医学纲目

深。盖经脉者，为手足十二经脉也。

手前廉痛，属阴明。经云：手阳明脉所生，病者肩前痛，大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云：手太阳脉是动，则病肩似拔，似折。所生病者，肩肘臂外后廉痛。外廉痛，取少阳。经云：手少阳脉所生病者，耳后肩肘臂外皆痛，小指次指不用。又云：邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一，左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云：手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋经云：足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛，中指不用。后廉痛，属太阳。经云：足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀不可以曲，如结，如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻脚背痛，小指不用。外廉痛，属少阳。经云：足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。又云：足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺。又云：邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云：足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用。内后廉痛，属少阴。经云：足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，属厥阴。经云：足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。

此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云：病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云：病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云：骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。

此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。

又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。

〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛：肩手三里外关〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹：肩肩井曲池〔《集》〕臂膊麻痹疼痛：肩曲池手上廉合谷不应再取：肩井列缺〔《玉》〕臂痛连腕：液门（沿皮向后透阳池泻）中渚（沿皮透腕骨泻）〔《撮》〕臂内廉痛：经渠（一分，忌灸）灵道（一分，卧针，向前三分）少海（五分）〔东〕臂酸挛：肘窍阴尺泽前谷后溪〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛，痿痹不仁，天井主之（《千金》云：肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。肘痛，尺泽主之。

〔《撮》〕腕痛：阳溪曲池〔《玉》〕腕无力并痛：腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补）曲池（补泻同上）〔《撮》〕五指拘挛：三间（一分，先泻后补炙之）前谷（一分，泻之，灸）五指皆痛：阳池外关合谷胯痛腿支风：环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸半，补少泻多，留八吸）居（一寸二分，留八吸，泻之）委中出血〔《标幽》〕胯痛蹶足：环跳悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难：环跳（三寸半灸七七壮）风市（灸二七壮）、居（三寸半灸，五七壮）委中昆仑三里阳陵泉；不已取下穴：五枢阳辅腰脚痛：委中昆仑人中〔桑〕侧脚风：绝骨太冲〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛：临泣（一分）足三阴（寸半），阳辅〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为数，（一作息数）立已，长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹，疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿：风市中渎阳关悬钟腿痛：阳陵泉三里伏兔阴市腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或枯如腐木状：风市（灸）阳陵泉曲泉昆仑腿膝外廉痛，股肿酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动：侠溪（五分）髀关光明（各一寸）髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行：阴陵泉绝骨中封〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之：膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。

〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛：太冲（五分）中封膝关胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁：中都冲阳承山承筋胫寒四肢重，少气难言，不得卧：至阳三阴交〔《甲》〕痹胫重，足不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼）太溪（泻，留六呼）申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）〔《撮》〕草鞋风，足腕痛：昆仑（透太溪）丘墟商丘（各寸半，泻，灸）〔《集》〕又法：昆仑丘墟商丘照海（不已取后穴）太冲解溪足腕不用痿，坐不起，髀脚痛：光明（沿皮五分）丘墟（直五分）腕缓不收，覆足不任胫酸：然谷浮白昆仑〔《撮》〕外踝红肿痛：申脉（半寸泻。）〔《摘》〕绕踝风：曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行间六分）〔《集》〕又法：太冲临泣行间内庭不已。取下穴：昆仑丘墟〔《撮》〕大拇指本节前骨疼：太冲（弹针出血）足五指尽痛，不得践地：涌泉（二分）然谷（一分）〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。

卷之十二肝胆部诸痹

着痹（即麻木不仁）

〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）〔垣〕：神效黄汤治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）

芍药补气汤

治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）黄（一两）白芍药（两半）橘皮（一两）泽泻（半两）甘草（一两，炙）上咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。

〔垣〕：杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求治明之，明之曰：麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药，决三日夜。遂制人参益气汤。服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀。至三日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。

明之云：真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。

又为处第二、第三服之。

人参益气汤

治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也，以此药治之。

黄（八钱）人参甘草（各五钱，生）甘草（炙，二钱）五味子（一百二十粒）升麻（二钱）柴胡（二钱半）芍药（三钱）上咀。每服称半两，水五盏，煎一盏，去渣，空心温服，服后令少卧。于麻痹处，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。第二次药，煎服如前。

