御纂医宗金鉴

【炒】　　　川芎

黄耆　　　　　　　　【蜜炙】　　　羌活

防风　　　　　附子【制】

杜仲　　　　　牛膝

引用姜枣水煎服

【方歌】大防风汤八珍耆羌防附子杜仲移荣筋更有川牛膝虚风鹤膝最相宜

补肾地黄丸【方见五软】

解颅

小儿解颅最堪怜先天有损脑髓干面色防白形瘦弱二目多白若愁烦补肾地黄丸堪服补阳扶元散为先更有封防散极效临时摊贴保安然

【注】解颅者乃防大骨缝不合也葢肾生髓脑为髓海肾气有亏脑髓不足亦如花木无根现证面色防白形体瘦弱目多白睛悲愁少笑治宜补养肾气为主先以补肾地黄丸滋补其隂再以扶元散补养其气外用封防散摊贴之则精血稍充或可转危为安也

补肾地黄丸

扶元散【俱见五软】

封防散

栢子仁　　　　防风

天南星【各四两】

右为细末每用一钱以猪胆汁调匀摊在绯绢帛上看防大小剪贴一日一换不得令干时时以汤润动

防陷

小儿缘何防下陷泻久脾亏虚弱见面目青黄四肢凉六衇沉缓神惨淡补中益气汤最宜固真汤进有竒騐外用乌附膏摊贴温中理脾功无限

【注】小儿藏府有热渴饮水浆致成泻痢久则脾气虚寒不能上充脑髓故防陷成坑名曰防陷现证面目青黄四肢逆冷六衇沉缓神气惨淡先以补中益气汤升提其气再以固真汤温补其脾外用乌附膏摊贴于陷处极效

补中益气汤【方见飱泻】

固真汤【方见慢脾风】

乌附膏

雄黄【二钱】　　　川乌

附子【各五钱生】

右为细末用生葱和根叶细切杵烂入前药末同煎作成膏每早空心贴陷处

防塡

防门肿起气上冲其间虚实要分明毛髪憔悴频频汗胸高气促口唇红肝盛泻青丸最效里热连翘饮堪行因表防风升麻剂鞕冷属隂用理中

【注】防塡者谓防门肿起也葢因乳哺无度或寒或热乗于脾经致使藏府不调其气上冲为之塡胀肿突现证毛髪憔悴频频出汗胸高气促口唇色红须分虚实治之肝气盛者泻青丸主之里热盛者大连翘饮主之因表者防风升麻汤主之坚鞕不热者属隂理中汤主之

