专治麻痧初编

然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此，悉宜用之方。

黄柏（一两，去皮锉）绿豆（一两半，拣净）甘草（四两，生锉）上为细末，以生油调为膏，从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后，可用胡荽酒微喷，勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘，如用此方涂迟，纵出亦少。

胡荽酒

治斑痘麻疹，欲令速出，宜用此方。

胡荽（四两）上细切，以酒二大盏煎令沸，沃胡荽，便以物合定，不令气出，候冷去滓，微微从顶已下喷背及两脚胸腹，令遍，勿喷头面。（仍将滓焙干，红绢袋子盛，缝合令乳母及儿佩带，余酒与乳母饮之）

牛黄散

治疮疹阳毒入胃，便血日夜无节度，腹痛啼哭方。

川郁金（一两）西牛黄（一钱）上研为末，每二岁儿服半钱，以浆水半盏，煎至三分，和滓温服，大小以此增减之。

蛇蜕散

治斑疹入眼，翳膜侵睛，成珠子方。

马屁勃（一两）皂荚子（二十七个）蛇蜕皮（全者一条）上入小罐子内，盐泥固济，烧不得出烟，存性研为细末，温水（阎氏用温酒）调下一钱，食后服。

真珠散

治斑疮疹入眼疼痛，翳膜眼赤羞明方。

栝蒌根（一两）蛇蜕皮（四钱一条，全炙）上为末，用羊子肝一枚，批开去筋膜，掺入药二钱，用麻缕缠定，以米泔内煮熟，任意与吃。如少小未能吃羊肝，以熟羊肝研和为丸，如黄米大，以生米泔下十丸，乳头上与亦可，日三服。（儿小未能食肝，与乳母食之佳）

[卷二：董氏《小儿斑疹备急方论》] 附阎氏方

蝉壳末上用水煎羊子肝汤，调服一二钱。

凡痘疮才欲着痂，即用酥或面油不住润之，可揭即揭去。若不润及，迟揭疮痂，硬即隐成瘢痕，终身受累。（附）凡小儿实热疏转后，如无虚证，不可妄温补。热必随生，（附）

[卷二：董氏《小儿斑疹备急方论》] 后序

余平生刻意方药，察脉按证，虽有定法，而探源应变，自谓妙出意表。盖脉难以消息求证，不可言语取者，褪褓之婴，孩提之童。尤甚焉。故专一为业，垂四十年。因缘遭遇，供奉禁掖，累有薄效，误被恩宠。然小儿之疾，阴阳为痫最大，而医所覃思，经有备论；至于斑疹之候，蔑然危恶反惊搐，伤寒二痫大同，而用药甚异，投剂小差，悖谬难整，而医者恬不为虑。比得告归里中广川，及之出方一秩示予，予开卷而惊叹曰：是予平昔之所究心者，而子乃不言，传而得之。予深嘉及之少年，艺术之精，而又惬素所愿以授人者，于是辄书卷尾焉。

时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全

[卷二] 朱氏翼中《类证活人书》

此一卷论小儿疮疹。疮疹与伤寒相类，头疼身热，足冷脉数，疑似之间，只与升麻汤。缘升麻汤解肌兼治疮子，已发未发皆可服，但不可疏转，此为大戒。伤寒身热固不可下，疮疹发热在表尤不可转，世人不学乃云初觉以药利之，宣其毒也。误矣。又云疮豆已出不可疏转，出得已定或脓血太盛，却用疏利亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热，耳冷，尻冷、咳嗽辄用利药，即毒瓦斯入里杀人，但与化毒汤，紫草木通汤，鼠粘子汤；出得太盛，即用犀角地黄汤解之；若疮痘出不快，烦躁不得眠者，水解散，麻黄黄芩汤，升麻黄芩汤，活血散主之；黑疮倒厌，猪尾膏，无比散，龙脑膏子无不验也；若热毒攻咽喉痛，如圣汤；疮豆入眼，决明散，拨云散，密蒙花散，通圣散，蛤粉散主之。治疮疹法无出此矣。

升麻汤

治伤寒中风，头痛憎寒壮热，支体痛，发热畏寒，鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发，皆可服，兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱着，及暴热之次忽变阴寒，身体疼痛，头重如石者。

升麻白芍药甘草炙干葛（各等分）上锉如麻豆大，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓，温服。若太假寒，即热服，若热即温服。疮疹亦准此，服药已，身凉止药。小儿量度多少服，如老儿吃，去芍药加柴胡一两，人参半两，雪白芍药一分。

