冯氏锦囊秘录

用补阴降火药，不已即成劳，宜重补阴，盖肺为华盖，五脏六腑，火自内起，熏蒸焚灼，水涸金伤。若至久咳声哑，是肺管破也，不治。在初起者，是寒包热，辛以散之。

《衍义》云：有妇人患热久嗽，身如炙，肌瘦将成肺劳，以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黄减半，如常制蜜丸，樱桃大，食后夜卧，含化一丸，未终剂而愈。又有久嗽不已，饥则胸中大痛，须视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺也。用百部膏一味，加乌梅、槟榔与服，下其虫则愈。肺虫其形如蚕，令人咳嗽声嘶也。

古方治火郁干咳嗽者，甚少，治风寒湿咳嗽者，甚多，盖不分内外所因，新久之异也。夫形寒饮冷，则咳嗽有痰，固当以温寒散湿为主，如人参、半夏之类。若夫气动火炎久咳嗽无痰，又当以清热润燥为先，如天冬、麦冬、知母、贝母、石膏、栝蒌之类。

世人徒知肺主皮毛，外感风寒为寒，不知传里郁久变为热也。况五脏之尊，心虽为主，而肺居其上，肺为华盖，下覆四藏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒恶热，心火若炎，上蒸其肺，金被火伤则叶萎，倚着于肝，肝发痒则嗽。更有心肝虚弱，不能传阳于下焦，遂至正阳俱暗，变成嗽矣。肺嗽因萎，倚着于肝，而成病者，犹木扣金鸣也。

先养肺金，抑心肝虚热而和其肾则愈。凡此者，皆他脏受邪，火自内起，熏蒸焚灼而作咳嗽者，亦良多矣。

咳虽肺病，五脏六腑皆能致之，然总其纲领，不过内伤、外感而已。风寒暑湿伤其外，则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此皆诸脏而后传于肺也。凡自表而入者，病在阳，宜辛湿以散邪，则肺清而 愈，自内而生者，病在阴，宜甘以壮水，润以养金则肺宁而 愈。治表者，药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛是也。治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，《经》所谓辛走气，气病无多食辛是也。然治表者，虽宜动以散邪。若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解，倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽宜静以养阴。若命门火衰，不能归元，则参 桂附，在所必用，否则气不化水，终无补于阴也。至夫因于火者，宜清；因于湿者，宜利；因痰者，消之；因气者，理之，随其所见之证而调治。在老人虚人皆以湿养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者，多矣。

肺受火伤则气逆而为 ，脾有停湿，则生痰而作嗽，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳，又为娇脏，畏热畏寒，火刑金故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者，必责之肺，以肺为气之主而出声也。然治之之法，不在于肺，而在于脾，不专在脾而反归重于肾，盖脾者，肺之母，肾者，金之子，虚则补其母，虚则补其子，故《经》曰：咳嗽烦冤者，肾气之逆也。

如外感风寒而咳嗽者，今人率以麻黄、枳壳、紫苏之类，发散表邪，谓从表而入者，自表而出。如果形气病气俱实者，一汗而愈。若形气病气稍虚者，宜以补脾为主，而佐以解表之药，盖脾主中气，肺主皮毛，惟其虚也，故腠理不密，风邪易以入之。若脾肺不虚，邪何从而入耶？，古人所以制参苏饮中必有参，桂枝汤中有芍药、甘草，解表中兼实脾也。脾实则肺金有养，皮毛有卫，则已入之邪易以出，而后来之邪无自而入矣。若专以解表则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘间而来者，何时而已耶，须人参、黄、甘草以补脾，兼桂枝以驱邪，此不治肺而治脾，虚则补其母之义也。有火烁肺金而咳嗽者，宜清金降火，今之医书中论清金降火者，以黄芩、天冬、麦冬、桑皮清肺金，黄连降心火，石膏降胃火，四物知柏降阴火，贝母、栝蒌，竹沥、枇杷叶润肺而化痰。以上治法，岂不平正通达耶，殊不知清金降火之理，似是而实非，补北方正所以泻南方也。滋其阴自所以降火也。独不观启玄子壮水之主，以制阳光乎？前已详言黄柏、知母之不宜用，与大寒凉诸药之害矣，然王节斋云：凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可服参 ，服之过多则死。盖恐阳旺而阴消矣。自此说行而世之治阴虚咳嗽者，视参 如砒毒，以黄柏、知母为灵丹，使患此症而服此药者，百无一生，良可悲也。盖病本起于房劳太过，亏损真阴，阴虚而火上，火上而刑金，故 ， 则金不能不伤矣，宜先以壮水，如六味地黄之类，补其真阴，使水升而火降，随即以参 救肺之品，以补肾之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者，肤浅庸工，固不必齿，间有知用参 者，不知先壮水以镇火，而遽投参 以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，此所谓不识先后者也。有脾胃先虚，土虚不能制水，水泛为痰，子来克母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑金，因误服寒凉，以致脾土受伤，肺益虚而嗽者，乃火位之下，水气承之，子来救母，肾水复火之仇，寒水挟本势去侵于肺胃，水冷金寒，故嗽。前病未除，新病愈甚，粗工不达此义，尚谓痰火难除，寒凉倍进，岂不殆哉！斯时也，须用六君子汤加泡姜以补脾肺，八味丸以补土母，而引水归源。

