三因极一病证方论

燥而渴。

人参（一两） 甘草(炙，一两三钱)上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣三个，煎七分，去滓温服。

卷之十三　肺痿证治

温液汤

治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液。

甘草(炙)上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，温服。

卷之十三

肺痈证治

病者寸口脉数而实，按之滑，咳唾脓血，口中辟辟燥，胸中隐隐痛，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫腥臭，时时振寒，热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，故为肺痈。始萌可救，脓成则难治。

卷之十三　肺痈证治

葶苈大枣泻肺汤

治肺痈胸满胀，一身并面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞。

葶苈(炒令黄，研细，丸如弹子大)上一味，用水三盏，煮枣十枚至一盏，去枣入药，煎至七分，食后服。《金匮》令先投小青龙汤三服，乃进此药。

小青龙汤

方见痰饮门

卷之十三　肺痈证治

如圣汤

治咳而胸满振寒，脉数滑，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓若粥者，为肺痈。

桔梗（一两） 甘草(炙，二两)上为锉散。每服四钱，水一盏，煎七分，去滓，不以时服。兼治喉痹咽痛。

卷之十三　肺痈证治

苇叶汤

治肺痈。

薏苡仁 瓜瓣仁 桃仁(去皮尖，各一两)上为锉散。每服四大钱，水二盏，先以苇叶一握，煎取一盏，去滓入药，煎六分，食后服。或吐脓血，勿怪。

卷之十三

腰痛叙论

夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致。在外则脏腑经络受邪，在内则忧思恐怒，以至房劳坠堕，皆能致之。方书五种之说，未为详论，但去圣逾远，文籍简脱，难以讨论，虽是缺文，不可弃置，随其有无，提其纲目，庶几后学以类推寻，为治疗之典据耳。

卷之十三

外因腰痛论

太阳腰痛，引项脊尻背如重状；阳明腰痛，不可以顾，顾则如有所见，善悲；少阳腰痛，如针刺其皮，循循然，不可俯仰，不可以顾；太阴腰痛，烦热，腰下如有横木居其中，甚则遗溲；少阴腰痛，痛引脊内；厥阴腰痛，腰中强急，如张弩弦状。此举六经以为外因治备。大抵太阳少阴多中寒，少阳厥阴多中风热，太阴阳明多燥湿。以类推之，当随脉别，其如经中有解脉、散脉，同阴会、阴阳维、衡络、直阳、飞阳、肉里、尻交等穴，皆不出六经流注，但别行，各有所主，不欲繁引，请寻《内经·刺腰痛论》以备明之，准此，从所因汗下施治。

卷之十三

内因腰痛论

失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛者，以肝肾同系，脾胃表里，脾滞胃闭，最致腰痛。其证虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力不能尽，失志所为也；腹急胁胀，目视KTKT ，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫，郁怒所为也；肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闪坠腰胁，忧思所为也。准此，从内所因调理施治。

卷之十三

不内外因腰痛论

肾着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，食饮如故，腰以下冷重如带五千钱，因作劳汗出，衣里冷湿，久久得之。 (公对切)腰痛者，伛偻肿重，引季胁痛，因于坠堕，恶血流滞；及房劳疲力，耗竭精气，致腰疼痛，准此，从不内外因补泻施治。

卷之十三　腰痛治法

独活寄生汤

夫腰痛，皆由肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此。

独活（三两） 桑生(《古今录验》用续断，即寄生亦名，非正续断也) 杜仲(制，炒断丝) 细辛(去苗) 牛膝(酒浸) 秦艽(去土) 茯苓 白芍药 桂心(不见火) 芎 防风(去芦) 甘草(炙) 人参 熟地黄 当归（各二两）

上为锉散。每服四大钱匕，水二盏，煎七分，去滓，空腹服。气虚下利，除地黄，并治新产腹痛，不得转动，及腰脚挛痛痹弱，不得屈伸。此汤最除风消血。《肘后》有附子一枚，无寄生、人参、甘草、当归，近人将治 节风并香港脚流注甚效。

小续命汤

治风腰痛最妙。(方见中风门，加桃仁炒去皮尖)

