黄帝内经素问补注释文

、癸酉岁也。金胜，故草木晚生荣也。配於人身，则筋骨内应而不用也。大冻之气，变易时侯，则人寒清发於中，内感寒气，则为疢疟也。大肠居右，肺气通之，今肺气内淫，肝居於左，故左朕胁痛如刺割也。其岁民自注泄，则无淫胜之疾也。大冻，次寒也。大冻且甚，阳气不行，故木容收敛，草荣悉晚，生气已升，阳不布令，故闭积生气而蓄於下也。在人之应，则少腹之内，痛气居之。发疾於仲夏，疮疡之疾犹及秋中，疮痉之息生於上，瘫肿之息生於下，疮色虽赤，中心正白，物气之常也。○新校正云：按《甲乙经》腰痛不可以俯仰，丈夫症疝，妇人少腹肿，甚则隘乾面尘，为肝病。又胸满洞泄，为肝病。又心胸#10痛不能反侧，目脱毗疡#11缺盆中肿痛，掖下肿，马刀挟撄#12汗出振寒，疟，为胆病。盖阳明司天之岁，金克木，故病如是。又按《脉解》云：厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也。三月阳中之阴，邪在中，故日癫疝少腹肿也。(座，姐禾切。)

太冲绝，死不治。

太冲在足大指本节后二寸，脉动应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝真不胜邪，死其宜也。

太阳司天，寒淫所胜，财寒气反至，水且冰，血变於中，发为瘫疡，民病厥心痛，呕血血泄，欤钮，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满，手热肘孪，掖肿，心澹澹大动，胸胁胃院不安，面赤目黄，善噫，啦乾，甚则色□#13渴而欲饮，病本於心。

谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之问，卫气结聚，故为瘫也。若乘火运而火热#14炎烈，与水交战，故暴雨半珠形雹也。心气为噫，故善噫。是岁民病集於心胁之中也，阳气内郁，湿气下蒸，故心厥痛而呕血，血泄轨钮，面赤目黄，善噫，手热肘挛掖肿，哑乾。甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌犯，故云病本於心也。○新校正云：按《甲乙经》手热肘挛掖肿，甚则胸胁支满，心澹澹大动，面赤目黄，为手心主病。又邪在心，则病心痛善悲，时眩仆。盖太阳司天之岁，水克火，故病如是。

神门绝，死不治。

神门，在手之掌后，锐骨之端，动脉应手，真心气也。水行胜#15火，而心气内绝#16，神气已亡，不死何待，善知其诊，故不治也。

所谓动气，知其藏也。

所以诊视而知死者何？以皆是藏之经脉动气，知神藏之存亡尔。

帝曰：善。治之奈何？

谓可攻治者。

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛冻，佐以苦甘，以甘缓之，

以酸写之；厥阴之气，未为盛热，故以凉药平之。夫气之用也，积冻为寒，积温为热。以热少之，其则温也。以寒少之，其则冻也。以温多之，其则热也。以冻多之，其则寒也。各当其分，则寒寒也，温温也，热热也，凉凉也，方书之用，可不务乎。故寒热温冻，迁降多少，善为方者，意叉精通，余气皆然，从其制也。○新校正云：按本论上文云：上淫於#17下，所胜平之。外淫於内，所胜治之。故在泉日治，司天日平也。

热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之；

热气已退，时发动者，是为心虚，气散不敛，以酸收之。虽以酸收之，亦兼寒助，乃能珍除其源本矣。热见太甚，则以苦发之。汗已便冻，是邪气尽，勿寒冰之。汗已犹热，是邪气未尽，则以酸收之。已又热，则复汗之。已汗复热，是藏虚也，则补其心可矣。法则合尔，诸治热者，亦未叉得再三发三治，况四变而反覆者乎。

湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；

湿气所淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰。因湿生病不肿不满者，亦尔治之。湿气在上，以苦吐之，湿气在下，以苦泄之，以淡渗之，则皆燥也。泄谓渗泄，以利水道下小便为法。然酸虽热，以用利小便，去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。○新校正云：按湿淫於内，佐以酸淡。此云酸辛者，辛疑当作淡。

湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止；

身半以上，温气余，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温甘辛之药，解表流汗而松之，故云以汗为除病之故而已也。

火淫所胜，平以咸玲，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之，以酸复之；热淫同；

同热淫义，热亦如此法，以酸复其本气也。不复其气，则淫气空虚，招其本#18。

燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之；

制燥之胜，叉以苦湿，是以火之气味也。宜下爻以苦，宜补叉以酸，宜写叉以辛。清甚生寒，留而不去，则以苦湿下之。气有余，则以辛写之。诸气同。○新校正云：按上文燥淫於内，治以苦温。此云苦湿，湿当为温，文注中湿字三，并当作温。又按《六元正纪大论》亦作苦小温。

寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸写之。

淫散止之，不可过也。○新校正云：按上文寒淫於内，治以甘热，佐以苦辛。此云平以辛热，佐以甘苦者，此文为误。又按《六元正纪大论》云：太阳之政，岁宜苦以燥之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

不能淫胜於他气，反为不胜之气为邪以胜之。

岐伯曰：风司於地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之；

厥阴在泉，则风司於地，谓五寅岁、五申岁。邪气胜盛，故先以酸写，佐以苦甘。邪气退则正气虚，故以辛补养而平之。

热司於地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之；

少阴在泉，则热司於地，谓五卯、五酉岁也。先写其邪，而后平其正气也。

湿司於地，热反胜之，治以苦玲，佐以咸甘，以苦平之；

太阴在泉，则湿司於地，谓五辰、五戌岁也。补写之义，余气皆同。

火司於地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之；

少阳在泉，则火司於地，谓五巳、五亥岁也。

燥司於地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利；

阳明在泉，则燥司於地，谓五子、五午岁也。燥之性，恶热亦畏寒，故以玲热和平为方利#19也。

寒司於地，热反胜之，治以咸玲，佐以甘辛，以苦平之。

太阳在泉，则寒司於地，谓五丑、五未岁也。此六气方治，与前淫#20胜法殊别。其云治者，写客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，补已弱之正气也。

帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：风化於天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦；

巳亥岁也。

热化於天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛；

子午岁也。

湿化於天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸；

丑未岁也。

火化於天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛；

寅申岁也。

燥化於天，热反胜之，治以辛寒，佐以甘苦；

卯酉岁也。

寒化於天，热反胜之，治以咸玲，佐以苦辛。

辰戌岁也。

帝曰：六气相胜奈何？

先举其用为胜。

岐伯曰：厥阴之胜，耳呜头眩，债愤欲吐，胃隔如寒，大风数举，保虫不滋，肚胁气并，化而为热，小便黄赤，胃院当心而痛，上支两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。

五巳、五亥岁也。心下脐上，胃#21之分。胃鬲，谓胃院之上及大鬲之下，风寒气所生也。气并，谓偏着一#22边。鬲咽，谓食饮入而复出也。○新校正云：按《甲乙经》：胃病者，胃院当心而痛，上支两胁，鬲咽不通。

少阴之胜，心下热，苦#23饥，脐下反痛#24，气游三焦，炎暑至．木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛搪泄，传为赤沃。

五子、五午岁也。沃，沐#25也。

太阴之盛，火气内郁，疮疡於中，流散於外，病在肱胁，甚则心痛热格，头痛，喉痹，项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉问，胃满。雨数至，燥化乃见，少腹满，腰雅重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足经肘肿#26，饮发於中驸肿於上。

五丑、五未岁也。湿胜於上，则火气内郁。胜於中，则寒迫下焦。水溢河渠，则鳞虫离水也。维，谓臀肉也。不便，谓腰重内强直，屈伸不利也。独胜，谓不兼郁火也。驸肿於上，谓首面也。足经肿，是火郁所生也。○新校正云：详注云：水溢河渠，则鳞虫离水也。王作此注，於经文无所解。又按太阴之复云：大雨时行，鳞见於陆。则此文於雨数至下，脱少鳞见於陆四字。不然则王注无因为解也。

少阳之胜，热客於胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸苦饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

五寅、五申岁也。热暴甚，故草萎水涸，阴气消烁。介虫，金化也。火气大胜，故介虫屈伏。酸，醋水也。

阳明之胜，清发於中，左肚胁痛，搪泄，内为哑塞，外发癫疝，大冻肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，隘塞而咳。

五卯、五酉岁也。大冻肃杀，金气胜木，故草木华英，为杀气损削，改易形容，而焦其上首也。毛虫木化，气不宜金，故金政大行，而毛虫死耗也。肝木之气，下主於阴，故大冻行而癫疝发也。胸#27中不便，谓呼吸回转，或痛或缓急，而不利便也。气大盛，故哑塞而咳也。哑，谓喉之下，接连胸中，肺两叶之问也。

太阳之胜，凝冻且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食臧，热反上行，头项自顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写。

五辰、五戌岁也。寒气凌逼，阳不胜之，故非寒时而止水冰结也。水气大胜，阳火不行，故诸羽虫生化而后也。拘，急也。苛，重也。络，脉也。太阳之气，系#28在於巅，故热反上行於头也。以其脉起於目内毗，上额交巅上，入络脑，还出别下项，故自顶及脑户中痛，目如欲脱也。濡，谓水利也。○新校正云：按《甲乙经》痔疟，头项自顶脑户中痛，目如脱，为太阳经病。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泄之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之。

