小儿卫生总微论方

肠。则为大小便不通。热入脾胃。

脾胃属土。候于肌肉。热盛蕴蒸于外则为发黄。热熏于心胸则为烦躁，津液耗减者。则为发渴。热上冲咽喉口舌者。则生疮肿疼痛。有血泄者。血得热则流溢妄行。从鼻出者。则为衄血。从口出者。则吐血。从大便出者。

则便血。从小便出者。则遗血。若壮热未汗。躁喘鼻鸣。因衄一升数合而热得歇者。病则解矣。若出至二三升者。危矣。若热毒积满于内。不得时下。致毒乘瘀血。则烦盛发狂。若郁塞昏冒闷乱者。死。若胃有寒气相搏。则呕 咳逆。若肺有寒相搏。则咳嗽气急。若气怯者。传变入阴。则四肢厥逆。面青体冷。下利清谷。并当随证施治。

钱乙论伤风伤寒疮疹伤食壮热昏睡。一皆相似。若仓卒未能辨认之间。但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤。此数药通治。甚验。

圣惠方云。婴孩伤寒。不可用性燥药发汗。燥加腑脏。热极伤心。则厥逆而难治。又不可用性热药。乃助阳。阳极则阴争。四肢汗出如油。手足或冷或热。多致发狂。颠痫搐搦。为难治。又不可用性寒药。寒则阳受其冷。则寒热相击。一向叫啼不睡。使热上冲于脑。则头骨缝开为难治。予流落钱塘。就馆于亲家苏伯正防御家。伯正以医治伤寒名闻。予常观其用药次第。

若小儿伤寒壮热。头痛体疼。脉大鼻塞声重。嚏咳呵欠。恶风憎寒。病在表可汗者。用银白散。热多者甘露散。

有食饮宿滞。脾胃不和者。以安胃丸间服。胸膈不快者。以香壳散间服。烦渴饮水。或作寒热者。苓砂散间服。

有惊者。天麻防风丸人参化风膏。涎盛咳嗽者。小珍珠丸。如此施治。随手得愈者。十有八九。余一二者。乃病久传深。或已成坏证。方才请召。亦根据法调治。乃得痊可。其所用之药。多非古方。性不燥热。率皆温平。是谓达南北之异地。识寒热之所宜。深通古人治病之大体也。予尽得其方。今于诸方共叙于后。

银白散

治伤寒壮热。头痛体疼脉大。解表发汗。夹惊者皆可服。以 熟寒水石半斤。研极细。入炒熟黄丹一钱半研匀。如淡即添入些小，以红粉色为度。每服一钱。生姜汤调下。未能饮者。稠调抹口中。以乳汁送下。无时。

甘露散

治伤寒壮热。头疼体痛。解表发汗。及热多者。以好滑石二两研细。入甘草末半两拌匀。每服一钱。以浓煎萝卜汤调下。一方更有防风半两为末。同研匀。滑石可用桂府白色者妙。

安胃丸

乃化滞丹小丸子也。

香壳散

治伤寒心胸满闷不快。以橘皮洗去穣。为细末。每服一钱。生姜汤调下。乳食前。

苓砂散

治伤风寒温热，表里未解。头痛发热。口燥咽干。烦渴引饮。或水入即吐。小便不利。或作寒热。及汗出表解。

而烦燥不止。以五苓散半两。入朱砂细末一钱。同研匀。每服一小钱。米饮调服。无时。

天麻防风丸

人参化风膏（上二方俱具惊痫门）

小珍珠丸

治风壅痰实。利咽膈。除咳嗽。止烦热。清头目。

半夏（汤洗七次，焙干为末，一两） 白矾（烧汁尽研末，一两） 寒水石（ 通赤出火毒研，一两）

上拌匀研细。面糊和丸。黄米麻子绿豆三等丸子。每服五七丸至十丸。温生姜汤下。食后量大小加减与服。

欢喜散

治伤风寒。发热头痛。无汗恶风。或温热鼻塞清涕。泪出嚏喷。

防风（去芦并叉枝） 人参（去芦） 甘草（炙） 天麻（去芦） 前胡（去芦，各二钱半） 细辛（去苗） 柴胡（去芦，各一钱半） 白茯苓（去黑皮） 桔梗（去芦，各二钱） 枳壳（去穣麸，炒二钱半）

