痘疹门

减犀角，和大桑虫一枚，日服二大剂；更以金汁日服盏余，外用胭脂膏封贴；至八朝松泛如蒸饼；十朝通身浆足；十二朝发臭收结；十四朝身热始和，寝食俱安，方易忍冬解毒汤收功。

韩尺龙子六岁，乙未仲夏，忽一日身热如炉，头面通红，神情昏愦，见痘稠无余地，仅不细碎，盘若涂朱，内有珠壳几半，以凉血攻毒饮，倍生地、大黄，去红花、紫草，加元参、地丁；四朝加黄连，每剂和大桑虫一枚；五朝神情清爽；七朝珠壳皆透，减蝉蜕、葛根、桑虫；九朝浆足；十朝红晕渐淡，饮食渐进，头面收结；十二朝壮热方和，遂去大黄，减生地及半；十六朝回足。如此血热，不致带火成痂，爬肌抓肉，大黄、生地、荆芥之力不浅也。后以忍冬解毒汤调治，落痂未久，腠理未固，余毒亦未能尽净，见风太早，忽尔昏晕，急以疏风消毒饮而愈。

吾宗僴如一子，一日身热如火，汗出如油，神情困苦难支，似痘非痘，数点隐隐于头面，色滞干红。痘本是而若非，且热如火，汗如油，非恶痘不尔。以清热透肌汤，未用生地加大黄，二剂后，次日头面细碎如麻，身上见点处若集，隐伏处若无，此气为毒滞而通塞不均也。又二剂，头面颗粒分明，色亦觉润，汗即顿收，遍体涌出，内间鼠迹(艹瓢)沙，难以数纪，囊窠不松，色近于白，此血为毒郁而未着，非血虚白也，不则有一体两局者乎？前剂每服和大桑虫一枚；五朝窠脚渐松，囊顶未起，色转深红，神情得定，热不稍减，前方重以生地，加黄连、石膏；至九朝顶绽，食稀粥碗许；十一朝鼠迹与(艹瓢)沙俱得统胀如泡，而浆俱浓；十四朝盘晕始淡，头面收结；十六朝身得温和，胃气日强，方以忍冬解毒汤调治；至二十朝收功弗药。

古今图书集成医部全录卷五百

痘疹门

医案

《救偏琐言》曰：一段氏子三岁，见痘三朝，两颧细如蚕种，背多雁行，更有(艹瓢)沙间乎其间，椒红色，叫喊不已，炽热如焚，以清凉攻毒饮和桑虫一枚，日服二剂；四朝颧即成颗；六朝色即红活；八朝怪象俱统胀放白；十朝浆足，犹愁楚不能进食；一方服及十四朝，眉宇方舒，得进饮食，身体温和，收靥落痂而愈。

一女年及十四岁，倏尔身热如火，神即昏愦，两眼如畏刀锯，遍体如霞，痘未及见，死期若将至矣。即以大黄、石膏一两，生地七钱，佐以荆芥、赤芍、青皮、葛根、木通、牛蒡，日投三头汁；次日午后见痘，细似泥沙，色似矾朱，通身无一隙地，前方又服四剂；即成点粒，却稠密如铺，方叫腹痛，略知人事，大渴不已，揭衣弃被，前方加黄连、犀角、生地，两半，并大桑虫；服至九朝，始得红润，周身起胀；十一朝贯浆，连成一片如松皮，不能转侧，大便日去四五次，水米不沾；十四朝发臭满室，头将收结，唇黑如煤，身若寒战，热仍如火。一方贯至十六朝，顿思饮食，夜卧得半，热渴稍减。二十朝外，痂成一片，如脱一壳，得脱此难，方易忍冬解毒汤，月余痊愈。约用大黄斤半，生地、石膏二斤余。是痘得治于未见之前，更得首尾一辙，庶得挽回。若令见点，其势便成，牢不可破矣。

闵中介三公郎，方半周，痘出稠密如铺，色滞干红，颗粒平板，内多蟹爪，身体壮热，脉惕筋抽，时在二朝，以松肌透毒散加大黄七分，和入桑虫钱许一枚，日服二头汁；次日粒数即磊落，四朝红润；八朝松泛；九朝行浆，遂减大黄；十朝安睡，乳食如故，大便如常，收回而愈。