卷之十三　腰痛治法

牛膝酒

唐筠州刺史王绍颜《传信方》云，顷年予在姑苏，得腰痛不可忍，医以肾伤风毒攻刺，此方即制一剂服之，便减五分，步履渐轻。

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁（各一两） 甘草 生地黄（十两） 海桐皮（二两）

上为锉散，帛裹入无灰酒二斗浸，冬二七日，夏月分数服，旋浸三五宿。每服一杯，日三四杯，长令酒气不绝为佳。一法，入杜仲一两，炒丝断入。

卷之十三　腰痛治法

杜仲酒

风冷伤肾，腰痛不能屈伸。并补肾虚。

杜仲（一斤，切，姜汁制，炒去丝断)上用无灰酒三升，浸十日。每服二三合，日四五服。一方，为末，温酒调一钱，空心服。

卷之十三　腰痛治法

肾着汤

治肾虚伤湿，停着为病，身重，腰冷如水洗状，不渴，小便自利，食饮如故，腰以下冷痛，重如带五千钱。

干姜(炮) 茯苓（各四两，一法，茯苓、白术四两，干姜、甘草二两) 甘草(炙) 白术（各二两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，空腹冷服。又治体虚自汗甚效。

卷之十三　腰痛治法

鹿角丸

治肾虚伤冷，冷气入肾，其痛如掣。

鹿角屑（一两，酥炙方) 附子(炮，二两） 桂心（三分）

上为末，酒糊丸，如梧子大。盐酒下三五十丸，空心服。

卷之十三　腰痛治法

安肾丸

治肾虚腰痛，阳事不举，膝骨痛，耳鸣口干，面色黧黑，耳叶焦枯。

补骨脂(炒) 葫芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝(炒) 续断(炒，各三两） 桃仁(麸炒，去皮尖，别研) 杏仁(如上法) 山药(炒切) 茯苓（各二两）

上为末，蜜丸，如梧子大。盐汤五十丸，空心服。

卷之十三　腰痛治法

青娥丸

治肝肾虚，腰 重痛。并治风湿香港脚。常服壮筋补虚，填精益髓。

杜仲（一斤，炒) 生姜（十两，炒) 破故纸（一斤，炒)上为末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮，研成膏，入少熟蜜，丸如梧子大。每服五十丸，盐酒、盐汤任下，食前服。

卷之十三　腰痛治法

神应丸

治肾经不足，风冷乘之，腰痛如折，或引背膂，俯仰不利，转侧亦难；或役用过度，劳伤于肾；或寝卧冷湿，地气伤腰；或坠堕伤损，并宜服之。

威灵仙(去土，二两） 桂心 当归（各一两）

上为末，以酒煮糊丸，如梧子大。每服三五十丸，煎茴香汤或炒茴香酒下，食前服；妇人煎桂心汤下。有孕妇人，不得服。一方，添破故纸、桃仁、地肤子等分。

卷之十三　腰痛治法

立安丸

治五种腰痛。常服补肾，强腰脚，治香港脚。

破故纸(生) 续断 木瓜干 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮锉，姜制，炒丝断，各一两） 萆 （二两）

上为末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，盐汤、盐酒任下。

五积散

治感寒湿与脾胃气蔽腰痛最效。(方见伤寒，加桃仁煎)

卷之十三　腰痛治法

熟大黄汤

治坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。

大黄(切如豆大) 生姜（各半两，切)上同炒令焦黄。以水一大盏，浸一宿，五更去滓顿服，天明所下如鸡肝者即恶物出。

卷之十三　腰痛治法

橘子酒

治打扑腰痛，恶血蓄瘀，痛不可忍。

橘子(炒去皮)上一味，研细。每服二钱匕，酒调服；未知再作。或用猪腰子一只，去筋膜，破开入药，同葱白、茴香、盐、湿纸裹煨熟，细嚼，温酒下。

卷之十三　腰痛治法

桃仁酒

治肾虚，风劳所伤，毒肿掣痛，牵引小腹，连腰痛。

桃仁(麸炒去皮尖)上一味，研细。每服抄四钱匕，热酒调下即汗愈。

卷之十三

虚损证治

《难经》论损从皮毛至于筋骨者，此乃辨气脉浅深次第也。原其所因，属不内外。或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，尽神度量，叫呼走气，所以诸证蜂起，百病交作，吐血衄血，便血泻血，遗泄白浊，冷滑洞泻，白汗黄汗，呕吐咯 涎沫痰饮，遂使荣卫走本，虚羸损伤，皆自此始，盖由背于人身常理而致然也。况妇人产蓐，过于大病，虚损尤多，不可不知。列而论之，证状非一，姑举数条，以为治备。要当考寻脉理，推其元气胃气，资始资成，扶助阴阳，辨别标本，盖不可随证冷热，妄行施治。要论曰：粗工嘻嘻，以为可之，言热未已，寒病复始，同证异形，迷气乱经。学人谨之，精思有灵。