川芎（三钱）

上为细末。每三岁以上抄一钱。水六分。薄荷两叶。同煎三两沸。通口服无时。

红绵散

治伤风寒。及夹惊。取汗。

麻黄（去根节） 全蝎（炒） 大黄（纸裹煨熟，切，焙） 甘草（炙） 白附子 苏木（锉炒） 天麻（生各一分）

上为细末。一岁下儿服一字。以上儿半钱。四五岁一钱。水一小盏。以绵少许。裹药煎之。至绵红色即去绵。温服。

坯煎散

治伤风寒。夹惊潮发。头痛体热。咳嗽。手足冷。

麻黄（去根节半两） 人参（去芦） 茯苓 白僵蚕（去丝嘴） 全蝎 天麻 白附子 甘草（炙各一分） 朱砂（二钱研） 川乌（炮去皮尖一钱半）

上为末。每服半钱至一钱。水五分。入坯子胭脂一豆大。薄荷两叶。葱白一寸。同煎至四分。放温服。不拘时。

千金丸

治伤寒夹风夹惊夹食。取微利。

朱砂（末一钱） 全蝎（七个末） 白丁香（七个末） 腻粉（一钱） 麝香（半钱）

上为末匀。白饭和丸萝卜子大。薄荷汤下。一岁儿三丸。量大小加减。无时。

茯苓散

治伤寒数日。胸膈不利。调中养胃。

赤茯苓（一两） 陈皮（三分） 桔梗（去芦一两） 甘草（炙半两）

上为末。每服一钱。水六分。入生姜二片。煎至四分。温服无时。

枳实散

治伤寒已汗未汗。卒胸膈痞痛。以枳实麸炒黄为末。每服一钱或半钱。米饮调下。无时。

竹沥 治伤寒数日。烦躁不解。以竹沥新汲水各半茶脚和匀。服无时。

真珠散

治伤寒口干。心神烦躁。

真珠（末研） 龙脑（研） 牛黄（研，各半钱） 栝蒌根 茯神（去心内木） 朱砂（研，各一分）

牙硝 寒水石（ ，半分）

上为末匀。每服半钱。蜜水调下。无时。

秦艽煎

治伤寒心神烦躁。口干烦渴。以秦艽半两。去芦细锉。用牛乳半盏。煎至六分。去滓放温。分三四服。无时。

藕汁蜜

治伤寒烦渴。以生藕捣取汁半茶脚许。入蜜一钱。调匀服。无时。

葛根汤

治伤寒发热烦渴。

葛根 人参（去芦，各半两） 麦门冬（去心） 白伏苓 甘草（炙） 泽泻（各一分）

上为末。每服半钱或一钱。水半盏。薄荷两叶。煎至四分。去滓温服无时。

百合散

治伤寒腹中满痛。以百合半两。炒黄为末。每服半钱或一字。米饮调下。无时。

黄芩散

治伤寒五六日。大便不通。热燥闷乱。

黄芩 枳壳（去穣麸炒） 大黄 大腹子（各半两）

上为粗末。每服一钱。水半盏。煎至四分。去滓服。不拘时。

犀角散

治如前。

犀角屑 川大黄（炮） 柴胡（去苗，各半两） 人参（去芦，一分） 朴硝 甘草（各半分）

上为末。每服半钱。水五分。入枣一个。煎至四分。去滓温服。量大小加减。

石燕散

治伤寒小便不通。小腹胀满。以石燕火 为末。葱白汤调下一字。以通为度。无时。

又方

以萱草根煎汤。调五苓散服之。乳食前。

葛根汁

治伤寒衄血不止。以生葛根汁一小盏。分三四服即止。无时。

立应散

治如前。

蒲黄 干葛根末 石榴花（焙干末，各一分）

上为细末。每服半钱或一字。生地黄汁调下。并二三服止。无时。

又方

以黄药为末。每服半钱或一字。新汲水调下。无时。

金汁蜜

治伤寒衄血。数日不止。

生地黄汁（小半盏） 白蜜（小半盏） 蒲黄（半两）

上和匀。微暖过。每服半茶脚许。无时。

神白散

治伤寒吐血衄血咯血。大小便利血。槐花一分微炒。蛤粉半两。同为细末。每服一钱或半钱。煎柳枝汤放温调下。如修合不及。但以柳枝为末。新水调下亦可。

香墨丸

治伤寒衄血。儿小不能服散药者。以好细墨为末。鸡子清和丸黍米大。每五七丸。饮下或灌之。

地黄汁

治伤寒吐血。心胸不利。烦渴不已。以生地黄杵绞取汁。量大小与之。亦治衄血。

麦门冬汤

治伤寒咳嗽喘急。

麦门冬（去心） 款冬花（去枝梗） 人参（去芦） 紫菀（洗焙，各一两） 桂心（半两） 甘草（一分）

上为末。后入杏仁二十枚。麸炒去皮尖。研细拌匀。每服一钱。水一盏。生姜二片。煎至六分。去滓温服无时。

一捻金散

治伤寒风热咳嗽。

白僵蚕（去丝嘴，一钱） 甘草（半两，炙） 延胡索（去皮，一分）

上为细末。每服一捻。齑汁调下。无时。

润肺散

治伤寒鼻塞。涎壅咳嗽。肺气不利。语声不出。

麻黄（去根节） 人参（去芦，各一两） 杏仁（麸炒去皮尖） 贝母（去心麸炒黄，各一两） 甘草（炙，半两） 陈皮（去白，一分半） 桔梗（去芦，一分） 阿胶（蛤粉炒如珠子大用一分）

