医学正传

另研，水飞） 白芍药 当归身（酒浸） 侧柏叶（各三钱） 川芎 甘草 陈皮（各一钱） 炒黄连（一钱五分）

上为细末，猪心血为丸，如黍米大，每服五、六十丸，津唾咽下，或少用白汤一口送下，食后临卧服。

（以上丹溪方法凡四条）

惊悸养血汤

（局方） 治肥人因痰火而心惕然跳动惊起。

黄 茯神 半夏曲 川芎（各五分） 远志（去心，甘草水浸） 桂心 柏子仁 酸枣仁（炒） 五味子 人参（各二分半） 甘草（四分）

上细切，作一服，生姜三片，大枣一枚，水一盏，煎至七分服。如停水，加茯神、槟榔各三分同煎。

安神丸

（东垣）

黄连（一钱五分，酒洗） 朱砂（一钱，另研，水飞） 生地黄（酒洗） 当归身（酒洗） 甘草（炙，各五分）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，食后津唾咽下。一方，朱砂安神丸，无地黄、当归，用生甘草。

温胆汤

（活人） 治心胆怯，怔忡易惊。

半夏（汤炮七次，去皮） 竹茹 枳实（各二钱） 生姜（四钱） 陈皮（三钱） 甘草（一钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后温服。

定志丸

治心气不足，恍惚多忘，及怔忡惊悸等证。

人参 白茯苓（各三钱） 远志（去心） 石菖蒲（各二两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，食后白汤下。

朱雀丸

（河间） 治怔忡惊悸等证。

茯神（二两） 沉香（五钱） 朱砂（五钱，另研，为衣）

上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，人参汤下。

八物定志丸

（东垣） 平补心气，安神镇惊，除膈间痰热等证。

远志（去心） 石菖蒲 麦门冬（去心） 茯神（去皮） 白茯苓（各一两） 白术（五钱） 人参（一两五钱） 牛黄（二钱，另研）

上炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服二十丸，白汤送下。

归脾汤

治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。

白术 茯神 黄 （蜜炙） 龙眼肉 酸枣仁（炒，各一钱） 人参 木香（各五分） 甘草（炙，二分半）

上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

（祖传方）

治忧愁思虑伤心，令人惕然心跳动，惊悸不安之证。

川归（酒洗用身） 生地黄（酒洗） 远志（去心） 茯神（各五钱） 石菖蒲（九节） 黄连（各二钱五分） 牛黄（一钱，另研） 辰砂（二钱，另研） 金箔（十五片）

上以前六味研细，入牛黄、辰砂二味末子，猪心血丸如黍米大，金箔为衣，每服五十丸，煎灯心汤送下。

卷之五

三消

论

《内经》曰：二阳结谓之消。又曰：瘅成为消中。东垣曰：二阳者阳明也，手阳明大肠主津液，若消则目黄口干，乃津液不足也。足阳明胃主血，若热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。结者津液不足，结而不润，皆燥热为病也。

此因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消渴，治当以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气 悍，能助燥热也。

岐伯曰：脉实病久，可治；脉弦小病久，不可治。当分三消而治之，高消者，舌上赤裂，大渴引饮，经云心移热于肺，传为膈消者是也，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，叔和云口干饮水，多食饥虚，瘅成为消中者是也，以调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦渴引饮，耳叶焦干，小便如膏，叔和云焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸治之。总录所谓末传能食者，必发脑疽背痈；不能食者，必传中满膨胀，皆为不治之证也。张洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之，上中既平，不复传下消矣。先哲用药，厥有旨哉。然脏腑有远近，亦宜斟酌。如心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其至所为故，如过与不及，皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急，速过病所，久而成中满之病，正所谓上热未除，中寒复生者也，非药之罪，失其缓急之制也，治斯疾者宜审焉。

脉法

《脉经》曰：厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。（伤寒厥阴篇云：食则吐蛔，下之利不止。）寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳，浮则卫气不足，迟则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷而紧（《要略》作消谷而大坚），气盛则溲数，溲数则紧（《要略》作坚），紧数相搏，则为消渴。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。心脉滑为渴（滑者阳气胜），心脉微小为消瘅。消瘅，脉实大病久可治，悬小坚急病久不可治。脉数大者生，沉小者生；实而坚大者死，细而浮短者死。

方法

丹溪曰：养肺降火生血为主，分上中下治。上消者肺也，多饮水而少食，大小便如常。中消者胃也，多饮食而小便赤黄。下消者肾也，小便浊淋如膏之状。

大法，黄连、天花粉二味为末，藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏，和二味，留舌上，徐徐以白汤少许送下。能食者，加石膏。