徐明涵一孙，身热如火，燥炙如烟，两颊通红，头面胸腹，肩背四体，痘密无容针之地，顶陷囊实，干红紫滞，丛簇象燕窝者，在于大股，大便日去三四次，始事者以断无生理而勇退矣。余取其囊厚色老，虽密成颗，可冀者此耳。以大剂必胜汤，用大黄五钱，生地两许，加石膏两半，每服和一大桑虫，日进二剂；服及六朝，头面起胀，眼封鼻塞；八朝胸背松透，色转红活，头面成浆；十朝燕窝统胀如蒸饼，身浆亦足，第热犹火炽，愁楚未舒，自膝至胫，犹紫滞不松；至十四朝，腐烂作臭，浆及足胫，邪毒尽发于外，寝食顿复，方易忍冬解毒汤，成痂落靥；至十八朝收功弗药。用大黄一斤，生地、石膏二十余两。痘后，大便但嫌燥结。

吴大雍兄二公郎，八岁患痘，颗粒颇朗，有鸟迹其形于肩背，兼多珠壳囊窠，通身平实，干红色滞，烈热如炮，愁容可掬，云胸膈烦闷难堪，以凉血攻毒饮，重以大黄，加石膏、地丁、山楂；四剂后胸膈渐宽，滞色渐活，第红艳若绛，前方加黄连并大桑虫，每服和入一枚；又六剂，头面通身起胀，鼻塞眼封，惟鸟迹与珠壳未松，毒根犹未透也，更倍以大黄、地丁加山甲；至八朝珠壳者圆绽如珠，鸟迹者统胀成条；九日脓浆充满，饮食大进，大便不过三四次，终是燔热不减，红晕焮赤，前方减山甲、蝉蜕、红花，倍以石膏、生地；服及十朝，热渐减，赤晕渐淡，头浆敛而身浆遍，减石膏、大黄；十二朝收痂过半，险变顺矣。是晚彻夜不寐，气粗烦闷，腹胀如鼓，变出意外。若以为伏毒未尽，而囊无不绽，浆无不满；若以为余毒归内，而血收已尽，痂厚而肥。决之于脉，气口洪滑有力，知其饮食停滞，究之果然。以宽中透毒汤减陈皮加莱菔子、大腹皮，外用山楂二两、麦芽一两，煎汤代水，服二头汁，腹即转动，随解而宽；嗣以忍冬解毒汤调治收功。

同袍锺徽老九岁一公郎，见痘一朝，体不甚热，囊窠不松不实，痘色不润不干，痘颇疏朗，似乎险中之顺，及神情则愁楚异常，云胸膈郁闷，目睛昏定，身无安放，此伏火伏毒之凶象也。以必胜汤去桃仁、生地，连投二剂，次日颧上发起寸许血丝两条，一横一直，如反手丁字，此非寻常血丝路也，贯珠而末能透耳。更以猪尾膏，每服和入盏许，又二剂；至晚渐粗如线，继而更粗如芥，仍以前方和大桑虫，每服一个；五朝方透点于血条，密排二十余颗，游蚕最恶者也，身体大热，红晕如朱，胸膈稍舒，原用生地减红花、葛根、蝉蜕，加黄连、石膏，大便日去五六次，饮食未思。至九朝，诸痘峻顶放白成浆，其游蚕亦统胀成脓，遂撤猪尾膏，寝食得半，热势未减；前方服及十二朝，胃气大开，夜卧甚熟，体渐温和，渐次收结，而且嘻笑自若矣，前方减大黄、石膏、黄连，加金银花、贝母。次日，忽然昏晕，神色俱变，按脉无影，变出意外，然以如是收局，自非隐毒攻心，尤非真元虚脱，须知游蚕既见于头面，而第见血丝，越三日而后见点，此毒伏而又深，故前局乃尔，结局亦自宜有此变。余毒骤涌，一时难以发泄，是冒闷之使然，犹伤寒冒汗之象也。仍以发始前方，连投二大剂，发出如芥如麻血疹一身，即时开爽而安。又以消斑快毒汤二剂，嗣以奏凯和解饮调理痊愈。喜主人明理，始末信任，不则未必不致亏一篑也。

