皇朝经世文统编

胡桑叶荆芥防风建枳寔等味连阅数方前后一辙如刊印板不思久温伏邪与外感伤寒两症判若天渊一宜清里一须发表夫伏邪者乃邪伏于内蒸化热由里发出血分转出气分所以现头痛口渴舌脉数等象古法治以栀豉汤不差者甘桔汤黄苓芍药汤内邪触发其势迅速先用甘草者甘以缓之且生能泻火而桔梗转邪外出继用黄连黄芩汤清里之热芍药除邪大忌燥药此谓治冬温春温伏邪之正法也若夫外感新邪即寒伤营之症此乃冬月之正伤寒足太阳膀胱经受病是也如其传经由表达里营分传足太阳进卫分即伤寒论中称太阳传阳明少阳太阴少阴至厥阴肝经脉静者为不传其变化无常不能拘定总之见症施治如其寒邪尚在营分未离太阳必现头项痛腰脊强发热恶寒等症太阳主表犹一身之外藩所以伤寒初感喉不痛口不渴舌不而曰色此内无热外有寒故也其治法宗仲景麻黄桂枝汤服药后助以薄粥取被覆微微发汗使邪从汗解一药即愈此谓治外感伤寒之成法此两症一经药虽扁鹊复生亦无能为力最可异者四五分之麻黄人所共危医亦惧用六七钱之豆卷反作常用之品殊不知沪上豆卷用麻黄等表药制过其性发表甚于麻黄故于十月初十日及阅上月初一有登医学救獘赘言劝医慎用均伸其说夫汗者血也经曰夺汗者无血若发汗太多心血为之摇动是以表剂最不可常用故慎重而明之非敢扬人之短夸己之长阅者鉴之至于炒天虫即白殭蚕本经气味咸辛平无毒主治小儿惊夜啼去三虫男子阴痒诸病徐洄溪云殭蚕感风而殭凡风气之疾皆能治之借其气以相感也张隐庵云殭蚕色白体坚气味咸辛金水之精东方肝木其病发惊骇金能平木故主治小儿惊金干而主天天运循环则[昼](画)开而夜合故主治小儿夜啼金主肃杀故去三虫金能制风咸能杀痒故主治男子阴痒之病阴即前阴也又曰蝉蜕殭蚕皆禀金水之精故本经主治大体相同但蝉饮而不食溺而不粪蚕食而不饮粪而不溺又曰色白金气之品不宜火炒殭蚕具坚金之体故能袪风攻毒若以火炒则金体消败何能奏功后人不体物理不知药性之源狃于习俗之所耳忆及本年春余因事回荆德原籍有族戚患咯血之症邀余诊治服药稍愈嗣后复诊据称病已去半惟头风未除余加白殭蚕一味服之其病大作危急异常延余复视不知所措细检药滓又无错回至本村药肆中祇见店主将病蚕用石灰拌干以作殭蚕售卖余恍然大悟即将殭蚕去之仍照原方煎服仍渐愈后返沪上阅日报有旗昌缫丝栈西人上蚕事一则据称本年到处蚕遭大瘟无蚕不病以致湖丝减色等语因思沪上药肆所用殭蚕不知是否他蚕抑或本年所患之病蚕未敢逆料惟小儿痘疹惊风以殭蚕为烦药如果适用病蚕其匪浅业此者尚其免旃

