背脊门

古今图书集成医部全录卷一百七十五

背脊门

黄帝素问

金匮真言论

背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。　　【 注　心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳。肺为阴脏，位处上焦，以阴居阳，故为阳中之阴。】

阴阳别论

二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。　　 【 注　二阳一阴者，阳明、厥阴之为病也。背为阳，厥阴主春阳肝木，故引背痛也。】

脉要精微论

背者，胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。　　 【 注　肩背为阳，胸腹为阴。阳为腑，阴为脏。心肺居于胸中，而俞在肩背，故背为胸之腑。】

玉机真脏论

冬脉太过，则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，(月少)中清，脊中痛，少腹满，小便变。　　 【 注　肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄而根本反伤，故为懈惰少气。生阳之气不足，故脊中痛。心主言而发原于肾，根气伤故不欲言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。(月少)中，胁骨之杪，当两肾之处，肾之生阳不足，故(月少)中冷也。肾合膀胱，肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。】　　春脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。　　 【 注　春木之阳，生于肾水之阴，阴气虚寒，以致生阳不足，故胸痛引背也。胁胠，乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满于中也。】　　秋脉太过，则令人逆气而背痛愠愠然。　　 【 注　肺主周身之气，太过则反逆于外而为背痛，肺之俞在肩背也。】

脏气法时论

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。　　 【 注　手少阴心脉，起心中，上挟咽，出胁下，循臑内，下肘中，循臂内后廉。手少阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解，绕肩胛。二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络满痛于胁下也。】　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。　　 【 注　夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通，是以足少阴之脉，其直者，从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。病则气逆，故喘咳也。肺腧在肩背，气逆于上则肩背痛而汗出，逆于下则尻阴胻膝皆痛也。】

血气形志篇

欲知背俞，先度其两乳间中折之，更以他草度，去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。　　 【 注　此论取五俞之法。五脏之俞，皆在于背，背者胸之腑也，故先量其两乳，而后定其背之俞焉。以草量其乳间，中折之，更以他草度此草，去半已，使与中折之草，拄为三隅，以一隅上齐脊之大椎，两隅分而拄下，当其下俞之尽处，是肺俞也。】

疟论

邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。　　 【 注　此言邪从风府而客于脊背之间者，发作有早晏也。】　　中于背者，气至背而病。

【 注　中于背，邪即舍于背间，卫气行至背与所舍之邪相遇，故病作。】

举痛论

寒气客于背俞之脉则脉濇，脉濇则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。　　 【 注　背俞之脉者，足太阳之脉也。太阳之脉循于背，而五脏六腑之俞皆在太阳之经，故曰背俞之脉。脏腑之血气皆注于俞，故寒客之，则脉濇而血虚，血虚则痛矣。】

风论

肾风之状，脊痛不能正立。

【 注　肾主骨，故脊痛不能正立。】

脉解篇

太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。　　【 注　强上引背者，头项强而引于肩背也。太阳之脉，上额交巅，从巅别下项，挟脊抵腰中，阳气大而争扰于上，故使其强上也。】

气府论

督脉所发，大椎以下至尻尾及旁十五穴，至骶下，凡二十一节，脊椎法也。　　 【 注　大椎以下至尻尾之长强计十三穴，及下两旁之会阳穴，共十五穴也。大椎在项后大骨上陷中，陶道在大椎下节间，身柱在三椎下节间，神道在五椎节间，灵台在六椎节间，至阳在七椎节间，筋缩在八椎节间，脊中在十一椎节间，悬枢在十三椎节间，命门在十四椎间，阳关在十六椎间，腰俞在二十一椎间，长强在脊骶端，会阳在阴尻骨两旁，属太阳膀胱经。自大椎至骶骨凡二十一节，连项上三椎，共二十四节，或曰应二十四气。】

标本病传论

脾病，身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背(月吕)筋痛、小便闭，十日不已，死。冬人定，夏晏食。　　 【 注　病先发于脾，则身痛体重，一一　原作「二」，据文义改。日而之胃则胀，二日而之肾则少腹腰脊痛胫酸，三日而之膀胱则背(月吕)筋痛、小便闭，十日不已死。马莳曰：冬之人定在亥，谓土败而水胜也；夏之晏食在寅，木旺而土绝也。】　　肾病，少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛、小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。　　 【 注　病先发于肾，则少腹腰脊痛，三日而之膂膀胱则背(月吕)筋痛、小便闭，三日而之胃则腹胀，三日而之肝则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。】　　胃病，胀满，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛、小便闭，五日身体重，六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。　　 【 注　病先发于胃，故胀满，五日而之肾则少腹腰脊痛胫酸，三日而之(月吕)膀胱则背(月吕)筋痛、小便闭，五日而之脾则身体重，再六日不已而死。冬夜半后者，土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