有冯其姓者，江右一游客也。年逾不惑，一日壮热烦渴，目红腹痛，冲冲欲呕，疑以感寒，烹茱萸汤一碗下咽。俄顷，烦渴倍甚，吐出血水碗许，内有血丝，邀予诊视。其太阳有二三点是痘，颗粒不松，干红色滞。余曰：兄痘矣。此翁愕然曰：痘果未曾，今在客馆奈何？余以无恙慰之。连投消斑化毒汤，用大黄三钱；二剂后涌出一身，细者半，粗者半，红艳如朱，稠密如铺，热更如炮，倍以大黄，又加石膏，并生地俱两许，临服和猪尾膏半茶瓯，日投二剂。次日三朝，痘即疏朗，细碎者不知从何去矣，色亦可观，烦渴减半而热仍炽，有履底者三寸长寸余阔，见于两小股，按之板实而痛，以胭脂封贴，前方配大桑虫，每一服一枚；六朝眼封鼻塞；八朝行浆，履底松抬，前方减蝉蜕、桑虫加牛膝；十二朝忽思粉食，以糯米水圆食之甘，神情爽朗，自上而下，次第收结，履底成脓，减大黄、石膏加金银花、贝母；十四朝两小股腐烂作臭；念余朝全愈。

一儿三岁，忽身热如炮，肤红若锦，烦躁啼号，次日痘即涌出，稠无隙地，两颊如泥沙，干红滞色，臂上镯痕，痘如累珠缠子，密密环绕；又有钱许大者，一在于肩，一在于胫，颗粒板实，界地连环紫滞，以必胜汤减蝉蜕、地龙加黄连，止服二剂。次日，头面周身即疏朗成颗，色俱明润，痘若改换，惟四处环珠形色如故，证亦未减。以一方服及十二朝，痘得次第应手，证亦逐日平复，以忍冬解毒汤调治收功。

欧余方三岁一子，痘颇疏朗，却色滞干红，有平有陷，颗粒不松，至巅顶盘集，覆釜其形，是毒参阳位之一证也。以松肌透毒散和大桑虫，虽见起发，不能光壮，早欲用猪尾膏、化毒丹松之，因与一不韵者同事阻。及七日期，滞而更燥，陷而渐板，愁容可掬，不容复缓，前方减羌、防加荆芥、当归，临服和猪尾膏并化毒丹，连投二服，外用胭脂膏搽贴，身即壮热，头面焮肿，通身光壮，却彻夜无眠，以毒火潜伏日久，药与鏖战，以故不宁，药得其胜，气血畅达，故得焕发。不韵者，不谙是理。第见扰乱，归咎于生猪血而致变，料不能起，勇退而去，举家悲号。孰知猪尾膏最能透伏毒之深藏，毒血内瘀，非此不活。更有化毒丹潜消默夺而共济之，毒根自不容藏，次日即安睡。九朝浆行，壮热如燔，前方减白芷、蝉蜕、蜂房加黄连、生地；十一二朝渐渐收痂，猪尾膏遂撤，巅顶燥痒之极，仍不能寐，以荆芥穗、金银花、茵陈、大黄、地丁、甘草煎汤，止浴其顶，拭干，复以胭脂膏贴而痒即止。仍复贯浆，堆结甚厚，余热未和，痘痂亦燥，前方倍加生地，临服调牛黄半分，珠末一分，日进二服；至十五朝日渐回和，口内生疳，以忍冬解毒汤，外用消疳散，又数日痊愈。

孝廉王乃老一公郎，未及三岁，体弱而兼病后，及见痘，蒙头锁项，攒胸攒背，两颧细碎，满腹斑点，皆紫背浮萍，痘色晦滞，宛似蒙垢，痘犯不治，不一而足，所希冀万一者，惟在初见，毒未有定位耳。以必胜汤，临服和猪尾膏盏许外，复以牛黄半分、珠末一分，总匀在内，日服二剂，次日色即有红意，两颧便成颗粒；四朝胸背觉磊落松绽，惟头与项布而不清，却亦松泛，腹斑渐淡渐退；六朝浮萍悉退，前方减葛根桃仁；八朝渐渐放白，但寝食俱艰，眉宇愁蹙　九朝浆行未能充溢，时或干呕，身热骤炽，声音半哑，以毒火涌泄也，以凉膈攻毒饮；十朝头面夹纸松抬，有脓浆渗漏，身浆几足；十二朝收痂少润，寝食仅半，眉宇未舒；十六朝燥痂复泛，口内生疳，以消疳解毒散，日吹三四次；二十朝外，方得全愈。是痘始以必胜，继以凉膈，佐以猪尾膏、化毒丹，总以攻毒导瘀而保元拓里，腐谈从不沟及，痘得保全而卒无亏本体，见有病病受如此。