黄（八钱）红花（五分）陈皮（一钱）泽泻第三次服药黄（六钱）黄柏（一钱二分）橘皮（三钱）泽泻升麻（各二钱）白芍（五钱）生甘草（四钱）五味（一百粒）生芩（八钱）炙甘草（一分）上咀。分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大效。

除湿补气汤

治左腿麻木沉重。

黄（八钱）甘草梢（六钱）五味（一百二十粒）升麻梢当归柴胡梢泽泻（各二钱）红花（二钱半）陈皮（一钱）青皮（四钱）上咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。

〔仲〕血痹病，从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出卧，不时动摇，加被微风遂得之。形如风状，但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，

黄桂枝五物汤

主之。

黄芍药桂枝（各三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲下之，未决可否，命予决之。予曰：治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交春令，寒气犹存，汗之则虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥，遂汗之，身体轻快。后数日，再来邀予视之。曰：果如君言，官事繁剧，不敢出行，当如之何？予曰：仲景云，大法夏宜汗，阳气在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟夺，卫气失守，不能肥实腠理，表上无阳，见风必大恶矣。《内经》曰：阳气者，卫外而为固也。又云：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。当此之时，犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄建中汤加白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。

《内经》曰：化不可伐，时不可违，此之谓也。

黄建中汤

（方见治虚实条。）〔垣〕：戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故。对以燃香所致。先师曰：君之病，皆此也，夫人之十二经，灌溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云：胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃，悍之气，不循常度，故多汗。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺金衰，则声嗄不鸣。仲景云：微数之脉，慎不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明矣。《内经》曰：热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒，泻热补表。五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。灸甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰

清阳补气汤。

苍术（四钱）本（二钱）升麻（六钱）柴胡（三钱）五味（一钱半）黄柏（酒制，三钱）知母（酒，二钱）陈皮（二钱半）甘草（生，二钱）当归（二钱）黄（三钱）上咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服之。待少时，复以美膳压之。

补气升阳和中汤

李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力，弦在其上，是风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚。觉而目开，则麻木渐退，久则绝止。常开其目，此症不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦燥，气短促而喘，肌肤充盛，饮食大小便如常，惟畏麻木，不敢合眼，为最苦。观其色脉形病相应而不逆，《内经》曰：阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静重。又云：诸脉皆属于目。《灵枢》曰：开目则阳道行，阳气遍布周身，闭目则阳道闭而不行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，如久坐而起，亦有麻木，假为绳系缚之人释之，觉麻木作而不敢动，久则自已。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其阳分，火动于中，为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实其皮毛，以湿剂。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见燥作，当升阳助气益血，微泻阴火去湿，通行经脉，调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也，补气升阳和中汤主之。

黄（五钱）人参（三钱）甘草（炙，四钱）陈皮（二钱）当归（身二钱）生草根（一钱，去肾热）佛耳草（四钱）白芍（三钱）草豆蔻（钱半，益阳退寒）黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火）白术（二钱）苍术（钱半，除热调中）白茯苓（一钱，除湿导火）泽泻（一钱，用同上）升麻（一钱，行阳明经）柴胡（一钱）上咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后午饭前服之，至八服而愈。

温经除湿汤

李夫人，十月二十日，得立冬严霜作时病，四肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不行也。开目不麻木者，目开助阳道，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不伸越而作也。

羌活（七分）独活（三分）柴胡（二分）黄（二分）人参（一钱）甘草（炙，一钱）白芍（三钱）陈皮（二钱）白术（一钱）苍术（二钱）泽泻（一钱）猪苓（一钱）黄柏（三分）黄连木香（各二分）草豆蔻（二分）神曲（二分）麻黄（去节，三分）升麻（五分）当归（三分）上锉如麻豆大。作二服，水二大盏，煎一盏，去渣，稍热服，食远。治肢节沉重疼痛无力之圣药也。

湿气风症不退，眩运麻木不已，除风湿，

羌活汤

主之。

羌活（一两）防风（一两）柴胡（五分）本（三分）独活（五分）苍术（米泔制，一钱）茯苓（二钱）泽泻（二分）猪苓（去皮，二分）甘草（炙，五分）黄（一钱）陈皮（三分）黄柏（三分）黄连（去须，一分）升麻（七分）川芎（三分，去头痛）上咀。每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。如不尽证候，根据加减法用之。

