丹溪手镜

直，汗不止，不得屈伸。

大肠绝 泄利无度，六日死。

筋绝 惊恐，爪甲青，呼骂不休，九日死。

骨绝 腰脊痛，不可反侧，肾中重，足膝腹平，五日死。

肌绝 口冷足肿，胀泄不知人，十二日死。

卷之上

脉（七）

（图附后）浮 在皮肤，按之不足，举之有余，虚也。

人迎（风邪在表。） 气口（阴阳耗散）左寸（因风头痛心昏有热。） 右寸（宿食滞气肺风逆喘。）左关（因胁下满。） 右关（脾食伤胃风。） 趺阳（胃滞。）左尺（如经。） 右尺（腰肿脚弱。）芤 与浮相似，血虚也。

人迎（风热血涌。） 气口（积血在胸。）左寸（衄血。） 右寸（血。）关上（脾胃虚热肠痈便血。） 尺中（血淋。）滑 浮中如有力，漉漉如欲脱，与数相似，为实，下阳气衰。

左寸（伏痰外热。） 右寸左关（蓄血在肝。） 右关（痰积。） 趺阳（胃气不行。）左尺（因邪相干，腰痛。） 右尺（便精遗沥滞下。）实 大长微弦强。为痛，呕，风寒。

人迎（风寒热盛。） 气口（喘嗽上迫。）左寸（气壅咽喉，胸中痛；尿血不利。） 右寸（如经身热大便秘。）左关（肝实血多肋下痛。） 右关（胃实脾虚，为痛为呕，食不消，大便不利。）左尺（小腹痛，小便不禁。） 右尺弦 浮紧为弦。为水气、中虚、寒癖、拘急、饮疟。

左寸（风寒相侵，头痛心痛。） 右寸（痰饮宿食。）左关（筋急、疟疾、忿怒、血聚。） 右关（胃脘寒痛。）左尺（如经。） 右尺（腰痛，小腹拘急。）紧 数如切绳，为寒。

人迎（感寒。） 气口（头痛拘急。）左寸（心痛或虚。） 右寸（咳嗽喘急。）左关（两肋痛满。） 右关（胃痛，蛔。）左尺（如经。） 右尺（寒湿在下焦。）洪 与浮大相似。为气、热。

人迎（寒壅诸阳。） 气口（气实攻搏。）左寸（实热。） 右寸（疝气燥结伤食。）左关（风热在肝。） 右关（反胃，胃热。）左尺（如经。） 右尺（热在下焦。）微 极细而软，似有似无，按之欲尽，轻手乃得，一日小，一日薄，一日手下快，与涩相似，为虚。

左寸（亡汗。） 右寸（吐血。）左关（肝虚少血。） 右关（如经。）左尺（如经。） 右尺（失气遗泄。）沉 为水实。鬼疰。

左寸（血实。） 右寸（气实。）人迎（寒搏阴经。） 气口（血滞而凝。）左关（血癖在肋下。） 右关左尺（如经。） 右尺（腿膝疼。）缓 浮大而软，与迟相似。为虚。

人迎（风、虚烦、喘。） 气口（怒极伤筋。）左寸（血虚头痛眩晕。） 右寸（肺风乘胀如经。）左关（风痹、血耗、筋脉弛张。） 右关（风热燥结。）左尺（遗沥。） 右尺（如经，肾虚。）涩 细而迟，往来难，且或一止复来，浮而短，又短而止。为少血，寒湿。

左寸（短气，心血少。） 右寸（如经。）左关（如经。） 右关（胃气不足，如经。）左尺（如经，困惫。） 右尺（大便难，小便数。）迟 三至，按之牢，举不足，按有余。为寒。

左寸（心寒痛。） 右寸（咽酸。）左关（血涩，胁下痛。） 右关（如经。）左尺（大便难，水谷不化。） 右尺（如经。）伏 至骨方得。为实、水气、痰饮。

人迎（寒湿。） 气口（积聚。）左寸（如经。） 右寸（肺痿，痰。）左关（惊悸，水泄。） 右关（如经。）左尺（疝瘕，冷凝在下。） 右尺（水谷不化。）濡 极软而浮细，按之无，举之有余，轻手乃得，与迟弱相似。为虚。