犀角地黄汤

治伤寒及温病应发汗而不发汗，内有瘀血者，及鼻衄吐血不尽，内有余，瘀血面黄，大便黑者，此方主消化瘀血，兼治疮疹出得太盛，以此解之。

芍药（三分）生地黄（半斤）牡丹皮（去心，一两）犀角（一两，屑，如无以升麻代之）上锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎取一盏。有热如狂者，加黄芩二两；其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，更不用黄芩也。

麻黄黄芩汤

治小儿伤寒无汗，头疼发热，恶寒，兼治天行热气，生豌豆疮，不快，益烦躁昏愦，或出尚身疼热者。

麻黄（去节，一两）黄芩赤芍药（各半两）甘草（炙）桂枝（去皮，各一分）上捣罗为细末，每服二钱，滚水调下日三服。

升麻黄芩汤

治小儿伤风有汗，头疼发热恶寒，若时行疮痘出不快，烦躁不眠者，加木香（一钱五分）。

升麻葛根黄芩芍药（各三钱）甘草（炙，一钱半）上锉如麻豆大，每服二钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，温服。

化毒汤

治小儿疮痘已出未出并皆服之。

紫草嫩者升麻甘草（炙，各半两）上锉如麻豆大，以水二盏，糯米五十粒，煎至一盏，去滓，温服。

德按：刘氏《幼幼新书》加木通二钱五分，名曰

夺命散

，此疮疹之祖方也。

紫草木通汤

治小儿疮疹。

紫草（去芦）木通人参茯苓（去皮）糯米（各等分）甘草（半之）上锉如麻豆大，每服四钱匕，以水一盏半，煎至一盏，去滓，温服。

鼠粘子汤

治疹痘欲出未能得透，皮肤热，气攻咽喉，眼赤心烦者。

鼠粘子（四两，炒香）甘草（一两）防风（半两）荆芥穗（二两）上捣罗为末，每服二钱，沸汤点服，食后临卧，逐日三服，大利咽膈，化痰涎止嗽。若春冬间，常服免生疮疖，老幼皆宜服。

水解散

治天行头痛壮热一二日，兼治疮未出烦躁，或出尚身体发热。

大黄黄芩桂心甘草（炙）芍药（各二两）麻黄（四两，去节汤泡焙）上捣罗为末，患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便瘥。强实人服二方寸匕。此调风实之人，三伏中宜用。若去大黄，即春夏通用。

活血散

治疮子或出不快。

用白芍药末一钱酒调，如欲止痛用温热水调下。

猪尾膏

治疮子倒厌黑陷。

用小猪儿尾尖刺血三两点，入生龙脑少许，同研，新汲水调下立效，惟实热证，方可用此。

无比散

治疮疹恶候不快，及黑疮子，应一切恶候。

牛黄麝香龙脑腻粉（各一分，研细）朱砂（一两，先研如粉）上为极细粉，小儿一字，大人五分，水银少许，同小猪尾上血三两滴，新汲水少许，同调服，先安稳得睡，然后取转，下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安，小儿用奶乳汁滴尤妙。

龙脑膏子

治时疾发豌豆疮，及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不尔毒入脏必死。

生龙脑（一钱）上细研，旋滴猪心血和丸，芡实大，每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下，若疮子陷伏者用温酒化下，少时心神便定得睡，疮疹发透，根据常将息也。

附阎氏方

治伏热在心，昏瞀不省，或误服热药，搐热冒昧不知人，及疮疹倒厌黑陷。

生梅花脑子研半字或一字，取新杀猪心一个，取心中血同研作大丸，用新汲水少许化下，未省再服；如疮疹陷伏者，温酒化下。

如圣汤

治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。

桔梗（一两）牛蒡子（炒，一两）生甘草（一两）麦门冬（去心，半两）上为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎服尤妙。

决明散

治疹痘疮入眼。

右决明子（一分）栝蒌根（半分）赤芍药（一分）甘草（一分，炙）上捣罗为末，每服半钱，蜜水调下，日进三服。

拨云散

治疹痘疮入眼及生翳。

桑螵蛸（真者一两，炙令焦，细研）上捣罗为细末，入麝香少许，令匀，每服二钱，生米泔调下，临卧服之。

密蒙花散

治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。

密蒙花（一钱半，净）青葙子决明子车前子（各半钱）上为细末，用羊肝一片，破开作三片，掺药令匀，却合作一片，以湿纸七重裹，塘灰火中煨熟，空心食。

通望散

治疹痘疮入眼及生翳。

白菊花（一两），如无以甘菊花代之绿豆皮谷精草（去根，各一两）上捣罗为末，每服用一大钱，干柿一个，生粟米泔一盏，共一处，煎后，米泔尽，只将干柿去核吃之，不拘时候，一日可吃三枚，日浅者五七日可效，远者半月愈矣。

