奇效良方

作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食前服。

卷之六十三　妇人门（附论）

胎前通治方

治产后疟疾多寒者。

肉豆蔻 草果仁 浓朴（生用） 半夏 陈皮 甘草 大枣（去核） 生姜（各等分）

上细锉和匀，一半生用，一半以湿皮纸裹，煨令香熟，去纸不用，将药和匀，每服七钱，水二盏，煎至七分，去滓食前一服，食后一服。

卷之六十三　妇人门（附论）

胎前通治方

治妇人吹奶肿痛，头疼发热。

皂角（一挺，不蛀者，烧灰存性） 蛤粉（用真者，各等分）

上为细末，每服二钱，食后用热酒调服取汗出为度。

卷之六十三　妇人门（附论）

胎前通治方

治产后妒乳并痈。

连翘汤 升麻 芒硝 玄参 芍药 白蔹 防风 射干 大黄 杏仁上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

卷之六十四　小儿门

违和说

书云：阳升阴加，四序无差。万物禀天地之一气，男女从精血之两耶。三旬而阴气纯浓，子称襁褓，两月而阴气方生，儿呼为牙，在百日名奶星，至半载而为夸，乳童周期而阴阳各半，孩儿千日乃真气方奢。此际全在乳母，能调则和，不调则违。且和者其母慈祥，能调寒暑，乳哺得宜，是以百 顿释，形貌充悦，筋骨隆盛，情性其常；违者乳哺失节，不能调摄，或嗔怒乳儿，令儿邪狂，或酒醉乳儿，令儿惊痫，或有孕乳儿，令儿黄瘦疳积，或感患乳儿，令儿患惊风异疾，或吐后乳儿，令儿呕逆羸瘦，或伤饱乳儿，令儿多热喘急，或房劳未定乳儿，令儿多病，或乳母与孩儿同睡，口鼻之气侵吹囟门，令儿鼻塞，或母过爱， 抱衣服，遇寒常加火烘，热气郁积，令儿患热病，风毒丹毒，又有乳母误将孩儿衣服留于月下，晒晾过夜，被恶鸟羽屎落于衣上，遂成无辜之疾。或将恶相异物嬉戏，乍忽一见，遂成惊忤。书云：衣安月下，招无辜以为殃，童子未成，见稀物而触忤，皆为母之过失，使儿伤精损血，形体黧黑，四肢枯瘁，病之生杀，从此而来。是以《内经》不载其说，乳下婴孩之疾，有病难治者，皆无所据。中古巫妨氏着《颅囟经》，以占寿夭，历世相授，于是小儿医方兴焉。其次晋宋江左推诸苏家小儿方，传习有验，隋间有巢氏方，撰集《病源》，唐有孙真人留心此术，迨后贤俊群集，名医颇众。然小儿治法，散在诸书，博考群书论说，但有证而无治法，张涣有方而阙脉证，惟钱氏一书，古今所重，谓小儿方脉固难求证，不可以言语取者，乳下之婴，襁褓之孩，故专于一科。古之有言：医之为难，而慈幼科比诸医者，又出人一头地。虽然人有长幼，病感则一，但幼小不能言者耳。人有四百四证，能调则生，失和则死。幼者归罪于母，壮者或四气七情，或饥饱劳逸，或嗜欲误犯，皆能成疾，故上古神农氏之王天下也，观人之违和，啜草木之味，以定咸酸甘苦，以治疾病沉 。咸以软之，酸以收之，甘以缓之，苦以坚之，奇哉，辛味总摄四傍，然后播种百谷，以养人之形骸。古者巢居穴处，不昧其道，故能全角返质，以道自守，气血坚刚，终保百年之寿。于是乎明医间出，继踵不绝。岐和振袂于前，李华驰声于后。悲哉：后人巧伪日增，故此天寿不满。虽有明医续世，诊视无功，淫祀妖邪，以求余福，可谓息灯觅朗，枯壑驾舟，虽欲求生，反遭艰险。

大抵养生之士，要识违和之理，则天命无穷矣。

卷之六十四　小儿门

违和说

夫人禀阴阳二气而生，得患起自三焦。然冠壮易明，童幼难治。古云：不能察其幼小者，是以别为一家调理耳。且小儿所禀形质寿命长短者，全在乎精血，二者和而有妊，在母之胎中，十月而生。一月如露珠，二月似桃花，三月男女分，四月形像具，五月筋骨成，六月毛发生，七月游其魂，儿能动左手，八月游其魄，儿能动右手，九月三转身，十月受气足。