猪肚丸

黄连（五两） 麦门冬（去心） 知母（去毛） 栝蒌根（各四两）

上为细末，入雄猪肚内缝之，蒸熟乘热于石臼中捣烂，如干加炼蜜，丸如梧桐子大，每服一百丸，食后米饮下，可以清心止渴（一云治消中）。

天花粉，治消渴之圣药也。凡消渴药中，大禁半夏，及不可发汗。

三消者，琼玉膏最妙。（方见咳嗽门。）

（以上丹溪方法凡五条）

和血益气汤

（东垣） 治口干舌干，小便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。

柴胡 炙甘草 生甘草 麻黄根（各三分） 当归梢（酒洗，四分） 知母（酒洗） 汉防己（酒洗） 羌活（各五分） 石膏（六分，另研） 生地黄（酒洗） 黄连（酒洗，各八分） 黄柏（酒洗） 升麻（各一钱） 杏仁（去皮，另研，六分） 红花（少许） 桃仁（去皮，另研，六分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，忌酒醋热湿面。

当归润燥汤

治消渴，小便多，大便秘涩干燥结硬，燥渴喜好温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开，及于黑处见浮云。

细辛（一分） 生甘草 炙甘草 熟地黄（各三分） 柴胡（去芦，七分） 黄柏（酒洗） 知母（酒洗） 石膏 桃仁泥 当归身 麻仁 防风 荆芥穗（各一钱） 升麻（一钱五分） 红花（少许） 杏仁（七个，另研为泥） 小椒（三粒，炒出汗）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，热服食远，忌辛热物。

生津甘露汤

（一名清凉饮子，东垣） 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数。

升麻（四分） 防风（去芦） 生甘草 汉防己 生地黄（各三分） 当归身（六分） 柴胡 羌活 炙甘草 黄酒知母 酒黄芩（各一钱） 酒草龙胆 石膏 黄柏（各一钱五分） 红花（少许） 桃仁（十个，另研） 杏仁（十个，研）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，加酒一匙，稍热服。

辛润缓肌汤

（一名清神补气汤，东垣） 前消渴症才愈，止有口干腹不能努，此药主之。

生地黄 细辛（各一分） 熟地黄 石膏（各四钱） 黄柏（酒洗） 黄连 生甘草 知母（各五分） 柴胡（去芦）

当归身 荆芥穗（各一钱） 升麻（一钱五分） 桃仁泥 防风（各一钱） 红花（少许） 杏仁（六个，另研） 小椒（二粒，炒出汗）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食远服。

生津甘露饮子

治消渴，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不能下，时有腹胀，或泄黄如糜，名曰飧泄，浑身色黄，目睛黄甚，四肢痿弱，前阴如水，尻臀腰背寒，面生黧色，胁下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。

藿香（二分） 柴胡 黄连 木香（各三分） 白葵花 麦门冬（去心） 当归身（酒洗） 兰香（各五分） 荜澄茄 生甘草 山栀子 白豆仁 白芷 连翘 姜黄（各一钱） 石膏（一钱二分） 杏仁（去皮尖） 酒黄柏（各一钱五分） 炙甘草 酒知母 升麻 人参（各二钱） 桔梗（三钱） 全蝎（五个，去毒）

上为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捏作片子，日中晒半干，擦碎如黍米颗大，每服一钱，津唾下，或白汤送下，食远服。

黄 饮

（东垣） 治三消。

黄 （蜜炙，六两） 炙甘草（一两）

上细切，每服二钱，水煎服。

六味地黄丸

（方见虚损门。）

人参白术汤

（东垣） 治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热郁甚而成消渴，多饮水而小便数。兼疗一切阴虚阳实，风热燥郁，头目昏眩，中风偏枯，酒过积毒，肠胃燥涩，并伤寒杂病产后烦渴，气液不得宣通。

人参 白术 当归 芍药 大黄（酒浸纸裹煨） 栀子（炒） 荆芥穗 薄荷 桔梗 知母 泽泻（各五钱） 茯苓（去皮） 连翘 栝蒌根 干葛（各一两） 甘草（三两） 藿香叶 青木香 官桂（各二钱） 石膏（四两） 寒水石（二两） 白滑石（半斤）

上为细末，每服抄五钱，水一盏，入芒硝半两，生姜三片，煎至半盏绞汁，入蜜少许，温服，渐加至十余钱，得脏腑流利取效。如常服，以意加减。如肠胃郁结，湿热内甚自利者，去大黄、芒硝服。

绛雪散

（东垣） 治消渴、饮水无度、小便数者，大有神效。

黄芩（酒炒） 黄丹（炒飞） 汉防己 栝蒌实（各等分）

上为细末，每服二钱，温浆水调下，临卧时并进三服即止。

人参散

（东垣） 治肾消善饮，而小便频数，白浊如膏。

人参（一分） 白术 泽泻 栝蒌根 桔梗 栀子 连翘（各二分） 葛根 黄芩 大黄（酒浸，纸裹煨） 薄荷 白茯苓（各五分） 甘草（七分） 石膏（一钱） 滑石 寒水石（各一钱五分） 缩砂（少许）