左寸（如经阳弱恶寒，肾邪入于心。） 右寸（唾涎沫，飧泄，虚喘息。）左关（筋弱纵缓。） 右关（湿，虚冷。）左尺（小便难，虚。） 右尺（脚痹。）弱 极软而沉细，举之无，按之乃得。为虚、悸、热。

左寸（如经，阳虚。） 右寸（气虚短。）人迎（风湿纵缓。） 气口（筋骨弛。）左关（风热入肝，血虚。） 右关（脾弱多泄少食，胃或客热。）左尺（如经，虚。） 右尺（大便溏滞下。）细 略大于微，常有，但细耳。为血气俱虚。

人迎（湿中诸经。） 气口（少气涎凝。）左寸（心虚劳神。） 右寸（气忧伤。）左关（惊悸，胁痛，肝血少。） 右关（如经，血耗。）左尺 右尺（遗泄小便利。）数 为虚热。

人迎（风壅燥盛。） 气口（阴虚阳并。）左关（怒，血虚筋急。） 右关（脾热食症。）左尺（如经。） 右尺（大便难，热在下。）动 见关上，无头尾，大如豆，动摇不进不走。为痛、虚、惊。

左寸（心惊神恐。） 右寸（寒极冷痛。）左关（血虚。） 右关（脾泄为痛。）左尺（真气俱竭。）虚 迟大而软，按之不足，豁然空虚也。

人迎（冒暑气泄。） 气口（血气走越）左寸（心虚神不安。） 右寸（肺虚邪易侵。）左关（ 虚血少。） 右关（脾虚寒泄。）左尺（ 精漏） 右尺（伤暑。）促 去来数而一止复来。皆以痰饮，气血留滞不下。

结 去来缓，时一止，复来。皆积。

革代散同图。

动 为恐、为痛、为惊、为革。

革代散死，又革为虚寒。

图 351. 图 352. 图 353. 图 354. 高下大小体也 图 355.

卷之上

周身经穴（八）

图 3551. 图 356. 图 357. 横骨至内辅上廉一尺八寸髀外骨（环中跳渎） 髀骨外膝上五寸（伏兔） 膝上六寸（阴市） 膝上三寸（箕门）鱼腹上筋间股内廉（阴包）膝上四寸股内上廉至内踝一尺六寸半太阳委中 合阳（ 下二寸） 承筋（跟上七寸） 承山（腿肚下分肉间） 跗阳（外踝上二寸。）少阳阳关（犊鼻外阳陵上三寸） 阳陵 阳辅（外踝上四寸） 悬钟（外踝上三寸。）阳明犊鼻（膝膑下 大筋罅中） 三里（三寸） 上廉（寸） 丰隆（外踝上三寸） 下廉（上廉下三寸。）少阴阴谷（膝内辅骨后后大筋下小筋上屈膝取之） 筑宾（内踝上 分间） 复溜（踝上二寸。）太阴阴陵 地机（膝下五寸） 漏谷（内踝上六寸） 三阴交（内踝上三寸。）厥阴曲泉（膝内辅骨下曲膝横纹头） 膝关（犊鼻下二寸） 中都（内踝上七寸。）内踝至地三寸太阳昆仑（外踝后） 申脉（外踝下） 京骨（大骨下。）少阳丘墟（外踝如前去临泣三寸） 临泣（寸半） 地五会（寸）侠溪。