卷之十三　虚损证治

正元散

大治元气虚，脐腹胀满，心胁刺痛，泄利呕吐，自汗，阳气渐微，手足厥逆；及伤寒阴证，霍乱转筋，久下冷利，少气羸困，一切虚寒。(方见自汗门)

卷之十三　虚损证治

麝香鹿茸丸

治精气耗散，血少不增，阳道不兴。服此调荣卫，利腰脚，补精血，主诸虚百病。

鹿茸(酥炙，一两半) 熟地黄（一两） 沉香（三分） 麝香（一两，别研)上为末，入麝香研匀，蜜丸，梧子大。空心温酒、盐汤任下三十丸。

卷之十三　虚损证治

大山芋丸

治诸虚百损，五劳七伤，肢体沉重，骨节酸疼，心中烦悸，唇口干燥，面体少色，情思不乐，咳嗽喘乏，伤血伤气，夜多异梦，盗汗失精，腰背强痛，脐腹弦急，嗜卧少起，善惊多忘，饮食减少，肌肉瘦瘁。又治风虚头目眩晕，心神不宁；及病后气不复常，渐成劳损。久服补不足，愈风气百病。

山芋（七两半） 当归 桂心 神曲(炒) 熟地黄 大豆卷（各二两半） 甘草 人参（一两七钱）

川芎 芍药 白术 麦门冬(去心) 杏仁(麸炒，去皮，各一两半) 柴胡 白茯苓 桔梗（各一两一分） 阿胶(麸炒，一两七钱半) 干姜(炮，三分） 白蔹（半两） 防风(去叉，一两半) 枣（一百个，炊去皮核)上为末，蜜丸与枣肉同和丸，如弹子大。每服一丸，温酒、米汤任嚼下。加琥珀一两、远志去心炒二两、茯苓二两半，即是养心丹。虚劳遗泄白浊，加龙骨二两。

卷之十三　虚损证治

羊肉丸

治真阳耗竭，下元伤惫，耳叶焦枯，面色黧黑，腰重脚弱，阳事不兴。常服壮元阳，补真气，益精驻颜。

补骨脂(炒) 葫芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝(炒) 续断 附子(炮去皮脐) 茯苓（各三两）

桃仁(麸炒，去皮尖，别研) 杏仁(同上法炒) 山药(炒，各二两)上为末，精羊肉四两酒煮研细，入面煮糊丸，如梧子大。盐汤、温酒空心任下三五十丸。

卷之十三　虚损证治

大补丸

治元脏虚惫，血气不足，白浊遗泄，自汗自利，口苦舌干，四肢羸瘦，妇人诸虚皆主之。

木香(炮) 附子(炮去皮脐) 茴香(炒) 苁蓉(酒浸) 川椒(炒去汗，各十两） 桃仁(炒去皮尖) 葫芦巴 牛膝(酒浸) 巴戟(去心) 五味子 黄 白蒺藜(炒去刺) 泽泻（各五两） 羌活 槟榔 天麻 川芎 桂心（各二两）

上为末，蜜丸，梧子大。盐汤、酒空腹任下三五十丸。

卷之十三　虚损证治

菟丝子丸

治肾气虚损，五劳七伤，小腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，心忪气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，腰膝缓弱，小便滑数，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥。

菟丝子(酒浸) 桂心(不焙) 鹿茸(去毛，切，酥炙) 附子(炮去皮脐) 泽泻 石龙芮(去土，各一两） 苁蓉(酒浸) 杜仲(去皮切，姜汁制，炒丝断) 茯苓 熟地黄 巴戟(去心)山茱萸 荜澄茄 沉香 茴香(炒) 补骨脂(炒) 石斛 牛膝(酒浸) 续断 川芎 五味子覆盆子 桑螵蛸(酒浸炒，各半两)上为末，酒糊丸，如梧子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下；脚膝无力，木瓜汤下；淋闭，木通汤下。

卷之十三　虚损证治

妙应丹

治脾元气弱，久积阴冷，心腹满痛，面色青黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，食少多伤，噫气吞酸，哕逆恶心，腹中虚鸣，大便泄利，胸膈痞塞，食饮不下，霍乱呕吐，肌冷转筋；及五膈五噎，久痛久痢。(方见 瘕门)

