丹溪心法

枣一个。

秘方清脾丸 治疟，三日一发，或十日一发。

姜黄（三钱） 白术（一两半）人参 槟榔 草果 莪术（醋炒） 浓朴（各半两） 黄芩 半夏青皮（各一两） 甘草（三钱）上为末，饭丸如梧子大。每六十丸食远，白汤下，日二服。

红丸子 消食疟。

胡椒（一两） 阿魏（一钱，醋化） 莪术 三棱（醋煮一伏时，各二两） 青皮（炒，三两）上为末，另用陈仓米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱为衣。每服七十丸， 二陈汤 见中风类。

草果饮子 草果 川芎 紫苏叶 白芷 良姜 炙甘草 青皮（去白炒） 陈皮（去白）上等分，为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服；留渣，两服并一服，当发日进三服，不以时。

人参养胃汤 平胃散加人参 茯苓 半夏 草果 藿香 生姜 乌梅 参苏饮 陈皮（去白） 枳壳（麸炒） 桔梗 甘草（炙） 木香（各半两） 半夏 干葛 苏叶 前胡人参 茯苓（各七钱半，一方不用木香）上锉。每服五钱，水盏半，生姜七片，枣一 五芩散 见中暑类。

柴胡桂姜汤 柴胡（八两） 桂枝 黄芩（各三两） 栝蒌根（四两） 牡蛎（二两） 甘草（炙，二两） 干姜（二两）上锉。水煎，日三服，烦汗出，愈。

小柴胡汤 柴胡（八两） 黄芩 人参 甘草（炙，各三两） 半夏（三两）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。

白虎加桂枝汤 治温疟。

知母（六两） 甘草（炙，二两） 石膏（四两，碎） 桂枝（一两） 粳米（六合）上锉。水煎，日三，汗出愈。

小柴胡加桂汤 本方去人参，加桂（一两） 桂枝加黄 知母石膏汤 本方加黄 知母 石膏（各四钱半） 大柴胡汤 柴胡（八两） 黄芩 赤芍（各三两） 大黄（二两） 半夏（二两半）枳实（半两，麸炒）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚 白芷石膏三物汤 白芷（一两） 知母（一两七钱） 石膏（四两）上为粗末。每半两，水一盏半，煎一盏，温服。

卷二

痢九

痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。身热挟外感，小柴胡汤去人参。

后重积与气坠下之故，兼升兼消，宜木香槟榔丸之类。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、虚氏之法下之，虚则以苦梗开之，然后用治痢药。气用气药，血用血药。有热，用黄芩、芍药之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主食积与热，或用朴硝者。青六丸治血痢效。痢疾初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。苦实者，调胃承气、大小承气、三乙承气下之，有热先退热，然后看其气病血疾，加减用药，不可便服参术。

然气虚者可用，胃虚者亦用之。血痢久不愈者，属阴虚，四物汤为主，凉血和血，当归、桃仁之属；下痢久不止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也，以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜；噤口痢者，胃口热甚故也，大虚大热，用香连丸、连肉各一半，共为末，米汤调下。

又方 人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日细细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。

人少许。 脐内。下痢不治之症，下如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本，赤热。《内经》所谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？脉沉小十治，或解表，或利小便，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详密。但与泻同，立论不分，学人当辨之。大抵痛，一曰温之，一曰清之。按久病身冷，脉沉小者，宜温；暴病身服，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之时，元气未虚，必推荡之，此脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血，胜水泻，此肾传脾，微邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾者，家之内，上下传染相似，却宜明逆气之胜复以治之。

戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用药，与赤白带同。

入方 黄连 滑石 生地黄 白芍 苍术 白术 当归 青皮 条芩上锉。水煎。里急后重，炒连、滑石，加桃仁、槟榔。甚者，大黄；呕者，用姜汁、半夏。

又方 干姜（一钱） 当归（二钱半） 乌梅（三个） 黄柏（一钱半）黄连上锉。作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用， 又方 治热与血。

大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 芍药 滑石 桃仁 甘草 白术（等分）上为末。或汤调，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。

一本云：误服热药涩药，毒犯胃者，当明审以祛其毒。

治白痢 苍术 白术 神曲 茯苓 地榆 甘草上锉。水煎。

治赤痢 地黄 芍药 黄柏 地榆 白术上锉。水煎。腹痛，加枳壳、浓朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加黄芩、山栀。