论西国医药

自中西通商以后凡泰西诸国医士接踵而来药材齐集而至即如上海一区西医之设立医馆已有数处均系中西各富商捐赀建造延请中西医士购买泰西药材主持充牣于其中无论富贵贫贱之人均可就医于各馆富贵者求医而不求药贫贱者则医药皆出之馆中甚至穷苦无告之人重难治之症并令往宿馆内供其饮食遣人扶持病愈即行不费分文立法之善诚莫与京矣然说者犹曰西医治病外症是其所长内症乃其所短泰西诸药中国人服之究不相宜疑其过于迅利寒凉恐体气不能胜任也吁是何言与若谓西医不善于治内症西药不宜于治华人何以中国贫穷诸人之患内诊者就医药于馆中愈者亦多未闻其有九死一生也而中国富贵人家之患各症者延中国之医服中国之药不愈者亦多未闻其能起死回生也故谚有之曰药医不死病可见药无准凭也又曰趁我十年运有病早来医可见医亦无神技也又何必疑西医而信华医轻西药而重华药固执此一偏之见哉前有友人于八月中患虚寒症上吐下泻汗出如雨甫片刻而短袄衫裤皆如水中浸湿淋漓不止诸医谓为寒痧寔九死一生之症也均已束手无策势已殆哉岌岌不可救药矣后包莕洲黄春甫两先生至诊脉后谓非寒痧寔虚弱寒症非用桂附诸热药不能救且恐寒脱但煎熬各药尚须时刻服后药力亦须片时方能见效第恐缓不济急耳莕洲则定方煎药春甫则精习西医者乃曰中国药缓吾试以西药治之遂取西国药水方服二匙而喉间觉如开锁者寒痰略出而大汗渐止服完半酒杯令稍安息片刻又服如前数而手足回春不复寒冷汗亦不复再出真可谓起死回生矣于是再进中国汤药遂觉味淡力少以此可见西医不仅擅长于外科西药不仅专美于外症矣夫中国药材虽经昔日良医所品定然药肆所沽既无上品而且泡制亦不能如法更有多年陈物质存性亡者西药则不然即以大黄一物论之一经西人泡制格外精良故服一分可敌药肆所沽一钱之力其它类此者更多西药之不能多服者殆此故也因友人谈及西国医药之事故作此论非吾阿私所好也可知中西各事均有各尽其美之处彼偏执一定之见者安可与论天下之事也

论设局翻译西国医书以便服用西国医药事

尝闻昔年应敏斋廉访之为上海海关督监也商之今督监冯竹如观察曰余忝任此关监督欲为一有益于民之事并可以行之永久者君其为予筹之冯公曰民间婴孩出痘一事往往因之夭札其为民患大而且久西人传来牛痘之法吾乡邦行之历有年所从未见婴孩因此夭札者此寔可为大有益于民且可以行之永久之事今上海西医局亦有送种牛痘之举而华人亦有习此术者惜在上者无倡行之人故民间尚未深信耳君若能设局施种其有益于民岂浅鲜哉倘日后继君监督此关者不废此局其必能永久行之无疑也廉访深然其言遂于戊辰岁设牛痘局于邑庙之豫园施种牛痘初一二年民间往种者每年不及二千人后则月增岁益今竟每岁将及四千人虽其间或有种后复出天花与种后因病夭札者然必为数寥寥是以信之者众故能年多一年统计设局八载种者将至二万其保全婴孩如此之多功亦可谓巨矣其事虽成于应廉访而其议实创于冯观察也又前岁英领事官麦君议在上海创立格致书院以冀广传西学而华人则推徐君雪村为董事今岁欲先购地建屋因费不敷恐致半途而废贻笑他人是以迟疑未敢动手冯观察闻之催徐君赶紧办理不敷之费己必任之遂于从前捐数之外复捐银二千两书院之屋遂成此事捐助之银中外统计应推观察巨擘较之身分官职与观察相同而见义不为甘作守财奴者奚啻霄壤是观察之于西法固已信之有素故力所能为者即尽力以成之力所不能为者亦倡议以行之真可谓勇于为义者矣第吾更有望于观察者于西国医药一事夫西医之精妙西药之简便华人少知西学者无不知之而独斥为不足信不可用者则中国之医人药肆居多然每见上海各处遇有疑难重症华医为之束手者一延西医用西药即能霍然而愈者指不胜屈是华人果能学习西医购备西药诚大有功于世也吾尝与中西诸士人筹及此事谓欲明悉医药必先翻译医书须设一局延请西国着名医士每日除翻译外仍准其在外行道每月束修百金可矣其华人之愿学西医者即令入局同办翻译之事仅须供给火食不必另送修金每年局用四千金即可支持至筹费之法凡上海绅富以及各处士商曾经得益于西国医药者无不乐于捐资共成此事倘不能敷即于各之生意最大者每岁抽资若干以襄善举上海地面每年仅四千金似尚不至难集然非在上者有以倡议恐其事仍难成也夫牛痘局之成议虽出于冯观察而行之者尚为应廉访也格致书院之成功虽就于冯观察而创始者尚系麦领事也是二事者日远年长民间传颂者祇知有应廉访麦领事不知有冯观察也若此局果能办成则后之人习西医用西药者固无不推原其始曰此冯观察之功也即后之人服食西药而得愈其疾者亦无不溯本而颂曰此冯观察之德也然则西国医药之得行于中国当无不尊崇冯观察为不祧之祖也如此则日后此局竟与牛痘局格致书院鼎足而峙于上海矣且此事若在他处则难办而上海则易成何也信此事者甚众故此事易成即筹资亦易集也若冯观察肯为谕劝其事即日可成故吾深望冯观察设成此局不徒可以拯救中国之病人即观察亦可因此而成为中国之传人也夫