上为末。每服一钱。水八分。煎至六分。去滓温服无时。

赤芍药散

治伤寒阳证咳逆。以赤芍药沸汤浸七遍。每遍以瓦盆盖少时。数足取出。炒燥为末。每服一钱。豆豉三粒。

生姜一片。水七分。煎至五分。放温服。无时。

荜良汤

治伤寒寒多咳逆。荜澄茄良姜各等分。为末。每服一钱。水六分。煎数沸。入醋少许搅匀。带热服。

苓砂膏

治伤寒脉数。热入胃呕吐。

泽泻（二两半） 桂（去皮，一两） 猪苓（去皮） 赤茯苓（去皮） 白术（去芦，各一两半）

上为末。炼蜜和膏鸡头大。每服一丸。生姜自然汁化破与服，只末用便是五苓散。

亦治发热烦渴饮水。水入即吐。或小便不利。瘀热在里发黄。浓煎茵陈蒿汤调下。余病饮调。

四味人参汤

治伤寒脉迟。胃冷呕吐。

干姜（炮） 黄芩 黄连（去须） 人参（去芦，各等分）

上为粗末。每服一钱。水六分。煎至四分。去滓温服无时。

附子姜朴丸

治伤寒寒多。呕吐。手足厥冷。

附子（炮去皮脐，半两） 干姜（一分，炮） 浓朴（去粗皮，生姜制，一分）

上为末。糊丸麻子大。每服五七丸。米饮下。无时。

半夏汤

治伤寒呕逆。不下乳食。以半夏半两。汤洗七次去滑。生姜一两。同锉碎焙干。每服一钱。水一盏。煎至五分。去滓。时时与服。无时。

芦根饮子

治伤寒干 。及反胃呕吐。

生芦根（切碎） 青竹茹（各二合） 糯米（半合） 生姜（半两）

上 咀。先以水一升。煮千里鞋底。取半升。澄清。下药再煮。取二三合。随意服。量大小加减。

小半夏汤

治伤寒干 欲死。半夏生姜各一两。 咀。以水一大盏。入药煎。留半盏。去滓。分数服。

三黄散

治伤寒发黄。

川大黄（半两，锉微炒） 黄芩（一分） 黄连（去须，一分）

上为末。每服半钱。水六分。煎半。去滓温服无时。

大麦苗汁

治如前。取大麦苗捣烂绞汁与服。小麦苗亦得。

人参柴胡饮子

治体虚伤于寒邪。浑身壮热。头目昏重。项背拘急。肢体疼痛。干哕呕逆。或作寒热。发歇无时。烦渴不食。

人参（去芦） 柴胡（去苗） 白术 白茯苓 青皮（去穣） 桔梗（去芦） 麦门冬（去心） 川芎白芍药 甘草（炙） 桑白皮 升麻（各等分）

上为末。每服一钱或二钱。水一盏。乌梅一个。煎至六分。量大小分服。无时。

治伤寒时气。头痛不可忍。 以朴硝研细末。生油调涂顶上。

治伤寒毒攻手足痛者。 以羊桃汁。杂盐豉汁渍之。

黑龙散

治小儿伤寒在表。服冷药。寒伏于中。危困不得汗。