六胜之至，皆先归其不胜己者之故，不胜者，当先写之，以通其道，次写所胜之气令其退释也。治诸胜而不写遣之，则胜气浸盛内生诸病也。○新校正云：详此为治，皆先写其不胜，而后写其来胜，独太阳之胜，治以甘热为异，疑甘字苦之误也。若云治以苦热，则六胜之治皆一贯也。

帝曰：六气之复何如？

谓报复，报其胜也。几先有胜，○新校正云：按《玄珠》：六气分正化对化，厥阴正司於.，对化於巳。少阴正司於午，对化於子。太阴正司於未，对化於丑。少阳正司於寅，对化於申。阳明正司於酉，对化於卯。太阳正司於戌，对化於辰。正司化令之实，对司化令之虚。对化胜而有复，正化胜而不复。此注云几先有胜，后铃复，似未然。

岐伯曰：悉乎哉问也！．厥阴之复，少腹坚满，裹急暴痛，偃木飞沙，保虫不荣。厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。

裹，腹胁之中也。木偃沙飞，风之大也。风为木胜，故土不荣。气厥，谓气冲胸胁而凌及心也，胃受逆气而上攻心痛也。痛甚，则汗发泄。掉，谓肉中动#29也。清厥，手足玲也。食痹，谓食已心下痛，阴阴然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此为胃气逆而不下流也。食饮不入，入而复出，肝乘脾胃，故令尔也。

冲阳绝，死不治。

冲阳，胃脉气也。

少阴之复，燠热内作，烦躁欺嚏，少腹绞痛。火见墦炳，隘燥，分注时止，气动於左，上行於右，咳，皮肤痛，暴疮心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿，喊噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福#30，病痹胎疮疡，瘫疽座痔，甚则入肺，咳而鼻渊。

火热之气，自小肠从脐下之左入大肠，上行至左胁，甚则上行於右而入肺，故动於左，上行於右，皮肤痛也。分注，谓大小俱下也。骨萎，言骨弱无力也。隔肠，谓肠如隔绝而不便写也，寒热甚则然。阳明先胜，故赤气后化。流水不冰，少阴之本司於地也。在人之应，则冬脉不凝。若高山穷谷，已是至高之处，水亦当冰，平#31下川流，则如经矣。火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱胜疮疡。胜甚，亦为疮也。热少则外生痱胜，热多则内结瘫座，小肠有热则户#32外为痔，其复热之变，皆病於身后及外侧也。疮疡痱胜生於上，瘫疽痉痔生於下，反其处者皆为逆也。

天府绝，死不治。

天府，肺脉气也。○新校正云：按上文少阴司天，热淫所胜，尺泽绝，死不洽。少阳司天，火淫所胜，天府绝，死不治。此云少阴之复，天府绝，死不治。下文少阳之复，尺泽绝，死不治。文如相反者，盖尺泽天府俱手太阴脉之所发动，故此互文也。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发於中，咳喘有声。大雨时行，鳞见於陆。头顶痛重，而掉痣尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度。

湿气内逆，寒气不行，太阳上流，故为是病。头顶痛重，则脑中掉痣尤甚。肠胃寒湿，热无所行，需灼胸府，故胸中不便，食饮不化。呕而密默，欲静定#33也。喉中恶玲，故唾吐玲水也。寒气易位，上入肺喉，则息道不利，故咳喘而喉中有声也。水居平泽，则鱼游於市。头顶胸痛，女人亦兼痛於眉问也。○新校正云：按上文太阴在泉，头痛项似技。又太阴司天云头项痛，此云#34头顶痛，顶疑当作项。

太溪绝，死不治。

太溪，肾脉气也。

少阳之复，大热将至，枯燥墦热，介虫乃耗。惊愈咳钮，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃娴愈。火气内发，上为口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，哑络焦槁，渴饮#35水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为驸肿，甚则入肺，咳而血泄。

火气专暴，桔燥草木，翻焰自生，故翻热也。火内炽，故惊疼咳钮，心热烦躁，便数憎风也。火炎於上，则庶物失色，故如尘埃浮於面，而目娴动也。火烁於内，则口舌糜斓呕逆，及为血溢血泄。风火相薄，则为温疟。气蒸热化，则为水病，传为肘肿。驸，谓皮肉俱肿，按之陷下，泥而不起也。如是之证，皆火气所生也。

尺泽绝，死不治。

尺泽，肺脉气也。

阳明之复，清气大举，森木苍乾，毛虫乃厉。病生胱胁，气归於左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦，咳秽，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。