书设局翻译西国医书以便服用西国医药事后

华医之兼通西医者少故往往畏服西药谓中外性质不同不可尝试殊不知古来诸家本草所载药材之出产外邦者甚伙即今所习用者亦复不少如其毫无功用何必借材异地乎姑且弗论其它即如西洋参明明有西洋二字而常用之以为能生津液此独非西药乎夫西洋参不过略具功力西药中更有什伯倍蓰于此者反置之不用何也东蓄者洋参亦用之则不但用西药而又用东药四海本一海也从可知药苟可以治病则无分乎东西南北而皆当兼搜并化学也西药云乎哉西国考得生植金石各物统计二十余万种入药者约二千种所习用者三百余种办别各质俱由而知非徒以色味分配脏腑假如补脾药用土炒谓土味甘色黄故藉其气以引入脾经推之而入肝用酸木入肺用辛金入肾用咸水无不可也推入心药而引以苦味之火则恐无理耳如谓煅药成炭便有火气则药之经炒者岂皆入心者乎且土味不定是甘请试尝之味同嚼蜡洪范云稼穑作甘是土中所生粒食则甘而非土之本味即甘也禹贡九州岛之土其色不同不定是黄土之培脾不有可疑者乎又如羊腰滋肾水虎壮力亦臆说信如此说则食兽之角可以补角食兽之尾可以补尾而人则无角无尾饮血即补血如服板膏其补安在孕妇食姜儿生歧指食儿即横生然则食萝葡者则呱呱者必定出须食鸟雀则石麟飞去矣妇女经不调加用月季花以此本名月月红颇有调经之意倘用千日红则经闭二年余而一至而用万年青则又何说也梧桐叶落天下知秋遇是日而难产者煎服一叶而先生如达凤仙花之实名急性子其壳子即跃出服之亦然若馔食中误进冬瓜则子宫胀裂矣诸如此类更仆难数略举一二闻者解颐斯皆以意度之不求寔理故有弊闻之中国之医今不如古西国之医古不如今夫素问灵枢已为战国时人所作而非黄帝歧伯之本经六经以易为最古而一画开天初无爻象之辞知唐虞以上之文章后世无传焉惟祖龙独留医药之书则时犹近古虽系伪托而理有足凭厥后名医著述之书或偏于凉或便于温或惯投峻补或专重命门各执一是无所折衷甚且每定一方胪列多品杂乱无章试观仲景伤寒论有数十味之药方乎万事贵乎贯通用药犹用兵也使必执古方以治今病是何异熟读孙吴兵法而仍用干戈矢石以御枪炮亦未免拘牵太甚矣向者海禁未开万里重洋波浩渺列国医生虽时得新法而中华博物之子无由重译而知今则中外一家永敦和好凡天文地理算法格致诸学之有益者俱已各取所长而医学亦将振兴京师为首善之区则设有同文馆于闽则船政局于粤则有同文馆于沪则有制造局广方言馆国家之崇尚西学可谓至矣西国医学虽尚未流行而西医之航海来华者莫不出其底蕴以备参稽观其所译之书虽卷页不多而吉光片羽已可略见一班纵所言未必尽是独不足补千虑之一失乎仁济医馆英医合信氏书久已脍炙人口德贞继之益征美备羊城博济医局美医嘉约翰译书数种咸有发明惟法国医学极盛而不译一书殊不可解岂法医生之能通中国语言文字者尚少耶上海为互市之地外国医生之游寓者数十人若英若美若法俱开设医院送诊送药就医者日盛一日无论内外大小男妇诸科自能调治中国医书汗牛充栋年老世医尚不能遍读未审西医曾经翻去几部学问之道贵于互相考镜西国宜多译中书西人宜兼服中药弗徒叹美四川所产之能补能敛能润能泻之大黄也夫用药末也审症本也欲审症者必先深明脏腑功用否则为舍本而逐末