又《颅囟经》云：一月胎胞清血凝也，二月胎形成胚也，三月阳神为三魂，四月阴灵为七魄，五月五行分五脏，六月六律足六腑，七月精关窍通光明也，八月原神具降真灵也，九月宫室罗布以定生人也，十月受气足万象成而生也。大抵寿夭穷通，聪明愚痴，皆以预定，岂能逃乎？小儿所禀，全习父母之余气，以长形质，故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小与父母不等，则难养也。初生虽多患，若形体相称，则寿也。小儿回舒转首迟滞，稍费人雕琢者，寿之兆也。若小儿预知人意，身轻力懦者，难养也。古人有言：譬如梅花早发，不观岁寒，甘菊晚荣，终矜年事，故知晚成者，寿之兆也。若小儿阴大而黑，与身相等者，可养之子；若阴小而白者，难养也。若小儿形体弱，头面多青脉，精神昏瘁者，难养也；若小儿刚悍，眼目俊朗，神气爽健，发绀而泽者，寿之兆也。若小儿精神实则少病，故易养长成也。若形瘁而多病者，难养也。若小儿眼内黑珠少，白睛大，面色 白者，非寿之相也，纵长不及天年。若眼中黑珠大，而白睛少，面色黑形不淡者，亦要观其小儿眼中黑白分明，表里相称，曰寿曰康。若黑珠动摇，光明闪烁，从长亦忧目疾，寿亦不及四旬矣。凡婴孩始生，坐婆急以绵裹指，拭儿口中恶物令净，方可浴，秽若不急拭，啼声一出，咽下则生百病矣。如或浴水未到，且以绵絮包裹，暖大人怀中，浴汤极须调和，若冷热失所，则令儿惊，亦致五脏疾矣。虽浴出亦当暖之。若遇暑月，亦未可去其绵絮，乍出母腹，不可令冒寒气也，宜以预先煎下沸汤，以瓶收之，临时渐暖，不犯生水，则儿不生疮，如此一月为佳，自然长而少病矣。

初生小儿，未乳之先， 用黄连些少浸汁，调干胭脂一蚬壳，抹儿口中，去其腹中旧 粪，方可与儿乳之。三日内，以少朱砂入蜜些少，调灌半蚬壳，一腊以牛黄少许，徐徐抹儿口中。

若儿多睡，慎勿强与乳之。新生浴儿，用猪胆一枚取汁，和入汤中浴儿，则终身不生疮疥。

又用五根汤浴儿亦可，五根者，桃柳楝梅槐，加之苦参白芷，煎汤浴之，辟诸不祥。大凡小儿冬不可久浴，浴则伤冷，夏不可久浴，浴则伤热。频浴则背冷而发惊。若遇热时，以软绢蘸汤拭之。小儿肌肤未成，不可暖衣，暖则令筋骨软弱，时常宜见风日。若爱惜不见风日，令儿肌肤脆软，便易伤损，当将父母穿过旧絮着衣，少假父母之余气，幸勿以新绵着儿，遇其天气和暖无风之时，令人抱向日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肤坚密，堪耐风寒，不致疾病。若藏帷帐之中，重衣温暖，譬如草木生于阴地，不见风日，软脆不耐风寒。又当消息衣服，无令衣多，多则令儿汗出，汗多则致虚损，风邪易感。夫小儿当慎风池，在颈项筋两辕之间，诸疾从此而发。小儿脐带未脱，不可频浴，频浴则脐中入水，撮口脐风，皆从此起，不可不慎。此乃前人之成说，实后人之龟鉴者欤。

卷之六十四　小儿门

违和说

水鉴先生曰：小儿虽受阴阳二气成其形，气尚未周，何言有脉？直至变蒸候尽，阴阳气足，方可看脉。其髫龀之年，方生阴阳。古云：男子七岁曰髫，生其原阳之气；女子八岁曰龀，其阴阳方成。故未满髫龀之年，呼为淳阳。若髫龀满后，呼为童儿，始可看脉。小儿初生至半岁之间，有病速看额前眉上发际下，以无名指、中指、食指轻手满按之，若三指俱热，感寒鼻塞气粗，三指俱冷，上吐下泻。若食指热，胸膛不宽，无名指热，乳食不和，以致病也。半岁以上，方可看虎口，周岁以上，看虎口兼一指脉，若五百六十四日，变蒸满足，只看一指脉，以食指按之，上下 转，分取三部。凡言三部，非寸关尺也。小儿三部，面看其色为一部，虎口脉纹为二部，一指脉为三部。五脉者，上按额前，下按太冲，并前三部，共为五脉。小儿有疾病，无恶候，不必掌诊太冲之脉，此脉定生死之要会，如七八岁脉，一息六至为常人之脉，一息八至为热，九至风，五至虚，四至损，三至脱，二至死，十至必是病劳虚损，形容瘦劣。若或体肥面色青白，一息十一二至，谓之虚，是风病，死是为脉乱。

