黄帝内经素问补注释文

有伤於筋，踪，其若不容。

怒而过用，气或迫筋，筋络内伤，机关纵缓，形容痿废，若不维持。

汗出偏沮，使人偏枯。

夫人之身，常偏汗出而润湿者，久久偏桔，半身不随。○新校正云：按沮《千金》作祖，全元起本作恒。沮，子鱼切，润也。

汗出见湿，乃生痤痱。

阳气发泄，寒冰制之，热怫内余，郁於皮裹。甚为痤疖，微作痱疮。痱，风瘾也。痤，昨和切。痱，方味切。怫．符弗切。

高梁之变，足生大丁，受如持虚。

高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，则结为痤痱；膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒，故日受如持虚，所以丁生於足者，四支为诸阳之本也。以其甚费於下，邪毒袭虚故尔。○新校正云：按丁生之处，不常於足，盖谓膏梁之变，饶生大丁，非偏着足也。

劳汗当风，寒薄为齄，郁乃痤。

时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空渗涸，齄刺长於皮中，形如米，或如针，久者上黑长分余，色白黄而瘛#8於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗空也。痤，谓色赤膜愤。内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待更攻之，大甚爇出之。齄，织加切。蓄，许竹切。德，尺制切。爇，而劣切。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养於神气；外为柔更，以固於筋，动静失宜，则生诸疾。

开阖不得，寒气从之，乃生大楼。

开，谓皮胜发泄。阖，谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深筋器，结固虚寒，则筋络拘经，形容偿俯矣。《灵枢经》曰：寒则筋急。此其类也。凄，力主切。

陷脉为痪，留连肉胜。

陷豚，谓寒气陷缺其豚也。积寒留、舍，经血稽凝，久瘀内攻，结於肉里，故发为疡痪，肉胜相连。痪，力斗切，瘫痪。

俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。

言若寒中於背俞之气，变化入深而薄於藏府者，则善为恐畏，及发为惊骇也。俞，音庶。

营气不从，逆於肉理，乃生瘫肿。

营逆则血郁，血郁则热聚为脓，故为瘫肿也。《正理论》云：热之所过，则为瘫肿。

魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至於秋，秋阳复收，两热相合，故令振栗，寒热相移，以所起为风，故名风疟也。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖论从风而为是也。故下文曰：

故风者，百病之始也，清静则肉胜闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

夫嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。不妄作劳，是为清静。以其清静，故能肉胜闭，皮肤密，真正内拒，虚邪不侵。然大风苛毒，不铃常求於人，盖由人之冒犯尔。故清静则肉胜闭，阳气拒，大风苛毒，弗能害之。清静者，谓因循四时气序养生调节之宜，不妄作劳，起居有度，则生气不竭，永保康宁。

故病久则传化，上下不并，良医弗为。

并谓气交通也。然病之深久，变化相传，上下不通，阴阳否隔，虽医良法妙，亦何以为之！．《阴阳应象大论》曰：夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，若是气相格拒，故良医弗可为也。否，塞也。

故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。

言三阳蓄积，怫结不通，不急写之，亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮，铃见败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淳则刚柔不和，经气乃绝。潭，奴教切。下并同。

故阳气者，一日而主外，

昼则阳气在外，周身行二十五度。《灵枢经》曰：目开则气上行於头。卫气行於阳二十五度也。

平日一人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

隆，犹高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已喊虚也。气门，谓玄府也，所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。

是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿具侵，故顺此三时，乃天真久远也。

岐伯曰：

新校正云：详篇首云帝日，此岐伯日，非相对问也。

阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。

言在人之用也。亟，数也。

阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；

薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走或妄攀登也。阳并於四支则狂。《阳明咏解》曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高而歌，热盛於身，故弃衣欲走也。夫如是者也。皆为阴不胜其阳也。

阳不胜其，阴则五藏气争，九窍不通。

九窍者，内属於藏，外设为官，故五藏气争，则九窍不通也。言九窍，谓前阴后阴不通，兼言上七窍也。若兼则目为肝之官，鼻为肺之官，口为脾之官，耳为肾之官，耳为肾之官，舌为心之官，舌非通窍也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通於心，开窍於耳。北方黑色，入通於肾，开窍於二阴故也。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。