自来医中之圣莫如孔子伯牛有疾一望而决其将亡望而知之谓之神由是而子问之问而知之谓之圣有问必有荅闻而知之谓之工逮执其手则更切其脉矣切而知之谓之巧合神圣工巧为一手其惟圣人乎先儒谓伯牛病癞则执手而必自牖者或恐传染与是或一说也康子馈药未达不尝则孔子之考究药性可知若世之所谓秘方者其可购服乎子疾病子路请祷是殆孙思邈祝由科之类乎宜乎圣人所不取也惟子路爱师情切故婉言以之耳若夫乡党一篇养生之道尤着上工治未病此之谓矣由是观之人圣则医亦圣不有彰明效著者乎然生死有命非可人力挽回惟善摄身者终其天年耳颜子居德行之首亦不永年负手携杖消摇而歌大圣人尚不能致期颐之祝而庸人哉故仁者寿而寿者未必尽仁也或云人圣而医亦圣则当修删订时何不更定医经以登斯民于仁寿如是则六经可七然良医之功不如良相孔子志欲行道劳劳车马无非念切痌迨息辙还辕而圣人老矣但使六经之道垂之万世则病者自少无暇别定方书也民有饥而死者医者不能推食食之民有寒而死者医者不能绨袍时赠民有狠而死者医者不能陶淑性情民有赌博丧身者医者不能令行禁止民有犯罪刑杀者医者不能移风易俗民有贫苦自尽者医者不能泽被闾阎设逢战事则两军相当疆场毙命医者不能止戈为武此皆赖牧民者调济之而医士所无可如何者也良相之功居其九良医之功一而已矣然良相良医之功分大小不分彼此二者必须相辅而行方无遗憾疲癃残疾亦非理阴阳所能治昔年应敏斋廉访之上海海关监督也商之今监督冯卓儒观察于邑庙豫园设局施种牛痘保赤功深颂声载道设由是而设局译书愈推愈广不但婴孩不致夭札抑且熙来攘往之抱沈者俱得与受其锡则冯观察之功德不綦大哉或曰中国历代医书层出见而犹欲翻译西书岂以中国之医学不若西国耶倘中国至今尚未与西国来则患病者多不可治与荅曰非此之谓也西书而一无所用则已苟有片长足录即可采择而则效之人之有技若己有之此中国之所以为大也不但医书宜译即一切有用之书亦多多益善尝闻西国医生贵重之至必经考试如式方准行世每年总核国中丁册户口增繁则医生有赏或温语以褒之爵禄以荣之若户口减少则医生之过也或遇瘟疫流行医生循行于乡令开通沟渠并除污秽先事豫防以消厉气遇病者于道即可随地施诊症重者载归医院治症愈多声名愈噪不仅图利而已是医生之病人寔痛痒相关无不周知凡遇绝症之不可救药者多方调治以冀万一可生诸法不效犹复用药以减轻其痛苦使逝世如睡若病人自忧不起则好言以安慰之毋使惊恐马行不可太劳鸡鸭不可倒挂天壤间一物失所无不触目而惊心惟其用意之心是以其术弥精耳

