医学指归

脏自不实。

泽泻（利湿行水。）猪苓（利湿利水。）车前子（渗膀胱湿热，利小便而不走气。）防己（泻下焦血分湿热，为疗风水之要药。）茯苓（除湿泻热，下通膀胱。）

水弱补之肾为水脏，而真阳居于其中，水亏则真阳失其窟宅，无所根据附，故固阳必先补水。

补母：肺为肾之母，补肺金所以生肾水也。

人参（大补肺中元气。）山药（色白入肺，益肾强阴。）

气：火强则气热，火弱则气寒，寒热皆能伤气。补气之法亦不外泻火、补火二端。《内经》肾脏不分左右，本草虽分，究竟命门治法已该左肾中。

知母（泻火补水润燥，为肾经气分药。）元参（色黑入肾，能壮水以制火。）破故纸（补相火以通君火，暖丹田，壮元阳。）砂仁（辛温益肾，通行结滞。）苦参（泻火燥湿，补阴益精。）

血：血属阴，阴与阳相配，阳强则阴亏，无阳亦无以生阴，故滋阴温肾，皆所以益精而补血也，亦兼命门治法在内。

黄柏（泻火补水，肾经血分药。）枸杞（生精助阳，清肝滋肾。）熟地黄（滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血。）锁阳（益精兴阳，补阴润燥。）肉苁蓉（入肾经血分，补命门相火。）萸肉（补肾温肝，强阴助阳。）

阿胶（养肝滋肾，和血补阴。）五味子（敛肺滋肾，强阴涩精。）

本热攻之邪热入里，直攻肾脏，非如前补气条中用清热之法可以缓图者也，惟有急攻一法。

下：热入肾脏，真水已亏，岂可攻下。而伤寒少阴条中，有用大承气汤下之者，以有口燥咽干之证，故属之少阴，其实乃少阴阳明也。热结于足阳明，则土燥耗水；热结于手阳明，则金燥不能生水。攻阳明之热，正所以救肾水也。况肾主二阴，泻腑所以通小便，攻下所以通大便，此亦泻实之法，补前条所未备。

本寒温之北方水脏，加以寒邪，恐真阳易至消亡，故有急温一法。

温里：温里亦不外下条益阳之法，但本非真阳不足，以寒邪犯本，急用温法，故所用皆猛烈之药，与下补火法大同小异。

附子（大热纯阳，逐风寒湿。）干姜（生逐寒邪而发表，炮除胃冷而守中。）官桂（益阳补气，治沉寒痼冷之病）。白术（苦燥湿，温和中。）蜀椒（发汗散寒，入命门补火。）

标寒解之寒邪直入阴分，然尚在经络，未入脏腑，故曰标寒。

解表：寒邪入于少阴经络，虽在表未入于里，已与太阳之表不同，第可引之从太阳而出，不可过汗以泄肾经，故不言发表而言解表也。

麻黄（发表解肌，去营中寒邪，卫中风邪。）细辛（辛温散风邪，乃足少阴本药。）独活（搜风去湿，入足少阴气分。）桂枝（发汗解肌，温经通脉。）

标热凉之寒邪入于骨髓，久之变而为热，以邪犹在表，故为标热。

清热：热自内出，发热而不恶寒，不可发汗，故用清热之法。

元参（入肾补水，散无根浮游之火。）连翘（入心泻火，除三焦湿热。）甘草（生用泻火，炙用补中，入汗剂则解肌，入凉剂则泻邪火。）猪肤（治少阴下利咽痛。）

火强泻之火强非火实也，水弱故火强，火强则水愈弱，故泻法仍是补法。

泻相火：肾火与水并处，水不足火乃有余，滋阴即以泻火，所谓壮水之主以制阳光是也。

黄柏（泻相火，补肾水不足。）知母（润肾燥而滋阴。）丹皮（入足少阴泻伏火，凉血而生血。）地骨皮（泻肝肾虚热，凉血而补正气。）生地黄（滋阴退阳，入足少阴。）茯苓（行水泻热。）元参（色黑入肾，壮水以制火。）寒水石（除三焦火热。）

