伤寒六书

身微热，此为实，急下之，大承气汤；脉浮数者，大柴胡汤。

阳明病，发热汗出，脉浮数实者，调胃承气汤；脉浮，桂枝汤；汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。

中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脉浮而大，其人发热烦渴，小便赤，表里俱见，五苓散。

少阳发热，脉弦细而呕，小柴胡汤。

少阴反发热，有二病：脉沉者，麻黄附子细辛汤；下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆汤。

脉浮，热甚，反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。脉浮大迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤；发热，口干鼻燥，能食者，黄芩汤。脉浮，发热，无汗而渴，表未解也，小柴胡汤加人参栝蒌汤；壮热，头痛，心中烦者，栀子黄芩汤。

汗下后有热，大汗则损气，损气则阳微，故脉虚而恶寒。大下则伤血，血伤则阴弱，故脉涩而发热。误汗，误下皆有此耳。且阴以阳为主，阳以阴为根，下之，亡阴矣。阴无所主，邪气搏之，血虚乃发热也。

太阳病，发汗，遂发热恶寒，小柴胡汤；蒸蒸而热者，属胃，调胃承气汤。

下后阴弱而发热，是为内热，葶苈苦酒汤。若脉浮，则汗之，麻黄汤；脉实，则下之，大柴胡汤。大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豉汤。发汗，又复下之，恶寒发热，无休止时，小建中汤。

伤寒，以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。下后身热不去，心中结痛者，栀子豉汤。

瘥后劳复，发热，小柴胡汤；脉浮者，当汗解，柴胡桂枝汤；脉沉者，当下解，调胃承气汤。

下利，腹反痞满者，生姜泻心汤；小便不利，麦门冬汤。

食复，发热，栀子豉汤加大黄。病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。

伤寒明理续论卷之六

头痛

大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明、少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥阴循喉咙之后，上连目，系顶巅，故有头痛干呕，吐涎沫之证，却无身热，亦与阳证不同。虽然，风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胸中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，太阳、少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴，与夫头痛极甚，又连于胸，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。

太阳病，头痛发热，恶寒无汗，麻黄汤；有汗，桂枝汤。已发汗，未发汗，头痛如破者，葛根葱白汤。太阳病，下之，脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。

阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实，气攻于上也，少与调胃承气汤。少阳头痛，脉弦，发热，小柴胡汤。

湿家头痛，鼻塞，瓜蒂末纳鼻中，黄水出立愈。痰涎头痛，胸满寒热，脉紧，瓜蒂散吐之。

厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤。头痛，壮热心烦，栀子黄芩汤。天行、劳复头痛，四肢痛，葱头汤。

伤寒明理续论卷之六

项强

项背强者，太阳表邪也，发散则解。结胸项强，有下之证。寒湿项强，则成 ，见本条，临病宜审。

太阳病，项强，无汗恶风，为表实，葛根汤；项背强，发热，汗出恶风，为表虚，桂枝加葛根。

误下太阴，结胸，项强，大陷胸丸。一法频与理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。

项强，胁下满，身热恶风，手足温而渴，小柴胡汤。

阴毒，初得病，项背强，咽痛，心腹痛，短气，厥逆吐利，身如被杖，附子汤、阴毒甘草汤、正阳汤。天明复作热，至晚则腰痛，头项强，身重，葛根生姜豉汤。

伤寒明理续论卷之六

恶风

恶风者，见风则怯，密室之中，无所恶也。风伤卫气，卫虚，则腠理不密，由是而恶矣，悉属于阳，非比恶寒，有阴阳之别。若无汗而恶寒者，为伤寒，当发其汗。汗出而恶风者，则为中风，当解其肌，不可更发汗。若里证甚而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风湿，皆有此证，不可不辩。

