下接胃口，而地气与之相通。

风气通于肝。

肝属木，其气风，故风动之气，与之相通。

雷气通于心。

心属火，火炎上，故雷气与之相通。

谷气通于脾。

脾土之气，灌于四旁，故四旁空谷之气，与之相通。

雨气通于肾。

雨气即水气，肾寒主水，故雨水之气与之相通。

六经为川。

三阴之经主五脏，三阳之经主六腑，六经为川者，三阴三阳之六经，如川之流而脉络贯通也。

肠胃为海。

人籍后天水谷以生，肠胃受盛水谷，如海之大，而众流所归也。

九窍为水注之气。

清阳出上窍，浊阴出下窍，耳目鼻口，前后阴，皆有水津以贯注，故九窍为水注之气。

以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。

五脏六经，肠胃九窍，上合天地，有阴有阳，皆以天地为之阴阳，故人身阳气宣发之汗，可以天地之雨名之，人身阳热营运之气，可以天地之疾风名之，其一时忿怒之暴气，可以象雷鸣之鼓击，其暴气未平之逆气，可以象阳火之亢热。

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

天地之阴阳，即人身之阴阳也，人身之阴阳，即天地之阴阳也。故治身而不法天之八纪，不用地之五里，则灾害至矣。

故邪风之至，疾如风雨。

灾害之至，将于瞬息，故邪风之至于人身而发病，则疾如风雨。

故善治者，治皮毛。

邪之中人，始伤皮毛，故善治者治皮毛。

其次治肌肤。

留而不去，则入于肌肤，故其次治肌肤。

其次治筋脉。

留而不去，则入于筋脉，故其次治筋脉。

其次治六腑。

留而不去，则入于腑，故其次治六腑。

其次治五脏。治五脏者，半死半生也。

留而不去，则入于脏，故其次治五脏，治及五脏，则半死半生，可不慎欤。

故天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害于六腑，地之湿气，感则害皮肉筋脉。

上文皮肌筋脉腑脏之病，有因于天者，有因于地者，有因于人者，故天之邪气，感于人身，则害人五脏。邪气，风寒暑湿燥火也。人之水谷之寒热，感于人身，则害六腑。水谷寒热，饮食失宜，或寒或热也。

地之湿气，感于人身，则害皮肉筋脉，因于湿者，下先受之，故曰地之湿气。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以

我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

承上文感害之意而言，故善用针以治之者，知阳病必行于阴也，当从阴以引之，而出于阳。知阴病必行于阳也，当从阳以引之，而离于阴。以右治左，以左治右，缪刺之法也。以我知彼，以我之神，会彼之神也。以表知里，视其表阳，知其里阴也。以观过与不及之理，言以我知彼，以表知里，所以观其太过与不及之理，而为用针之法也。故必见微得过，过，失也，病始于微萌，而得其过失之所在，然后用针以治之，而不至于危殆也。

善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，

而知病所主，按尺寸，观浮沉滑

涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣。

分，去声。未针之先，必以脉诊，故善诊者，察色脉，别阴阳，审色之清浊，而知面王之部分，视气之喘息，听言之音声，而知脏腑之所苦，观权衡规矩，脉应四时，而知病之所主，按下尺上寸，以观三部之浮沉滑涩，而知病之所生，能如是也，以之施治，则无过愆，以之为诊，则不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

言病之始起也，可刺之而已其病。方其盛也，可待其自衰，乃刺之，而已其病。故因其病轻之时，而发扬之，乃始起刺已之意也，因其盛重之时，而衰减之，乃其盛待衰之意也，因其衰减而彰明之，乃衰而刺已之意也，此善诊而为刺之之法也。

形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。

不行刺法，但以气味之药治之，凡形体不足，而羸瘦者，当以阳分之气药温之，阳气为能外达也；阴精不足而虚弱者，当以阴分之味药补之，阴味为能内滋也。

其高者，因而越之。

可吐而已。

其下者，引而竭之。

可下而已。

中满者，泻之于内。

可消而已。

其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。

其有邪者，邪从汗解，故当渍形以为汗，申明渍形为汗，乃其邪病之在皮者，是可汗而发之也。

其 悍者，按而收之。

病气 悍，是当按收，恐正气之并脱也。

其实者，散而泻之。

病气内实，是宜散泻，恐邪气之过实也。

审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实，宜决之，气虚，宜掣引之。

掣作掣导也。凡此施治之法，当审其阴阳，以别柔刚，阴阳者，天地之道也，柔刚者，干刚坤柔，亦天地之道也，阳盛则阴虚，故阳病当治其阴，阴盛则阳虚，故阴病当治其阳。定其血气，定其病之在血在气也。各守其乡，血病勿使伤气，气病勿使伤血也。血实宜决之，勿使伤气矣，气虚宜掣引之，勿使伤血矣。此一节，言人身之阴阳形体，而应象于天地，是当法天地之阴阳，以为延医之善也。

卷之一

阴阳离合论第六篇

此承上编阴阳应象，而复论阴阳之离合也。应象者，阴阳之征乎外也；离合者，阴阳之本乎内也。阴阳之理，本于太极，由阴而阳，故曰阴阳。离则有三，合则为一，从三而十百千万皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。开阖枢者，开则为阳，阖则为阴，舍合则不能为开，舍开则不能为阖，是阴阳互见，开阖并呈也。其曰阴之绝阳，是纯阴无阳而归于太极也，又曰阴之绝阴，是纯阴无阴，而归于无极也。阴阳之理，从无极而太极，太极而阴阳，所以申明阴阳之离合者如此。

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日，成一岁，人亦应

之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？

帝承上编阴阳应象之意，问天地日月阴阳营运，以成一岁，人之阴阳，亦与相应。今人身三阴三阳，有不应天地日月阴阳之处，其故何也？帝承阴阳应象之意，而探阴阳之根本也。

岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。

数，上声；下可数，同胜，平声。自阴阳之应乎外者言之，则数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，至于万之大，尤不可胜数，然探其本原，则有要道，其要归于一也。

天复地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。

试以天地万物言之，天复于上，地载于下，而万物方生。