从，顺也。言循阴阳法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。

如是则内外调和明，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

邪气不克，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾於身，故下文引曰：

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

自此已下四科，并谓失圣人之道也。风气应肝，故风淫精亡，则伤肝也。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝也。风薄则热起，热盛则水乾，水乾则肾气不营，故精乃无也。亡，无也。○新校正云：按全元起云，淫气者，阴阳之乱气，因其相乱，而风客之则伤精，伤精则邪入於肝也。

因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。

甚饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉解而不属，故肠辨而为痔也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此伤之信也。僻，普击切。

因而大饮，则气逆。

饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

强力，谓强力入房也。高骨，谓腰高之骨也。然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓气内枯，故高骨坏而不用也。圣人交会，则不如此，当如下句云：

凡阴阳之要，阳密乃固，　　阴阳交会之要者，正在於阳气闭密而不妄泄尔。密不妄泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。

两者不和，若春无秋，若冬无夏，

两，谓阴阳。和，谓和合，则交会也。若，如也。言绝阴阳和合之道者，如天四时有春无秋，有冬无夏也。所以然者，绝废於生成也。故圣人不绝和合之道，但贵於闭密以守固，天真法也。

因而和之，是谓圣度。

因阳气盛发，中外相应，贾勇有余乃相交合，则圣．人交会之制度也。

故阳强不能密，阴气乃绝，

阳自强而不能闭密，则阴泄写而精气竭绝矣。

阴平阳秘，精神乃治，

阴气和平，阳气闭密，则精神之用，日益治也。

阴阳离决，精气乃绝。

若阴不和平，阳不闭密，强用施写，损耗天真，二气分离，经络次惫，则精气不化，乃绝流通也。

因於露风，乃生寒热。

因於露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热生。

是以春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。

风气通肝；春肝木王，木胜脾土，故洞泄生也。○新校正云：按《阴阳应象大论》曰：春伤於风，夏生飧泄。

夏伤於暑，秋为疚疟。

夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为疢疟。疢，老也，亦曰瘦也。

秋伤於湿，上逆而咳，

湿，谓地湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。○新校正云：按《阴阳应象大论》云：秋伤於湿，冬生咳嗽。

发为痿厥。

湿气内攻於藏府则咳逆，外散於筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋豚。故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。

冬伤於寒，春必温病。

冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫於中，寒怫相持，故为温病。○新校正云：按此与《阴阳应象大论》重，彼注甚详。

四时之气，更伤五藏。

寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五藏之和也。

阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。

所谓阴者，五神藏也。官者，五神之合也。言五神#11所生，本资於五味，五味宣化，各奏於本官，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。故下文曰：

是故味过於酸，肝气以津，脾气乃绝。

酸多食之令人疮，小便不利，则肝多津液，津液内溢则肝叶举，肝叶举则脾经之气绝而不行，何者？木制土也。

味过於咸，大骨气劳，短肌，心气抑。

咸多食之，令人肌肤缩短，又令心气抑滞而不行，何者？咸走血也。大骨气劳，咸归肾也。

味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

甘多食之，令人心问。甘性滞缓，故令气喘满而肾不平，何者？土抑水也。衡，平也。

味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚。

苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强厚。

味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央。

沮，润也。弛，缓也。央，久也。辛性润泽，散养於筋，故令筋缓豚润，精神长久。何者？辛补肝也。《曰：藏气法时论》曰：曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。○曰：新校正云：按此论味过所伤，难作精神长久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草兹之类，盖古文简略，字多假借用者。

是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，胜理以密，如是则气骨#12以精。谨道如法，长有天命。

是所谓修养天真之至道也。

黄帝内经素问补注释文卷之三竟

#1静：顾本作『序』曰：，下仿此。

#2曰：则：原脱，据顾本补。

#3曰：人：原作『曰：火』曰：，据顾本改。

#4缓：顾本作『曰：绥』曰：。

#5曰：然：显本作『曰：为』曰：。

#6曰：若：原脱，据颅本补。

#7曰：都：原脱，据顾本补。

#8曰：愈：顾本作『瘦』曰：。

#9圣：原脱，据颇本补。

#10曰：肝：原作『汗』曰：，据顾本改。

#11神：顾本作『曰：藏』。

#12气骨：顾本作『曰：骨气』曰：。

黄帝内经素问补注释文卷之四

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

金匮真言论篇

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

经谓经豚，所以流通营卫血气者也。

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

原其所起，则谓八风发邪，经脉受之，则循经而触於五藏，以邪干正，故发病也。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀而为胜也。言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜则发病也。胜，谓制克之也。