有嗽而声哑者，盖金实不鸣，痰火郁于中也。金破亦不呜，肺气伤于内也。实则清之，破则补之，皆治肺之道也。又须知少阴之络入肺中，循喉系于舌本，肺为之标，本虚则标弱，故声乱咽嘶舌萎，声不能前，以救本为主。亦有喉燥失音者，古方用猪脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再炼成膏，一匙一匙，挑服润之。有大声喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用凉药，须大补，八珍加甘桔，倍参 作伤损治。然足少阴脉挟舌本，而足太阴脉络舌旁，手少阴脉系舌本。若三脉虚则痰涎乘虚，闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。三经血少，不能营舌，亦令人暗，故久病失血后，及误汗下后，心家气血衰，不能鼓舌者，并用独参汤八物加减有痰加竹沥，《衍义》云：有暴嗽服诸药不效，或教之进佐料鹿茸丸，大菟丝子丸方愈，故有本有标，却不可以其暴嗽而疑，骤补之，非所以易愈者，亦觉之早故也。

吐血多起于咳嗽，咳嗽血者，肺病也方家多以止嗽药治肺，兼治血而不效，何也？盖诸书虽分咳血嗽血出于肺，咯血唾血出于肾，然实咳嗽咯唾皆出肾，盖肾脉入肺循喉咙，挟舌本，其支者，从肺出络心，注胸中，故二脏相连，病则俱病，而其根在肾，肾中有火有水，水干火燃，阴火刑金，故咳，水挟相火而上，化为痰入于肺，肺为清虚之府，一物不容，故嗽中有痰唾，带血而出者，肾水从相火炎上之血也。岂可以咳嗽独归之肺耶？《褚氏遗书津润论》云：天地定位，水位乎中，人肖天地，亦有水焉在上为痰，在下为水，伏皮为血，从毛窍中为汗，可见，痰也、水也、血也，一物也。血之带痰而出者，乃肾水挟相火炎上也。又云：服寒凉百不一生，饮溲溺百不一死，童便一味，可为治血之要。然暴发之际，用之以为降火消瘀之急剂则可，若多服亦能损胃。褚氏特甚言寒凉之不可用耳。若是则黄柏、知母，从所禁用，童便又不宜多服，治之当如何？曰：惟六味地黄，独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈，又须用人参救肺，补胃药收功，使金能生水，盖滋其上源也。又有一等肾水泛上，上浸于肺，水冷金寒故嗽，肺气受伤，血无所附，方亦吐血，医见嗽血者，火也，以寒折之，病者危，而危者毙矣。须用八味丸补命门火，以引水归原，次用理中汤补脾，清以补肺之母，则肾水归而血复其位矣。

治久嗽用诃子，味酸苦，有收敛降火之功，五味子收肺气，乃火热必用之剂，否仁收肺中风热，然肺寒有火，因于寒者，为宜。桑皮泻肺气，然性不纯良，用之多者，当戒，或用兜铃以其去肺火补肺也，多用生姜，以其辛能发散也。栝蒌子自能润肺，寒能降火，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药，此皆见病治病之方，发于暂者，藉斯获效。若频愈频发，此根于中而深者矣，岂标药所能治乎？宜早服六味丸以滋肾，午服六君子以补脾，则标本俱顾，不治嗽而嗽自愈也。咳而膺乳痛，即看痰色如何？若浓浊则脓，或黄，或赤，即从肺痿肺痈治。以脉数而虚者，为肺痿，脉数而实者，为肺痈。

久嗽必用熏法，用款花以鸡子清和蜜拌润款花，入有嘴壶中烧，以有口壶嘴，吸烟咽之。若中塞须举起头，以指捻住烟，少顷再吸。五日一次，至六日饱食羊肉馄饨，妙。肺与大肠为表里。若火郁于腑，肺气不得下降，因而咳多，大便闭涩，而脉沉实滑数者，大柴胡汤下之，或用竹沥姜汤下，王隐君滚痰丸。