蛤粉散

治小儿疮子入眼。

谷精草蛤粉（各等分）上为末，每服一钱匕，猪肝二两许，批开掺药，卷了青竹叶，裹麻缕缠定，水一碗煮令熟，入收口瓷缸内，熏眼后，温取食，日作，不过十日退。

[卷二] 许白沙先生论小儿病脉

凡候小儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和。十至为发热，五至为内寒。（一作胀）脉紧为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候，为鬼祟，浮大数为风为热，伏结为物聚，单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫，沉（一作浮）而迟潮热者胃寒也，温之则愈。予尝作歌以记之，歌曰：小儿脉紧风痫候，沉缓伤食多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛之后紧而弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变，不治自然无过谬，单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，脉沉（一作浮）而迟有潮热，此必胃寒来内寇，（内一作作）泻利浮大不可医，仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热，验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰：紫热红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。冷热证歌曰：鼻冷定知是疮疹，（一作痘症）耳冷应知风热证，通身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。若能以色脉参伍，验之所得亦过半矣。

[卷二] 郭白云先生论痘疹三不宜

凡盛出之际宜解肌，以托其出，不宜汗，汗则气弱而陷；宜和里以纾其壅，不宜下，下则毒反入内；宜化毒以济其阴，不宜凉折，凉折则毒闭不出。此通弊也，学人不可不知。

[卷二] 王海藏先生论痘疹出不快

身后出不快者，足太阳经也，用荆芥甘草防风汤；身前出不快者，手阳明经也，用升麻葛根汤；四肢出不快者，足阳明经也，用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也，不可不知。

右编曰述古上

[卷三：缪氏《广笔记幼科》] 痧疹论并治法

缪氏仲醇曰：痧疹者，手太阴肺足阳明胃二经之火热发而为病者也。小儿居多，大人亦时有之。殆时气瘟疫之类欤。其证类多咳嗽，多嚏，眼中多泪，多泄泻，多痰，多热，多渴，多烦闷，甚则躁乱，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛寒甘寒苦寒以升发之，惟忌酸收，最宜辛散，误施温补，祸不旋踵。辛散如荆芥穗干葛西河柳石膏麻黄鼠粘子；清凉如玄参栝蒌根薄荷竹叶青黛；甘寒如麦门冬生甘草蔗浆；苦寒如黄芩黄连黄柏贝母连翘皆应用之药也。量证轻重，制剂大小，中病则已，毋太过焉。

[卷三：缪氏《广笔记幼科》] 痧疹续论

痧疹乃肺胃热邪所致，初发时必咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用贝母栝蒌根甘草麦门冬苦桔梗玄参薄荷以清余热，消痰壅则自愈，慎勿用五味子等收敛之剂。若多喘，喘者热邪壅于肺故也，慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许，玄参薄荷各二钱。如冬天寒甚痧毒为寒气郁于内，不得透出者，加蜜酒炒麻黄一剂立止。凡热势甚者，可用白虎汤加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄泻，慎勿止泻，惟用黄连升麻干葛甘草则泻自止。疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义也。倘痧后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷故也，大忌止涩，惟宜升散，仍用升麻干葛白芍甘草黄连扁豆花，便脓血则加滑石末，必自愈。其或痧后生疮不已，余热未尽故也，宜用金银花连翘荆芥穗玄参甘草黄连木通浓煎饮之良。

痧疹不宜根据证施治，惟当治本，本者手太阴足阳明二经之邪热也。解其邪热则诸证自退矣。

治痧疹发不出，喘嗽烦躁，闷乱狂越。

西河柳叶风干为细末，水调四钱，顿服立定，此神秘方也。

又方

仲醇立蝉蜕（一钱）鼠粘子（炒研，一钱五分）荆芥穗（一钱）玄参（二钱）生甘草（一钱）麦冬（一钱五分，去心）干葛（一钱五分）薄荷叶（一钱）知母（一钱）西河柳（五钱）竹叶（三十片）甚者，加石膏（五钱）冬米（一撮）