太阳中风，阳浮阴弱，恶风自汗，发热鼻鸣，干呕，桂枝汤。头痛发热，身疼腰痛，骨节疼，恶风无汗而喘，麻黄汤。

发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止而恶风者，法当用温，桂枝附子汤。

小便难，四肢微急，难以屈伸，治与上同。

若吐、若下后七八日不解，表里俱热，时恶风，大渴，舌干燥而烦，白虎加人参汤。

汗不止，必恶风，烦躁不得卧，先防风白术牡蛎汤，次小建中汤。

风湿，恶风不欲去衣，骨节烦疼，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草附子汤。

脉浮身重，汗出恶风，防己黄 汤。

伤寒明理续论卷之六

恶寒

恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入阳中，则洒淅而恶寒也。经曰：发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。谓如或已发热，或未发热，必先恶寒，而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而倦，脉沉细而紧，此则为热发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是表犹未解，当先解表，而后攻里。若少阴病，恶寒而倦，手足厥冷，自利烦躁，脉不至者，又为不治之证。

太阳病，发热，或未发热，恶寒有汗，桂枝汤；无汗，麻黄汤。

病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，无阳也，不可发汗，越婢汤。

阳明病固宜下，微恶寒者，系与太阳合病，在经，属表，可发汗，麻黄汤。若脉迟汗多，微恶寒者，表未解也，虽阳明证，可桂枝汤。

少阳病，头汗出，微恶寒，柴胡桂枝汤。

发热，汗出后恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。发汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。

恶寒，脉微而复利，正亡血也，四逆汤加人参。汗后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。

大下后复发汗，心下痞而恶寒，表未解也，当先解表，桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。

太阳病，下后脉促胸满者，桂枝去芍药。若微恶寒者，桂枝加芍药附子汤。

少阴病，脉沉细，恶寒者，四逆汤。若下利，恶寒而倦，手足温者，小建中汤。若恶寒而倦，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。

亡血家不可发汗，汗之则寒栗而振，小柴胡汤、芍药汤。

脉弱者不可发汗，汗之，则寒栗不能自还，当归四逆汤。

伤寒明理续论卷之六

背恶寒

背为阳，腹为阴。背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛。阴气盛者，口中和。阳气内陷者，口干燥，附子、白虎宜加详审。

口中和，背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海。阳气内陷，口干燥，背恶寒，白虎汤。

伤寒明理续论卷之六

寒热

寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，则阴邪出于表而与之争，故阴胜而为寒。阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多，则多寒。邪居里多，则多热。邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者，加桂；热多者，加大黄，是大法也。

太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便自可，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤；脉微缓者，不可汗，宜越婢汤。

病至十余日，热结在里，往来寒热，大柴胡汤。心烦发呕，胸膈满，不欲食，寒热往来，小柴胡汤。

汗下后不呕不渴，头汗出，胸膈满，小便不利，寒热往来，柴胡桂姜汤。

热多寒少，尺脉迟者，荣血不足，黄 建中汤。脉浮大，寒热往来，宜祛邪。

凡妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，小柴胡汤。

伤寒明理续论卷之六

潮热

潮热，属阳明，阳明旺于未申，一日一发，日晡而作也。邪入胃腑，为可下之证。设或脉浮而紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，先当和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮热于寅卯，寅卯则属少阳，潮于巳午，则属太阳，是又不可不辩。

病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡潮热，脉实，可下，小承气汤或大柴胡；脉虚者，不可下，桂枝汤。

阳明病，潮热，大便微硬者，大承气汤。阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时，但脉浮者，必盗汗出，柴胡桂枝汤。

