黄帝内经素问补注释文

所以视万物，别白黑，审长短，故日次以明堂也。审於终始者，谓审察五色囚王，终而复始也。夫道循如是，应用不穷，目牛无全，万举万当，由斯高远，故可以横行於世问矣。

黄帝内经素问补注释文卷之四十九

#1颇：循下文例，疑当作『未』。

#2化者：顾本作也。

#3已：原作『乃』，据顾本改。

#4均：原作『约』，据顾本改。

#5重：顾本作『也』。

#6世：原作『出』，据颇本改。

#7但：顾本作『俱细。

#8比：原作『此』据顾本改。

#9三：原作『二』，据顾本改。

#10比：原作『此』，据顾本改。

#11度：原作『庶』，据颇本改。

#12失：原作『夫』，据顾本改。

#13明：原作『合』，据顾本改。

#14须：顾本作『颂』。

#15危：顾本『危』下有『故』字。

#16生：顾本作『主』。

#17本：顾本作『今』。

#18甚也：此二字原脱，据颇本补。

#19五方：顾本作『其有』。

#20终始：原作『始终』，据顾本乙正。

#21而：顾本作『则』。

#22知：原脱，据顾本补。

#23二：顾本作『三』。

#24顺：顾本作『慎』。

#25部分：顾本作『分部』。

#26工：原作『言』，据顾本改。

#27行：顾本作『在』。

黄帝内经素问补注释文卷之五十

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

征四失论篇

新校正云：按全元起本名《方论得失明着》。

黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，愿闻其事解也。

言循学经师，受传事业，皆谓十全於人庶，及乎施用正卫，宣行至道，或得失之於世中，故请闻其解说也。

帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合邪？

言谓年少智未及而不得十全耶？为复且以言而杂合众人之用耶？帝疑先知而反问也。

夫经脉十二，路脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。

谓循学而用也。

所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

外，谓色。内，谓脉也。然精神不专於循用，志意不从於条理，所谓粗略，揆度失常，故色脉相失而时自疑贻也。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

《脉要精微论》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。又曰：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。由此故诊不知阴阳逆从之理为一失矣。

受师不卒，妄作离#1卫，缪言为道，更名自功，

新校正云：按《太素》功作巧。

妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

不终师衍，惟妄是为，易古变常，自功循己，遗身之咎，不亦宜乎？故为失二也。《老子》曰：无遗身殃，是谓袭常。盖嫌其妄也。

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

贫贱者劳，富贵者佚。佚则邪不能伤，易伤以劳，劳则易伤以邪。其於劳也，则富者近贵者之半。其於邪也，则贫者居贱者之半。例率如此。然世禄之家，或此殊矣。夫勇者难感#2怯者易伤，二者不同，盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义，则坐之薄厚，形之寒温，饮食之宜，理可知矣。不知比类，用爻乖衷，则失，足以汨#3乱心绪，岂通明之可望乎？故为失三也。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

忧，谓忧惧也。息，谓息难也。饮食失节，言甚饱也。起居过度，言渍耗也。或伤於毒，谓病不可拘於藏府相乘之法而为疗也。卒持寸口，谓不先持寸口之脉和平与不平也。然工巧备识，四卫犹疑，故诊不能中病之形名，言不能合经而妄作，粗略医者，尚能中#4妄谬之违背，况深明者见而不谓非乎！故为失四也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。

言工之得失毁誉在世人之言语，皆可至千里之外，然其不明尺寸之诊，论当以何事知见於人耶！

治数之道，从容之葆，

治，王也。葆，平也。言诊数当王之气，皆以气高下而为比类之原本也。

故下文曰：葆，音保。

坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。

自不能深学道衍，而致诊差违始上，

申怨谤之词，遗过咎於师氏者，未之有也。

是故治不能循理，弃术於市，妄治时愈，愚心自得。

不能修学至理，乃街卖於市崖，人不信之，谓乎虚谬，故云弃衍於市也。然愚者百虑而一得，何自功之有耶？○新校正云：按全元起本自作巧，《太素》作自功。呜呼？

窈窈冥冥，熟#5知其道！

今详熟当作孰。

道之大者，拟於天地，配於四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

呜呼，叹也。窈窈冥冥，言玄远也。至道玄远，谁得知之？孰，谁也。拟於天地，言高下之不可量也。配於四海，言深广之不测也。然不能晓谕於道，则受明道而成暗昧也。晦，暗也。

阴阳类论篇

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？

孟月#6春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方所至之风，朝会於太一者也。五中，谓五藏。○新校正云：详八风朝太一，具《天元玉册》中。又按杨上善云：夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，哀杀无已，阳无其阴，生长不止#7。生长不止则伤於阴，阴伤则阴灾起。衰杀不已则伤於阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地问，和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德，则阴阳气和；阴阳气和，则八节风调；八节风调，则八虚风止。於是疵痉不起，嘉详皆#8集，此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，依之调摄，修德於身，以正八风之气。

雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵。

束方甲乙，春气主之，自然青色内通肝也。《金匮真言论》日．）束方青色，入通於肝。故日青，中主肝也。然五行之气，各王#9七十二日五七二五#10，积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气，以春为始，五藏之应，肝藏合之，公故以其藏为最贵。藏或为道，非也。

帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。

从容，谓安缓比类也。帝念《脉经》上下篇，阴阳比类形气，不以肝藏为贵。故谓公之所贵，最其下也。

雷公致斋七日，日一复侍坐。

悟非，致齐以洗心。愿益，故坐而复请。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部。

经，谓经纶，所以济成务。维，谓维持，所以系天真。游，谓游行。部，谓身形部分也。故生#11气者济成务，化谷者系天真，主色者散布精微，游行诸部也。○新校正云：按杨上善云：三阳，足太阳脉也，从#12目内毗上头，分为四道，下项，亦正别脉上下六道，以行於背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽，分为四道，亦正别脉六道，上下行腹，纲维於身。一阳，足少阳脉也，起目外毗，络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道，上下主经营百节，流气三部，故日游部。

此知五藏终始。

观其经纶维系游部之义，则五藏之终始可谓知矣。

三阳为表，二阴为裹，

三阳，太阳。二阴，少阴也。少阴与太阳为表裹，故日三阳为表，二阴为裹。

一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。

一阴，厥阴也。厥，犹尽也。《灵枢经》曰：亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴，两阴俱尽，故日厥阴。夫阴尽为晦，阴生为朔。厥阴者，以阴尽为义也，征其气王则朔，适言其气尽则晦，既见其朔，又当其晦，故日一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴，合此发生之木，以正应五行之理，而无替循环，故云却具合以正其理也。○新校正云：按注言阴尽为晦，阴生为朔，疑是阳生为朔。

雷公曰：受业未能明。

言未明气候之应见。

帝曰：所谓三阳者，太阳为经，

阳气盛大，故日太阳。

三阳脉至手太阴，而弦浮而不沉，央以度，察以心，合之阴阳之论。

太阴为寸口也。寸口者，手太阴也，脉气之所行。故脉皆至於寸口也。太阳之脉，洪大以长，今弦浮不沈，则当约以四时高下之度而断次之，察以五藏异同之侯而参合之，以应阴阳之论，知其藏否耳。

所谓二阳者，阳明也，

《灵枢经》曰：辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。两阳合明，故日二阳者阳明也。

至手太阴，弦而沉急不鼓，艮至以病皆死。

鼓，谓鼓动。贝，热也。阳明之脉，浮大而短，今弦而急沉不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。然阴气胜阳，木来乘土，而反热病至者，是阳气之衰败也，犹灯之焰欲灭反明，故皆死也。

一阳者，少阳也，

阳气未大，故日少阳。

至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，

人迎，谓结喉两傍同身寸之一寸五分，脉动应手者也。弦为少阳之脉，今急悬不绝，是经气不足，故日少阳之病也。悬者，谓如悬物动摇者也。

专阴则死。

专，独也。言其独有阴气而无阳气，则死。

三阴者，六经之所主也，

三阴者，太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何耶？以是六经之主故也。六经，谓三阴三阳之经脉也。所以至手太阴者何？以肺朝於百脉之气，皆交会於气。也。故下文曰：

交於太阴，

此正发明肺朝百脉之义也。《经脉别论》云：肺朝百脉。

伏鼓不浮，上空志心。

脉伏鼓系#13而不上浮者，是心气不足，故上控引於心而为病也。志心，谓小心也。《刺禁论》曰：七节之傍，中有小心。此之谓也。○新校正云：按杨上善云：肺脉浮涩，此为平也。今见伏鼓，是肾脉也。足少阴脉贯脊属肾，上入肺中，从肺出络心。肺气下入肾志，上入心神也。王氏谓志心为小心，义未通。

二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。

二阴，谓足少阴肾之脉。少阴之脉，别行者，入跟中，以上至股内后康，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中。故上至於肺，其气归於膀胱，外连於脾胃。

一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。

若一阴独至肺，经气内绝则气浮不鼓於手，若经不内绝则钧而滑。○新校正云：按杨上善云：一阴，厥阴也。

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合於阴阳，

或阴见阳脉，阳见阴脉，故云乍阴乍阳也。所以然者，以气交会故尔，当审比类，以知阴阳也。

先至为主，后至为客。

脉气乍阴见阳，乍阳见阴，何以别之？当以先至为主，后至为客也。至，谓至寸口也。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。