上细切，作一服，为末，水一盏半，煎至一盏，入蜜少许，再煎三两沸，肾消食前服，上消食后服。

大黄甘草饮子

（河间） 治男子妇人一切消渴不能止者。

大豆（五升，先煮二、三沸，出火去苦，水再煮） 大黄（一两五钱） 甘草（四两，长四指， 捶碎）

上用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠粘更添水煮，豆软为度，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴饮汤汁，无时候。

食尽，如燥渴止，罢药；未止，根据前再煮食之，不过三剂，其病悉愈。

麦门冬饮子

（河间） 治心移热于肺，名曰膈消，心膈有热，久则引饮为消渴。

麦门冬（去心，一钱） 栝蒌根 知母 甘草 五味子 生地黄 人参 葛根 茯神（各一钱五分）

上细切，作一服，加竹叶七片，用水一盏，煎至七分，温服。

（丹溪活套）云：三消者，多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主治。上消者，本方加人参、五味子、麦门冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人，加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水，又间当饮缫丝汤为上策。

（祖传方）

原蚕茧汤

治肾消白浊，及上中二消，饥渴不生肌肉，其效如神。盖此物属火，有阴之用，大能泻膀胱中相火，引阴水上潮于口而不渴也。

原蚕（即再养晚蚕也，其缫丝汤极效。如无缫丝汤，以茧壳、丝绵煎汤，皆可代之。）

卷之六

便浊遗精

论

《内经》曰：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰：如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰：大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰：治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。

脉法

两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。

方法

丹溪曰：便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。

肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。

一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）

梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。

内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。

大法用青黛、海石、黄柏。

精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。

一方

用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。

思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。

一方

治便浊丸药。

樗白皮 黄柏（炒） 青黛 干姜（炒） 滑石 蛤粉（炒，各等分）

神曲糊为丸服之。

戴氏曰：黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。

二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。

珍珠粉丸

治精滑白浊等证。

黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）

上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。

半苓丸

治白浊。

神曲 半夏（燥湿） 猪苓（分水，等分）

曲糊丸服。

虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。

张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。

人参（一两） 白术（五钱） 熟地黄 黄柏（炒黑色，各二两） 山药 海石 琐阳（各五钱） 干姜（五钱，烧灰存性） 南星（一两，煨裂） 龟板（酥炙，二两）

上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。

燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰：病因湿热，药的矣，然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）

（以上丹溪方法凡十六条）

妙香散

（局方） 治心虚遗精白浊。

麝香（一钱，另研） 人参（五分） 木香（二钱五分，煨） 茯苓 茯神 黄 远志（去心炒，各一两） 桔梗甘草（各五钱） 辰砂（二钱，另研） 山药（二两，姜汁炙）

上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。

秘真丸

（河间） 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随溲而下，或梦与阴人通泄耳。

白龙骨（一两，另研） 诃子皮（大者五枚） 缩砂仁（五钱，去壳） 朱砂（一两，另研，以一分为衣）

上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。

萆 厘清饮

（杨氏家传） 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝结如膏糊之状。

石菖蒲 乌药 益智仁 川萆 白茯苓（各一钱） 甘草梢（五分）

上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。

治浊固本丸

（东垣）

莲花须 黄连（炒，各二两） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（汤泡七次，去皮脐） 黄柏（炒，各一两） 甘草（炙，三两） 猪苓（二两五钱）

为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。

九龙丹

（丹溪） 治精滑。

枸杞子 金樱子 山果子（又名山楂） 莲肉 佛座须（连花心也） 熟地黄 芡实 白茯苓 川归（各等分）

上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。如仍欲产，服通利之药。

水陆二仙丹

（录验） 治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。

金樱子（一斗） 芡实（二斤）

上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤送下。

定志珍珠粉丸

（丹溪） 治心虚梦泄。

人参 白茯苓（各三两） 远志（去心） 石菖蒲（各二两） 海蛤粉 黄柏（炒焦色，各三两） 樗根皮（二两）

青黛（二两）

上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。

（丹溪活套）云：赤白浊，乃胃中痰积下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加萆 、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者，本方加黄 、白术、人参，或加附子之类。

赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方见妇人门。）

（祖传方）

秘真丹

治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。

菟丝子（酒浸炒） 韭子（炒） 柏子仁（各一两） 龙骨（ ） 牡蛎（ ，醋淬） 山茱萸（去复选肉） 赤石脂（各五钱， ） 补骨脂（一两，炒） 远志（去心） 巴戟（去心） 覆盆子 枸杞子 黄柏（盐酒炒黑色） 山药（各七钱五分） 芡实（去壳） 杜仲（姜汁炒丝断，各一两） 金樱子（半青黄者去刺复选肉，焙干，二两） 干姜（炒黑色一两） 鹿角胶（一两五钱，炒成珠）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。

（医案）

莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余帖，一月平安。

卷之六

淋闭

（附：关格）

论

《内经》曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰：清阳出上窍，浊阴出下窍。

故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。