腹满，不大便，潮热，小承气汤微利之。

伤寒明理续论卷之六

似疟

似疟，一名疟状，作止有时，非若寒热往来无定也。

太阳似疟，脉浮洪，桂枝汤；清便自可，不呕，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤。

阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实，承气汤。

妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。

热多寒少，阳乘阴也。若尺脉迟，为血少，先以黄 建中汤养其荣卫。脉不迟，却以小柴胡汤、桂枝汤、越婢汤选用之。

厥阴脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒，似疟，为欲愈，桂枝麻黄各半汤。

温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎汤加桂；渴者，柴胡加人参栝蒌汤。

伤寒明理续论卷之六

无汗

无汗，寒邪中经，腠理闭密，津液内渗而无汗也。若风、暑、湿干之，则自汗出矣。当汗之证，与麻黄汤三剂而不得汗者，此又不可疗也。

太阳当热，无汗头痛，麻黄汤。项背强，兀兀无汗，葛根汤。刚 ，发热恶寒，无汗，葛根汤或小续命汤。

脉浮发热，无汗，表不解者，麻黄汤；汗不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参。

阳明反无汗，脉浮而喘者，麻黄汤。若无汗，小便不利，心中懊 ，身必发黄，五苓散加茵陈。

伤寒明理续论卷之六

自汗

卫气者，所以肥腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者，有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当解肌，以致汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂。若汗出，不恶风寒，则为表解里未和，从下之。设或汗出发润，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。

太阳中风，自汗，脉浮缓，桂枝汤。汗出而渴，小便难，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。自汗出，小便难，而用桂枝，惟加芍药、甘草。自汗出，小便不数，心烦微恶寒，脚挛急，桂枝附子。

阳明汗多而渴，发热谵语，大便硬，调胃承气汤。

太阳病，发汗，遂漏不止，恶风寒，桂枝附子汤。若小便自利而汗出，为津液少，不可攻利，宜蜜导煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。

汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，无他证者，温粉扑之。

服桂枝汤，大汗出，烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参。下后不可更用桂枝汤。若汗而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。

伤寒明理续论卷之六

头汗

诸阳经络循于头，三阴则至项而还。头汗者，邪搏诸阳，则汗见于头也。若遍身汗者，为之热越。今热不得越而阳气上腾，津液上凑，故但头汗耳。夫里虚则不可下，内涸则不宜汗。头汗之证，更不可再汗也。其或瘀血在里，与夫热入血室，虚烦水结，皆令头汗。此为热郁于内而上达，或吐或下，以祛其邪。设或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱。误下湿家，额上汗出而喘，小便难，小便利，亦为阳脱。二者皆不疗矣。《百问》：表实里虚。故头汗不可下。

发黄，头汗及项而止，小便难，引水浆，此湿也，茵陈蒿、茵陈五苓散。

心结胸，心忪满，无大热，头汗出，半夏茯苓汤。

谵语头汗，是为血热，属阳明，用承气汤。若心中懊 而头汗者，栀子豉汤。

半表半里，有柴胡证，并小柴胡汤。热寒往来，微恶寒，为表。胁下满，大便坚，为里。

伤寒明理续论卷之六

手足汗

四肢者，诸阳之本，热聚于胃，则津液旁达于手足也。蕴热，则躁烦谵语，挟寒，则水谷不分。

是又承气、理中之不同。

阳明病，手足 汗出，谵语，大便难，与承气汤。阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬后溏，水谷不分，与理中汤。一法用猪苓汤。

伤寒明理续论卷之六

盗汗

盗汗者，睡着则汗出，觉则便不出矣。杂病责于阳虚，伤寒责在半表半里，故知胆有热也。

阳明病，脉浮紧，潮热盗汗，柴胡桂枝汤。脉浮大，欲眠，目合则汗，小柴胡汤，又柴胡桂枝汤。

伤寒明理续论卷之六

烦热

邪热传里，不经发汗、吐、下则为烦热，与发热似同而异。经曰：病患烦热，汗出则解。如未作膈热，但当和解微热而已。若心下满而烦，则有吐下之异，宜别其证之虚实而为剂之轻重也。先烦而悸者，为实。先悸而烦者，为虚。虚烦而心中欲呕吐郁闷之状。

太阳病，心烦自汗，小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草汤。服桂枝汤后，出汗后烦渴者，脉洪大，白虎加人参汤。

阳明病，心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡汤加茯苓。伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤。