令醋呛喉，哮嗽不止，诸药不效者，甘胆丸妙。用甘草（去皮）二两，作三段劈开，用猪胆五个浸三日取出，火上炙干，为末，蜜丸，每服四五十丸，临卧茶清送下。

肺主皮毛，平人荣卫周流，内气自皮肤腠理宣达于外，卫护一身，一为风寒外束，内气不畅，变从中起，所以气升痰上而为咳嗽，必从辛散，内郁自宽，邪退正安，而嗽自止，且肺为华盖，性最清肃，倘饥饱劳役，七情内伤，则浊阴上升，或酒肉膏粱，炙爆浓味，则湿热上蒸，肺不得宁静，皆令为咳。夫肺主气，营运血液，周润一身，今肺受邪迫，气从火化，液变为痰，有升无降，气血日衰，成为痨瘵，治者寻源，用药对症无瘥，方可望其功成勿毁也，若以古载五脏六腑之咳，分门求治，则反有歧路亡羊之叹！咳嗽之脉，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难，右关濡者，饮食伤脾，左关弦短，疲极肝伤，浮短伤肺，法当咳嗽，洪滑多痰，弦涩少血，脉出上鱼，逆气喘急，浮直而濡者，易治。上气喘急而浮肿，身抬胸扇，脉浮大者，死。久嗽脉弱者，可治，实大数者，死。咳而脱形，身热脉小，坚急而疾，是逆也，不过十日死，咳嗽羸瘦，脉形坚大者，死。咳嗽脉沉紧者，死。浮软者，生。沉小伏匿者死，咳而呕，腹满泄，弦急欲绝者，死。《经》曰：荣气之行常与卫气相随，久嗽损气，则血亦不足，液化为痰，真阴日亏，所以久嗽必成痨。

杂症大小合参卷十二

锦囊咳嗽方按

肺最居上，气最清肃，苟无因以迫，何有咳嗽不宁之患乎？迫之者，不外乎外因风寒，内因痰火，气而已然。初感风寒者，自作风寒正治，倘稍郁久成热，则娇脏易伤，发散寒凉，俱宜禁用，盖每多肾水向已有亏，肺金久失滋养，借此传染之伤风新咳，顿成紧急痨瘵之沉 ，倘识认不早，从标清理，后救无及。（张）常遇此症，其候壮热憎寒，咳嗽频甚，痰唾稠粘，精神困倦，肌肤日瘦，六脉弦洪而数，久按无神。当此之际，若欲消痰，适足助其燥槁之势，此痰乃水泛所生，非痰药所能消之者也。若欲清火，适足以伤胃气，此火乃无形之火，非寒凉所能折之者也。若欲理气，适足以耗散真元，此气乃丹田至宝之元气，曰无阴相济，不得已而上浮，非桑皮、桔红所能理者也。

津滋日耗，销烁日增，阴已亏而火愈盛，荣行脉中，故脉洪数无伦，亦迫于势也。水中之真火上炎，彻骨之大热乃壮，火乘金候，焚灼难堪，苟非重用火中补水之方，奚堪涸辙。燎原之势？每用或八味或去附子，倍加熟地，更入牛脉、麦冬、五味子作汤，大剂，日二剂，食前温服，裨真火藏源，尤雷自熄。夏阴一得，焦烁稍回，渐见无汗之骨蒸，为有汗而热解。然虚火一退，若真元虚极者，倦怠必来，补气之功，便宜接续，真阴衰极者，真阳一复，燥涸难除，补水之功又须倍加，当此热病而热药，势可骇人。然本病而本治，实切至理，每臻神效，敢具后方。

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加减八味地黄汤

是方不论春夏秋冬，凡咳嗽不止，痰唾槁枯，身热骨痛，头眩目胀，或时畏寒，六脉弦数，肌肉日瘦，夜不能寐，甚有两颊之间肿硬者，俱投服而愈。精神更长，是所谓火中求水，其源不绝也。

怀熟地（八钱至一两余） 丹皮（一钱） 山茱肉（二钱） 茯苓（三钱五分） 山药（二钱四分） 泽泻（盐水炒，一钱） 牛膝（一钱） 麦冬（三钱） 五味子（六分） 肉桂（临煎刮去粗皮，一钱）