东风生於春，病在肝，俞在颈项；

春风发荣於万物之上，故俞在颈项，《历忌》曰：甲乙不治颈。此之谓也。

南风生於夏，病在心，俞在胸胁；

心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。

西风生於秋，病在肺，俞在肩背；

肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。

北风生於冬，病在肾，俞在腰股；

腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。

中央为土，病在脾，俞在脊。

以脊应土，言居中尔。

故春气者病在头，

春气，谓肝气也。各随其藏气之所应。○新校正云：按《周礼》云：春时有病首疾。

夏气者病在藏，

心之应也。

秋气者病在肩背，

肺之应也。

冬气者病在四支。

四支气少，寒毒善伤，随所受邪则为病处。

故春善病勋钮，

以气在头也。《礼记月令》曰：季秋行夏令，则民多轨嚏。

仲夏善病胸胁，

心之脉，循胸胁故也。

长夏善病洞泄寒中，

土主於中，是为仓凛糟粕水谷，故为洞泄寒中也。

秋善病风疟，

以凉折暑，乃为是病。《生气通天论》曰：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。此谓以凉折暑之义也。《礼记月令》曰：孟秋行夏令，则民多疟疾。

冬善病痹厥。

血象於水，寒则冰凝，以气薄流，故为痹厥。

故冬不按娇，春不欤钮，

按，谓按摩。跻，谓如跻捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳气不藏，春阳气上升，重热需肺，肺通於鼻，病则形之，故冬不按跻，春不轨钮。轨，谓鼻中水出。钮，谓鼻中血出。跚，音乔。

春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

此上五句，并为冬不按踏之所致也。○新校正云：详飧泄而汗出也六字，上文疑剩。

夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病温。

此正谓冬不按娇，则精气伏藏，以阳不妄升，故春无温病。

夏暑汗不出者，秋成风疟。

此正谓以风冻之气折暑汗也。○新校正云：详此下义，与上文不相接。

此平人脉法也。

谓平病人之脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

言其初起与其王也。

平日一至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；

日中阳盛，故日阳中之阳。黄昏阴盛，故日阳中之阴。阳气主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。

合夜至鸡呜，天之阴，阴中之阴也；鸡呜至平旦，天之阴，阴中之阳也。

鸡呜阳气未出，故也天之阴。平旦阳气已升，故日阴中之阳。

故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳。腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。

藏，谓五神藏。府，谓六化府。

肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六府皆为阳。

《灵枢经》曰：三焦者上合於手心主。又曰：足三焦者，太阳之别名也。《正理论》曰：三鱼者有名无形，上合於手心主，下合右肾，主谒道诸气，名为使者。

所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋、病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；

心为阳藏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳也。《灵枢经》曰：心为牡#1藏。牡，阳也。

背为阳，阳中之阴，肺也；

肺为阴藏，位处上焦，以阴居阳，故谓阳中之阴也。《灵枢经》曰：肺为牝#2藏。谓#3阴也。

腹为阴，阴中之阴，肾也；

肾为阴藏，位处下焦，以阴居阴，故谓阴中之阴也。《灵枢经》曰：肾为牝藏。牝，阴也。

腹为阴，阴中之阳，肝也；

肝为阳藏，位处中焦，以阳居阴，故谓阴中之阳也。《灵枢经》曰：肝为牡藏。牡，阳也。

腹为阴，阴中之至阴，脾也。

脾为括藏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴也。《灵枢经》曰：脾为牝截。牝，阴也。

此皆阴阳、表裹、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

以其气象参合，故能上应於天。

帝曰：五藏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通於肝，开窍於目，藏精於肝，

精，谓精气也。木精之气其神魂，阳升之方，以目为用，故开窍於目。

其病发惊骇，

象木屈伸有摇动也。○新校正：详东方云病发惊骇，余方各阙者，按《五常政大论》委和之纪，其发惊骇。疑此文为衍。

其味酸，其类草木，

性柔脆而曲直。

其畜鸡，

以鸿为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鹞。

其谷麦，

五谷之长者麦，故束方用之。《本草》曰：麦为五谷之长。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜犬，其谷麻。