邪中人也，方乘虚时，其中于膺背两胁，亦中其经。　　 【 注　此手足三阳之络，皆循颈项而上于头面。膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。】　　心脉微急，为心痛引背；微大为心痹引背，善泪出。　　 【 注　诸急为寒，心为火脏，寒微则只薄心之界分，故心痛引背；大则为盛，微盛则逆于心下而为心痹引背，行于上则心精随气上凑于目而泪出也。】　　肺脉微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；微大为肺痹，引胸背，起恶日光。　　 【 注　肺寒热者，皮寒热也。寒在皮毛，故微急也。肺主气，怠惰咳唾血，引腰背胸鼻，若有瘜肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。气微盛于上，则为肺痹引胸背，盖气从下而上也。阴血少，故恶日光，金畏火也。】　　肾脉缓甚为折脊。

【 注　督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故脊折也。】

经脉篇

膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂癎疾，头顖项痛，目黄泪出，鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。　　 【 注　太阳是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，腰似折。盖太阳之气生于膀胱水中而为诸阳主气，阳气者柔则养筋，故是主筋所生之病则为痔，经络沉以内薄则为疟，厥逆于下则为癫为狂。顖项鼽目腰背腘踹诸证，皆经络所循之部分而为病也。】　　肾足少阴之脉，贯脊属肾，络膀胱。　　督脉之别，名曰长强，挟脊上项，当肩胛左右，实则脊强，挟脊之有过者。

经筋篇

足太阴之筋，其内者着于脊，其病下引脐，两胁痛，脊内痛。　　足少阴之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。

骨度篇

项发以下至背骨，长二寸半；膂骨以下至尾骶二十一节，长三尺；上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。　　 【 注　此脊背之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎，计长二寸五分。膂骨，脊骨也。自背骨之大椎，循膂骨以下至尾骶，计二十一节，共长三尺。上节每节长一寸四分一厘，其奇分之九厘在下节计算，故膂骨以上计有七节，每节长一寸四分一厘，则七得七寸，四七二寸八分，共九寸八分。又每节一厘，共计九寸八分七厘，故曰九寸八分分之七也。】

营气篇

营气循脊下尻，又从三焦注胆出胁，又循脊入骶。

癫狂篇

癫疾始作，先反僵，因而脊痛。

【 注　脊痛者，寒气乘于地中也。脊，背也。《易》曰：艮其背，艮为山，止而不动，乃坤士之高阜者。】

厥病篇

厥心痛，与背相控。

【 注　背为阳，心为阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。】

五癃津液别篇

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。　　 【 注　阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣。】

本藏篇

好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。　　 【 注　肺居肩膺之内，胁腋之上，故视其肩背膺腋，即知肺之高下坚脆端倾。倪冲之曰：肺属天而华盖于上，背为阳而形身之上也，故肺俞出于肩背。】

背俞篇

黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之俞出于背者。岐伯曰：背中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。　　 【 注　焦，椎也，在脊背骨节之交，督脉之所循也。大杼在第一椎端之两旁。问五脏之俞而先言大杼者，乃项后大骨之端，督脉循于脊骨之第一椎也。】

卫气篇

足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。　　气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞。

玉版篇

呕血，胸满引背，脉小而疾，逆也。　　 【 注　呕血，胸满引背，脉小而疾，逆于心络也。】

五音五味篇

冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里。

寒热病篇

五脏身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五脏之俞四；项五。此五部有痈疽者死。　　 【 注　夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。痈疽所发，在于皮肉筋骨之间，此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈矣。伏兔，肾之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五脏俞者，谓五椎之心俞也。项者，肝之俞也。本经曰：痈疽之发，不从天下，不从地出，积微之所生也。故五部之有痈疽者，乃五脏渐积之郁毒，外应于血气之不和而为痈疽，故五部有此者死。】

金匮要略 【汉□张机】

背痛

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。　　胸痹不得卧，心痛彻背者，(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。　　心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。　　心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。　　膈上病，痰满喘咳，吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

中藏经 【 汉□华佗】

痛属脏腑虚实寒

心脉微急，心中痛，引腰背痛，不下食；微大则痛引背，多泪。　　肺太过则令人气逆胸满背痛，虚则肩背痛。　　上焦寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。

千金方 【 唐□孙思邈】

强属膀胱实热

右手尺中神门以后，脉阳实者，足太阳经也。病苦胞转，不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。

发背

凡服金石人，皆须劳役四体，无令自安。如其不尔者，多有发动。亦不得遂便恣意取暖，称己适情。必须违欲以取寒冻，虽当时不宁，于后在身，多有所益，终无发动之虑耳。

疮疡全书 【金□窦汉卿】

发背

发背之生，积毒脏腑。正气盛，淹留停缓；元气虚，朝轻夕重。如发弓矢，外小内大。内托则生，败毒则毙。治法以参、芪为主，一定之论，百世不易。凡痈发于背，广一尺，深可一寸，虽溃至骨，不穿膜不死。此证六气七情，或因饮食而感，其毒积于脾肚之间，用药先消脾肚中之毒，内外夹攻，斯无患矣。