予一孙岁未满周，仲冬一日，忽然发搐，口眼歪斜，周身肉瞤筋惕，两眼仿徨，以清肝透毒散加羌活，临服调入牛黄丸七分灌下，逾时神醒，身即壮热；次日便见痘，头面细密如麻，上自肩至乳，下自脐至足，稠无隙地，但得成颗，中段绝无一点，此两截痘也，日夜叫喊不已，急以必胜汤减桃仁加当归，佐以猪尾膏，日进二头。服四剂后，大便去毒垢甚多，头面便成颗粒，身上渐得粗壮，大便日频，昼夜约去三十余次，继之清水若溺，夜即安睡，遂减大黄；至晚仍复叫喊，痘即奄驻，不得已而复用，晚又安睡。次日，浆势沛然，乳食大进，食之以糯米细圆，甚喜。十朝头面堆结甚厚，但欠肥润，神情大快，第身热未和，不免以大热一退，虚寒继至为虞，大黄不敢复用。停及一日，燥痒难禁，满面搔破，热血成流，又喊不绝口，与食则拒，要其所以然者，以痘犯两截，壅塞固闭之毒，余氛未殄，害仍窃发，不得以轻松者概论也，力主前方，第减葛根、红花、蝉蜕，加石膏、元参、黄连。是方服过十六朝，始得痊愈，胃口甚强，痘后精神颇旺。

雉城臧以用，顾渚之孙也，幼时出痘，犯攒背，头面稠密如铺，肩背以上红深如绛，以下紫若胭脂，身体燔热，神情昏愦，以必胜汤，用生地两许，减红花加石膏、黄连；自三朝服及七朝，大便日去四五次，通身色转红润，背得松浮，减葛根；至十朝，头面浆足，背得腐烂作臭，余亦成浆，唇黑如煤，热犹火炽，一方服至十四朝而愈。时有同事，日以脾胃为虑，余曲谕之，得不拒有成。

一邢姓者，六岁一儿，痘及五朝，全不起发，日夜躁乱，如蚓在灰，举家涕泣，以为必毙。痘颇疏朗，按之不松，根窠紫滞，顶陷而黑，至环跳处，攒聚如掌，犯鳞坐形，伏毒深藏，抗拒诸痘。始事者，但知疏肌透发，而不谙其故，毋惑乎畅逢无由，目淹滞而至猖獗也。急以穷源透毒散和猪尾膏，连投二剂；更以大桑虫酒浆调服二枚，外以胭脂膏贴，次日便觉松泛。又二剂，七朝痘即峻顶成浆，神即安爽，但环跳处松而未肿。服及十朝，浆涌连纸松抬如蒸饼。嗣以忍冬解毒汤，十二朝收结成功。

一徐氏女四岁，痘期两日，甚匀朗稀疏，却陷而不松，紫而干滞，身热如烙，两腰贯珠环繞，而犯此证，是毒伏于肾，贯珠之最恶者也。日期尚浅，余痘尚疏，犹可挽回，恐此翁不明是理，乱之弗任。不期此翁止此一女，豫为痘计，属意已专，以予弗任，大恸哀恳，情甚悲切。以必胜汤加牛膝、黄连、石膏，稍用炒黑麻黄以行之，并和猪尾膏，连服二头汁，腰痛难忍，继之于汗而欲解，解后而痛即止，便云爽快。次日三朝，凡服药后景况，亦复如此；至八朝而痛不作矣。然其所以然者，伏毒之证，犯几朝败者，日期未至，毒虽暴烈，犹未作难，以其尚伏也，故尔得安。时师不谙而多忽，殆至发难时，毒已溃而无及矣。见于机先者，攻之而不容，其伏毒又盛而未肯遽降，药毒鏖战，自不能宁，至于药力战胜而贴然矣，何痛之有？嗣后放白成浆，腰间缠毒，统胀如连壳豇豆，浆亦满围，但炽热未和，饮食未半，前方减蝉蜕、桃仁、葛根、红花、麻黄，服及十二朝，日渐回和，收结痊愈。