如尺脉无神者，加熟附子一钱，水三大碗，煎一碗，食前温服，日二剂，不煎渣，服后随进饮食压之，数剂后，热退嗽减。六脉洪缓无力，身体倦怠，照前方冲参汤服，愈后每早淡盐汤吞服八味丸四五钱，随以后方培养荣卫之膏滋一大丸，白汤化服，是犹点灯之添油膏也。

怀熟地（十二两） 怀生地（囫囵清水净，切片，六两） 麦冬（去心，五两） 天冬（去心，三两） 丹皮（四两，胃脉不甚大者，减一两） 生白芍（二两，肝脉大极者，加一两）

生米仁（六两） 地骨皮（二两，清水净） 牛膝（三两，寸强尺弱者，加一两） 以上清水煎，取头汁，二汁去渣，熬成极浓膏滋，入后药收成大丸。

拣人参（三两二钱，微火焙燥，研极细末） 白茯苓（微火焙燥，研净末，三两）

白茯神（微火焙燥，研细，二两四钱） 上阿胶（蛤粉拌炒成珠，研细末，三两，）

炼老白蜜（三两），上入前膏滋内，丸成大圆，每圆重四五钱，每早空心白汤化服一丸，于服八味丸之后。如尺尚弦数，咽干口燥者，此水少不能以配之也。当令每日以熟地二三两，麦冬四五钱，煎浓汁二三碗，浩饮代茶，如是调理当即愈也。

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润肺饮

生地（二钱五分） 麦冬（去心，二钱） 土贝母（去心、切片，一钱五分） 天花粉（一钱）

苦桔梗（八分） 生甘草（四分） 广桔红（盐汤泡，八分） 白茯苓（一钱） 肥白知母（一钱）

水煎，食后服。

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越婢加半夏汤

治肺胀喘嗽，鼻扇肩怡。

麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（十五枚）

水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

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观音应梦饮

定喘止嗽，详载《本草》胡桃条下。

大参（一钱） 胡桃（二枚，去壳留衣），姜枣水煎，临卧煎服。

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唐郑相国方

治虚喘嗽，腰脚酸痛。肺虚则痰多而喘嗽，肾虚则腰脚酸痛。

破故纸十两（酒蒸为末），胡桃肉二十两（去皮，研烂），蜜调如饴，每晨酒服一大匙。不能饮者，热水调。忌芸薹羊血，芸薹油菜也。

此手太阴足少阴药也。破故纸属火，入心包、命门，能补相火以通君火，暖丹田，壮元阳；胡桃属水，能通命门，利三焦，温肺润肠，补养气血，有木火相生之妙。气足则脾不虚寒，血足则肾不枯燥，久服利益甚多，不独上除喘嗽，下强腰脚而已也。

一方

治咳嗽劫药。

五味子（五钱） 甘草（二钱五分） 五倍子 风化硝（各一钱） 为末，蜜丸含化。一方用生诃子一枚，含之。咽津瘥。

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补肺汤

治肺虚咳嗽。

人参 黄 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀（各一钱） 桑白皮（蜜炙） 熟地黄（各二钱） 入蜜少许，和服。

肺虚而用参者，以脾为肺母，气为木母也。用熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品。丹溪曰：补水以制相火，其痰自除也。咳则气伤，五味酸温，能敛肺气，咳由火盛，桑皮甘寒，能泻肺火，紫菀辛能润肺，温能补虚，合之而名曰补肺，盖令壮水生，咳嗽自止矣。

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嗽烟筒

治痰嗽久远者。

佛耳草 款冬花（各二钱） 鹅管石 雄黄（各五分） 为末，以鸡子清刷纸上，卷药末作筒，烧烟，以口吸入喉内。细茶生姜汤送下。

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加味理中汤

治肺胃俱寒，咳嗽不已。

甘草（炙） 半夏（汤泡） 茯苓 干姜（不炒） 白术 桔红 细辛 北五味人参（各等分） 每服三钱，姜枣水煎服。

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杏仁煎丸

治老人久患肺喘，咳嗽不已，睡卧不安。

杏仁（去皮、尖） 胡桃肉（汤泡去皮、衣，各等分） 上研为膏，入炼蜜和丸，弹子大，每服一二丸，食后临卧细嚼，姜汤送下。

一方

取痰。

人参（用芦） 藜芦（各二钱） 猪牙皂角（去皮、弦，泡，一钱） 防风（去皮） 细辛（去土，各一钱五分） 用酸浆水一碗，食后温服，候吐痰觉胸中爽快，用冷葱汤时饮，以止为度。