颂，谓今诵也。公言臣所颂诵今从容之妙道，欲#14合上古《从容》，而比类形名，犹不知阴阳尊卑之次，不知雌雄殊目之义，请行#15其旨，以明着至教，阴阳雌雄相输应也。

帝曰：三阳为父，

父，所以督济群小，言高尊也。

二阳为卫，

卫，所以却御诸邪，言扶生也。

一阳为纪；

纪，所以纲纪形气，言其平也。

三阴为母，

母，所以育养诸子，言滋生也。

二阴为雌，

雌者，阴之目也。

一阴为独使。

一阴之藏，外合三焦，三焦主谒导诸气，名为使者，故云独使也。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉奕而动，九窍皆沉。

一阴，厥阴肝木气也。二阳，阳明胃土气也。木土相薄，故阳明主病也。木伐其土，土不胜木，故云不胜一阴。脉更而动者，叉为胃气，动谓木刑，土木相持，则胃气不转，故九窍沉滞而不通利也。

三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。

三阳，是太阳之气，故日太阳胜也。木生火，今盛阳翻木，木复受之，阳气洪盛，内为狂热，故内乱五藏也。肝主惊骇，故外形#16惊骇之状也。

二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。

二阴，谓手少阴心之脉也。二阳，亦胃脉也。心胃合病，邪上下并，故内伤脾，外胜肺也。所以然者？胃为脾府，心火胜金故尔。脾主四支，故脾伤则外伤於四支矣。少阴脉，谓手掌后同身寸之五分，当小指神门之脉也。○新校正云：详此二阳，乃手阳明大肠，肺之府也。少阴心火胜金之府，故云病在肺。王氏以二阳为胃，义未甚通。况又以见胃病肾之说，此乃是心病肺也。又全元起本及《甲乙经》、《太素》等并云二阴一阳。

二阴二阳皆交至，病在肾，骂晋妄行，颠疾为狂。

二阴为肾，水之藏#17也。二阳为胃，土之府也。土气刑水，故交至而病在肾也。以肾水不胜，故胃盛而颠，为狂。

二阴一阳，病出於肾，阴气客游於心，院下空窍，堤闭塞不通，四支别离。

一阳，谓手少阳三焦。心，主火之府也。水上干火，故火病出於肾，阴气客游於心也。何者？肾之脉，从肾上贯肝鬲入肺中，其支别者从肺中出络心，注胸中，故如是也。然空窍阴客上游，胃不能制，胃不能制是土气衰，故院下空窍皆不通也。言堤者，谓如堤堰不容泄漏。胃脉循足，心脉络手，故四支如别离而不用也。○新校正云：按王氏云胃脉循足，按此二阴一阳，病出於肾，胃当作肾。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，咽喉乾燥，病在土脾。

一阴，厥阴脉。一阳，少阳脉。并木之气也。代绝者，动而中止也。以其代绝，故为病也。木气生火，故病生而阴气至心也。夫肝胆之气，上至头首，下至腰足，中至腹胁，故病发上下无常处也。若受纳不知其味，窍写不知其度，而喉咽乾燥者，喉咙之后又咽属，为胆之使，故病则咽喉乾燥。虽病在脾土之中，盖由肝胆之所为尔。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血痕，沉为脓驸。

二阳，阳明。三阴，手太阴。至阴，脾也。故日至阴皆在也。然阴气不能过越於阳，阳气不能制心，今阴阳相薄，故脉并绝断，而不相连续也。脉浮为阳气薄阴，故为血痴。脉沉为阴气薄阳，故为脓聚而驸斓也。

阴阳皆壮，下至阴阳。

若阴阳皆壮而相薄不已者，渐下至阴阳之内，为大病矣。阴阳者，男子为阳道，女子为阴器者，以其盛受故也。

上合昭昭，下合冥冥，

昭昭，谓阳明之上。冥冥，谓至阴之内，幽暗之所也。

诊庾死生之期，遂合岁首。

谓下短期之旨。

雷公曰：请问短期。黄帝不应。

欲其复问而实之也。

雷公复问。黄帝曰：在经论中。

上古经之中也。○新校正云：按全元起本自雷公已下，别为一篇，名四时病类。

雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合於阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。

病合於阳，谓前阴合阳而为病者也。虽正月脉有死征，阳已发生，至王不死，故出春三月而至夏初也。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，裹，谓二阴，肾之气也。然肾病而正月脉有死征者，以枯草尽青，松#18叶生出而皆死也。理，裹也。已，以也。古用同。

春阴阳皆绝，期在孟春。

立春之后而脉阴阳皆悬绝者，期死不出正月。○新校正云：《太素》无春字。

春三月之病，曰阳杀，

阳病，不谓伤寒温热之病，谓非时病热，脉洪盛数也。然春三月中，阳气尚#19少，未当全盛，而反病热脉应夏气者，经云脉不再见，夏脉当洪数，无阳外应，故叉死於夏至也。以死於夏至阳气杀物之时，故云阳杀。