其应四时，上为岁星，

木之精气，上为岁星，十二年一周天。

是以春气在头也，

万物发荣於上，故春气在头。○新校正：详束方言春气在头，不言故病在头，余方言故病在某，不言某气在某者，互文也。

其音角，

角，木声也。孟春之月，律中太簇，林钟所生，三分益一，管率长八寸。仲春之月，律中夹钟，夷则所生，三．分益一，管率长七寸五分。○新校正：按郑康成云：七寸二千兀百八十七分之寸千七十五。○季春之月，律中姑洗，南吕所生，三分益一，管率长七寸又一十。#4分寸之一。○新校正：按郑康成云：九分寸之一。○几是三管，皆本气应之。

其数八，

木生数三，成数八。《尚书洪范》曰：三日木。

是以知病之在筋也，

木之坚柔，类筋气故。

其臭躁。几气因木变，则为躁。○新校正云：详躁《月令》作擅。

南方赤色，入通於心，开窍於耳，藏精於心，

火精之气其神神，舌为心之官，当言於舌，舌用非窍，故云耳也。《缪刺论》曰：手少阴之络，会於耳中。义取此也。

故病在五藏，

以夏气在藏也。

其味苦，其类火，

性炎上而翻灼。

其畜羊，

以羊为畜，言其未也。以土同王，故通而言之。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜马。

其谷黍，

黍色赤，

其应＇四时，上为荧惑星，

火之精气，上#5为荧惑星，七百四十日一周天。

是以知病之在脉也，

火之躁动，类於豚气。

其音征，

征，火声也。孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分。○新校正云：按郑康成云：六寸万九千六百八十三分寸之万二千九百七十四。○仲夏之月，律中葵宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分。○新校正云：按郑康成云：六寸八十一分寸之二十六。○季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分喊一，管率长六寸。凡是三管，皆火气应之。

其数七，

火生数二，成数七。《尚书洪范》曰：二日火。

其臭焦。

几气因火变，则为焦。

中央黄色，入通於脾，开窍於口，藏精於脾，

土精之气其神意，脾为化谷，口主迎#6粮，故开窍於口。

故病在舌本，

脾豚上连於舌本，故病气居之。

其味甘，其类土，

性安静而化造。

其畜牛，

土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。

其谷稷，

色黄而味甘也。

其应四时，上为镇星，

土之精气上为镇星，二十八年一周天。

是以知病之在肉也，

土之柔厚，类肉气故。

其音宫，

官，土声也。律书以黄钟为浊官，林钟为清官，盖以林钟当六月管也。五音以官为主，律吕初起於黄钟为浊官，林钟为清官也。

其数五，

土数五。《尚书洪范》曰：五日土。

其臭香。

几气因土变，则为香。

西方白色，入通於肺，开窍於鼻，於肺，

金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍於鼻。

故#7病在背，

以肺在胸中，背为胸中之府也。

其味辛，其类金，

性音声而坚劲。

其畜马，

畜马者，取乾也。《易》曰：乾为马。○新校正云：按《五常政大论》云：其畜鹞。

其谷稻，

稻坚白。

其应四时，上为太白星，

金之精气上为太#8白星，三百六十五日一周天。

是以知病之在皮毛也，

金之坚密，类皮毛也。

其音商，

商，金声也。孟秋之月，律中夷则，大吕所生，二分．喊一，管率长五寸七分。仲秋之月，律中南吕，太簇所生，三分喊一，管率长五寸三分。季秋之月，律中无射，夹钟所生，三分喊一，管率长五寸。几是三管，皆金气应之。

其数九，

金生数四，成数九。《尚书洪范》曰：四日金。

其臭腥。

几气因金变，则为腥膻之气也。

北方黑色，入通於肾，开窍於二阴，藏精於肾，

水精之气其神志，肾藏精，阴泄注，故开窍於二阴也。

故病在溪，

溪，谓肉之小会也。《气穴论》曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。

其味咸，其类水，

性润下而渗灌。

其畜蠡，其谷豆，

其畜竞者，竞，豕也。其谷豆者，豆，黑色也。

其应四时，上为辰星，

水之精气上为辰星，三百六十五日一周天。

是以知病之在骨也，

骨主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。