鱼脊疮

鱼脊疮者，脏中积冷，肾气虚寒，故虚热得传经络脊骨之间，发动不拘何处，初生如疽疖，破时黄水流，生白泡，似鱼脊，若不速治，肉烂脓流，命亦难保。先服神功活命汤，次用归芪调荣汤或参芪内托散，外用解毒润肌散擦之，或用金丝膏贴之；洗用猪蹄煎汤，或用地骨皮煎汤，尤妙。

两头发

此证两头小者，四边散攻，乃因饮酒体虚之所致也。而气食相鬬，合阴虚而成之，气虚而散，所以开口而阔，急服内消药，亦宜补阳也。治法与发背肩痈同，前方加减服之。

肾俞发

肾俞之发属阴，人难知识。因受暑湿，并怒气，饮热酒而得之。伤于内肾之间，流毒在肾，急用解内肾之毒，内外攻之。若医缓伤膜者难生矣。切戒怒气行房，稍或一犯，决不可治。治法同发背痈疽，而补肾加黄蘗、知母、没药、广胶。

对心发

对心发，此证难治。盖心者君主之官，神明出焉。恬惔虚无，病安从来？心有怫郁，诸病生焉。发于手足者，皆由于心火。故发于心乎，此证发于背脊，与心相对，乃对心发，因心火盛而热气会生于此处，其毒愈盛，急用疏导心火之药解之，用意调处，若合兵法，方有生机。必须戒性，若一怒不能生矣。发于心之侧者，亦可治。并宜黄连解毒汤、护心散、蜡矾丸，日夜服之。

散走流注发

此证发于背胛之间，若气血不调，经络不通，复感六气七情，故毒气乘风热而走是也。乃因风盛而生热之证，热极气盛，气因热之极而走于四散，急宜疏风定热，则气自然而息。若元气盛，初发者，速以艾灸七壮，四围敷药，内服二十四味流气饮，无不愈者。若流注于手足腿者，死无疑矣。

连珠发

此疾若阴囊亦肿，小便不通，小腹胀痛。此疽因色欲过度，乃醉饱房事，以伤肾水。得此疾者，必致成串，令人口干，身发寒热，百节皆疼，治以十奇散、酒煎散。　　或患处好肉四边红肿，其色如火，用磁锋砭去恶血，即用鸡子清调乳香末敷之，时时用芭蕉根汁润之，以助药功。

蜂窝发

此疾若肉黑色、青色，中大陷，四围硬肉赤紫色，风毒气伤于腠里，可发出即生，不发出即死。此毒因膏粱之味，温床厚被，醉饱房事，以致五脏积毒不流，积而为痈，则心神恍惚，夜梦不安，小便频数，大便溏泄。此疾串于左胁即死。治宜内托十宣散，连服蜡矾丸，日进五服。脓将透，便服排脓内补十宣散，即内托散，加木香、穿山甲，仍贴金丝膏。

竟体发

此毒发于背脊之间，因暑热之时，空心受其秽气，以致胃气仍败，则致呕逆。如若不治，毒气入内则难生矣。急服乳香托里散，再服五香连翘散、蜡矾丸，外贴金丝膏，内服忍冬酒，一日三服。

莲子发

此疽发于右胛中，恐其毒气奔入心，大要用药散之，敷围药点截住，不令攻心。如在中道，通背皆肿，不可救也。消者可疗。诸疮痛痒，皆属于心。以心生血而行气，主痛。诸疮皆有敷药，就上下打大针三四针为妙，用前化毒消肿散、千金内托散多加黄芪、护心散、蜡矾丸，时刻不可缺。

上中下三搭手

此毒受在五脏六腑毒热，忧怒气壅，伤于肺经，结聚成毒，此是恶证也。当用脑疽发背痈疽等药治之，围药亦然，时进忍冬酒、蜡矾丸。

上中下三发背

上发背，受在陶道经，主伤于肺肝心经，惊郁结聚，怒气伤肝，壅出背毒，此乃恶毒证也。先用败毒流气饮，次用护心托里散，后用内托流气饮治之。　　中发背，受在神堂、灵道经，正心毒，心血涌出不能归肝，气血壅在背中，损于肝经，此乃恶证。当用煎药，治宜败毒流气饮。　　下发背，乃受脾肝经络，凝滞于五脏，伤于三经，此是三毒之证也。先用败毒流气饮，后用人参内托散，外用围药傅之。

