伤寒论集注

脉克矣。夫阴阳之道，阳密乃固，阳不密而疏，则不能为阴之固守矣。故卫气消疏，则三焦无所仰，而亦不能俱行于阴阳矣。夫血随气转，卫气疏而三焦绝经，则血亦不能循经环转，从流下而崩溃矣

跌阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气

此言气之出于阳明也。经曰：何谓气？上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛。若雾露之溉，是谓气。是气为五谷之精微，而宣发于上焦也。胃气受寒，则正气虚微，微紧相搏，则为短气

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆

此言血液之出于少阴也。肾为水脏受五脏六腑之精而截之，肾之液入心化赤而为血。如少阴脉弱而涩，弱为气虚，涩则少血。肾气虚而不能济其君火，则为微烦，血虚则厥逆炙。经曰：荣出中焦，卫出下焦。上章以胃气实而消化水谷，其血乃成。此二章复论气出中焦，血出下焦，盖阴阳气血之道，通变无穷。会心者明之。(眉批：本经曰涩，则无血，厥而且寒。盖血者神气也。)此理当细参《灵》、(素}

跌阳脉不出。脾不上下，身冷肤埂。

此论生气之不出也。夫人之形体，籍气峋而血濡，得以生动温暖、否则身冷肤登—靶，而为尸厥矣。气血者，始于少阴，生于阳明。真于脾气，克实于形身，是以少阴脉不至，则少阴之气不上至于阳明矣。跌阳脉不出，则阳明之气，不外出于形身矣。阳明既虚，则脾不能为其转输于上下，是以身冷而肤顿也。(眉批：不出、不至，各有意存)

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上人胸隔。宗气反聚，血结心下，阳气退下。热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨胭。

此承上文而言。跌阳脉不出者，谓跌阳脉不见，则荣卫气血不出于身肤矣。少阴脉不至者，谓少阴之脉不见，则少阴之气不上至于阳明灸。盖以少阴之不上至，而致跌阳之不外出也。此因肾气微，少精血，而先夭之气，不能上与阳明相合耳。其虚动之气，反促迫上奔，而入于胸膈少阴之气，不上至于阳明，而阳明之宗气，聚而不行炙。宗气聚，则荣血不能偕行于经脉之中，而结于心下炙。所聚之阳气，反退于下，则热气归于阴股矣。股在胭之上，足少阴经脉，从内所出之合穴阴谷处也。阳气反归于下，而与阴相搏，是则为动炙。阳气搏于下，不复上出于形身，则令身不仁而为尸厥矣。当刺期门、巨阔，以行其血气焉。期门者，肝之幕，足三阴阴维之会，刺之以行其血结。巨洲者，心之膜，刺之以通接归下之阳。盖心肾之气相通，病在下而取之上也。此阳热归阴股而在经，故宜刺。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

此总结经脉之气，由阴而生，由中而化，发见于寸口者也。寸口脉微，阳气微也。尺脉紧，阴中寒也。其人虚损而多汗，是知阴常在，而绝不见阴中之生阳矣。夫以寸口尺寸之候阴阳脾胃，结于篇末者。以荣卫阴阳，脏腑寒热，总会于手太阴之三部而不复再候其跌阳少阴，用后世之法也。是以六篇之中，皆以后世之法为脸则，故“阳明篇’‘止有跌阳脉一条，“少阴篇”止有灸少阴七壮。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥。郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也

此承上文而言。寸口乃气血阴阳之大会，然阴阳之气，由少阴之生，胃腑之化，脾气之翰，而后至于手太阴也。如绝不见其生阳，则虚寒之气，皆变见于寸口矣。诸者，谓左右之三部也。诸微为亡阳，诸濡为亡血，诸弱发热，荣气虚也。诸紧为寒，胃气冷也。诸乘寒者则为厥，荣血不足，则为郁冒，卫气不行，则为不仁。盖以胃无谷气，则脾赛涩而不能转通。口者脾之窍，声音之扇也。脾涩不通，故口急不能言，胃无谷气，则根本已虚，故战而栗也。厥者伏逆也