吾宗叔淡五岁一爱，烈热如炉，不及一日而痘即见于地角颔下，细如针头，而色近白，托腮之象未成，托腮之颖已露，正面周身所见，俱不成粒，色多矾红，彻夜躁乱，将来攒簇恶象皆所有者。痘邻于逆，所冀者，惟在初见。以必胜汤减桃仁加石膏、元参，日服三大剂头汁，即用胭脂膏封贴；次日正面与身即成颗粒，却无隙地，是方和大桑虫，每服一个，五朝神情得安；七朝圆绽肥红，地角颔下，隔纸松绽，亦得累累，前方减蝉蜕、干葛；十朝浆甚充满，惟壮热未和，盘晕焮红，饮食不进，大便日解五六次皆毒垢；十一朝，正面堆沙渐次收结，以及周身；十三朝，胃气顿开，痘痂尚燥，红晕未得全收；服至十六朝，诸象回春，始终以一方成之。才以忍冬解毒汤加生地，二十朝痊愈弗药。约用大黄二十余两，石膏二斤。

一李氏子三岁见痘，两朝色似胭脂，顶陷不松，火热如烙，烦渴不已，至阳球攒簇，宛若荔壳，瑕内求瑜，惟磊落耳。以消斑快毒汤加大黄、石膏、桃仁、地丁、山楂，服及五朝得松；六朝红活，犹然绛色，前方减桃仁、蝉蜕；九朝浆足，红晕未淡，炽热复然，时生地已几十余两，黄连三两余矣。至十二朝，热得稍缓，红晕略淡，寝食亦以之而稍安，前方减石膏；十四朝，先收者疤赤而多浮皮，后结者焦痂而红晕犹附，体肤燥热如初。夫固余毒之先机也，不越二日，神即昏迷，从头至足，于空地及疤内重出一身，似痘非痘，不成颗粒，脚地模糊，色如尘垢，无一隙地，上则抱鼻，而更层累以及人中，下复囊球以及小便，紫肿痛楚非常，仍不能寐。稀粥与之则咽，不与则不思，而痘复始矣。较前局更恶，此名谓梼杌痘。梼杌乃恶兽，其性反复，痘与相类，故以是名。此痘古来有之，第罕见耳。以穷源透毒散减山甲、归尾，加桔梗、牛蒡、生地、黄连、金银花、青橘叶，临服调牛黄化毒丹钱许。四剂后色渐红而犹滞，囊渐壮而犹平；服及五朝，仍眼封鼻塞；七日行浆，通身渐渐堆沙收结，痂成一片；十余日而退及过半，头面黑硬坚牢，反不能落，其鼻耸抱如螺，拂及则痛，人中亦燥裂迸血，其小便龟头于中段肿处，顶出阳球老靥，抓肉爬肌，眉宇不舒，余热不解，前方重加生地两余、黄连二钱，以金银花汤煎药，服及月余而热始和，痂始松，以熟猪油调入官粉，沃其头面而得退，改形换相，非初退时面目矣。嗣后寝食俱安，调理收功。人中与阳球，俱阴阳交会之地，恶毒上下关锁，痘故如此。若不开辟于前，亦乌睹其后局若此也。

严君弢一小爱，岁未满周，而痘邻于逆，先见于两鬓，攒簇如麻，继而头面通身，遍及无余，色近于白，而窠粒卒不松，体不甚热，而神情卒躁乱，似虚似实之间，然虚者伪而实者真也；兼于脉惕筋抽，不时干呕，两目预肿而预合，种种皆伏毒之象，而况抱鬓其形，伏毒已先昭于前乎？一不韵者，认为气虚，痘反有隐意，势甚猖獗，急以凉血攻毒饮，以当归易生地，减赤芍加山楂、地丁、甘桔，和桑虫一枚，日服二剂，四朝头面有松意，根窠稍有红晕，眼肿减半，闭而复开，生机在此。七朝身体壮热，头面起胀，顶白根红，眼封鼻塞，有行浆之势，大便日去六七次，身尚复然，余证未减，前方减蝉蜕、葛根，原用生地加黄连；服至十二朝，身得松透，寝食得半，下部痘疮板实，皮肉拥肿如炊，前药加牛膝、羌活，更以牛黄化毒丹，日以五分佐之，并大桑虫；至十八朝身浆始沛，并及足胫；二十余朝，上退下结，前证日愈，惟眉宇末舒，眼开有障，口内生疳，头角与小股，起一大毒如拳，以忍冬解毒汤加羚羊角、羌活、赤芍、地丁、胡桃，口内吹以消疳散，至月余痊愈。约大黄四十余剂，桑虫大小约有六十。