阴阳皆绝，期在草乾。

若不阳病，但阴阳之脉皆悬绝者，死在於霜降草乾之时也。

夏三月之病，至阴不过十日，

谓热病也。脾热病则五藏危。土成数十，故不过十日也。

阴阳交，期在谦水。

《评热病论》曰：温病而汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食者，病名日阴阳交。六月病暑，阴阳复交，二气相持，故乃死於立秋之候已#20。○新校正云：按全元起本云：漾水者，七月也。建申，水生於申，阴阳逆也。杨上善云：漾廉检切，水静也。七月水生时也。

秋三月之病，三阳俱起，不治自已。

秋阳气衰，阴气渐出，阳不胜阴，故自已也。

阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。

以气不由其正用故尔。

三阳独至，期#21在石水。

有阳无阴，故云独至也。《着至教论》云：三阳独至者，是三阳并至。由此则但有阳而无阴也。石水者，谓冬月水冰如石之时，故云石水也。火墓於戌，冬阳气微，故石水而死也。○新校正云：详石水之解，本全元起之说，王氏取之。

二阴独至，期在盛水。

亦所谓并至而无阳也。盛水，谓雨雪皆解为水之时，则正谓正月中气也。○新校正云：按全元起本二阴作三阴。

方盛衰论篇

新校正云：按全元起本在第八卷。

雷公请问：气之多少？何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，

阳气之多少皆从左，阴气之多少皆从右。从者为顺，反者为逆。《阴阳应象大论》曰：左右者，阴阳之道路也。

老从上，少从下，

老者谷衰，故从上为顺。少者欲甚，故从下为顺。

是以春夏归阳为生，归秋冬为死，

归秋冬，谓反归阴也。归阴则顺杀伐之气故也。

反之，则归秋冬为生，

反之，谓秋冬。秋冬则归阴为生也。

是以气多少逆皆#22厥。

阳气之多少反从右，阴气之多少反从左，是为不顺，故日气少多逆也。如是从左从右之不顺者，皆为厥。厥，谓气逆。故日皆为厥也。

问曰：有余者厥耶？

言少之不顺者为逆，有余者则成厥逆之病乎？

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

一经之气厥逆上而阳气不下者，何以别之？寒厥到膝是也。四支者，诸阳之本，当温而反寒上，故曰寒厥也。秋冬，谓归阴，归阴则从右发生其病也。少者以阳气用事，故秋冬死。老者以阴气用事，故秋冬生。○新校正云：按杨上善云：虚者，厥也。阳气一上於头，不下於足，足经虚，故寒厥至膝。

气上不下，头痛巅疾，

巅，谓身之上。巅疾，则头首之疾也。

求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

谓之阳乃脉似阴盛，谓之阴又脉似阳盛，故曰求阳不得，求阴不审也。五部，谓五藏之部。隔，谓隔远。无征无征，犹无可信验也。然求阳不得其热，求阴不审是寒，五藏部不久#23隔远，无可信验，故日求阳不得，求阴不审，五部隔无征也。夫如是者，乃从气久逆所作，非由阴阳寒热之气所为也。若居旷野，言心神散越。若伏空室，谓志意沉潜。散越以气逆而痛甚未止，沉潜以痛定而复恐再来也。绵绵乎，谓动息微也。身虽绵绵乎且存，然其心所属望，将不得终其尽日也。故日绵绵乎属不满日也。○新校正云：按《太素》云：若伏空室，为阴阳之一。有此五字，疑此脱漏。

是以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。

气之少有厥逆，则令人妄为梦寐。其厥之盛极，则令人梦至迷乱。

三阳绝，三阴微，是为少气。

三阳之脉悬绝，三阴之诊细微，是为少气之候也。○新校正云：按《太素》云：三阳绝气#24，是为少气。

是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍#25

白物，是象金之色也。斩者，金之用也。籍籍，梦死状也。

得其时则梦见兵战。

得时，谓秋三月也。金为兵革，故梦见兵战。

肾气虚则使人梦见舟船溺人，

舟船溺人，皆水之用，肾象水，故梦形之。

得其时则梦伏水中，若有畏恐。

冬三月也。

肝气虚则梦见菌香生草，

菌香草生，草木之类也。肝合草木，故梦见之。○新校正云：按全元起本云：菌香是桂。(菌，扶伦切。)

得其时则梦伏树下不敢起。

春三月也。

心气虚则梦救火阳物，

心合火，故梦之。阳物，亦火之类。

得其时则梦墦灼。

夏三月也。

脾气虚则梦饮食不足，

脾约#26水谷，故梦饮食不足。

得其时则梦筑垣盖屋。

得其时，谓辰戌丑未之月来合#27十八日。筑垣盖屋，皆土之用。

此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足，

腑者阳气，藏者阴气。

合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。