又治痢方 滑石（一两） 苍术（半两） 川芎（三钱） 桃仁（活法用） 芍药（半两，炒） 甘草（一钱）上为末。姜一片，擂细煎滚服。

又方 孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。

苍术 白术 浓朴 茯苓 滑石上 咀。水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。

又方 痢后脚弱渐细者。

苍术 酒芩 白芍（各二两半）酒柏（炒，半两）上为末，粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎，送下。

又方 痢后腰痛，两脚无力。

陈皮 半夏 白芍（各一钱） 茯苓 苍术 当归 酒芩（各半钱） 白术 甘草（各二钱）上 咀。作一服，姜煎，食前。

又方 治小儿八岁，下痢纯血，作食积治。

苍术 白术 黄芩 滑石 白芍 茯苓 甘草 陈皮 神曲（炒）上 咀。水煎，下保和丸。

治痢十法 其或恶寒发热，身首俱痛，此为表症，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩；或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞症，宜于前药加槟榔一枚。其或在下则补，毒解积下，食自进。其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者，止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血症，倍用当归身尾，却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之，复以陈皮甘此汤，固肠丸未宜进用，盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后，糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择用之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用浓朴，专泻滞凝之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行，即去之，余滞未尽，则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之功，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者，加桂；恶热痛者，加黄柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！〔附录〕痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热有湿，有阳气下陷，而感受不一，当分治。泻轻痢重，诸有积以肚热缠痛推之，诸有气以肚如蟹渤验之，究其受病之源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪，不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散，皆可汗之。攻里若有湿者，用导水丸、兼郁承气汤、和中丸；若积滞用圣饼子、脾积丸；冷积用《局方》苏感丸；若湿热甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香槟榔丸。色白者，属气；赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火湿。下血者，当凉血，当归、生地黄。赤者属血，《保命集》四物汤，和槐花、黄连、米壳醋炒。下利，脉沉弱而腹痛，用姜附汤，加对五苓理中。又机要浆水散若青色者外贴大过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》白术芍药汤。湿胜，仙术炒用。若阴阳不分，当渗泄以五苓之类，或单用苤苡实炒为末，米饮调二钱。若气血俱虚，神弱者，以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服之，或钱氏白散，又或十补汤佳。若暑痢而脉虚者，香薷饮，或清暑益气，又或六和汤、藿香正气各加木香半钱，名木香交加散。若白痢下如冻胶，或鼻涕，此属冷痢，宜除湿汤加木香一钱。虚弱者，亦与十补汤。赤痢发热者，以败毒散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者，黄连阿胶丸 附方 胃风汤 治风冷入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁或瘀血。

人参 茯苓 川芎 当归 桂 白术 白芍（等分）上锉。水煎入粟米百余粒同煎。腹痛，加木香。

噤口痢石莲肉（日干）上为末。服二钱，陈仓米汤调下，便觉思食。使以日照东方壁土炒真橘皮为末，姜枣略煎佐之。

戴人木香槟榔丸 木香 槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄（各半两） 丑末 香附（各二两）上为末，木丸梧子大。每五六十丸，煎水下，量虚实与之。《绀珠》多三棱、黄芩、当归，分两不同。

调胃承气汤 芒硝（半斤） 甘草（炙，二两） 大黄（四两，去皮，酒洗）上锉。每服，临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下硝，上火煮二三沸，顿服之。

大承气汤 大黄（四两，如棋子大，酒洗） 浓朴（八两，姜制） 枳实（大者，五枚，炒） 芒硝（二合）每服看证斟酌多少，先煮二物至七分，去渣；纳大黄，煮八分，去渣，纳芒硝，煎一二沸，温服。

小承气汤 大黄（四两） 浓朴（二两，姜炒） 枳实（大者，三枚，炒）上锉。看证斟酌多少用之。

防风芍药汤 防风 芍药 黄芩（各二两）上 咀。每服半两，水煎温服。

神术散 苍术（一斤） 本 川芎（各六两） 羌活（四两） 粉草 细辛（一两六钱）上为粗末。每服三钱，姜三片煎。要出汗，加葱白。

苍术防风汤 苍术（二两） 防风（一两）姜七片煎。

败毒散 羌活 独活 人参 甘草（炙） 柴胡 前胡 茯苓 枳壳（麸炒） 川芎 桔梗（等分）上锉。每服四钱，水一盏，姜三片，薄荷五叶煎。热服，寒多则热服，热多则温服。伤湿，加白术；脚痛，加天麻。