又方

加黄芩黄连黄柏等治之。

冬月痧疹因寒不得发透，喘渴闷乱，烦躁不定，用麻黄去节，汤泡过，以蜜酒拌炒，加一钱，或七八分于治痧药中，一服立透。药用干葛麦冬贝母前胡荆芥穗玄参西河柳甘草知母一服，而痧疹立透。

缪氏《本草经疏》赤柽木（一名西河柳，又名观音柳，三眠柳）味甘，微咸，气温，无毒。近世有以治痧疹热毒不能出，用为发散之神药。经曰：少阴所至为疡疹，正刘守真所谓诸痛痒疮疡，皆属心火之旨也。盖热毒炽于肺胃，则发斑疹于肌肉间。以肺主皮毛，胃主肌肉也。此药正入肺胃心三经，三经毒解则邪透肌肤，而内热自消。

此皆开发升散，甘咸微温之功用也。

主治：同石膏知母薄荷荆芥穗玄参牛蒡子麦冬竹叶连翘黄芩甘草之属，治斑疹发不出，或虽发不透，如热甚毒炽，舌生芒刺，大渴谵语，斑色紫黑者，加入三黄石膏汤内大效。

单用及兼各药并主痧疹首尾诸证。

汪氏双池曰：赤柽柳一名西河柳。枝叶似柏实，柳类也。生水泽旁，天将雨则木有云气上蒸，故又名雨师。性味甘辛咸寒，能泻肺热，散瘀血，挹润泽之气以上行而宣毒，去郁麻证，用之最良。

[卷三] 聂氏《活幼心法》

聂氏久吾曰：麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五脏，脏属阴，阴主闭藏，其毒深而难散；麻出六腑，腑属阳，阳主发泄，其毒浅而易散。脏阴多虚寒，故痘可温补；腑阳多实热，故麻宜解散。然麻虽属腑，而其热毒之气上蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒。是以发热之初虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽，喷嚏，鼻流清涕，眼泡肿，眼泪汪汪，面肿腮赤，是也。治之之法惟在宣发其毒，以尽出之于外。虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其既发于外，即可免乎内攻，不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法十可十全，而调治失宜则杀人易如反掌。盖麻疹有所大忌，病家犯其所忌则至于杀人，医家犯其所忌亦至于杀人也。其所忌不同，同忌闭塞，其毒不得发泄也。今先标四大忌于前，令人勿犯，然后制方于后。

忌荤腥生冷风寒出麻疹时大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。

忌骤用寒凉初发热时最忌骤用寒凉以冰毒，使毒邪抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气喧热宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类，不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解，今骤用寒凉恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾见有一宦家艰子息，得一男甫一岁，出麻发热，麻未见形而发搐，医误认为急惊，而用凉药攻之，遂令麻毒隐隐在皮下不出，后医以滋阴为主，而用四物等药亦不能救，烦闷声哑至旬日而死，此可以知凉药冰毒之害矣，今因天热而骤用寒凉岂理也哉。

忌多用辛热初发热时最忌多用辛热，以助毒，如桂枝麻黄羌活之类，能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。而昔大谓天气大寒宜用辛热，如桂枝汤之类发之，不知天气大寒只宜置之燠室，谨避风寒可也，且天气虽寒而人身之热毒未必减也，而多用辛热岂理也哉。

忌误用补涩麻出之时多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊无妨害。如泄利过甚，则以加味四苓散与之，切忌用参术诃蔻补涩之药，重则令腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢缠绵不已也。戒之戒之。

加味四苓散

木猪苓木通（各八分）泽泻赤茯苓（各七分）车前子（略炒）川黄连黄芩（俱干炒）牛蒡子（拣净炒香研碎，各五分）灯心（一团。同煎，食前服，初发热欲出未出时宜用。）

宣毒发表汤

升麻白粉葛（各八分）防风（去芦）桔梗（各五分）荆芥穗薄荷甘草（各三分）牛蒡子（炒香研细）连翘（去心蒂研碎）前胡枳壳（麸炒）木通淡竹叶（各六分）天气大热加黄芩（炒，八分）大寒加麻黄（八分炙），麻已出而红肿太甚宜用。

化毒清表汤

牛蒡子（炒香研碎）连翘天花粉地骨皮川黄连黄芩山栀（炒）知母干葛元参（各八分）桔梗前胡木通（各六分）甘草薄荷防风（各三分），口渴加麦冬（去心，一钱）白石膏（研，三钱）大便涩加酒炒大黄（一钱二分），有毒瓦斯流注而成痢者宜用。