卷之十三　虚损证治

增损乐令汤

治诸虚不足，小腹急痛，胁肋 胀，脐下虚满，胸中烦悸，面色痿黄，唇干口燥，手足逆冷，体常自汗，腰背强急，骨肉酸疼，咳嗽喘乏，不能饮食，或因劳伤过度，或因病后不复。

黄 人参 橘皮 当归 桂心 细辛 前胡 甘草(炙) 茯苓 麦门冬(去心) 芍药（各二两） 附子(炮去皮脐) 熟地黄（各一两） 半夏(汤洗，二两半) 远志（三分，去心)上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣二个，煎七分，去滓，食前服。腹满食少，去枣；下焦虚冷，不甚渴，小便数者，倍人参、当归、附子；烦渴引饮，加栝蒌根；遗泄白浊，加龙骨、白蔹；小腹急，引心痛者，加干姜。

卷之十三　虚损证治

养荣汤

治积劳虚损，四肢沉滞，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，阴阳衰弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，急者百日，渐至瘦削，五脏气竭，难可振复。又治肺与大肠俱虚，咳嗽下利，喘乏少气，呕吐痰涎。

黄 当归 桂心 甘草(炙) 橘皮 白术 人参（各一两） 白芍药（三两） 熟地黄 五味子茯苓（各三分） 远志(去心炒，半两)上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。便精遗泄，加龙骨一两；咳嗽，加阿胶甚妙。

卷之十三　虚损证治

十补丸

治真气虚损，下焦伤竭，脐腹强急，腰脚疼痛，亡血盗汗，遗泄白浊，大便自利，小便滑数；或三消渴疾，饮食倍常，肌肉消瘦，阳事不举，颜色枯槁。久服补五脏，行荣卫，益精髓，进饮食。

附子(炮去皮脐) 干姜(炮) 桂心 菟丝子(酒浸软，别研) 浓朴(去皮炒，姜制) 巴戟(去心) 远志(去心，姜汁浸炒) 破故纸(炒) 赤石脂( ，各一两） 川椒(炒出汗，去子并合口者，二两）

上为末，酒糊丸，如梧子大。温酒、盐汤任下。

卷之十三　虚损证治

远志丸

治心肾气不足，惊悸健忘，梦寐不安，遗精，面少色，足胫酸疼。

远志(去心炒) 山药(炒) 熟地黄 天门冬(去心) 龙齿(水飞，各六两） 麦门冬(去心)五味子 车前子(炒) 白茯苓 茯神(去木) 地骨皮 桂心（各五两）

上为末，蜜丸，梧子大。每服三十丸至五十丸，空心温服，酒、米汤任下。

卷之十三　虚损证治

张走马家秘真丹

治房室过度，或用意思维，精泄自出，腰背酸弱，不能屈伸，食不生肌，两脚 痛，不能步履。

草乌头(或用川乌) 牡蛎粉（炒乌头，一两，令裂，去皮脐、牡蛎不用） 五倍子（半两）

上为末，糯米糊丸，如梧子大。空腹盐汤下三五十丸。

卷之十三　虚损证治

莲子丹

治真气虚惫，口苦舌干，心常惨戚，夜多异梦，昼少精神，或梦鬼交通，遗泄白浊，小便余沥，阳事不举，目暗耳鸣，面色黧黑。

新莲肉（四两，去心皮) 白龙骨（一两，醋煮) 甘草（一分）

上为末，车前草汁入面少许煮面糊丸，如绿豆大。每服三五十丸，盐汤、酒任下。

家韭子丸

方证见遗尿门

卷之十三　虚损证治

威喜丸

治精气不固，余沥常流，小便白浊，梦中频泄；及妇人血海久冷，白带白漏白淫，身常湿，小便如米泔，或无子息。

白茯苓（四两） 木猪苓（一分，去皮煮茯苓数十沸) 黄蜡（四两）

上只以茯苓一味为末，熔黄蜡为丸，弹子大。空心细嚼，令口生津徐咽。兼治两耳虚鸣，口干。

卷之十三　虚损证治

锁阳丹

治脱精，泄不禁。

桑螵蛸（三两，瓦上焙燥) 龙骨（一两，别研) 白茯苓（一两）

上为末，面糊为丸，梧子大。每服七十丸，煎茯苓盐汤下，食前服。一方，用茯苓、猪苓、木馒头和皮子切，各等分为末。又方，用破故纸、青盐槌碎等分，同炒香为末，并每服二钱，米饮调下。