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辰砂半夏丸

治一切痰饮咳嗽。

用大半夏一斤汤泡七次，晒干为末，用生绢袋盛，浸于瓷盆内，净水洗出去渣，将洗出半夏末浸于盆内，日晒夜露，每日换新水，七日七夜，澄去水，将半夏粉晒干，每半夏粉一两，入飞过朱砂末一钱，生姜汁糊丸桐子大，每服七十丸，淡姜汤食后服。

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黄芩半夏丸

治上焦有热，咳嗽生痰。

黄芩（末一钱） 制过半夏粉（一两） 二味和匀，姜汁丸，桐子大，每服七十丸，淡姜汤，食后服。

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治咳嗽方

蜂蜜（四两） 姜皮（四两） 香油（四两） 白矾（五分） 杏仁（半两，不去皮、尖）

捣烂入铜锅内同熬，随意服之，忌荤腥。

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团参饮子

治忧思喜怒，饥饱失时，致伤脾肺，咳嗽脓血，憎寒壮热，渐成痨瘵。

人参 紫菀茸（洗） 阿胶（蛤粉炒） 百合（蒸） 细辛（洗去叶、土） 款冬花杏仁（去皮、尖，炒） 天冬（汤泡，去心） 半夏（汤泡，七次） 经霜桑叶 五味子（各一两） 甘草（炙，五钱） 每服四钱，姜水煎，食后温服。

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人参蛤蚧散

治三年肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。

蛤蚧（一对，全者，河水浸五宿日，换水洗去腥，酥，炙黄） 杏仁（去皮、尖）

人参 甘草（炙，各五钱） 知母 桑白皮 茯苓 贝母（各三两） 为细末，瓷盆内盛，每日用茶点二钱，神效。

一方

治久嗽肺胃虚损，咽喉枯燥，用此清润。惟音哑者，不宜服。

人参（一钱） 麦冬（二钱） 蜜水炒桑皮（一钱五分） 薏苡仁（三钱） 生甘草（四分） 盐水泡橘红（六分） 白茯苓（一钱二分） 鲜百合（七片） 北五味子（五粒） 用猪肺管一个，煎汤三钟，去浮沫并管，入药煎至一钟，温和徐徐咽。

杂症大小合参卷十二

方脉喘症合参

喘有寒、有热、有水病。寒喘遇寒则发，热喘发于夏，而不发于冬水病者，小便涩，胸膈满闷，脚微肿是也，更有肺热，有肺虚，有胃热，有肾虚，最宜分别。

夫呼吸急促者，谓之喘，喉中有声响者，谓之哮，然痰盛而喘，则治痰为本，而利气为标，气实而喘，则气反为本，痰反为标，哮喘未发，以扶正为要，已发以攻邪为主，若自少腹下火气冲于上而喘者，宜补阴以敛之。凡咳不得卧，其脉浮，按之虚而涩者，为阴虚，去死不远，慎勿下之，下之必死，大宜补阴壮火，火归则为气为痰，俱不泛上矣。

苦久病肺虚而发喘者，必少气而喘，右寸脉微，或虚大无力，宜阿胶、人参、五味补之。新病气实而喘者，寸脉沉实，痰涎壅盛，呼吸不利，宜桑白皮、苦葶苈泻之。凡喘正发时无痰，将愈时却吐痰者，乃痰于生发之时闭塞不通，故喘甚。当于其时，开其痰路则喘易安也，宜桔梗汤及枳壳、栝蒌、杏仁之类，引出其痰，候痰出喘退，却调其虚实。

喘者，张口抬肩者是也。短气者，呼吸虽数，而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛者是也。戴复庵曰：短乏者，下气不接，上呼不来，语言无力，宜补虚，四桂饮木香减半，加山药、黄 各一钱。东垣曰：胸满少气短气者，肺主气，气不足乃尔气短，小便利者，四君子汤去茯苓加黄 。更曰，少气短气，治法各异。夫短气有虚有实，治法有补有泻，故曰，短气有属饮，脉必弦滑，宜苓术甘桂之类渗之，或从小便中去之，一属气虚，脉必不足，若少气则纯属不足也。治惟有补而已，中年人病后，气促痰嗽，腿足冷肿，腰骨大痛，面目浮肿，太阳作痛，悉属命门火衰，阳虚之候，用八味丸料佳。若作痰治立危。

妇人产后喘，乃急症极危多死，此名孤阳绝阴，因所下过多，荣血暴竭，卫气无根据，独聚肺中，故令喘促，喉中气急也，宜浓煎独参汤，或大料芎归汤。