神芎导水丸 大黄 黄芩（二两） 丑末 滑石（四两）上为末，滴水丸。每四五十丸，温水下。

和中丸 白术（二两，四钱） 浓朴（二两） 陈皮（一两，六钱） 半夏（泡，一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（四钱） 木香（二钱）上用生姜自然汁浸，蒸饼为丸。每三十丸，温水下，食远。

圣饼子 黄丹（二钱） 定粉（三钱） 密陀僧（二钱） 舶上硫黄（三钱） 轻粉（少许）上为细末，入白面四钱，滴水和为指尖大，捻作饼子，阴干。食前，浆水磨化服之，大便黑色为妙。

苏感丸 以苏合香丸与感应丸二药和匀，如粟米大。每五丸，淡姜汤空心下。

《宣明》 玄青膏 黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花（醋拌炒） 大戟（各半两） 丑头末（二两） 轻粉（二钱） 青黛（一两）上为末，水丸小豆大。初服十丸，每服加十丸，日三，以快利为度。

《保命集》 四物汤 本方内加槐花、黄连、御米壳等分。

姜附汤 理中汤 并见中寒类。

五苓散 见中暑类。

浆水散 半夏（一两，汤洗） 附子（半两，炮） 干姜（一作干生姜） 桂 甘草（炙，各五钱） 良姜（二钱上为细末。每服三五钱，浆水二盏，煎至半盏，和滓热服。

升阳益胃汤 羌活 独活 防风（各半两） 柴胡 白术 茯苓（渴勿用） 泽泻（各三钱） 黄 （二两） 人参半夏 甘草（炙，各一两） 黄连（一钱） 陈皮（四钱） 白芍（五钱）上 咀。每服三钱，水煎，入姜枣，温服。

曲芎丸 川芎 神曲 白术 附子（炮，等分）上为细末，面糊丸，梧子大。每服三五十丸，温米饮下。此药亦治飧泄。

《机要》 白术芍药汤 白术 芍药（各一两） 甘草（五钱）上锉。每服一两，水煎。

钱氏白术散 人参 白茯苓 白术 木香 甘草 藿香（各一两） 干姜上为粗末。水煎。

香薷饮 清暑益气汤 并见中暑类。

六和汤 见霍乱类或加香薷浓朴。

藿香正气散 见中风类。

黄连阿胶丸 阿胶（炒，二两） 黄连（三两） 茯苓（二两）上水熬阿胶膏，溲和二末为丸。米饮下。

固肠丸 见妇人类。

除湿汤 见泄泻类。

十全大补汤 见诸虚类。

卷二

泄泻十

泄泻，有湿、火、气虚、痰积。湿用四苓散加苍术，甚者苍白二术同加，炒用燥湿兼渗泄；火用四苓散加木通、黄芩，伐火利小水；痰积宜豁之，用海粉、青黛、黄芩，神曲糊丸服之。在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防风；气虚，用人参、白术炒芍药、升麻；食积，二陈汤和泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸；泻水多者，仍用五苓散；久病大肠气泄，用熟地黄半两，炒白芍、知母各三钱，升麻、干姜各二钱，炙甘草一钱为末，粥丸服之。仍用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮。脾泻当补脾气，健运复常，用炒白术四两，炒神曲三两，炒芍药三两半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或汤，作饼子尤佳。食积作泻，宜再下之，神曲、大黄作丸子服。脾泄已久，大肠不禁，此脾已脱，宜急涩之，以赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。

戴云：凡泻水，腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚；腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵，是火；或泻时或不泻，或多或少，是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是 入方 一老人奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。

黄芩（炒，半两） 白术（炒，二两） 白芍（酒拌炒） 半夏（各一两，泡） 神曲（炒） 山楂（炒，各一两半）上为末，青荷叶包饭烧熟，研丸如梧子大。食前白汤下。

一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡脓水，腹痛，小便不二日前证俱减，独小便不利。以益元散与之，安。