阳明解溪（寸半） 冲阳（三寸） 陷谷（二寸） 内庭。

厥阴中封（内踝前寸） 太冲（本节后二寸） 行间。

太阴商丘（内踝微前） 公孙（本节寸） 太白 大都。

少阴吕细（内踝后。）肘至腕一尺二寸半列缺（侧腕上寸半） 尺泽 孔最（腕上七寸） 经渠（寸口） 太渊曲泽 门（去腕五寸） 间使（三寸） 内关（去腕二寸） 大陵少海 灵道 通里（腕后寸） 神门曲池（三寸） 三里（寸） 上廉（寸） 下廉 温溜（腕后五寸半） 偏历（腕后三寸） 阳溪。

四渎（肘前五寸） 三阳络（寸） 支沟（腕后三寸） 外关（腕后二寸） 阳池小海 支正（腕后五寸） 会宗（腕后三寸） 阳谷肩至肘一尺七寸 图 358. 图 359. 大椎下至尾骸HT 二十一椎共长三尺志肓胃意阳魂 关噫神膏魄附室门仓舍纲门 膈 堂肓户分白中胞小关大气肾三胃脾胆肝 膈督心厥肺风大环旅肓肠元肠海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞阴俞门杼二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命门 十三 十二 脊中 十 九 八 七六五 四 三 二 一手 （阴阳）起 止太阴（肺） 少商（在手大指内侧去爪甲韭叶大） 中府（在中部四行云门下一寸）少阴（心） 少冲（在手小指内廉去爪甲一韭叶大） 极泉厥阴（心胞） 中冲（在手中指内廉去爪甲韭叶大） 天池（在侧腋部乳下一寸）阳明（大肠） 商阳（在手次指内侧） 迎香（在鼻孔傍五分直陷缝中）太阳（小肠） 少泽（在手小指外廉去爪甲一分） 听宫（在耳珠）少阳（三焦） 关冲（在手无名指端去爪甲韭叶大） 耳门（在耳前缺处）足 （阴阳）起 止太阴（脾） 隐白（在足大指内侧端去爪甲如韭叶） 大包（在腑下六寸）厥阴（肝） 大敦（在足大指去爪甲一韭叶大） 期门（在乳下四寸不容傍一寸半）少阴（肾） 涌泉（在足底心屈足第三缝中） 府（在膺部一行璇玑之傍二寸，巨骨之下。）阳明（胃） 厉兑（在足次指端去爪甲一分） 头维（在眉上额角入发际陷中。）小阳（胆） 窍阴（在足第四指端去爪甲一分） 童子 （在肩外尖尺处）太阳（膀胱） 睛明（在目内泪孔中） 至阴（在足小指外侧去爪一分）歌曰脉起少商中府上，大肠商阳迎香二，足胃厉兑头维三，脾部隐白大包四，膀胱睛明至阴间，肾经涌泉 府位，心包中冲天池随，三焦关冲耳门继，胆家窍阴童子 ，厥行大敦期门已，手心少冲极泉来，小肠少泽听宫云。

卷之上

伤寒（九）

脉法大浮数动滑为阳也，沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生，凡阳病见阴脉者死。

脉浮而数（阳脉也），能食不大便者，里实也，名曰阳结，期十七日当剧（为阳气固结，阴脉不得而杂之，阳结为火，至十七日传少阴水当愈，水不能制火，故剧。）脉沉而迟（阴也），不能食，身体重，大便反硬，阴病也，名曰阴结，期十四日当剧（阴病见阴脉当下利，今反硬者，是阴气结固，阳不得而杂之，阴结属水，至十四日传阳明土，当愈，土不制水故剧，此病要死。）脉霭霭如车盖者，名阳结也；大而厌厌聂也，为阳气郁结于外，不与阴杂也。