发汗后解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，桂枝汤。

衄而烦渴者，饮则吐水，五苓散；不愈，竹叶石膏汤。

下后昼烦夜静，不渴不呕，无表证，脉微沉，干姜附子汤。若懊 ，栀子豆豉汤。

若发汗，若下之，病仍不解而烦躁者，茯苓四逆。大下后六七日不大便，不解，腹满痛者，有燥屎，大承气汤。吐、汗、下后虚烦，心下痞满，气上冲胸，头眩，身为振摇，茯苓桂枝白术甘草汤。

肾伤寒，表里无热，但烦愦，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细，四逆汤。

伤寒明理续论卷之六

烦躁

烦为扰乱而躁为愤怒，躁为先烦而渐至躁也。伤寒烦躁，则有阴阳虚实之别。心热则烦，阳实阴虚。肾热则躁，阴实阳虚。烦则热之轻，躁则热之甚也。有邪在里而烦躁者，有不烦便作躁闷者，此为阳盛隔阴，欲于泥水中卧，饮水不得入口也。

其或结胸证具而烦躁，吐利四逆而烦躁，下利发热，厥逆，烦躁不得眠，恶寒燥挛，脉不出而躁者，皆为不可治也。

太阳中风，脉浮紧，热而恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤。得病二三日，脉弱，无太阳证，柴胡汤。

证烦躁，心下硬，能食，小承气汤微和之。心中悸而烦躁者，小建中汤。

恶风自汗，脉濡弱而烦躁者，皆用此法。

但发热六七日，渴欲饮水者，五苓散。无热，但狂言烦躁者，五苓散，水调服探吐之。

阳明病，不大便，绕脐痛，烦躁，承气汤下之。

少阳吐利厥逆，烦躁欲死，吴茱萸汤。

厥逆，脉沉自利，烦躁不得眠，黄连鸡子汤、黄连阿胶汤。

下后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。发汗，若下之，病仍在不去，烦躁者，茯苓四逆汤。

阴极发躁，或阴毒火邪，投热药反剧者，不可用凉药，躁甚仍与热剂，用四逆汤辈。

伤寒明理续论卷之六

懊

懊 者，心中懊懊 ，郁闷不舒之貌。盖由表证误下，正气内虚，阳邪内陷，结于心胸之间，甚则为结胸也。邪在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，不可拘也。发汗、吐、下之后虚烦不得眠，甚则反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤。舌上白苔，饥不能食，虚烦不眠，头汗懊 ，上同。

短气烦躁，咽硬，胸中懊 ，大陷胸汤。阳明病，下之后懊 而烦，中有燥屎，宜承气汤。阳明无汗，小便不利，心中懊 者，必发黄，宜茵陈蒿汤。

伤寒明理续论卷之六

身痛

身痛，太阳表证也。虽曰表邪未解，而有发汗温经先后之不同。自利脉沉，为阴病。身痛，其身重者，属乎阳明，为有风也。又有阳邪内行，不荣于表，是又不可不知。

太阳身痛，脉浮紧，无汗，麻黄汤；或尺脉迟，为无血，先用小建中汤，候尺脉浮，却用麻黄汤。

下利脉沉，身痛，宜四逆汤辈。

发汗后身痛，脉沉迟，桂枝芍药人参汤。一身尽痛，发热面黄，七八日后结热在里，乃攻其表。

温里，四逆汤；攻表，桂枝汤。

霍乱后身痛不休，桂枝汤。湿家身疼痛，不可发汗，发汗则成 ，葛根桂枝汤。

凡中湿身痛，有本条。

伤寒明理续论卷之六

四肢拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢者，诸阳之本。盖因发汗亡阳，阳虚，是有其证也。

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦恶寒，脚挛急，芍药甘草汤；小便难者，桂枝加附子。

太阳病，发汗，遂不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤。

伤寒明理续论卷之六

咳嗽

咳者，謦咳，俗谓之嗽。肺主气，肺为邪所乘，气逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停饮而咳者，有邪在半表半里而咳者，治各不同。其水咳三证，不可不辩，小青龙，太阳之表水也；十枣汤，太阳之里水也；真武汤，水证之水气也。盖水与表寒相合而咳，则小青龙，当汗之。水与里寒相合而咳，则真武汤，温之。里癖合水动肺而嗽，十枣汤，所以下之也。