火弱补之火居水内，即坎中一画之阳，先天之本是也。弱则肾虚而真阳衰败，故宜补。

益阳：肾中元阳不足，无以藏精而生血，故补火而不失之燥，则阳能配阴而火不耗水。即用燥药亦必以滋肾之药佐之，益阳与温里所以不同，所谓益火之原以消阴翳是也。

附子（引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阳。）肉桂（入肝肾血分，补命门相火不足。）

益智仁（补命门之不足。涩精固气。）破故纸（暖丹田，壮元阳。）沉香（入右肾命门，能暖精壮阳。）川乌（功同附子而稍暖，寒宜附子，风宜乌头。）硫黄（补命门真火不足，性虽热而能通。）天雄（补下焦命门阳虚。）乌药（治厥逆之气。）阳起石（补右肾命门。）茴香（暖丹田，补命门不足。）胡桃（属水入肾，佐破故纸大补下焦。）巴戟（入肾经血分，强阴益精。）丹砂（同地黄、枸杞之类养肾。）当归（和血养血，治一切血证阴虚而阳无所附者。）蛤蜊（补肺润肾，益精助阳。）覆盆（益肾脏而固肾，起阳痿，缩小便。）

精脱固之血生于阴，而精化于阳，阳不能固，则精不能藏，故固精属之右肾。

涩滑：涩以止脱，涩之所以固之也。

牡蛎（涩以收脱，治遗精。）芡实（固肾涩精。）金樱子（固精气，入肾经。）五味子（收耗散之气，强阴涩精。）远志（能通肾气上达于心，治梦泄。）萸肉（固精秘气。）蛤蚧（与牡蛎同功。）

卷下

心包络经第九

（是经起于天池穴，终于中冲穴。）

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸中出胁，下腋三寸，上抵腋，下循 内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中 大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

卷下　心包络经第九

经络解

小指次指，即手小指之次指，乃无名指也。

手厥阴心包络经之脉，受足少阴肾经之交，起于胸中，出属心下之包络，由是下膈，历络于三焦。其支者，自属心包，上循胸，出胁下腋三寸天池穴，上行抵腋，下循 内之天泉，以界手太阴肺经、手少阴心经两经之中间，入肘中之曲泽穴，又由肘中下臂，行臂两筋之间，循 门、间使、内关、大陵，入掌中劳宫，循中指出其端之中冲穴。其支别者，从掌中循无名指出其端，而交于手少阳三焦经也。

卷下　心包络经第九

心包络经诸穴歌

手厥阴心包之络。计有九穴而终。自天池天泉为始，逐曲泽 门而通，间使通乎内关，大陵近于劳宫，既由掌握，抵于中冲。

卷下　心包络经第九

分寸歌

心包起自天池间，乳后一寸腋下三，天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央， 门去腕方五寸，间使腕后三寸量，内关去腕止二寸，大陵掌后两筋间，劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。

卷下　心包络经第九

病证解

手心热，脉行于掌中也。臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，皆脉所过之地也。 大动，心宜静而反动，本脏病也。面赤目黄。手少阴经病，心包络脉所通也。喜笑不休，心在声为笑，本脏病也。脉所生病，心主脉也。

烦心心痛，本脏病也。掌中热，即手心热也。

以上经病多与心经相同，以经脉相近也。至于脏病，心经则无，而心包络则有，以心脏不可受邪，凡病皆包络相火受之也。《内经》分心与心主为两经，本草言证治则合而为一。今遵《内经》，仍分为二，至本草所载，则附于心主条下，以本病属于心主，标病两经略同，治法亦两经无异也。

卷下　心包络经第九

本草脏腑虚实标本用药式

心藏神，为君火。包络为相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。

本病（心包之病）

诸热瞀 ，（心主火，火胜则目眩筋急。）惊惑谵妄，烦乱，（心藏神，心病则神乱。）啼笑骂詈，（与经言喜笑不休略同。）怔忡，（即心火病。）健忘，（心藏神。）自汗，（心主汗。）诸痛痒疮疡。（心主血，热伤血也。）