脉累累如循长竿者，名曰阴结也；连连强直也，为阴气郁结于内，不与阳杂也。

脉瞥瞥如羹上肥者（轻浮也），阳气微也，衰也。

脉萦萦如蜘蛛丝（萦萦惹之不利者至细也）。阳气衰也。

脉绵绵（缓而连绵）如泻漆之状者（前大后小也）亡其血也。

脉来缓，时一止复来，名曰结（结阴也）阴气胜而阳不能相续也。

脉来数，时一止复来，名曰促（促，阳也）阳气胜而阴不能相续也。

脉三部浮沉大小迟数同等，为阴阳和平，虽剧当愈。

脉浮而洪，邪气胜也；自汗如油，喘而不休，正气脱也；水浆不下，胃气尽也；形体不仁，荣卫绝也；乍静乍乱，正邪交争，此为命绝。

汗出发润（津脱也），喘而不休（气脱也），此状为肺先绝也。

阳反独留，身体大热是血先绝，为气独在；形体如烟熏，身无精华，血不荣也；直视，心经绝也；头摇，阴绝阳无根也，此为心先绝也，心主血。

唇吻反青，脾部见木色，四肢 习，手足振动，此为肝绝也。

环口黧黑，脾主口，无精华则黑；冷汗，阳脱也；发黄，此为脾绝也。

溲便遗屎，肾绝不能约制也；狂言，肾藏志，志不守也；目反直视，此为肾绝也。

脉阴阳（表里也）俱紧（紧为寒）口中气出，唇口干燥（阳气渐复也。）倦卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，知阴独在也，勿妄治也，自解。到七日微发热，手足温者，阴气已绝，阳气得复，解矣。到八日以上，反大热者，阴极变热，邪气胜正，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，寒邪发于上焦，腹内痛者，必欲利也，寒邪胜于下焦。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去乃安，为欲解矣。若脉迟，至六七日不欲食，为吐利后脾胃大虚，此为脱，水停故也，为未解。食自可者（脾胃已和，寒邪已散）为欲解。

病六七日，手足三部脉皆至（阳正胜也，大烦热也，）而口噤不能言，其人躁扰者则阴阳争胜也，此欲解也。

脉和，其人大烦，目内 皆黄者，欲解。

脉不和者，病进。脉浮（阳也）而紧（阴也）按之反芤（虚也），此为本虚，当战汗出而解。

脉浮而数（阳也），按之不芤（阳实也），不战而汗解矣。

脉自微（邪气弱正气微），此以曾经汗吐下亡血，内无津液，此阴阳自和，必不汗不战而自解。

风（伤阳），则浮虚（伤阴）则牢坚沉潜，水蓄支散也，饮急，弦动阴阳相搏则为痛，数则热烦，设有不应知变所缘，三部不同，病各异端。

人恐怖，脉形如循丝累累然，面白脱色者，血气不足。

人愧，脉浮，面色乍白乍赤者，神气怯也。

人不饮食，脉自涩，涩阴也，主亡津液，唇口干燥也。

下利三部无脉，冷气在胸中，令脉不通，然尺中时一小见脉再举头者，肾气也，脾虚肾气所以乘，若见损脉来，至为难治。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气谷气实，紧者胃气阴气强特实，击强痛还自伤。

寸口脉浮而大，浮为正虚，大为邪实，在尺为关（邪关下焦），在寸为格（邪格上焦），关则不得小便，格则吐逆。趺阳脉伏而涩，伏者胃气伏而不宣，则吐逆水谷不化；涩者，脾气涩而不布，则食不入，名曰开格。

趺阳脉大而紧者，当即下利为难治，下利者脉微小，今反紧者，邪胜也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱阴虚也发热，诸紧为寒。

诸寒乘虚，寒乘气虚，抑佚阳气，则为厥郁（昏也，胃不仁，强直不知人也），以胃无谷气，脾涩不通（上下也），使口急不能言，战寒（在表也），栗寒（在里也）。病欠者（阴阳相引，故欠和也，）无病言迟者，风也（风中经络，舌难运用，）摇头者，里痛也，行迟者，表强也（邪中经络也）。坐而伏者，短气也；坐而一脚下者，腰痛也。裹实护腹如卵者，心痛也。