麻黄（去根节，三分） 竹茹（一分） 苏木（一分） 蝎梢（二十一个） 乌龙土（一分，乃火团也）

上为末。每服半钱，水五分。煎至三分。温服无时。

鸡白调散

治伤寒伤风。发寒热似疟。久不瘥。渐变骨间蒸热。

朱砂（水飞） 白矾（枯） 铁华粉 粉霜 铅白霜（各一钱） 轻粉 白附子（各二钱） 蝎梢（六个）

龙脑 麝香（各少许）

上为末。每服半钱。入鸡子白井花水共约一茶脚。调匀服。无时。

茵陈散

治伤寒发黄不可下。

茵陈（一两） 白术（半两） 甘草（半两）

上为散。每服半钱。沸汤调下。小便不利者。加茯苓一两。

绛雪丹

治伤寒五六日。发黄。小便不利。烦躁热闷。饮水烦躁不解。

朱砂（半两，水飞） 硝石（二两，研） 龙脑（少许）

上同研匀细。白米饭和丸鸡头子大。沙糖水化下。量大小服。

商陆散

治伤寒咽喉肿痛。以商陆根切碎。杵烂炒熟。用手帕子裹之。熨肿处。冷即易之。

甘桔汤

治伤寒咽喉妨肿。

桔梗（去芦，一两，米泔浸一宿焙干用） 甘草（二两炒）

上为末。每二钱。水一盏。煎六分。放温冷。细细呷服。

黄柏蜜

治伤寒热毒。口舌生疮赤烂。以黄柏去粗皮。用蜜渍一宿。微煎过。含之。咽汁勿绝。或以黄柏为末。同煎膏含之。量多少。

黄芩汤

治伤寒口舌诸病。舌黄舌黑。舌肿舌裂。舌上生芒刺。舌上出血皆治。

黄芩（三钱） 赤芍药（二钱） 甘草（二钱，炙）

上 咀。每二钱水一盏。煎至六分。去滓温服，亦主鼻衄。

胜金饼子

治伤寒结胸气痞。并主之。

大黄（半两） 枳壳（去穣麸炒黄净，一两）

上为细末。炼蜜和剂。捏作饼子。如小钱大。结胸者用芒硝半钱，同生姜水化半饼或一饼服之。痞气者煎陈皮汤化下。无时。

生熟散

治伤寒结胸硬痛。以草乌头二个。一生一炮。同为末。生姜自然汁和匀为丸。如鸡头子大。每一丸用蜜汤化下。

芫花熨法 治伤寒因饮水。心下结痞硬痛。名水结。以芫花醋拌匀。慢火炒熟。用绵裹熨之。冷即易。再炒用。以效为度。

蓝靛 治伤寒热毒乘心。神志冒闷。烦躁昏乱。以蓝靛一字或半钱。新水调下。

苦参酒 治伤寒热毒结在胸膈。六七日望死。以苦参半两锉碎。用酒一盏。煎至半盏。去滓放温。分三四服。连并服之。须臾吐出苦胆汁。立愈。

黄连汤

治伤寒热入肠胃。下痢脓血。

黄连（去须微炒，二两） 黄柏（一两，锉微炒） 阿胶（一两，蛤粉炒） 栀子仁（半两）

上为粗末。每服一二钱。水六分。煎至四分。去滓温服。无时。

栀子仁汤