血症无死法论

夫气阳也血阴也无阳则阴无以生无阴则阳无以化是阴阳不可偏废然男子以气为主女子以血为主故女子于血症尚有死法如产后之血冲血晕迁延岁月之干血劳至血崩鼓瘕等症只要认明诊治已可远于死矣男子以气为主其于血症如妄行于上之为鼻妄行于下之为便红积热膀胱则为溺血渗透肠间则为肠风等症人人知为无死法者不足深论第举今人之所最畏而咸以为近于死几于死者莫如吐血呕血吐血者成盆盈碗骤视之果觉可畏不知此乃寔症也瘀也火也无死法也虽亦有忧急伤心或大怒伤肝一时呕血身亡此惟身大任者有之平人无是也唾血者即虚劳门中之咳血咯血也今亦不必分论而但以唾血言之如先唾血而后身虚者亦且易于调治每可得生惟先成劳而后唾血者往往不起然此之死血不任其咎也何也当其未见血之时虚则血衰气亦衰虚则脾胃弱虚则火旺火旺则金伤于此而和其阴阳理其脾胃使其血气融和生化有源亦何至于见血乎乃病者与医者每喜寒凉之品伐其生机则火愈遏愈炽而血见矣即已见血倘能理脾补肾法以兼行遵古人土旺而金自生勿拘拘于保肺水壮而火自息毋汲汲于清心之戒使病者胃气常存则调理得宜自能缓缓收功决无死法乃今之医者每每见血投凉见治肺治肺则必碍肝不知胃口一败多至不救吾思古昔贤于血症一门治法颇多一则曰宜温养脾胃再则曰毋寒凉以伐生气况东垣曰血脱者益其气又曰独阴不长是治血症不专在于滋阴降火也即或有之亦必佐以阳药如姜桂等恐其凝寒成反生肿胀耳何以今之方药一若除沙参麦冬之外别无方法也者是血症之死非死于血死于医也然又非医生之过也亦有失血之人倘医者与以升阳益胃等汤则弃而不服与以地黄阿胶则喜而服之又服直至腻膈而不顾是血症本无死法寔病者之自寻死法也总之血病则缓尚及施治气病则急不及医疗血病则可补正气以扶持之健脾胃以生化之不若气病之变端百出难于手抑血病何故必以照顾脾胃为主自上损下者一损肺二损肝三损脾过于脾则不可治自下损上者一损肾二损心三损胃过于胃则不可治是以惟燥热甚而能食不泻者自宜润肺而补脾之药亦不可缺倘虚甚而食少泻多虽喘不宁但以补脾为急一切清润之品在所切戒矣故治血症者若能明其经络别其五脏知其病之在气在血而不徒以凉血补血为事以阻其气机碍其脾胃自不至胸闷腹胀气竭喘逆以涉于不救故曰血症无死法也仆也一介书生世承医学今于临诊之时见血症无死法之语不觉有合于心为之敷陈数语字里行间既肤浅之可鄙赡前顾后亦忌讳之莫知愿诸道长明以教我