若一息一二至者，为脉不来，其人当厥冷而死。迟若一息十一二至者必死，速则不满三月。

何谓一息。一呼一吸为一息，呼吸者，即是出一气入一气，谓之一息。其脉若指下来硬隐指急大者，是有积；若来微细，即是冷；若轻虚紧，即是热；时复一大，即是人惊；若大小不匀，即是恶候也。所论浮数为热，伏结为寒，沉细为冷，大小不匀为恶候。数者紧也，浮者轻也，伏者贴也，重手方见，结者乱也，沉者重没，沉细者微也，大小不匀，即是或大或小而不匀，是谓气不生，其人必死也。且如前人备述三脉五脉之法，书之于下，后学将此，不可视以细事。人命所系，务要诚心诊察，兢兢业业，庶几则可，设有所误，祸之不轻，医为人之司命，可不谨乎？

卷之六十四　小儿门

违和说

夫小儿三岁以前，若有患，须看虎口脉，次指表节为命关，次气关，次风关。古人所谓初得风关病犹可，传入气命定难陈是也。男子以左手，女以右手观之。

有此通度三关脉候，是极惊之候，必死，余外并可医治。

纹图　风关青如鱼刺，易治，是初惊候，黑色难治。

气关青如鱼刺，主疳劳身热，易治。

命关青如鱼刺，主虚风邪传肺，难治。

纹图　风关青黑色如悬针，主水惊。

气关赤如悬针，主疳兼肺脏积热。

命关有此，凡五色皆是死候。三关通度如悬针者，主慢惊风，难治。

纹图　风关如水字，主惊风入肺，咳嗽面赤。

气关如水字，主膈上有涎，并虚积停滞。

命关如水字，惊风，疳证夹惊候，不拘五色，三关通度者难治。

纹图　风关如乙字，青黑色主慢脾风，难治。

气关如乙字，主惊风。

命关如乙字，青黑色主慢脾风，难治。

纹图　风关如曲虫者，疳病积聚，胸前如排算子，肚皮如吹起。

气关如曲虫，主大肠秽积。

命关如曲虫，主心脏传脾，难治。

风关如环，主肝脏疳，有积聚。

纹图　气关如环，主肝入胃，吐逆不治。

命关如环，难治。

纹图　此纹若在风气二关，易治，若在命关通度，难治。

纹图　此纹若在手上，或在面上，或左右脸边，皆是死候。

纹图　脉曲向里者，是气疳。

脉曲向外者，是风疳。

纹图　脉斜向右是伤寒，身热不食无汗。

脉斜向左是伤风，身热不食有汗。

纹图　双勾脉者是伤冷。

纹图　脉三曲如长虫，是伤硬物。

纹图　脉两曲如钩，是伤冷。

纹图　脉一头如环，又有脚者，是伤冷。

纹图　头面肚上有大脉并青筋，并是食毒惊积，难治。

纹图　面上有此点子，并是再发之候。

纹图　纹图　脉如乱虫是常疳，亦有虫疳，蛔虫食积之疳，治之必瘥，凡脉不足细者，并是风气，但消疳，然后取虫为效。

图　一风关易治，二气关病深，三命关死候。

卷之六十四　小儿门

违和说

青色天雷四足惊，赤色飞禽因外入，黑色只因遭水扑，风关候脉应心经。

卷之六十四　小儿门

违和说

上黑须知肾脏传，中关黑候又缠绵，人惊此患两相杂，目多直视定痰涎。（下朱砂膏）

下黑须知是再惊，但宣风积便和平，上下是同因打扑，热来闷闲没心情。

上青肝脏有风停，目直便青面更青，中是人惊并四足，渴来发燥不惺惺。

下青原是再惊根，解热宣肠是何论，上下俱青候是恶，十个之中得一存。

上赤风多入肺停，或来发热嗽声频，中是风来入心脏，肠痛频频下泻青。