伤寒证治冬时触冒杀厉之气，实时为病，名曰伤寒。寒毒藏于肌肤，伏留至春，再感乖戾之气，名曰春温，至夏变为暑病。春湿者，至夏至以前也，脉数而大散，似太阳发热不恶寒，同中暑烦渴不憎寒，治宜升麻葛根解肌类也；热多，小柴胡；发渴烦躁便秘，大柴胡微利之；脉实者可下之。

阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温，以前热未歇，又感于风者也，又因发汗身犹灼然，自汗喘息切忌再汗，亦不可下及烧针类也。又云：寸尺俱浮，误则死矣。宜葳蕤汤、知母葛根汤也。

热病者，夏时发也，热极重于温也，治宜寒凉解其内外之烦毒也。如头疼恶寒身热，脉洪盛有汗，夏至前，阳旦汤；夏至后，桂枝加石膏升麻汤。无汗，夏至前后，麻黄加知母石膏汤，烦躁大青龙汤加黄芩，大热栀子升麻汤。

阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，变为温毒，以前热未已，又感温热，以其表里俱热，病之最重者也。

阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气，变为温疫。

卷之上

六经（十）

太阳 发热恶寒，头项痛，腰背强，脉尺寸俱浮。若阳浮而阴弱，为中风自汗；若骨节疼而喘，脉浮紧，为中寒；或者下之太早，阳发为结胸，阴发为痞气。不渴，小便清，知邪气未入，本禁利小便。下后脉促，为阳胜阴，故不作结胸，为欲解。脉紧，邪传少阴，令人咽痛。脉弦，邪传少阳，令人胁拘急。脉细数，为邪未传里而伤气也。脉沉紧，邪传阳明，为里实，必欲呕也。脉沉滑，传于肠胃，协热利也。脉浮滑，为气胜血虚，必下血也。

阳明 身热目疼，鼻干，不得眠，尺寸脉长，若能食，名中风。口苦咽干腹满微喘（热传里也）；发热恶寒，脉浮而紧（仍在表也）；若下之腹满小便难也；若不能食，名中寒。小便不利（寒则津液不化），手足自汗，此欲作固瘕（寒气结积），攻其热则哕，乃胃中虚冷故也。阳明反无汗，小便自利，二三日呕而咳，手足厥冷，必苦头痛（寒邪发于外也）。阳明但头眩不恶寒（风气攻内也），能食（风也），而咳必咽痛（胃也），此风气攻于内也。又呕多未入府也，虽有阳明症，不可攻，攻之心下满硬（邪气消灭尚浅）；不可攻，攻之利遂不止者死（正气脱也）。阳明虽汗出不恶寒，其身必重，短气腹满而喘，有潮热，虽脉迟，此外欲解，可攻里也，大便硬者，承气主之；不硬者，不可攻之。阳明自汗，禁发汗；小便自利，禁利小便，为重亡津液也。

少阳 胸胁痛而耳聋口苦，舌干，往来寒热而呕，尺寸脉弦，禁下、禁汗、禁利小便，治宜和解。耳聋目赤，胸满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊，吐则气虚，下则血虚，邪在半表半里故也。若脉弦细者，邪渐传里也，不可汗，汗之则谵语，调胃承气汤主之。

太阴 腹满咽干而吐，食不下，自利不渴，时腹自痛，尺寸脉沉细，（自利不渴寒也，当温之，四逆也。）若下之，必作痞，若头痛（风也）四肢（风淫未入）阳微（表邪少也）阴涩（里和也）而长（阳也，以阴得阳则解）者为欲愈，名曰中风，脉浮者可汗，宜桂枝。太阴禁下。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛（表邪乘虚传太阴也）属太阴，桂枝加芍药主之。大实痛者，桂枝加大黄主之。若脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，亦宜减之。脉弱者，胃气尚弱易动利也。