张武老一继爱三岁，一日热如炮炽，次早即见痘，一齐涌出，稠无隙地，通身紫滞，神情躁乱，大渴不止。凡毒火燔灼于放标时者，是痘为火里苗。若不清其源，而但以疏肌透表为发，势必至焦黑而内溃矣。急以消斑快毒汤加大黄、石膏、桃仁，服及六朝，色转红活，颗粒亦松，炽热未减；至八朝，辰刻放白，午刻而浆即肥浓，以见血热之痘，患火不清，一清而转移之象勃然矣，寝食犹未能复，外以牛黄一分，珠末二分，以佐前方；至十二朝，发臭，炽热顿和，寝食俱安，渐收渐结，痂似松皮；嗣后又发血风疮，终不外凉血解毒之剂调治而愈。

顾元仲六岁时，出痘颇匀朗粗绽，却红艳如绛，燥炙如火，腹内时痛，神情烦躁，彻夜不寐，此火炮于外而内又毒伏也。以清凉攻毒饮减红花加赤芍药；服至五朝痛止，肌润得睡，仍用前方加甘草；至七朝绛色渐淡，顶白而肥；八朝浆即肥浓，大便日解五六次，热亦减半，饮食渐想，前方去大黄、石膏、犀角，加连翘、元参；十朝头面先收，痂燥而白，其根底犹附线红，至晚身复壮热，睡不甚安，是后来余毒之渐也，复用石膏倍加生地，外以牛黄一分、珠末倍之，和于剂内，日进二服；至十六朝俱得平复。后用忍冬解毒汤，调治收功。

雉城臧氏八岁一孙，身热如炙，口渴烦躁，痘甚稠密而色矾红，三日期矣。始事者，第以升发为透，干而几黯，躁乱愈甚，身无安放。以必胜汤，用大黄三钱，加石膏、黄连，日服二大剂；五朝头面红润，身尚未转；七朝面部放白，行浆通身，干而得润，神情半爽；八朝成浆而迅速黄熟矣。浆近板黄，凡血热之痘，烈火一透，浆无渐次，惟嫌太骤；浆无不满，惟虑板黄。板黄者，火褐倒靥之象也。倍大黄五钱，石膏、生地两余，三剂后，浆色润泽，大便日去五六次，饮食稍思，炽热未减。其外祖王氏至，见此药剂，大以为怪，停及一日，是晚躁乱如初；次日炮热更炽，身战如寒，浆殆变而躁实矣。悉如前方，连投二剂，振战即定；再剂而浆色复润，红晕亦渐收渐淡；服及十四朝，虐焰将熄，寝食渐安，遂弗药听其自回。厥后通身泛疤，环跳处起两痈如拳，痛楚非常，以忍冬解毒汤加羌活、赤芍，服及十余剂而愈。

小莆黄元澄一郎，禀赋甚薄，时方二岁，出痘于癸酉春，体不见热，彻夜扰乱，叫不绝声，口腻如脂，痘无容针之地，晦色者如蒙垢，干红者似椒皮，颗粒不松。此毒伏于内，体故不热；叫喊扰乱，以气血受锢，神故不安；晦色椒红，表里双关，痘邻于逆者也。法当攻其伏，不使毒横于内，制其毒，使气血发煌于外，庶得挽回于万一。若以禀薄为虑，纵毒肆虐，是不知务者矣。以松肌通圣散加大黄减羌活、白芷；以其燥也，临服和猪尾膏半盏。服及三朝，如水浇石，大便日去六七次，眼即蒙闭，唇口肿硬，亦毒参阳位之一证也，前方佐以大桑虫，每剂一枚；服及六朝，身体顿热，唇黑如煤，痘色变红而却燥，仍以前方加生地、黄连，减蜂房、赤芍；至八朝，滞色悉退，放白而不能肥，烦叫依然，面肿若有退意，是伏毒未能净尽，而气血一时不能充达故也，权宜之际，减大黄、青皮，用参七分、芪一钱而暂充之，和入大桑虫一枚，二剂后，痘即肥泛，面即光荣，眼缝推脂，热却如火。凡热毒之证，乍虚乍乏，与虚寒之证不同，一唤即醒，醒当即止。今热如火，雄烈仍在，以消斑化毒汤减蜂房、赤芍，日投二剂；外以牛黄一分，珠末二分以佐之。服及十朝浆满；十二朝黑嘴松退，神情始安，乳食大进，痘痂终燥，身热未和；服及十六朝发臭，臂与膝生两毒，减生地加当归、金银花、贝母；念朝外俱得平复收功。