下赤重惊见本宗，但调心脏有神功，上下一同难治疗，口开目下是知凶。

上青肝脏本因留，目闭身疼四体柔，中是水泻并再扑，热来喘嗽不知休。（下朱砂膏）

下青因是再惊来，妙药宣风定少灾，上下若青俱发热，四肢逆冷奄泉台。

上黑之时目上瞪（两般看），大便流粪又兼青，中见之时状消渴，下热尿黄便安宁。

下黑若见赤相随，气多下泻候如斯（下潮金丹），上下俱同须看手，虚烦燥渴速求医。

卷之六十四　小儿门

违和说

上关见此脉，是心之疾也，转泻恐虚而生风痰，俱（下镇心丸，压惊风穿）

纹图　中关若赤，便多风热（又下解风鬲药。）下关若赤，发热，大肠闲结聚。上关见此黑脉，是肾脏之脉为顺，若是大肠秘涩，生风之候也（下朱砂膏）；中关黑脉，生风之候，不为恶候（下中黄膏）；下关黑见，无恶候起（下宣转丸，）即痰若自泻，足肠冷（只下温暖脏腑汤药，）不得转换。

纹图　上关若见此脉，四肢逆，呕吐加喘者，恶候，吐喘定，生候。

中关青脉，风搏触心，急与治风，即瘥（下乌犀朱砂等膏）。

下关青脉，若见无候，好不宣转，瘥，上中俱同，四肢热为和，四肢逆凶候也。

纹图　上关黑，并眼下黑，童生未满二岁，得此脉与候者，及大肠流，或身体壮热，全者须渴。若下发热，或无渴，与解之瘥。（先下天竺黄散，后下朱砂膏）

黑脉错乱者，腹胀是候。或下痛，即是积候。（下宣风丸散，次下匀气散和胃气）

纹图　一日赤脉乱者是打扑，（息下镇心丸，及大惊丸散，）脉透中关，立变风候，忌，（不宣转药。）伤虚动脾脏生逆吐者，凶候，用匀气散补虚。

纹图　如第一日便见此脉，三关都见，是五脏之应。患若第二日，中关部隐隐，或下见。只中关见者，多客候。若三关都见，或隐隐，或面浮者，是精气候，常隐隐者，不交出没，数旬而死。

纹图　如左手上部脉曲归里者，是伤积，（下保童丸。）曲归外者，客风，触之即发搐也，（下镇惊丸散。）中关若归里者，是客风传变，（下调中散解之。）曲外者凶候，曲候过命关，并外有恶候起者凶候。

纹图　上关脉乱者，伤冷之患，（下匀气散。）中部脉乱，风者伤热，传风盛之疾，（下乌犀膏，用宣利药而详之。）下关若乱，急须下温脾脏，若下进食凶候。

纹图　此两双指关，若见青与赤相杂如紫色，无黑者恶候。上关脉见伤寒，必发咳嗽，须解表，微微浮入中关，是风候，（下清金膏。）下关若见，频退为吉，不退为凶候。若孩童从气关传至命关，方可调治。以上秘诀，为神圣之医也，此前人消息，后之学人，宜细推之。

纹图　左心小肠肝胆肾。

右肺大肠脾胃命。

孙华二真人曰：凡小儿左手见右手脉，逆恶也，右手见左手脉，为逆恶候也乎。以阳定之而决生死，何况虎口脉平，五岁以上，至十岁以下，自断乳而进食，阴阳备矣。故可以一指而定三关，分寸关尺，象天地之九候也。

卷之六十四　小儿门

违和说

凡小儿病鸦声，放黑粪，泻青脓，手 衣缝，目多直视，语喃喃，见人虚笑，覆面向地，啼哭无泪，目无精光，四肢就颈足卧，药到口不纳，四肢卧地，变奶，汗出如珠， 眉，咬指甲，引身长吁出气，爱吃冷水，脚曲如钩，反张不已，言语声震鱼口，吐舌出，唇黑，久患唇红，下气无定，久患爱吃泥土，眼翻脾泻，变痢成赤红，更有无辜之疾候是也。