太阳病，身热咳嗽，干呕，喘而利，小青龙汤。（有加减法。）恶寒身痛，只根据本方。身凉咳嗽，干呕微利，心下痞满，引胁下痛，十枣汤。四肢痛重，腹痛下利，咳嗽，或呕，真武汤。（有加减之法。）

少阳病，寒热往来，胸胁硬满而痛，咳嗽，小柴胡汤。（有加减之法。）

少阴咳嗽，四逆汤。腹痛下利，咳嗽，中满而呕，大半夏汤。

伤寒明理续论卷之六

喘

伤寒发喘，有邪在表者，有邪在里者，有水气者。在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之。在里者，心腹胀满，外证有汗，法当下之。其水气者，心下怔忡，是以有青龙汤之证。或注喘，汗出而喘，宜发之。虽然，喘特病之常也。其或直视谵语，汗出发润，身汗如油，皆不可治。

太阳病，无汗而喘，麻黄汤。

阳明病，汗出，不恶寒，短气腹满，潮热而喘，小承气汤。

太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。

误下太阳，利不止，脉促，有汗而喘，葛根麻黄黄芩汤；无汗而喘，麻黄杏仁甘草石膏汤。

水气喘咳，乃太阳汗后饮水多而水停心下，小青龙汤去麻黄，加杏仁；小腹痛者，去麻黄，加茯苓。阴病喘促者，反阴丹。

伤寒明理续论卷之六

气逆

气逆者，气自腹中时时上冲也。盖因太阳病，下之，表邪乘虚传里，里不受邪，则气逆上行，仍在表也，当复汗之。厥阴客热，气上冲心，此热在里而气上也。若病如虚羸少气，气逆欲吐者，又动气发汗而气上冲者，此正气虚而气逆也，当根据法调治之。脉沉紧者，不可汗。

太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤；不上冲者，不可与之。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉浮微，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，此为胸中寒，瓜蒂散吐之；脉微者，不可吐。吐则心口逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯苓白术桂枝甘草汤。

动气，发汗，气上冲者，李根汤。病后虚羸少气，气逆，吐者，竹叶石膏汤。

伤寒明理续论卷之六

短气

短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云少气不足以息也。《金匮要略》曰：短气不足以息者，实。大抵心腹胀满而短气者，邪在里而为实。心腹濡满而气短者，邪在表而为虚。又有停水心下，亦令短气，随证攻治，无不愈矣。

短气潮热，腹满而喘，此为外欲解而里欲实，大柴胡汤，小承气汤。

风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，其邪在表，甘草附子汤。

食少饮多，水停心下，短气，小半夏汤。

身凉干呕，短气汗出，不恶寒，此表解里有水，十枣汤。

误下太阳，短气烦躁，心中懊 ，便为结胸，大陷胸汤及丸。

伤寒明理续论卷之六

口干

邪热聚于胃腑，消耗津液，故口干、热而渴也。经曰少阴病，故口燥咽干者，急下之。若不口燥咽干而渴，脉沉者，急温之。又有漱水不下咽者，若见表证，必衄，为邪热在经也。以血气俱多，经中热甚、迫血妄行而作衄者，无表证，加之胸腹满而如狂者，又为蓄血在内者。

阳明口燥咽干，无大热，背微恶寒，烦渴，白虎加人参汤。

少阳口燥咽干，小柴胡汤。

少阴口燥咽干而渴，急下之，用承气汤。

阳明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黄芩芍药汤；漱水不咽，发狂，轻者犀角地黄汤，甚者抵当汤。

伤寒明理续论卷之六

渴

渴者，里有热也。津液为热所耗，故令渴也。伤寒六七日，传至厥阴，为消渴者，渴饮水多而小便少，乃热能消水也。