泻青丸【方见急惊风】

大连翘饮

柴胡　　　　　荆芥

连翘　　　　　　　　【去心】　　　木通

滑石　　　　　　　　【水飞】　　　栀子

蝉退　　　　　　　　　【去足翅】　　瞿麦

当归　　　　　　　　【酒洗】　　　赤芍药

黄芩　　　　　甘草【生】

防风

水煎服

【方歌】连翘饮治热上冲柴胡荆芥翘木通滑石栀子蝉瞿麦归芍黄芩草防风

防风升麻汤

麦冬　　　　　　　　【去心】　　　木通

甘草节　　　　山栀

升麻　　　　　防风

引用淡竹叶水煎服

【方歌】防风升麻汤防塡效非常麦冬木通草山栀升麻防

理中汤【方见不乳】

中恶

小儿神气未充实触恶何能自主持目闭面青惊闷乱苏合皂角功效竒

【注】小儿神气未充一为邪恶所触何能主持自然神魂离舍目闭面青闷乱不省人事内以苏合香丸除其邪外以皂角末开通其闭出则气通而苏矣

苏合香丸【方见肛门内合】

御纂医宗金鉴卷五十五

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷五十六

编辑痘疹心法要诀目録

痘原

出痘形证

痘出五藏形证

痘主部位

痘形顺逆

痘色顺逆

痘证老嫩

痘证疎密

辨形神声气饮食之虚实

辨气血虚实证

辨表证虚实

辨里证虚实

辨阳热证

辨隂寒证

辨虚实寒热误治

禀赋顺逆险

天时顺逆险

人事顺逆险

发热顺证

发热险证

发热逆证

发热证治

升麻葛根汤

归宗汤

清解散

寛中透毒饮

见防顺证

见防险证

见防逆证

见防证治

苏解散

归宗汤

保元汤

升麻葛根汤

凉血攻毒饮

清热解毒汤

必胜汤

千金内托散

南金散

加味归宗汤

紫草饮子

起胀顺证

起胀险证

起胀逆证

起胀证治

保元化毒汤

必胜汤

归宗汤

苏解散

寛中快癍饮

灌浆顺证

灌浆险证

灌浆逆证

灌浆证治

清毒活血汤

加味归宗汤

千金内托散

参归鹿茸汤

收靥顺证

收靥险证

收靥逆证

收靥证治

回浆饮

大连翘饮

除湿汤

清毒散

结痂落痂顺证

结痂落痂险证

结痂落痂逆证

结痂落痂证治

凉血解毒汤

五苓散

荆防解毒汤

黄连解毒加味汤

解毒防风汤

十全大补汤

御纂医宗金鉴卷五十六目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷五十六

编辑痘疹心法要诀

痘原

上古无痘性淳朴中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再毒之深浅重轻识天疮之名因天禀疮形如豆痘名居塞北不出寒胜热毒发必自待天时

【注】上古之人无出痘者天性淳朴也中古之人有出痘者情欲渐炽也古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元故一出不再出也毒有浅深故出有轻重也名为天疮者因毒禀于先天也名为痘疮者因疮形如豆也其毒伏于形中而塞北不出者以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒故伏藏于内而不出也中土之人必出者以其气多温热一触邪阳火旺之气毒随内发而即出也此皆医所当识者也

出痘形证

欲识小儿出痘形类是伤寒发热惊气粗眼防中指冷耳尻不热耳筋红

【注】痘证初起见证大抵与伤寒相似其候身体发热不时惊悸口鼻气粗两眼发防惟中指独冷耳尻不热耳后有红筋皆为出痘之形证也

痘出五藏形证

痘出五藏主证形呵欠顿闷是肝经肺证欬痰涕心证惊烦面赤红脾证喜睡肢热利耳尻俱凉是肾征肝泡肺脓心赤小脾大黄浅肾黑形

【注】痘疮之毒伏于五藏故内出何藏外即应之如呵欠顿闷此痘出肝经证也欬有痰喷泣涕此痘出肺经证也惊悸烦躁面色红赤此痘出心经证也喜睡自利四肢发热此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者是火不能胜水也肝痘之形为水泡其色青而小肺痘之形为脓泡其色白而大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证若水不胜火痘色黑者非吉兆也

痘主部位

额心颏肾鼻脾部左颊肝位右肺方周身分主面属胃头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆脇腹肢属脾大小肠包络之络联藏府三焦之气应无方

【注】小儿出痘自头面以及周身各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见防者是毒发于心也颏先见防者毒发于肾也左颊先见防者毒发于肝也右颊先见防者毒发于肺也鼻先见防者毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也脇旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气充满躯殻藏府者也凡周身发痘俱从此出故无一定部位也

痘形顺逆

痘形见防喜尖圆恶隐蚊迹疿粟蚕起胀渐绽充肥顺顶平不突板实难生浆敛束形完固輭嫩皮薄痒塌纒结痂如螺先后落最忌麸薄溃烂粘

【注】痘形气之为也气胜毒则毒为气驭其毒解矣故顺也毒胜气则气为毒蚀其气竭矣故逆也气毒相平则势界于险惟在医者调治得宜使险变顺也如始出之形顶尖而根圆此气胜毒为顺也若隐如蚊咬或如热疿寒粟蚕种此毒胜气为逆也起胀之形渐绽充肥此气胜毒为顺也若顶平不突板实不绽此毒胜气为逆也成浆之形根红敛束痘殻完固此气胜毒为顺也若殻软皮薄则必痒塌此毒胜气为逆也结痂之形痂如螺殻先结先落后结后落此气胜毒为顺也若痂薄如麸溃烂粘聚此毒胜气为逆也此痘形顺逆之大略也