清热导滞汤

川连条芩白芍炒枳壳山楂肉（各一钱）浓朴（去皮姜汁炒）青皮槟榔（各六分）当归甘草牛蒡子连翘（各五分）红多者加红花（三分）地榆炭（五分）秘涩甚者加酒炒大黄（一钱二分）

纸捻照法

用学书竹纸或烧钱草纸烘干作捻子，如小指大，蘸清油于灯上，往来熏炽，令纸条无泡，不瀑，又饱蘸油略熏炽，令油无泡即点捻子，将患者房内窗门闭，令黑暗，看其左颧有何色点，右颧有何色点，中庭有何色点，观两颧，宜以捻子在两耳边及鼻边平照；观中庭，宜以捻子在两目角边平照，看其皮中，历历可指，是赤是紫是点是块晓然明白。若是麻疹则浮于皮外肉内无根，若是痘疮根在肉内极深。若以捻子当颧及中庭正照则黯而不见，捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在内者可以预见，若以天日之光观之亦不见矣。

[卷三：聂氏《活幼心法》] 麻疹避忌（附）

避秽气

妇女月经气，房帏淫液气，新产血污气，远行劳汗气，腋下狐骚气，疮毒脓腥气，酒醉口臭气，衣裤汗酸气，误烧毛骨气，吹灭灯烛气，牛油羊臊气，芸香燥烈气，菸火蚊烟气，硫黄火油气，煤炭焦烘气，煎焰油熬气，韭蒜熏辣气，沟而秽浊气，新屋油漆灰土气，空房潮湿霉蒸气。

守禁忌

睡中勿高声叫唤，禁生人往来，忌厉色呼喊，勿对梳头，勿对搔痒，勿使尼僧师巫凶服进房，勿对歌哭怒骂饮酒食肉，勿言语惊慌，勿翻床扫地，勿于卧榻前列便壶马桶，禁止哄闹锣鼓花爆鸡犬恶声。以上诸避忌，谨之则重可变轻，不谨则轻变重，重变危矣。

[卷三] 翁氏《痘疹金镜绿》（许宣治注释）

麻疹附余翁氏仲仁曰：夫麻疹之与痘疮始似而终殊，原同而证异，痘疮发于五脏，麻疹出于六腑。然麻疹一证先动阳分而后归于阴经，故标属阴而本属阳。其热也，气与血分相搏，故血多虚耗。其治也先发散行气，而后滋阴补血。

凡动气燥悍之药皆不可用也。（许注：所以要养阴）发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根汤。表之得汗，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹易出也。于发散药中加葱白生姜，使孔窍中微汗润泽，免热闭发搐之证。

发热咳嗽之时既明麻疹有出不快者，用麻黄汤，羌活汤，消毒饮，发散解毒之剂，外以芫荽酒糟蒸热擦之，自头上至足为齐，头面愈多者为佳。

凡看麻疹之法，多于耳后项上腰眼先见，其顶大而不长，其形小而匀净，既出之时，如色紫红，干燥暗晦乃火盛毒炽，宜用六一散解之，四物汤换生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡连翘之类，滋阴凉血而热自除，所谓养阴退阳之义也。如麻疹出后见风没早，未清爽者，宜消毒饮加发散之药，虽不复出亦寻愈矣。有麻出三日不没者，乃内有实热，宜四物汤加清利之药，则热自解而麻自消矣。麻后泻痢者乃积热移于大肠，宜四苓散加木通芩连白芍药或香连丸之类。

麻后痰嗽不止，四物合二陈加栝蒌桔梗五味子，渴加麦冬枳壳，喘加苏子桑皮。（火克金者不必降气）麻后牙疳红肿者，清胃汤合甘桔汤加牛蒡荆芥元参，（便闭者急下之）胃烂者不治之证也。（德按：清胃汤用升麻当归黄连丹皮生地）孕妇出麻，以四物汤加白术条芩艾叶砂仁，以安胎清热为主，则胎不动而麻自愈矣。

（麻证多热，砂仁艾叶恐非所宜）麻疹正出之时不进饮食者，但得麻色淡红润泽亦无害也，乃热毒未解内蕴实热，故不食耳，麻退不食者，用四物汤加神曲砂仁，一二帖自然能食矣。