卷之六十四　小儿门

违和说

风噤 猢狲噤 脐风 撮口 咳嗽 伏声 木舌 重 解颅 项强 胸高

卷之六十四　小儿门

违和说

小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未具全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。变者易也，又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后三十二日一变，变每毕，即情性有异于前，何者？长生脏腑智意故也。何故三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数，自生下骨一日十段而上之，十日百段，三十二日计三百二十段为一变，亦曰一蒸，骨之余气，自脑分入龈，上作三十二齿，而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周变，乃发热诸病，如是十周，则小蒸毕也，计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变生肾志，六十四日再变生膀胱，其发耳与 冷，肾与膀胱俱主于水，水数一，故变生之，九十六日三变心喜，一百二十八日四变生小肠，其发汗出而微惊，心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭，一百九十二日六变生胆，其发目不闭而赤，肝主木，木数三，二百二十四日七变生肺声，二百五十六日八变生大肠，其发肤热而汗，或不汗，肺者金，金数四，二百八十八日九变生脾智，三百二十日十变生胃，其发不食，肠痛而吐乳，此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨于十变后，六十四日长其经脉手足，手受血故能持物，足受血能行立。经云：变且蒸谓蒸毕，而足一岁之日也。师曰：不汗而热者，发其汗，大吐者微下，不可别治。是以小儿须变蒸蜕齿者，如花之易苗，所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变日相合，年壮而视齿方周。观诸变蒸热作惊，须视日角左边眉间脉红是也。大凡初蒸见一条，长一二分，在眉上者轻，自日角垂至眉上，此重，变蒸发热见二条红者，两二次蒸热在内不解，脉红带叉，因惊而蒸，脉青变蒸多次，青在左太阳，因伤风而蒸，自信门青至眉之上，因惊而蒸，三处皆青，三证俱见。若及三十二齿者，变蒸足也。此篇载之于钱氏之书，书之于下，使后人易于便览云。

卷之六十四　小儿门

违和说

惊热 温壮 壮热 胎热 脾热 风热 烦热 潮热 积热 虚热 实热 疳热 血热骨蒸热夫小儿惊热者，误因惊着，执以为常，致令心气不和，身体微热，睡梦虚惊，遍身有汗，甚者手足掣缩，变成痫疾。此由气血不和，实热在内，心神不定，所以发搐。又小儿变蒸亦微惊，所以然者，亦热盛故也。治之以七宝散、天竺黄散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体 动。心主惊，实则发热饮水，虚则卧而悸动不安，此其候也。

小儿温壮者，由胃气不和，气行壅塞，故蕴积体热，名曰温壮。若大便粪臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸，轻者少服，重者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。

小儿壮热者，因五脏生热，熏动于外，故身体壮热，大抵与温壮相类，而有小异，但温温然不甚盛，是温壮也。其壮热者，一向热而不止，甚则发惊也，以七实散、大黄朴硝汤，皆能治之。

小儿胎热者，但看初生下，肌肤红白，二腊以后，遍身黄肿，眼闭不开，作呻吟声。此因胎内有热，或因母服热药所致。亦谓之血疸。治之以辰砂金箔散、牛黄膏，乳上吮之，兼以黄柏皮煎汤浴之，此良法也。

小儿脾热，夫弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治之便不可用凉药下之，少与龙脑饮子、地黄膏治之。若大病未已，弄舌者凶，学人慎之。

小儿风热，若身热面青，口中亦热，烦叫不时，有风证者，宜虎睛丸、天竺黄散治之。

若热甚，大便秘涩者，四顺饮子亦可服之。

小儿烦热者，由脏腑实热，血气盛，表里俱热，则苦烦躁不安，皮肤壮热也，以八珍饮子、七宝散，皆可服之。小儿手足多热，心烦躁哭，唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤加朱甘露散治之。

小儿潮热者，时间发热，过时即退，来日根据时而发，直欲发惊也。大抵血气壅盛，五脏惊，热熏发于外，故与温壮相类，或来伏热，或带宿寒，夹伏热者大便黄而臭，带寒者大便白而带酸臭气，皆缘脏腑冷热之气俱盛，肠胃蕴积故也。治之以金莲饮、克效汤，加朱甘露散，过期不解，小柴胡汤或竹叶石膏汤也。钱氏云：假如潮热，是一脏实一脏虚，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也。肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄朴硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约，而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。

小儿积热者，由表里俱热，则遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺饮子、三解牛黄散，利动脏腑热即去。既去复热者，里热已解，而表热未解也，当用惺惺散，或红绵散，表热乃去。表热既去，久发热者何也？世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解表，或以为不可医，误致夭殇者甚多，此表里俱虚，气不归原，而阳浮于外，所以再发热，非热证也。只用异功散，入粳米煎和其胃气，则收阳气归内，身体便凉，热重者辰砂金箔散治之，钱氏白术散亦可。

小儿虚热者，因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退，如钱氏白术散、异功散、加四均子汤之类，或未退，人参生犀治之，此为良法。