杀气大举，木不胜之，故苍青之叶，不及黄而乾燥也。厉谓疵疠，疾疫死也。清甚於内，热郁於外故也。

太冲绝，死不治。

太冲，肝脉气也。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸中#36不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食臧，腰雅反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睪，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为喊噫，甚则入心，善忘善悲。

雨冰，谓雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上复土，故地体分裂，水积冰坚。久而不释，是阳光之气不治寒凝之物也。太阳之复，与不相持，上湿下寒，火无所往，心气内郁，热由是生，火热内墦，故生斯病。○新校正云：详注云与不相持，不字疑作土。

神门绝，死不治。

神门，真心脉气。

帝曰：善。治之奈何？

复气倍胜，故先问以治之。

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。

不大缓之，夏犹不已，复重於胜，故治以辛寒也。○新校正云：按别本治以酸寒，作治以辛寒也。

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，以#37苦发之，以咸奥之。

不大发汗，以寒攻之，持至仲秋，热内伏结而为心热，少气少力而不能起矣。热伏不散，归於骨也。

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之，泄之。

不燥泄之，久而为身肿腹满，关节不利，端及伏兔怫满内作，膝腰经内侧驸肿病。

少阳之复，治以咸玲，佐以苦辛，以咸奥之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温冻。少阴同法。

不发汗以夺盛阳，则热内淫於四支，而为解然#38不可名也。谓热不甚，谓寒不甚，谓强不甚，谓弱不甚，不可以名言，故谓之解然。粗医呼为鬼气恶病也。久久不已，则骨热髓涸齿乾，乃为骨热病也。发汗夺阳，故无留热。故发汗者，虽热生病夏月，及差亦用热药以发之。当春秋时，纵火热胜，亦不得以热药发汗，汗不发而药热内甚，助病为疟，逆犯神灵，故日无犯温凉。少阴气热，为疗则同，故云与少阴同法也。数夺其汗，则津液竭涸，故以酸收，以咸润也。○新校正云：按《六元正纪大论》云：发表不远热。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

泄谓渗泄，汗及小便、汤浴皆是也。秋分前后则亦发之，春有胜则依胜法，或不已，亦汤渍和其中外也。怒复之后，其气皆虚，故补之以安全其气。余复治同。

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

不坚则寒气内变，止而复发，发而复止，绵历年岁，生大寒疾。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者奥之，脆者坚之，一哀者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气以调之，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，爻清铃静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之寒热，治之平之，亦各归司天地气也。

帝曰：善。

黄帝内经素问补注释文卷之四十七竟

#1主：顾本作『生』。

#2散：原作『故』，据顾本改。

#3上：显本作『工』。

#4同：原作『司』，据顾本改。

#5项：顾本作『颌』。

#6在：原脱，据颇本补。

#7衰：顾本作『表』。

#8但：原作『佐』，据显本改。

#9必：显本作『啦』。

#10胸：顾本作『胁』。

#11目脱毗疡：颇本作『目说毗痛』。

#12搂：顾本作『赛』。

#13始：原作『始』，据颇本改。

#14热：原脱，据颇本补。

#15胜：顾本作『乘』。

#16绝：顾本作『结』。

#17原作『天』，据颇本改。

#18本：顾本作『损』。

#19利：颇本作『制』。

#20淫：原脱，据顾本补。

#21胃：原作『谓』，据顾本改。

#22一：原脱，据顾本补。

#23苦：顾本作『善』。

#24痛：顾本作『动』。

#25沐：顾本作『沬』。

#26驸肿：原作『肿驸』，据顾本乙正。

#27胸：原作『胃』，据顾本改。

#28标：顾本作『标』。

#29动：原作门筋』，据顾本改。

#30福：顾本作『复』。

#31平：原作『中』，据顾本改。

#32户：顾本作『中』。

#33定：顾本作『密』。

#34头项痛，此云：此五字原脱，据顾本补。

#35饮：顾本作『引』。

#36中：顾本作『鬲』。

#37以：顾本作『辛』。

#38解然：顾本作『解俳』。下『解然』仿此。

黄帝内经素问补注释文卷之四十八

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

至真要大论篇下

帝曰：气之上下，何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。

身之半，正谓脐中也。或以腰为身半，是以居中为义，过天中也。中原之人悉如此矣。当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，中正当脐也，故又日半，所谓天枢也。天枢，正当脐两傍，同身寸之二寸也。其气三者，假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。则如足厥阴气，居足及股经之内侧，上行於少腹循胁。足阳明气，在足之上，腑之外，股之前，上行腹脐之傍，循胸乳上面。足太阳气，起於目，上额络头，下项背过腰，横过牌枢股后，下行入驸贯端，出外踝之后，足小指外侧。