治痛泄 炒白术（三两） 炒芍药（二两） 炒陈皮（两半）防风（一两）久泻，加升麻六钱。上锉。分八帖，水煎或丸服。

止泻方姜曲丸 隔年陈麦面作曲（二两，炒。又一两） 茴香（五钱） 生姜（二两，又一两）上为末或丸。每服五七钱，白汤下。

又方 肉豆蔻（五两） 滑石（夏二两半，秋二两，春、冬一两二钱半）上为末，饭丸。或水调服。

清六丸 去三焦湿热，治泄泻多与清化丸同用，并不单用，兼治产后腹痛或自利者。能补脾补血，亦治血痢。

六一散（一料） 红曲（炒，半两，活血。又云二两半）上为末，饭丸梧子大。每五七十丸，白汤下。

又方 治泄泻，或呕吐。

上以六一散生姜汁入汤调服。

〔附录〕寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或吞大烦渴，小便不利，宜五苓散，吞香连丸；湿泻由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水，梅雨久阴，多有此病，宜除湿汤，吞戊己丸，佐以胃芩汤，重者术附汤；伤食泻，因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻，其人必噫气，如败卵臭，宜治中汤加砂仁半钱，或吞感应丸尤当；有脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食物，才方宽快，不食则无事，俗名禄食泻，经年不愈，宜快脾丸三五粒；因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，或吞酒煮黄连丸；因伤面而泻者，养胃汤加萝卜子（炒研破）一钱。痛者，更加木香半钱；泻甚者，去藿香，加炮姜半钱。有每日五更初洞泻，服止泻药，并无效，米饮下五味丸，或专以五味子煎饮，亦治脾肾泻。虽省即饮食忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作，此病在肾，俗呼为脾肾泻，分水饮下二神丸，及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虚甚，宜椒附汤；暑泻，因中暑热者，宜胃芩汤或五苓散，加车前子末少许甚效。世俗类用涩药，治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；初得之者，必变他疾，为祸不小。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上 附方 四苓散 （即五苓散内去桂） 五苓散 益元散 并见中暑类。

理中汤 见中寒类。

大已寒丸 荜茇 肉桂（各四两） 干姜（炮） 高良姜（各六两）上为末，水煮，面糊丸梧子大。每三十丸，空心米饮吞下。

八味汤 吴茱萸（汤洗七次） 干姜（炮，各二两） 陈皮 木香 肉桂 丁香 人参 当归（洗焙，各上锉。每四钱，水一盏，煎七分，温服。

香连丸 黄连（去须，十两，用吴茱萸五两同炒赤色，去茱萸不用） 木香（二两四钱，不见火）上为末，醋糊丸梧子大。每二十丸，空心米饮下。

升阳除湿汤 升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙） 大麦面（各三钱）上作一服，水煎，饭后热服。胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各半钱，姜枣煎。非肠鸣不用 戊己丸 治胃经受热，泄痢不止。

黄连 吴茱萸（去梗，炒） 白芍（各五两）上为末，面糊丸梧子大。每三十丸，米饮下。

胃苓汤 夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

五苓散 平胃散 上合和姜枣煎，空心服。

术附汤 （《和剂》）甘草（二两，炙） 白术（四两） 附子（炮，一两半）上锉。每服三钱，姜五片，枣一枚煎，空心服。

治中汤 见脾胃类。

感应丸 （出《宝鉴》）木香 肉豆蔻 丁香（各一两半）干姜（炮，一两） 巴豆（七十个，去皮、心、膜，研出油） 杏仁（百四个汤浸，去皮尖研）上前四味为末，外入百草霜二两研，与巴豆、杏仁七味同和匀，用好蜡六两，溶化成汁，以重绢滤去渣，更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸，倾出待酒冷，其蜡自浮于上，取蜡称用。春夏修合。用清油一两，铫内熬令末散香熟，次下酒煮蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋六修合。

清油一两半同煎，煮熟成汁，和匀药末成剂，分作小铤子，油纸裹，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。

保和丸 见积聚类。

酒蒸黄连丸 黄连（半斤，净酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至烂，取出晒干）上为末，滴水丸。每五十丸，食前温水下。

养胃汤 见疟类。

五味子散 治肾泄。

五味子（二两） 吴茱萸（半两，细口绿色者）上二味炒香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。有一亲识，每五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泻，服此愈。

椒附丸 （《微义》）椒红（炒） 桑螵蛸（炙） 龙骨 山茱萸（取肉） 附子（炮） 鹿茸（酒蒸，焙）上为末，酒糊丸。每六十，空心。

二神丸 破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（二两，生）上为末，以大肥枣四十九个、生姜四两，切，同煮，枣烂，去姜取枣肉，研膏入药，和丸。每五十丸，盐汤下。

卷二

燥结十一

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。

入方 治大肠虚秘而热。

白芍（一两半）陈皮 生地黄 归身（一两） 条芩 甘草（二钱）上为末，粥丸。白汤下七八十丸。

〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得疏导何哉？抑有由矣！邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠挟热然也。虚入脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。

东坦诸论，原附于此，今节不录，观者宜于东垣书中求之。

附方 理宜节去，姑存以便阅者。

导滞通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下。