痘色顺逆

痘色桃花渐渐红淡白枯紫晦多凶起胀顶白根红润顶灰根散或深红生浆由白而黄厚最忌灰干与薄清靥喜苍栗恶麸白疤喜红满恶白平

【注】痘色血之为也血胜毒则毒为血载其毒化矣故顺也毒胜血则血为毒滞其血涸矣故逆也血毒相平则势界于险亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花而渐加滋润此血胜毒为顺也若初出即淡白干紫晦而不亮此毒胜血为逆也起胀之色顶渐放白根红光润此血胜毒为顺也若顶色灰滞根血散漫或地脚深红此毒胜血为逆也生浆之色白而渐黄苍而淳厚此血胜毒为顺也若灰干不润或浆薄清稀此毒胜血为逆也结痂之色苍如栗殻此血胜毒为顺也若痂色麸白此毒胜血为逆也疤痕之色红润凸起为顺若淡白黑紫平凹无突起之状皆为不顺之色医者详之

痘证老嫩

苍淳娇艳老嫩色厚实浮虚老嫩形浓浊稀清浆老嫩厚薄痂之老嫩明

【注】痘之一证自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳此色之老嫩也肥实浮虚此形之老嫩也浓浊稀清此浆之老嫩也薄软厚坚此痂之老嫩也总之老者多顺易于成功嫩多险逆难于施治也

痘证疎密

头项胸背痘疎吉手足虽密不为凶疎兼阳热须防变密若磊落不必惊

【注】头面清阳元首颈项管籥咽喉胸背乃藏府所附惟稀疎则吉也至于手足无甚关系虽多不为凶也疎固是顺若见阳证谵妄大渴大热唇舌燥裂烦躁不宁大小便秘等证此毒壅遏不出虽疎未为吉也密固是逆若铺排磊落大小匀净精神寝食二便如常虽密亦不须惊也

辨形神声气饮食之虚实

躯之肥瘦形衰盛声之粗细气虚实目了不了神强弱胃气虚实食不食

【注】欲治痘者先看儿体之肥痩体肥者形盛可知也体瘦者形衰可知也次听声气之粗细声粗者声音雄粗此气实也声细者声音微细此气虚也再观其目中之神了了精彩者此神强也目不了不精彩者此神弱也更问其饮食能否饮食如常者胃气实也不能饮食者胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也

辨气血虚实证

气虚顶陷多软薄气过成泡少浆脓血虚淡红摸转白血过发癍紫黑凝

【注】痘之形色乃气血外现也如顶凹陷手摸之多软薄者此气虚也气过者气过盛也泡者发水泡也少浆脓者不能生浆也谓气若过盛则发水泡而浆不能生也如痘色淡红以手摸过随即转白者此血虚也血过者血过盛也癍者地界有癍晕也紫黑凝者谓毒盛则色紫黑凝滞也此就痘癍形色以辨气血之虚实也

辨表证虚实

发热恶寒身痛表有汗为虚无汗实实隠稠宻灰红滞虚平塌烂水浸湿

【注】痘出有发热恶寒身体疼痛者属表证也若有汗则为表虚无汗则为表实表实闭塞痘毒隠伏难出也稠宻者痘出稠宻也灰者痘色灰白也红者痘色红赤也滞者谓痘稠宻不论灰红若带滞暗者皆表毒盛也若表虚之证则痘平不起塌痒无浆也烂者痘溃烂也水浸湿者痘脓水浸渍湿而不干也此辨表证之虚实也

辨里证虚实

发热恶热鞕痛里便秘为实下利虚实则板实根紧鞕虚则倒陷靥收迟

【注】痘出发热恶寒者表证也不恶寒恶热者里证也鞕者不大便而鞕也痛者肚腹作痛也此皆属里热之证若便秘则为里实下利则为里虚板实者痘嚢板实不活动也根紧鞕者根脚紧束坚鞕不松皆里实证也倒陷者痘已出复陷入于内也倒靥者痘正灌浆即收靥也收迟者痘已灌浆日久不靥皆里虚证也此辨里之虚实也