卷之十三　虚损证治

十四友丸

补心肾虚，怔忪昏愦，神志不宁，睡卧不安。故《经》曰：脏有所伤，情有所倚，人不能悬，其病则卧不安。

当归(洗) 熟地黄 白茯苓 白茯神(去木) 人参 黄 阿胶(蛤粉炒) 酸枣仁(炒)柏子仁(别研) 紫石英(同上) 远志(酒浸洗，去心，酒洒，蒸炒干) 肉桂（各一两） 辰砂（一分，别研) 龙齿（二两，别研)上为末，别研五味，蜜丸，如梧子大。每服三十丸，食后枣汤下。

卷之十三　虚损证治

宣和赐耆丝丸

治少年色欲过度，精血耗竭，心肾气惫，遗泄白浊，腰背疼痛，面色黧黑，耳聋目昏，口干脚弱，消渴便利，梦与鬼交，阳事不举。

当归(酒浸焙轧，半斤) 菟丝子(酒浸，去土，乘湿研破，焙干秤，一斤) 薏苡仁 茯神(去木) 石莲肉(去皮) 鹿角霜 熟地黄（各四两）

上为末，用 二斤锥碎，水六升浸一宿，次早 洗味淡，去滓，于银石器中熬汁成膏，搜和得所，捣数千杵，丸如梧子大。每服五十丸加至百丸，米汤、温酒任下，空心食前服。常服守中安神，禁固精血，益气驻颜，延年不老。

卷之十三　虚损证治

参香散

治心气不宁，诸虚百损，肢体沉重，情思不乐，夜多异梦，盗汗失精，恐怖烦悸，喜怒无时，口干咽燥，渴欲饮水，饮食减少，肌肉瘦瘁，渐成劳瘵。常服补精血，调心气，进饮食，安神守中，功效不可尽述。

人参 黄 白茯苓 白术 山药 莲肉(去心，各一两） 缩砂仁 乌药 橘红 干姜(炮，各半两） 甘草(炙，三分） 南木香 丁香 檀香（各一分） 沉香（二钱）

上为粗末。每服四钱，水一大盏，姜三片，枣子一个，煎七分，去滓，食前服。一法，有炮熟附子半两。

卷之十四

水肿叙论

夫肾主元气，天一之水生焉；肺主冲化，地四之金属焉。元气乃水中之火，所以太阳合少阴，主精髓以滋血；冲化乃土中之金，所以太阴合阳明，主肌肉以养气。今肾虚则火亏，致阳水凝滞；肺满则土溢，使阳金沉潜，沉潜则气闭，凝滞则血淖，经络不通，上为喘急，下为肿满。故《经》曰：肾为少阴，肺为太阴，其本在肾，其末在肺，皆至阴以积水也。所以能聚水而生病者，盖肾为胃关，关键不利，枢机不转，水乃不行，渗透经络，皮肤浮肿。

诸证不同，广如《经》说。《治法》曰：平治权衡者，察脉之浮沉也；去莞陈 者，疏涤肠胃也；开鬼门，洁净府者，发汗、利小便也。原其所因，则冒风寒暑湿属外，喜怒忧思属内，饮食劳逸背于常经属不内外，皆致此疾。治之，当究其所因及诸禁忌而为治也。

卷之十四

水肿证治脉例

古方十种证候：以短气不得卧，为心水；两胁疼痛，为肝水；大便鸭溏，为肺水；四肢苦重，为脾水；腰痛足冷，为肾水；口苦咽干，为胆水；乍虚乍实，为大肠水；腹急肢瘦，为膀胱水；小便秘涩，为胃水；小腹急满，为小肠水。各随其经络，分其内外，审其脉证，而甄别之。然此十水谓之正水，外有风水、皮水、石水、黄汗。以义考之，风合归肝，皮合归肺，黄汗归脾，石合归肾，虽名理不逾，奈证候少异，古方备列，不可不辨。但风水脉浮，必恶风；皮水亦浮，按不没指，不恶风；石水脉沉，腹满不喘；黄汗，脉沉迟，发热多涎，久而不愈，必致痈脓。正水，寸口脉浮而迟，浮则热，迟则潜，热潜相搏，名曰沉；趺阳脉浮而数，浮则热，数则止，止热相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰火；沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为正水。此《金匮》节文。所以用寸口趺阳二脉者，盖水气不在一经也。大抵浮脉带数，即是虚寒潜止于其间，久必沉伏，沉伏则阳虚阴实，为水必矣。要知水脉必沉。论曰：脉出者死。与病不相应也。诸唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足平则伤肾，背平则伤肺。凡此五伤，必不可疗也。