少阴 口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，尺寸脉沉，始得之反发热（少阴病当无热恶寒，反热者邪在表也，）脉沉者麻黄附子细辛汤汗之，若细沉数，病为在里，不可发汗，汗之亡阳，里虚故也。尺弱涩，复不可下，虚也。若脉紧（紧寒也）至七八日（传经时也）自下利，脉暴微（寒气得泄）手足反温，脉紧反去（阳气缓，寒气去也）者为欲解，虽烦下利，必自愈。若利自止，恶寒而蜷卧（寒极而阴胜也），手足温，阳气复者，可治。若恶寒蜷卧，自烦欲去衣者，亦阳气得复也，可治。少阴中风，阳脉微（表解也）阴微（里和也）者，为欲愈，若吐利手足不冷（阳气不衰）反发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。凡少阴之为病，脉微细但欲寐也，若脉阴阳俱紧（寒也，法当无汗，）反汗出者，亡阳也，法当咽痛而复下利，少阴病但厥无汗（热行于内）而强汗之，必动其血，上出，名下厥上竭，为难治。少阴恶寒而蜷而利，手足冷者（阴极无阳）不治，若吐利四逆（寒甚也）烦躁（阳欲绝也）者不治。若利止（水谷竭也）而头眩时时自冒（阳气脱也）者死。若六七日息高（生气绝）死，治法，邪在表汗之，口中和、背恶寒与下利，当温之；若下利便脓血者，桃花汤主之；心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤。

厥阴 厥阴烦满囊缩，尺寸脉微缓，若浮缓而囊不缩，外症又发热恶寒似疟者，欲愈，桂枝麻黄各半汤；若尺寸沉短者，囊必缩，毒瓦斯入脏，承气汤下之；若手足寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。久有寒，加茱萸、生姜。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆（下焦气虚，阳气内陷）下部脉不至，咽喉不利，唾脓血（亡津液成肺痿），泄利不止（大虚也）者为难治，与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下（邪自传里为本），医反吐下之（损伤正气），寒格（吐也）为逆，吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云：厥阴为病，消渴，气上冲心，心中疼热（皆热矣），饥不欲食（胃虚客热），食则吐蛔（胃中无食则动，此热在厥阴也，）下之利不止（胃虚也）；若中风脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，禁下禁汗。

卷之上

时行疫疠（十一）

时行者，春应暖而寒，夏应热而凉，秋应凉而热，冬应寒而湿，是以一岁之中，长幼之病俱相似也。疫者，暴厉之气是也，治法与伤寒不同，又不可拘以日数，疫气之行，无以脉论。

春应温，而清折之邪在肝，身热头疼，目眩呕吐，长幼率似，升麻葛根解肌类也。

夏应暑，而寒折之邪在心，身热头疼，腹满自利，理中汤、射干半夏桂甘汤也。

秋应凉，而热折之邪在肺，湿热相搏，多病黄胆，咳嗽喘急，金沸草散、白虎加苍术；发黄，茵陈五苓。

冬应寒，而温折之邪在肾，多病咽痛，或生赤疹，喘咳挛痛，葳蕤汤、升麻葛根汤；咽痛甘桔汤、败毒散之类。

卷之上

湿（十二）

湿家 一身尽疼发热，身色如熏黄。又太阳病，关节疼痛而烦（湿内流也），脉沉而细，此名湿痹。其候大便反快，小便不利，头汗，背强（寒湿相搏），反欲近火，寒湿在表，若下之早则哕而胸满（伤动胃气），小便不利（下后内虚也），舌上如胎，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口烦燥也，湿家下之额上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。又有身上疼，面黄而喘，头痛鼻塞而烦（阳也，表也，）脉大（阳也），自能饮食，腹中无病（不在内也），病在头中，内药鼻中则愈，湿宜利小便。

风湿 一身尽疼，日晡热剧（风也），脉浮身重，恶风汗出，此先客湿而后感风也，治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤，又宜五苓散。

湿温 吐利，大烦大渴，冷汗转筋，但尺脉沉弱，手足微厥，先伤于湿，因而中暑，治宜五苓。又胫冷胸满，头目痛，妄言，多汗，阳脉濡弱，阴脉小急，治宜茯苓白术汤、白虎加苍术汤，忌汗，汗之 死。