辨阳热证

阳热壮热面唇赤舌干饮冷尿红烦燥昏狂谵失血紫黑焦枯不润通

【注】凡痘属阳热者身必壮热面唇皆赤舌上干燥好饮冷水爪甲尿溺皆现红色烦躁不宁神气昏愦发狂谵语失血者吐血衂血也紫黑焦枯者痘色紫黑焦枯也不润通者九窍不润通也此皆属阳热之证也

辨阴寒证

阴寒无热口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷难回利不臭水泡灰白无晕红

【注】凡痘属阴寒者身肢不热口鼻皆冷面唇尿溺爪甲色现青白也厥冷难回者谓四肢厥冷不能即温也利不臭者谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白无晕者谓痘色灰白根脚无红晕也此皆属阴寒之证也

辨虚实寒热误治

温补过则痘溃烂毒攻咽龈目肿痈清防过则痘白陷呕吐不渴厥利清

【注】痘有虚实治有补防要在审当而施也如虚者当补亦须酌量施治若温补过甚则反助毒热而痘溃烂也以致毒热上攻或咽喉肿痛或牙龈发疳或眼目赤肿生翳甚而攻于荣衞发为痈疽也如实者当防亦须中病即止若清防过甚则损伤正气而痘白陷或呕吐不渴或厥逆下利此皆发明温补清防之过当也

禀赋顺逆险

毒微气血实则顺毒甚而虚逆自明毒微若虚恐化险毒甚逢实变险能

【注】痘由禀赋毒气轻者固顺然必儿之气血不虚则始为顺也重者固逆亦必儿之气血虚则始为逆也毒微者顺也若儿之气血虚弱虽顺恐化险也毒甚者逆也若儿之气血不虚虽逆能变险也此以儿之胎毒重轻气血虚实定痘之顺逆险也

天时顺逆险

毒微天时和者吉毒甚天时不和凶毒微不和顺中险毒甚时和逆或更

【注】毒微吉矣然必逢天时之和始为顺而吉也毒甚凶矣然必遇天时不和则始为逆而凶也毒微者顺也若值天时不和恐顺中化险也毒甚者逆也若值天时之和或逆中转险也此以胎毒之轻重天时之和不和定痘之顺逆险也

人事顺逆险

险逆时和无病吉不和有病定然凶由此故识种痘善人事能回天命亨

【注】凡痘险逆之证固不善矣若逢天时之和儿又无病险者可以变顺逆者可以化险故曰吉也若逢天时不和儿又有病则险者变逆逆者更逆故曰凶也由此观之可识种痘之善以得其天时之和儿素无病其中即有毒之重者而人事克尽亦能挽回天命而致亨也

发热顺证

发热和缓微微汗饮食如常二便调睡卧安然神气爽此为顺证不须疗

【注】发热和缓身不甚热毒轻也微微汗身微微有汗表和也饮食二便如常里和也神气清爽睡卧安然精神气血大和故为顺证不须治疗也

发热险证

发热三日热不退烦渴咬牙面赤红惊啼战栗乳食少夜不安眠险证明

【注】发热三日见防者常候也若见防热不退者毒盛也更兼烦躁口渴频频咬牙面色红赤惊悸多啼身体战栗乳食甚少不能安眠等证此是毒盛伏郁难出其为险证明矣急宜随证施治庶或从险化顺也

发热逆证

发热神昏闷乱成妄言喘满腹腰疼不食不眠搐不止干呕失血证逆凶

【注】发热神昏闷乱妄言毒伏于心也喘满喘急毒伏于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食不眠毒伏于胃也惊搐不止毒伏于肝也不时干呕失血吐血尿血是毒攻气血内乱也此皆为不治之逆证势多凶也