标病（经络之病）

肌热，（热在血分。）畏寒战栗，（热极似寒。）舌不能言，（心主言。）面赤目黄，心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。（同经。）

卷下　心包络经第九

治法解

火实泻之心属火，邪气有余则为火实，故用泻，下分四法。

泻子：土为火之子，泻脾胃之热，而心火自清。

黄连（苦寒泻心火。王海藏曰：泻心实泻脾也。）大黄（大泻血分实热，入足太阴、足阳明。）

气：火入上焦，则肺气受伤，甘温以益元气，而热自退，虽以补气，亦谓之泻火。火入下焦，则小肠与膀胱气化不行，通水道、泻肾火，正以导赤也。

甘草（生用泻火，入凉剂则泻邪热。）人参（大补元气，生亦泻火。）赤茯苓（泻热行水，入小肠气分。）

木通（通小肠、膀胱，导湿热从小便出。）黄柏（沉阴下降，泻膀胱相火。）

血：火入血分则血热，凉血所以泻火。

丹参（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（泻血中伏火，凉血而生血。）生地黄（泻心火，凉血而生血。）元参（壮水以制火。）

镇惊：心藏神，邪入心包则神不安。化痰清热，兼以重坠，亦镇惊之义也。

朱砂（泻心经邪热，镇心定惊。）牛黄（清心解热，利痰凉惊。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）

神虚补之心藏神，正气不足则为神虚，故用补，下分三法。

补母：木为火之母，肝虚则无以生火，故补心必先补肝。

细辛（辛温肝胆。）乌梅（味酸入肝。）枣仁（甘酸而润，专补肝胆。）生姜（肝欲散，辛散所以补肝。）

陈皮（辛能散，入厥阴行肝气。）

气：膻中为气海，膻中清阳之气不足，当温以补之，即降浊升清，亦所以为补也。

桂心（苦入心，补阳活血。）泽泻（利湿热，湿热既降，则清气上行。）白茯苓（安心益气，定魄安魂。）茯神（开心益智，安魂养神。）远志（苦泻热，温壮气，能通肾气上达于心。）石菖蒲（辛苦而温，通窍补心。）

血：心主血，补心必先补血，生新去滞，皆所以为补也。

当归（苦温助心，为血中气药。）熟地黄（入手少阴、厥阴，生精血。）乳香（香窜入心，调气和血。）

没药（通滞血，补心虚。）

本热寒之不言本寒者，心虚则寒，上补虚条中已载，省文也。

泻火：虚用甘寒，实用苦寒，泻火之法，不外二端。

黄芩（苦入心，寒胜热，泻实火。）竹叶（甘寒泻上焦烦热。）麦冬（清心火，润肺燥。）芒硝（苦寒除热。）炒盐（泻热润燥补心。）

凉血：凉血亦不外泻火，但泻血中之火，则为凉血。

生地黄（入心泻火，平诸血逆。）栀子（色赤入心，泻心经邪热。）天竺黄（入心经泻热豁痰。）

标热发之不言标寒者，心经在上，非寒邪所能干，且心主血脉，邪入于脉，已非在表，有热无寒可知。

散火：火郁则发之，升散之药，所以顺其性而发之，与解表、发表之义不同。

甘草（入汗剂则解肌。）独活（搜风去湿。）麻黄（发汗解肌，兼走手少阴。）柴胡（发表升阳，平少阴、厥阴邪热。）龙脑（辛温散热。）

卷下

三焦经第十

（是经起于关冲穴，终于耳门穴。）

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循 外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至 。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐 。是动则病耳聋浑浑 ，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐 痛，颊肿，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