治伤寒热毒攻于肠胃。下赤汁或如烂肉鸭肝。壮热腹痛。

栀子仁（二十一个） 豉（二合） 薤白（一握切）

上以水二大盏。同煎至一盏。去滓。量大小分作数服。无时。

乌仙散

治阴证伤寒。四肢厥逆。以川乌不拘多少。童子小便浸。不计日数。直至浸脱皮时。用水净洗切碎。晒至八分干。便以纸袋盛吊于当风处。用时旋取为末。腊茶调下半钱。量大小及病势与之。

烧附散

治伤寒阴盛隔阳。身冷厥逆。脉沉细。而烦躁体冷。以大附子一枚半两者。入急火烧。微存中心二三分。取出。用瓷器合盖放冷为末。更入腊茶末一大钱。同研匀细。每服半钱。水一小盏。蜜少许。同煎半盏。去滓温服。服讫须臾。躁止得睡。汗出而解。又一方。烧附末每一字或半钱。酒调下。频服取汗出。瘥。小儿本怯者。

最宜服。

茱萸熨法

治伤寒阴证厥逆。以茱萸半升。酒和匀湿。用绢袋二枚盛。蒸令热甚。以熨脚心。冷即易之。候气通畅匀暖。即止。

牛蒡根汁

治伤寒汗后。余热不退。烦躁发渴。四肢无力。不能食。以牛蒡根杵烂。绞取汁服。看大小多少与之。

玉女散

治伤寒汗后。潮热日发。诸药不效。以川乌一两。火炮去皮脐。为细末。每服一钱或半钱。水一盏半。入生姜七片。枣一枚。煎至四分。温服无时。

伤寒之病。传变证候甚多。予尝编伤寒类证论方。亦颇详备。今集小儿伤寒截方。如或有证候未尽者。请照类证。根据法为治耳。

卷八

疮疹论

疮疹之候。古今皆云大率与伤寒相似。然亦有小异也。其初觉之时。头痛体重。面赤气粗。壮热多睡。惊悸呵欠。顿闷咳嗽。呕逆嚏喷。此皆同也。其疮疹者。不恶寒而恶热。面色与四肢俱赤。眼睛黄。手足厥。唇红。

耳尖冷。KT 骨冷。小便赤。大便秘。其脉三部皆洪数绝大不定。是其候也。此小异耳。伤寒者宜发散解之。疮疹者宜温平处方，惟不可妄发妄下。又不可令受风冷。其疮疹乃儿在母胎中之时。食母血秽。滋养儿五脏之气。至生下以后。其毒不拘何时。须当出矣。惟年小者。皮肤嫩软。疮出快易。（谓数岁以下者）若长大者。皮肤浓硬。疮出艰难。（谓数岁以上者）然小儿所蓄胎中秽毒。因中寒温，蕴发生热。三日以上。热运入皮肤。始如蚊蚤咬成赤点。或如沙粟瘾疹风HT 之类。渐渐出而作疮也。前人言疮疹有表里证。其疮皮浓。如赤根白头。渐加赤肿有脓。瘥迟者谓之大痘。此谓里证。发于脏也。其疮皮薄。如水泡。破即易干者。谓之水痘。此为表证。发于府也。此言虽简。然未尽善。此但言脓 水泡二种。外斑疹又不知属何所主也。不若钱之所论。其疮出有五名。