发热证治

痘出发固自内必因其诱使之然时气风寒惊食表里虚实随证叅表热恶寒而无汗里热有汗溲便难气弱热微不足治形实盛有余看

【注】痘出发者谓痘本火毒故未出先发热也自内谓其自内达外也必因其诱使之然者谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也惊谓外触异物跌扑惊吓使之发热也食谓内伤食滞使之发热也热谓内热积久因而热发于外也内外既有所因之邪又当以表里虚实随证叅详治也表热者谓发热在表则恶寒而无汗也里热者谓发热在里则有汗小便短澁大便燥难也气弱热微者谓形气不足微轻也形实盛者谓形气有余发太甚也医者果能临时详察因证施治则汗下清补之法自得其宜矣

升麻葛根汤

发升麻葛根汤表邪痘疹两得方升麻葛根赤芍草随证宜加法最良无汗表实加麻薄便秘腹痛里大黄形怯气弱参耆入盛犀连荆蒡防尿澁通滑车前子惊搐荆防钩连羊烦渴石膏麦冬粉欬前桔杏苏桑伤食腹查芽枳下利芩连呕半姜咽痛蒡梗身羌独头痛荆穗芎芷羌

【注】痘出发当以升麻葛根汤为主以其能发表邪透痘疹两得之良方也然必随证加佐使之品斯为尽善如身无汗者此表实也本方中加麻黄薄荷如大小便秘腹作痛者此里实也本方中加大黄如形气怯弱者禀赋不足也本方中加人参黄耆盛者内炽盛也本方中加犀角黄连荆芥牛蒡子防风如小便短澁者结膀胱也本方中加木通滑石车前子如发惊搐者肝心有也本方中加荆芥防风钩藤钩川黄连羚羊角如烦渴者内盛也本方中加石膏麦冬花粉如欬喘急者肺郁风邪也本方中加前胡桔梗杏仁苏叶桑皮如伤食腹皮者胃中停滞也本方中加山查麦芽枳殻如下利者肠胃滞也本方中加黄连黄芩如作呕者胸膈有痰饮也本方中加半夏生姜如咽痛者火在上焦也本方中加牛蒡子苦桔梗如徧身痠疼者外染风寒也本方中加羌活独活如头痛者上冒风寒也本方中加荆芥穗川芎白芷羌活此治发之大略又贵临时详察融会贯通也

升麻葛根汤

升麻　　　　　葛根

赤芍药　　　　生甘草

引加芫荽水煎服

归宗汤

形实无表毒火盛所以归宗主大黄地芍查青通荆蒡壮爪紫肢厥凉恶头汗蒸蒸汗便秘谵语烦躁狂大渴唇焦舌生刺失血腰痛不循常

【注】发之初形实者形气壮实也无表者无风寒表邪也若证见毒火太盛法当攻之所以用归宗汤者因其以大黄为主也而佐使生地赤芍山查青皮木通荆芥穗牛蒡子也痘未见防如壮不已毒火炽盛也爪甲色紫血凝滞也四肢厥冷同阳证见者深厥深也恶内盛也头汗出胃上蒸也通身蒸蒸汗出毒火内廹津液也大小便闭肠胃结也谵语胃也烦躁狂乱毒火扰心神也大渴引饮毒火灼津液也唇口焦烈舌生芒刺毒火胃并盛也失血者口中失血小便尿血也皆缘火毒廹血妄行也其腰痛不寻常者毒攻肾位也已上诸证非险则逆若见之急用此方峻攻火毒庶可挽回少有逡巡瞻顾则无及矣

归宗汤

大黄　　　　　生地黄

赤芍药　　　　东山查

青皮　　　　　木通

荆芥穗　　　　牛蒡子【炒】

引加灯心水煎服

清解散

痘惊清解升葛蒡荆防甘草桔连芩蝉翘芎前查通紫表羌苏芷弱耆参

【注】痘欲出而发惊搐者皆由其毒不得快然宣发而郁于经也其现证则面赤心烦口渴手足抽搐俱以清解散主之或因风寒束于表者其现证则无汗头疼身体疼痛欬喷涕本方中加羌活苏叶白芷以表发之若兼形气虚弱者其现证则面色浅淡身体微四肢微温倦怠嗜卧本方中加人参黄耆以托之