问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一

此论脏腑之气，由胃腑之所滋生也。濡弱者，气血虚也。荣卫气血，霄所生也。五脏六腑，皆受气于胃，胃气虚则乘传于脏腑矣。(眉批：经曰：乘者传之名也。)头者，谓分头相乘，非环转也。本经曰：弱反在关，擂反在巅，不可汗，不可下。盖因濡弱为虚也

问曰：何以知乘腑，何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘暗，诸阴迟涩为乘脏也。

此承上文而言，何以知乘脏乘腑。诸阳者，谓寸也。浮也，上也，来也，至也，皆为阳也。诸阴者，尺也，沉也，下也，去也，止也，皆为阴也。腑为阳，故诸阳浮教为乘腑。脏为阴。故诸阴迟涩为—塑伤寒论宗印卷二，乘脏。盖因本气濡弱，而转乘于脏腑，致见脏腑真气之迟数，而不得胃气之和也按平、辫二篇，首提阴阳，后结脏腑，中列五行。其聆候之法，有寸口少阴跌阳，有上下出入度数。又有三部寸尺之阴阳。有三获六发之脏气，有春弦夏洪之四时，有来去头本之大小，有表里，有标本，有邪正，有虚实，有纵横，有残贼，有大过，有不及，有望闻，有察色，俱宜潜心体认。又不止于三部九候而已也。辨撞湿喝脉证凡三章

伤寒所致，太阳病痊湿喝三种，宜应别论。以为与伤寒相似，故此见之。

伤寒所致太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳气之为病也。瘦湿喝三种，宜应别论。然亦病太阳之表气，而与伤寒相似，故先见于此，以分别之。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痊。

太阳病发热无汗，病在表也。反恶寒者，表阳之气，反陷入于经俞，表气虚，故恶寒。经俞受邪，故强急而为刚痊也。《金匮要略》云：欲作刚崖，葛根汤王之盖以麻黄解表，葛根以舒经也。又云：太阳病，其证备，身体强，几几然脉反沉迟，此为崖。‘’太阳篇”云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤王之。盖邪入于经俞，而腰脊乃强也。

太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痊。

发热汗出，表邪外泄也。不恶寒者，气不内陷，经不受邪，故不强急而为柔痘也。“结胸”章曰：项亦强。如柔崖状此太阳之气结也。《灵枢经》曰：足太阳是动，则病冲头痛，项似拔。盖头项强痛者。太阳之气病也。此病气而不病经。故止项强而无反张口哄之急甚者，名柔瘦也

太阳病，发热脉沉而细者，名曰痊。

太阳病发热，病在表也。脉沉而细，病在经而经气虚也。太阳之经气皆病者，名日痘。然阴阳气血两伤，是以《要略)为难治。(眉批：上章分论，此章总论)

太阳病，发汗太多，因致痊。

此论致崖之因也。发汗大多，则石其阳而损其经脉之血液矣。阳气者，柔则养筋，是以太阳之王筋也。经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。阴阳气血皆亡，以致筋脉强急而成撞矣。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噪,背反张者。痊病也

此论发痊之形证身热者，热在表也。足寒者，阳气病于上也。颈项强而恶寒者，太阳之气伤也。时头面热者，阳热盛也。目脉赤者，热入于经，而太阳之主目系也。独头面摇者，热极而生风也。经曰：邪搏于阴。则不能言，卒口嘴，背反张者，经脉受伤也。有是证者，煌病也。(眉批：阳气上升，故病多在上而足寒，头面为诸阳之会。)夫背为阳，腹为阴。太阳王阳，而经俞在背，故反张者，太阳病也。少阴主阴，而经脉在腹，故蜷卧者，少阴病也

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其入小便不利，大便反快，但当利其小便。

太阳病湿者，浊邪中下也。痛者，阴之类也。病在阴者名日痹，盖阴it之邪流于关节，着而不行，故疼痛而烦也。脉沉细者，阴湿之象也。小便不利者，湿淫所胜，土气不输也。大便反快者，湿胜而不燥也。但当利其小便，使经气疏通，邪从渗泄而自下矣。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

此论湿伤气也。气伤，故一身尽疼也。湿为阴邪。因气以化热，故发热而身色如似熏黄也。凡身黄，俱在气分

湿家其人但头汗出。背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利。舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。