原风

天地之气鼓旋八方而不息者风也时而冲扬激厉时而惨凄战栗蔑地不生四时皆有顺之宁体便人逆之则变幻莫测常充塞于大虚之内盘旋于咫尺之间而人不之觉也是故圣人避风如避矢石以风为六气之首百病之长投间易致病亦易以数变而不可胜穷为他症而不可胜极风之为患不其大与然风不中人人自中之迹其致中之由岂无其故内经曰风者百病之始也清凈则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗能害又云邪之所其气必虚又云最虚之处便是容邪之处据此数条则知人之原气先虚然后外邪得以侵入试言其故有数端或卫阳不固或寒暖不节或醉酒入房以竭其精或劳役过度以耗其神或七情结内火燔灼或甘胞肥浓湿痰壅阻元气先亏风火必盛内火暗起故外邪得以入中审夫风之变幻虽有雌雄之辨不过寓言讽刺描摩尽致而已殊不知寔有阴阳之异轻重之分民瘼攸关不可不首先讲论以明风之所由来风之阳者其性流利善走四肢风之阴者其性晦塞多滞九窍阳者亲外故中于四肢四肢为六腑之本阴者亲内故滞于九窍九窍为五脏之源中于阳者多寔寔者必兼乎虚中于阴者多虚虚者必连乎寔要之无虚不能得中犹无邪不能致中所以治风必兼治血补虚必兼攻邪古人寒热并用补泻兼施者良有以也往古治风首推侯氏黑散以及风引等汤后贤则东垣主虚河间主火丹溪主痰论既不同方亦各异后人宗之殊鲜应手每每归咎于三家不知东垣举其本河间丹溪举其标耳未有风仲之人不由于痰于火之窃发也所以治病宜活泼不宜拘执有火则清之有痰则消之虚则补之寔则泻之外风则散之内风则息之其间五脏六腑皆有形症可寻如中五脏则有唇缓便闭属于脾不能言属于心耳聋属于肾鼻塞属于肺目瞀属于肝中腑则有半身不遂手足牵掣痰涎壅盛气喘有声目能视口能言二便不闭等症此外亦有六经形症如头痛身热项强者太阳也目痛鼻干不得卧阳明也口苦痛寒热呕吐少阳也腹满自利咽干太阴也舌干口渴少阴也腹满囊缩厥阴也又有中风因虚极而阴脱不可不知经曰口开者心绝手撤者脾绝眼合者肝绝遗尿者肾绝发鼾者肺绝五绝之中若无遗尿口开急以大剂参附尚可救十中之一二再有中风一起倏而牙关紧闭两手握固汤药不能进者此风痰壅塞于咽喉先用芳香开窍如牛黄至丹之属急急开窍为主窍开然后因症用药若夫类中者有类乎中风也其症眩晕卒倒痰涎壅盛气促厥逆此为类中皆由中气虚惫精血亏损故虚风内煽而致此疾也方宜益气之中佐以治风清痰最为稳妥至其所兼有痰迷心窍者宜涤痰有风热者宜清肝火有火炎上者宜滋阴有虚寒厥热者宜温补各随其症而兼顾之然而除真中类中外前人又分中风有三大症一曰偏枯即半身不遂二曰风懿猝然昏倒舌强不言喉中窒塞噫噫有声三曰风痹虚风邪中于脉络手臂酸痛是也三大症之外尚有暴仆暴瘖蒙昧及中风热风虚等症皆中风之流派于各症中兼见之至杂中风病备载内经以其不列于真中类中之内故未并举若夫中风之浮迟者易治大数者难医兼弦则营分亏兼滑则湿痰盛大扺中风猝倒昏迷不省外方宜顺气佐以治风气顺则痰不上升风治则邪难犯正尤须辨明气血见右手足不用虚寔如气虚挟痰左手足不用血虚挟风因其不用已知气血痰与风之虚寔矣再合司天运气之所在四时客气之加临精心从事岂无黍谷春回之理今吾子之所患则在湿而不在风但得嗣后戒醇酒节厚味勿令助湿风自何生又何过虑也耶

肺痈肺痿治法各异论

西医之言曰肺痈分牛乳饼及多比加力二者大扺其人素患瘰历或饮食居处失其宜一小风寒则肺体发炎明汁不散而牛乳饼以成或则父母遗传及久居暗湿之地课工过久饥饱无常亦有由渐而成是症者然惟少年则然年至三十五岁以后则罕见男子更少于妇人其症多起于肺尖即两肩胛之下或一边先腐穿一小窠入气管由是日渐生多且大久之众小窠合而为一而病已深矣牛乳饼初无腥臭之气及天气入内则味臭恶而色灰黄混入痰中咳之则出其见症也伤风较重胸前疼痛壮热咳夜间盗汗肌肉日瘦削以指击肺部厥声沈而寔听以闻症器作夹格林声症之轻者寒暑表仍九十八度半重则高至一百零二三度不久即神疲力竭而失其生机矣然亦有延至二三年或四五年者论其常则一年而死故西医名之曰对年症多比加力者何即极细如砂之粒是也胸中各部皆可患之若生于肺则其质几不可以目力见窥以显微镜作暗黄白色或如牛乳饼之小块寻常俱在肺之上叶而右较多于左路易曾论之曰多比加力有小膛最大者亦不及脓轮之体色灰而微透光取出后待若干时即变为肥油粒而色转淡黄亦有以牵连之料成长其质性如脓者患此者大抵多中年男子颈长肩耸胸窄或胸之生不如法其指瘦长牙白而整齐牙肉有深红色之边上唇薄皮肤清细面貌分外清秀发细苟非因肺本体生炎而起必系工人于做工时吸入微细之物以致受毒而患此自病起以迄于死中数约二年亦有只十余日或一月者治之之法最宜改换空气游览名山胜地以适其情鱼肝油为治此病之圣药每日服一钱渐加至四钱病人体必枯槁须借有油之物以滋之然有油之物类皆不易消化服之或