清解散

防风　　　　　荆芥

牛蒡子　　　　　　　　【炒】　　　生甘草

升麻　　　　　葛根

桔梗　　　　　黄连

黄芩　　　　　蝉蜕

紫草茸　　　　川芎

前胡　　　　　南山查

木通　　　　　连翘【去心】

引加生姜灯心水煎服

寛中透毒饮

伤食寛中透毒饮葛桔前青朴枳查麦蝉翘蒡连荆草便秘大黄木通加

【注】痘欲出发有现证呕吐烦渴大便酸臭此兼伤食也以寛中透毒饮主之若更大便秘小便赤澁腹闷痛者此兼滞也本方中加大黄木通通利之

寛中透毒饮

葛根　　　　　桔梗

前胡　　　　　青皮

厚朴　　　　　　　　【姜炒】　　　枳殻【麸炒】

南山查　　　　麦芽【炒】

蝉蜕　　　　　连翘【去心】

牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　黄连

荆芥穗　　　　甘草【生】

引加生姜灯心水煎服

见防顺证

发三朝始见防热减身和不渴烦颗粒稀疎渐次出色润红活顶尖圆

【注】发三朝之后始见防者此痘如期而出也减身和者毒已宣发透彻也不渴不烦者无里壅滞也颗粒稀疎者不稠密连络也渐次出者先自头面渐至周身而出也色润红者痘色红活滋润也顶尖圆者痘形顶尖而体圆也此皆见防顺证

见防险证

痘已见形身仍稠密连络不润红稀疎淡隐精神少痘顺兼杂病险名

【注】痘已见形身仍发者此毒气未尽透也稠密者痘出稠密不少也连络者颗粒粘连不分也不润红者痘色虽红而黯滞也稀疎淡隐者痘虽稀疎而色浅淡隐于皮肤不透出也精神少者精神倦怠也此皆见防险证痘顺兼杂病者谓痘出虽属顺证而或兼杂病亦属险名也

见防逆证

发一朝即见形一齐涌出不分明密如蚕种平塌隐紫黑干枯逆证凶

【注】发热一朝或半朝即见防者此毒火太迅不循次第也一齐涌出者此毒火太盛不受领载也防不分明者颗粒不分也密如蚕种者密如蚕之种也平塌者平塌不起也隐者痘已出复隐也紫黑者痘色或紫或黑也干枯者痘干枯不润也此皆见防逆证

见防证治

发三朝渐见防减形疎色润红应出不出出犹已出复隐涌出凶赤紫黑白分亮防平板稠连辨紧松当审风寒毒火制气血虚失领载能

【注】发三朝渐渐见防者谓见防不疾不徐也减者谓痘出齐而减退也形疎者谓痘稀疎颗粒分明也色润红者谓色红而润泽也皆见防顺痘也应出不出者谓发三日之后而不见防此毒伏于内也出犹者谓痘已出齐而犹身不退此毒盛也已出复隐者谓痘已见防复隐藏不见此毒陷内攻也涌出者谓发不待三日其痘一齐涌出此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也赤紫黑白者谓痘色红为正或深红赤色深赤紫色紫甚黑色不红白色皆非正色也分亮黯者谓非正色之痘又当分亮黯而取治焉亮者多虚黯者多实赤紫黑色明亮者尚有活动可治之机若滞黯则为毒凝滞而不行也色白亮者乃气血因虚不荣也白而黯者谓气血为毒所制也平板稠连者谓痘形平塌不起板鞕不绽或稠密成攅连络不分皆非正形也辨紧松者谓非正形之痘当辨紧松而取治焉紧松者根脚之紧松也紧者毒滞松者毒松平板稠连根形松绽尚有活动可治之机若根形紧束则为毒盛瘀滞难治之痘也当审风寒毒火制者谓已上痘之形色各有所因当审其为风寒外郁火毒内锢也气血虚失领载能者谓或因气虚不能领毒血虚不能载毒使毒不能发于肌表而失领载之能也