缠袋痰注

所谓痰注者，何来？六气七情所感，痰不能流行，结于背胛，伏于经络之间，而背为明堂，月深日久，结成囊窠，内连于脏腑，外隔于皮毛，宜早治之。其形或圆或歪，或如米袋，坚硬如石，外用围药，次服人参内托散四五十剂，元气充足，方可用下行剂，下大便痰积数升而愈。

三串毒

此证生于背之上下，其形虽一，而中间皮好，但内肉溃烂，初起红色，亦不太痛，日渐溃烂，此证之来，六气七情所感，严寒酷暑所遇，积毒于脏腑，或年老男妇性度怡默而患此者，想平居坐卧湿地而然也。若无外证，得生。若饮食日减，泄泻发热，势难生矣。治法与发背诸痈同。

肾愈怒发脾痈

此证下肾俞双发，因饮热酒行房，怒气伤肝，受湿而得也。阳发于外，可治。痰发阴发伤于肾膜，脓稀者为虚，难治。若老少妇人，性气温和，饮食谨节，又无六情恼怀而亦患此者，乃受地之湿气，或暑月以冷水沐浴而然。脾痈发于左膊之间，初发可用艾火灸之，急服追疔汤，汗之即散。治法服药同前。蜡矾丸甚宜服之。

血溃流注疽

此证多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒炙煿糖蜜之类。其疽大者如鸡子形，犹如紫李，只肿不红，内串经络之间，流注背节之内，遍身酸疼，百节疼痛，用内托散加木瓜、白芍、连翘，再服乳香护心散、黄矾丸，外用围药傅之，不可迟也。凡用药以意消息，切勿执方对证。

对脐毒

冲疽生于腰肾之间，发于背骨作疮肿，又名对脐，又名历肾，主心，流入肾囊三十日可刺。其脓赤白色者不死。青黄紫色，又兼讝语见鬼者，发则内肾疼。变为渴者，万无一全。多服参芪内托散，加知母、黄蘗、麦冬以滋肾水。

仁斋直指方 【宋□杨士瀛】

发背

凡发热则谓之背发大疮；若不发热，皆疖也。其有阴证于五脏内发者，却又沉晦无热。　　痈疽发背阴证，头平向内，沉黯不痛，浑身及患处不热，宜服当归酒以排脓，内补散、加味不换金正气散为佐，兼以米铺、猪蹄、臀肉为养。荞麦面能发起，可煮食之。如更不起发，可用穿山甲头切片，蘸酢炒焦，生人牙煅各二钱半。　　右为末，分两贴，用辣桂、当归、麻黄煎酒调服；外取姜汁和面，厚涂患处。　　发背阴疽，内宜服仙方活命饮、秘方夺命散、仙传化毒汤、鸡血散、狗宝丸，赛飞龙夺命丹，外用四虎散敷之。　　发脑、发鬓、发眉、发颐，发背，是为五发，至险。其证皆令人头痛，恶心，寒热，气急拘挛，宜五香散、五香汤。　　究其病源，有风、有气、有食、有药毒、有劳损。风则多痒，气则多痛，食则发寒热，药毒则坚硬，劳损则瘦弱。风气食三积易疗，宜二香散。药毒劳损，二者难医。

河间六书 【金□刘完素】

强痛恶寒

风为病者，或为腰脊强痛。

风热气壅，筋滞脉拘，脊强痛。

夫伤寒之候，邪热在表，必脊强身体拘急。太阳证，脊强脉浮无汗。　　一阴二阳病，发惊骇，背痛，噫欠，名为风厥。盖胃土、肝木，为木克土，风胜湿，不制肾水，故令上逆。　　肾风脊痛，不能正立。

寒气入经，稽留凝泣，气不流通，心背相引而痛。　　气循风府而上，则为脑风，背怯冷。

儒门事亲 【元□张从政】

背疮

背疮初发，便可用藏用丸、玉烛散大作剂料，下脏腑一二十行，以(金非)针于肿臖处乱刺血出，如此者三。甚者百会、委中皆出血，后以阳起石散敷之。不可便服内托散，内犯官桂，更用酒煎。男子以背为阳，更以热投热，无乃太热乎？如疮少愈，或疮口未合，疮痂未敛，风痒时作，可服内托散以辟风邪耳。

东垣十书 【元□李杲】

气郁作痛

《脉经》云：风寒，汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘肺，使肺气郁甚也，当泻风热通气，防风汤主之。　　肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。

发背

夫背疽初生如黍米大，痒痛有异，悞触破之，即焮展四畔，赤肿沉闷，牵引胁肋疼痛；数日之后，渐觉肌肤壮热，恶寒烦渴，肿晕侵展，燣浆汁出，积日不溃，抑之则流血者，谓之发背疽也。