〔丹〕手足木者，是湿痰死血。十指麻，是胃中有湿痰死血。

〔子和〕郾城梁贾人，年六十余，忽晓梳发，觉左手指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须头一半麻，比及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往问他医，皆云风，或药，或针，皆不解，求治于戴人。戴人曰：左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指尚麻。戴人云：病根已去，此余烈也，可针溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往针之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针，三进三引讫。复卓针起向下卧针，送入十指间皆然，手热如火，其麻全愈。

〔《济》〕

茯苓汤

治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏（汤泡）赤茯苓（去皮）陈皮（各一两）枳实（去穣，麸炒）桔梗（去芦）甘草（炙，半两）上咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎服，不拘时。

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。（全文见治法）〔《衍》〕一法。五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮，同为末，滴水丸如弹大。每服一丸，生姜温酒下，治风冷，气血闭，手足身体疼痛冷麻。

风论云：风气行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文见诸风）又气穴论云：肉分之间，溪谷之会，积寒留舍，荣卫不居，内为骨痹，外为不仁，命曰大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气，故卫气不行而不仁也。（全文见气穴论）〔仲〕黄五物汤。（方见本守卫气条）世传恶风而麻木者，乌、附最验。

〔《本》〕治风寒湿痹，麻木不仁，粥法。

川乌生，为末上用白米作粥半碗。药末四钱，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀空心啜之，温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱，增米作一钟服。此粥治四肢不随，痛重不能举者，有此证，预宜防之。左氏曰：风淫末疾，谓四肢为四末也。脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予常用此方以授人，服者良验。

治风湿，四肢浮肿，肌肉麻痹，甚则手足无力，筋脉缓急，宜

续断丸。

川续断萆当归（微炒）附子防风天麻（各一两）乳香没药（各半两）川芎（三分）上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸，酒或饮下，空心食前服。

〔丹溪〕刘河间作《原病式》，尝以麻为涩，同归于燥门中，真能识病机者也。

〔河〕

前胡散

治荣虚卫实，肌肉不仁，致令重，名曰肉苛。

前胡白芷细辛官桂白术川芎（各三两）附子（炮）吴茱萸（汤炮，炒）当归（各二两）川椒（去目并闭目者，生用，二两）上锉。以茶酒三升，拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤，入药煎。候白芷黄紫色，漉去渣成膏。病在处摩之。凡大瘕疮痍皆治，并去诸风疮痒，痛伤折坠损。

《内经》针灸着痹分新久，新者，汤熨灸之。经云：风寒客入皮肤，或痹不仁肿痛，可汤熨，及火灸刺而去之是也（全文治法见师传条）。久者，淬针刺之。经云：着痹不去，久寒不已，淬取三里是也。（四时气篇）〔垣〕：陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀关主之。

着痹不移，肉破，身热，脉偏绝，是逆也（全文见诊生死）。着痹久而入脏腑者为逆。（刺法见诸痹）〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。（逆调论）〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。

卷之十二肝胆部诸痹

鹤膝风（即历节之类）

〔罗〕

丸

治鹤膝风，腰膝风缩之疾。

（头尾全者，一条）桃仁（生）白附阿魏桂心安息（桃仁同研）白芷（各一两）乳香没药（各三分，以上九味用童便酒二升炒熟另处）北漏芦当归白芍牛膝羌活地骨皮威灵仙（各一两，为末）上蜜为丸，弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士，病风，手足指节皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。

〔丹〕一丈人，年七十岁，患脚膝疼稍肿。

生地归头白芍苍术炒柏（三钱）川芎桂（二钱）木通（一钱半）分四帖，煎取小盏，食前热服。

一男子年近三十，滋味素浓，性多焦怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静夜剧，痛剧恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛愈甚，食渐减，形瘦赢。至春末，膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两，生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加条芩三钱为细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次与。至半月后，数脉渐减，痛渐轻。去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒。唯脚膝酸软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热，加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒，当仲夏、加生地黄半两；冬加茱萸、桂枝。

〔世〕

换骨丹

通治风，兼治鹤膝风。

防风牛膝当归虎骨（酥炙，各一两）枸杞（二两半）羌活独活败龟板秦艽萆松节蚕砂（各一两）茄根（二两，洗）苍术（四两）酒浸，或酒糊丸，皆可。