此论湿伤经络也。阴邪而伤阴气，故不能热越而但头汗出也。背强者，脉络经喻之会也。阴涅之邪盛，而不得气以化热，故欲得被覆而向火也。经络之邪，入脏腑为内所因，如未入于腑而下早，则胃气伤而哕，中气虚而中满，经气不输而小便不利也。夫伤于湿者。下先受之，丹田有热者，下先化而为热也。下之阴脉，上络于心，故舌上苔也。然经络之热，始下而上，而胸中之气分，尚属阴寒，热在经络，故渴欲得水，胸中有寒，故不能饮，而口燥烦也。(眉批：舌上如苔，以丹田有热，胸中有寒。此涅因之证，不可混入伤寒而论)

湿家下之，额上汗出微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。

此承上文而言，湿家妄下之为害也。失湿为阴邪，惟借生阳之气以化热，故下之早，则哕而胸满。若妄下之，则阳亡而阴泄矣。额上汗出微喘，阳气脱于上也小便利而下利不止，阴气泄于下也。阴阳离脱，皆为死证。

间曰：风湿相博，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止。医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗。但微微似谷汗出者，风湿俱去也

此因时论治之法也。风胜为行痹，湿夔—胜为着痹，风湿相搏，故一身尽疼痛。风为阳邪，大汗则解。湿为阴邪，如时值雨霆，则土气受伤，故虽汗出，不能共并而去。若治风湿者，但微微似欲汗出。此正气宣发，充身泽毛，而阴邪自不能容，此为治风湿之法也

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦。其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中则愈

此湿邪之中上也。诸阳之气在首，气伤故自上疼痛而发热也。阳明之表在面，湿淫而土气受伤，一敌面黄也。肺主气而开窍于鼻，故喘而鼻塞，阳气伤，故脉大，邪不在里，故自能饮食，腹中和而里无病也。此病在头中寒湿，内药鼻中则愈。盖请阳出上窍，而阴浊之邪自解矣。

病者一身尽疼。发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也

夫风湿相搏，则一身尽疼而发热，但以日晡所剧，而分别其汗出当风，久伤取冷耳。夫汗出，则腠理开而谷精泄，当风则汗出从风，由胺理而入于中焦矣。或取冷而伤形，或饮冷而伤胃，皆阳明受邪，故曰哺所剧。经曰：浊气在中者，此之谓也。前章论湿邪在下，上章论湿那中上，此章论湿那在中，盖上则伤于湿者，下先受之也。如“辨脉篇”之清邪中上，亦湿邪也。

太阳中热者，喝是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。

喝者，署热之气也。暑热伤气，故汗出恶寒也。夫阳气宣发于外，化邪为热者为发热，邪在表而为热者日身热，此暑热之气在表，故身热而渴也、按本经几」曰太阳病者，概经气而言也。日太阳中喝、太阳中风者。病气而不病经夜—必伤寒论宗印卷二？。

太阳中喝者，身热疼重，而脉微弱此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。

太阳中喝者，调署热伤气而不伤形伤形者，别所因也。太阳中喝，如疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮肤中故也。盖水湿伤形，形伤，故身疼重，经气伤，故脉微弱也。惟太阳中喝，用二者字。此章与后章者字，皆当作如字看

太阳中喝者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细北迟，小便已，洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

此复论表热之入于经也。夫竭在皮肤则身热，入于经则发热矣。经气皆伤，故身重而疼痛也。署热伤气，则脉弦迟，更伤经荣，则乳细也。小便已，则阴气泄而经气虚，正虚而不能胜其邪热，故洒洒然毛耸耳。阳热伤于外，经气虚于内，阴阳气不相顺接，故手足逆冷也。阳气者，烦劳则张，精绝，喝热伤阳，故小有劳，身即热也。按足太阳经入上偏齿，足阳明有挟弄入于面者，名日悬颅。属口对入，是偏齿属足太阳，而板齿属足阳明。口开，则风热内入阳明燥热，故板齿燥也。热伤表气，若发汗，则表愈虚而恶寒甚。邪热在经，加温针，则经愈热而发热甚。数下之，则热随经入里而淋甚失。(眉批：阳热入于阴经，则蒸蒸而发热)辨太阳病脉证篇第一