卷下　三焦经第十

经络解

三焦手少阳之脉，受手厥阴之交，起于第四指之端关冲穴，上出历液门、中渚，循手表腕之阳池，出臂外两骨之间，历外关、支沟、会宗、三阳络、四渎至天井穴，从天井上行，循臂 之外，历清冷渊、消泺，行手太阴之里、手阳明之外，上肩循臂 ，会肩 、天 ，交出足少阳之后，过秉风、肩井，下入缺盆，复由足阳明之外，而交会于膻中之上焦，散布络绕于心包络，乃下膈入络膀胱，以约下焦，附右肾而止。其支行者，从膻中而上出缺盆之外，上项，过大椎，循天牖，上耳后，经翳风、 脉、颅囟，直上出耳上角至角孙，过悬厘、颔厌，及过阳白、睛明，屈曲耳颊至 ，会颧 之分。其又支者，从耳后翳风穴入耳中，过听宫，历耳门、和，却出至目锐 ，会瞳子 ，循丝竹空，而交于足少阳胆经也。

卷下　三焦经第十

三焦经诸穴歌

手少阳三焦之脉，二十三穴之间。关冲液门中渚，阳池外关通连，支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊，消泺会肩 相联，天 处天牖之下，翳风让 脉居先，颅囟定而角孙近耳，丝竹空而和 接焉，耳门既辟，经穴已全。

卷下　三焦经第十

分寸歌

无名之外端关冲，液门小次指陷中，中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中，外关腕后方二寸，腕后三寸支沟容，腕后三寸内会宗，空中有穴用心攻，腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸着，天井肘外大骨后，骨罅中间一寸摸，肘后二寸清冷渊，消泺对腋臂外落， 会肩前三寸量，肩 上陷中央，天 缺盆陷处上，天牖天容之外旁，翳风耳后尖角陷， 脉耳后青脉现，颅囟亦在青络脉，角孙耳廓中间上，耳门耳前起肉中，禾 耳前动脉张，欲知丝竹空何在，眉后陷中仔细量。

卷下　三焦经第十

病证解

耳聋浑 ，脉入耳中也。嗌肿喉痹，脉上项也。汗出，汗为心液，三焦为心包之表也。目锐 痛，脉至锐也。耳后肩 肘臂外痛，小指次指不用，脉所经之地也。以上皆经病，未及腑病也。

卷下　三焦经第十

本草脏腑虚实标本用药式

三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。

本病（脏腑之病）

诸热瞀 ，（腑脏同病。）暴病暴卒暴喑，（火性急烈也。）躁扰狂越，谵妄惊骇，（腑脏同病，）诸血溢血泄，（火盛则血热妄行。）诸气逆冲上，（火性炎上。）诸疮疡，（同脏病。）痘疹瘤核。（亦疮疡之类。）

三焦本病，上已详叙。以下六条，皆他脏他腑之病，诸经已载，此复详叙三焦条下者，以三焦总领五脏六腑、营卫经络，无所不贯故也。

上（上谓心肺胸膈上脘诸经）热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，食饮不消，头上汗出。

中（中谓脾胃两经）热则善饥而瘦，解 ，（尺脉缓涩谓之解 。）中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。