以属五脏之液。其状有五象。以属五脏之色。肝为水泡主泪。以泪出清如水。其色青而大。肺为脓 主涕。以涕出浊如脓。其色白而大，心为斑主血。其色赤而稍大。脾为疹主裹血。其色黄赤而小。肾为倒 。其色黑。（细说在后）诸脏内惟涕泪出多。故水泡脓 皆大。血营于内。所出不多。故斑子疹子皆小也。又病水泡脓 者。涕泪俱少。以液从疮出故也。譬如泡中容水。水去则泡瘦矣。凡疮疹初欲出之时。则五脏证皆见。以热并动于五脏也。及至已出时。乃得归一脏者。以一脏受秽多而毒瓦斯盛也。亦有两证三证同出者。所受同而并发也。（细说在后）昔钱乙治睦亲宅十太尉疹子。与众医坐上问曰。疹未出何属。一曰胃热。一曰伤寒不退。一曰在母腹中时有毒。乙曰。若言胃热。何乍凉乍热。若言伤寒不退。七日之外。则为再经。何证不相应。若言母腹中之毒。今发属何脏。皆无以对。乙复曰。儿在母胎中。至六七月已成形。食母腹中秽液。入儿五脏。至十月即秽液满胃。至生时。儿口中犹有不洁。产母以物拭清。又以黄连汞粉下其脐粪之秽。此母秽液不洁。余气在儿脏中。因遇寒温邪气相搏。而发热出成疮疹也。未出欲作之时。热动五脏。则五脏之证皆见。呵欠顿闷者肝也。时发惊悸者心也。乍凉乍热。手足冷者脾也。面颊赤。咳嗽嚏喷者肺也。惟肾无证。以其肾在腑下。不能食其胃液。其候平者。但KT 冷耳冷者是也。

KT耳俱属于肾。居北方。主冷故也。疮既出则归一脏。肝为水泡。肺为脓 。心为斑。脾为疹。肾虽无证。其候恶者。疮变倒 而黑陷。则归肾也。此由不慎风冷内虚所致。疮黑陷KT 耳反热者逆也。今十太尉疹子无他证。当用平和药为治。用抱龙丸数服而愈。其方在本集载之。

凡疮疹欲出者。身必发热。其发亦自有时。随脏所主。如早晨发热不已为水泡。日午发热不已为斑。晡时发热不已为疹。日晚发热不已为脓 。发热三日以上。热运入皮肤即出也。其热重者疮亦重。其热轻者疮亦轻。方其身热疮未出之时。须审认证候子细。不可有误。误则为害大矣。且疮疹欲作之时皆身热。热则疮亦未出。热至三四日乃歇。疮方出也。若腹痛者。是腹中先出。眼涩者。是眼中先出。咽喉口舌痛者。嘴先出也。若三日以后不出。或出不快。热留肤腠之间故也。当以药微发之。止可服升麻葛根汤抱龙丸之类。

药平平者。或儿身不甚热者。与少胡荽酒饮之。此微发不出。即加药发之。既发之后。出不多。脉平无他证者。

即是疮本稀也。不可更发。若不能审察病势轻重。但务多以热药发之。则热药熏蒸。疮出转难。别生热证。大小便不通。更以药下之。便致危殆。此误之甚矣。若疮欲发之时。有大热甚者。只可与利小便。如觉热极毒盛。服常药不可及者。宜微与利之。以减其毒。不可大利。须是子细。常与看觑。虽夜间亦不住用灯观照。若未有赤红点子出时。乃可与微利。若已有出者。则不可利也。钱乙有曰。身热烦渴。腹满而喘。大小便秘涩。面赤闷乱。大吐者。当利小便。不瘥者。微导痢之。此亦疮疹未出之前。有此热湿之证。解而不减。乃可与微利之。张涣亦曰。

疮疹未出。脉洪数甚大不定。而小便赤。大便秘者。此证正宜疏利。涣频年在禁中及在外治此证甚多。皆获安愈。亦与上证并同者也。若红点未出之前。无此热实之证者。亦不可利。朱肱曰。伤寒身热在表。固不可下。

疮疹身热在表。亦不可下。盖伤寒与疮疹一体之病。是以伤寒证中有出疮疹之候也。