凡三十三章

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

巨阳者，诸阳之属也其脉连于风府，故为诸阳主气也。其根起于至阴，从胸膈而外达于肤表。夫邪之中人。必先于皮毛，以及于肌腠络脉，是以首太阳也。阳在外，故脉浮，气伤，故头项强痛也夫阳气在上，故止见于头项，而未及乎身疼腰痛者，始病太阳之气也。寒者，阴邪也。巨阳在表，阴阳邪正之不相合，故恶寒也，此太阳阳气之为病也。此章首论太阳之气，故曰之为病。如后凡日太阳病者，兼气与经，或兼肌与络也。(眉批：经云太阳是动，则病冲头痛项似拔。此始论太阳之气，故止言头项而不及身体)经曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，盖三焦之气通腠理，膀胱之气王皮毛也。风府者，督脉阳维之会，盖督脉总督一身之阳，故太阳为诸阳主气。

太阳病，发热，汗出恶风‘、脉缓者，名曰中风。

上章首论太阳之气，此分论风寒之邪焉。风者，冬时准烈之寒风，盖严凝之气为寒。鼓动者为风耳。风动之气为阳邪，伤于阳气，那正惟阳，故即热也。汗出者，气伤而不能为阴之固也。恶风者，正为邪干，恶贼邪之加临，故伤寒恶寒，中风恶风也。脉之出入，随气而至，气伤，故脉缓也。有是脉证者，名为中风焉。(眉批：伤寒首提中风者，此即寒中鼓动之气，动则为风，静则为寒。动为阳，静为阴，故先论阳而后论阴也。)中风恶风，伤寒恶寒，论太阳之气也。中风恶寒，伤寒恶风，论风伤气而寒伤荣也。此先提始受之因，故论太阳本气之脉证，后麻黄桂枝汤章，复形容风寒之邪气，而并立救治之方焉。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

经曰：凡伤于寒，则为病热，盖寒邪所中，始于太阳，或得太阳阳热之气化口而已发热者、或未能化热。而未发热者，些—然太阳司表，邪客在门，故必恶寒也。痛者，阴之类也。阴寒伤气，故体痛也。表中于寒，则玄府闭塞，气机不转，故呕逆也。太阳寒水主气，表阳之气，又为寒邪所伤，故脉阴阳俱紧也。有是脉证者，名为伤寒焉。夫在地为水，在天为寒，足太阳寒水主气，夭之寒气，太阳之本气也是以寒伤太阳，动太阳寒水之本气，故有身疼体痛，骨节疼痛。而阳明少阳，无身痛炙。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若踢烦，脉数急者，为传也。

此阴阳表里之气相传也。夫巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也。伤寒一日。太阳之气受之，是以有表里阴阳之传感，脉若静者，封数急而言。脉静，故知其为不传类。如颇欲吐者，表阳之邪，而传于里阴，即少阴之欲吐不吐也。躁烦者，少阴水火之见证也。经云：数则为热，诸急为寒，心主脉而资生于肾，脉数急者，少阴寒热之气化也。始发于表阳，而即见里阴之脉证。是以知其为传炙。经曰：大冲之地，名日少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。又曰：心者，生之本，神之变也。其华在面，为阳中之太阳，是太阳之根。即少阴之水，君主之火，即太阳之阳。分别表里标本者，具先后天也。太阳少阴之相传者，同气相感也。