下（下谓肝肾大小肠膀胱诸经）热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结，下痢。

上寒（三焦属火，火实则热，火虚则寒）则吐饮食痰水，胸痹，前后引前，食已还出。

中寒则饮食不化，寒胀，仅胃吐水，湿泻不渴。

下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。

标病（经络之病）

恶寒战栗，如丧神守，（同本脏病。）耳鸣耳聋，嗌干喉痹，（同经。）

诸病 肿疼酸，（本经在手，但三焦为决渎之官，水道不行，下注而为 肿。）惊骇，（惊必兼搐，证见手足，故属标病。）手小指次指不用。（同经。）

卷下　三焦经第十

治法解

实火泻之三焦属火，邪气有余则实，故用泻，下分三法。

汗：实在表则发汗，亦兼诸经解表之法。

麻黄（足太阳，手少阴、阳明汗药。）柴胡（少阳汗药。）葛根（手足阳明汗药。）荆芥（足厥阴经汗药。

）升麻（阳明、太阴汗药。）薄荷（足厥阴经汗药。）羌活（足太阳，足少阴、厥阴汗药。）石膏（足阳明、手太阴、三焦汗药。）

吐：实在上焦，则用吐法。

瓜蒂（吐风热痰涎，上膈宿食。）食盐（辛温能涌吐。）齑汁（酸咸吐痰饮宿食。）

下：实在中焦、下焦，则用下法。

大黄（大泻血分实热，下有形积滞。）芒硝（荡涤三焦肠胃实热。）

虚火补之虚火谓火不足之证，即寒也，故温之所以为补。

上焦人参（甘温补肺。）天雄（补下焦以益上焦。）桂心（苦入心。）

中焦人参（益土生金。）黄 （补中益气。）丁香（温胃。）木香（和脾气。）草果（健脾暖胃。）

下焦附子（补命门相火。）肉桂（入肝肾血分，补命门相火。）硫黄（补命门真火不足。）人参（得下焦引药补三焦。）沉香（入命门，暖精壮阳。）乌药（治膀胱冷气。）破故纸（入命门，补相火。）

本热寒之不言本寒者，虚火即寒，省文也。实火亦热，但前言泻法，此不用泻而用寒，则本热不必皆实火，泻热亦不止汗、吐、下三法也，参看具有精义。

上焦黄芩（酒炒，上行泻肺火。）连翘（泻心火与心包火。）栀子（泻心肺热。）知母（上清肺金而泻火。）

元参（散浮游之火。）石膏（色白入肺。）生地黄（泻心火。）

中焦黄连（为中部之使。）连翘（兼除手足少阳、手阳明湿热。）生 （随他药能治诸经血热。）石膏（足阳明大寒之药。）

下焦黄柏（泻膀胱相火。）知母（泻肾火。）生 （入手太阳、阳明，治溺血、便血。）石膏（兼入三焦。）

丹皮（泻肝肾火。）骨皮（泻肝肾虚热。）

标热散之三焦经脉在上，且少阳居表里之间，无所谓寒也，故不言标寒。

解表：解表亦是汗法，但前通言诸经汗法，此则专指本经言，故前条首言麻黄，而此条首言柴胡，不用麻黄也。

柴胡（少阳表药。）细辛（少阴本药，辛益肝胆，可通少阳。）荆芥（肝经表药，可通少阳。）羌活（肝经表药，可通少阳。）葛根（阳明表药，能升阳散火。）石膏（三焦表药。）

卷下

胆经第十一

（是经起于瞳子 穴，终于窍阴穴。）

胆足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐 后。其支者，别锐 ，下大迎，合手少阳，抵于 ，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间。其支者，别跗上，入大趾之间，循大趾歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外髁前及诸节皆痛，小趾次趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

卷下　胆经第十一

经络解

胁，又名 。曲骨之外为毛际。毛际两旁动脉为气冲。髀厌，髀枢也。胁骨之下为季胁。 骨为辅骨。外踝以上为绝骨。足面为跗。足大趾本节后为歧骨。大趾爪甲后为三毛。

足少阳胆经之脉，受手少阳三焦之交，起于目锐 之瞳子 ，由听会、客主人上行头角，循颔厌，下悬颅、悬厘，循耳上发际至曲鬓、率谷，由率谷外折，下耳后，循天冲、浮白、窍阴、完骨，又自完骨外折，循本神下至阳白，会睛明，复从睛明上行，循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池至颈，行手少阳之脉前，下至肩上，循肩井，却左右交出手少阳之后，入缺盆外。其支者，自耳后入耳中，过听宫至目锐 瞳子 之分。其支者，别自瞳子 下大迎，合手少阳于 ，下临颊车，下颈，循本经之前，与前之入缺盆者相合，下胸中天池之外，贯膈，即期门之所，络肝，下属于胆，自属胆处循胁里至气冲，绕毛际，遂横入髀厌之环跳穴。其直行者，从缺盆下腋，循胸，历渊液、辄筋、日月，过季胁，循京门、带脉、五枢、维道、居，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，循太阳、阳明之间，历中渎、阳关，出膝外廉，抵阳陵泉，下辅骨前，历阳交、外丘、光明，直下抵绝骨之端，循阳辅、悬钟而下出外踝之前，至丘墟，循足面之临泣、五会、侠溪，乃上入小趾次趾之间，至窍阴而终。其支别者，自足面临泣别行入大趾，循歧骨内出大趾端，还贯入爪甲，出三毛，以交于足厥阴肝经也。