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也

此T经之气相传也。经曰：伤寒一日，太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。一日太阳受之者，太阳之上，寒气主之。夫寒暑燥湿风火，夭之阴阳也。术火土金水火，地之阴阳也。地之五行，上承天之六气，足太阳寒水主气，故伤寒一日，而太阳受之也。二日阳明、三日少阳者，以六气之次第相传也。故曰伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。如二日病气在于阳明，则见阳明证三日病气在于少阳，则见少阳证。二三日阳明少阳证不见者，此邪气不随经气相传炎。伤寒三日，三阴当受邪。如四日病气在于太阴，则见太阴证。五日在于少阴，则见少阴证。六日在于股阴，则见厥阴证。其人能食而不呕，此病气亦不随经气而传于阴炙。夫太阳之传少阴者，表里阴阳之气相传也。一日太阳、二日阳明、三日少阳者，六经之气棺传也。此二者，名为传也。感阴阳之气，而不涉于经形者也。至于太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干澡，因转属阳明，此太阳之转属阳明也。本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，此太阳不解，而转入少阳也。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。此太阳病，因反下之，而转属太阴也。病人脉阴阳俱紧，反汗出者，七阳也。此属少阴，此太阳病，汗出亡阳，而属少阴也伤寒一二日，至四五日厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，此太阳之热邪，转入于厥阴者也。此名为转属，非传也。盖始病太阳之气，而转属阳明少阳，及三阴之经，无拘时日，非若T经相传之有定期也。又如桃仁承气汤证。此太阳之表邪。自入于本经也。是以有入于太阳之本经者。有随二阳三阴之气虚，而入于别经者，是则太阳之表邪，可以入阳，而又可以入阴也。然入本经，则不复转于别经，入于阳明，则不复转于少阳三阴，此为转属，非六经次第之相传，此伤寒传经之大关目也。又有不从太阳而直中阳明少阳，以至于三阴者，此又值三阴三阳所主—些伤寒论宗印卷二之时日，及所主之部位，因本经气虚，而受之也。如日出为少阳所主，日浦为阳明所主，此三阴三阳所主之时也。子午之上，少阴主之；丑未之土，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明王之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之，此六经所主之日也。如中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳；中于阴者，常从衍m骨始，此六经所主之部位也。或从时日，或从部位，随其所侵，此为直中之伤寒，而又不必首伤太阳者也。(眉批：止日伤寒二三日，当知中风无次第之相传，至六日经尽而自愈。传者，邪在太阳而六经之气传转有再经者，有三四传者。转者，太阳之邪转属于别经之部署，而不复再传矣。传转二字，本经分析甚明。)

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，息必妍。语言难出。若被下者，小便不利，直视失澳；若被火者。微发黄色，剧则如惊响，时痪疚；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

此分别温病、风温之脉证，与伤寒卒病之不同也。经曰：凡伤寒而成温病者，先夏至日为病温，后夏至日为病署。“伤寒例”曰：中而即病者，名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变温病，至夏变为署病。暑病重于温也，皆由冬时触犯所致，非时行之气也。日太阳病者，乃潜渡之邪出于太阳之表而为病也。春时之气，自内而出，邪随气而外出也。寒藏已久。蕴酝为热，故发热而渴，由里达表。故不恶寒也。温者，随时命名，感春温而发也。风温者，即冬时所受之寒风，亦如寒邪而藏匿，至春时而后发者也。温病者，宜清凉发散汗出而解。若发汗已，身反灼热者，名为风温。盖发汗则阴液外泄，风热之邪更盛，而身如烧灼也。脉阴阳俱浮者，浮则为风，自里出表，故阴阳俱浮也。风热伤气，故自汗出而身重多眠也。肺气通于鼻而主皮毛，风热在表，而睡息必薪炎。在心主言，在金主声，金气受伤，则语言难出矣。此风热过甚，阴气消亡，若再妄下，则愈亡其阴，津液燥竭，而小便不利炙。津液伤，则州都之官失守，不能约而失遭。足太阳之别，入项而为目系，津液内亡，则目系不能转而直视类。如复加火攻，风火交炽，身必发黄。经云：太阳终者，戴眼反折，演疚，神志散越，则如惊如响，此风热之剧证是以一逆尚可苟延时日，若火熏之，是再逆而促命期炙。

病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也

夫天地者，万物之上下也。阴阳者，万物之能始也。水火者，阴阳之兆征也。太阳少阴，主先后天水火阴阳之气。故经云：三阳为表，二阴为里。太阳之气王表，是以发于阳者，发热恶寒也。少阴之气主里，是以发于阴者无热恶寒也。然太阳标阳而本寒。少阴标阴而本热。太阳之标，配少阴之本，太阳之本。配少阴之标，是以阳中有阴。阴中有阳，阳可在里，而阴可在表也。如太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而躁烦者，此病发阳，而入于少阴之分也。少阴病，八九日，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血者，乃病发于阴，而溜于太阳之经也。