推拿抉微

治宜填补静养。

涂蔚生曰：谷质坚硬，全赖脾阴之柔，以化其坚。水汁柔软，全赖胃阳之刚，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。设也已尽其量，而又强饮之，强食之，则脾胃用力太过，定至于伤。脾胃既伤，而后饮食始停，是积湿发为胀泄痰咳之症，停食发为泄满之症，尚在脾伤之后也。至于劳倦伤脾，则又系脾之疲于供命者也。何则？人之所以能作事者，由于饮食入胃，化生气血，流行肢体，而后精神充足也。水谷之输入者，虽未尝一一刻不息，而脾胃之消化，则未尝一刻稍息，其气血之供给于肢体者，亦未尝一刻稍息也。若外无所入，内无所化，肢体无所接济，则不觉精神困败而疲倦矣。

然外虽劳倦，而动作未必即止，消化未必稍息，仓廪空虚，自相摩擦，其伤可知。试观安逸家多肥胖，劳动家多消瘦可知。又试观吾人劳动过度时不能饮食，必待精神恢撤消状时，而后能饮食可知。小儿饮食伤脾固多，劳倦伤脾甚少。因其少形疲劳，即知休息者也。

经云：久坐湿地，强力入房伤肾。

唐容川曰：肾中之阳，能化湿气，则水达膀胱，气行肢脊。若久坐湿地，则湿气太甚，而肾阳反受伤，必生肢节肿疼等症，治宜燥之。肾中阴精充足无损，则能种子，入房乃其常事。若力已竭，而犹勉强入房，则阴精枯矣，治宜滋补。

涂蔚生曰：湿凝于下，固伤肾阳。然湿久成热，亦可发生溺赤淋浊等症。小儿无识，最易久坐湿地，故亦发生溺赤淋浊等症。昧者不察，以为小儿肾无暗耗，那有溺赤淋浊等症，是其未知湿久成热之理也。

第一集·认症法

五脏所恶

庸容川曰：五脏各有气化，即各有性情，有性情即有好恶。知其所恶，即知治之之法。

经云：心恶热。

唐容川曰：世传五脏辨法，谓肝热筋灼，惊痫螈 ；肺热咳嗽，气上口渴；脾热肉消，便秘潮热；肾热骨蒸，精枯髓竭。又上焦热，则心烦口渴，头晕目痛；中焦热，则饮食减少，肿胀疟痢；下焦热，则小便不利，大便失调。

热之见症，虽不一，而总之归于心径。盖心为火脏，凡是火热，皆心所司。心化血以养火，则火不亢而热除。若火太亢，则心血受伤，故心恶热。凡治热证，无不用苦药，所以治心之火也。西医见热病，即以冰置胸前。此热轻者，可以立刻撤去。若热重者，外被冰阻，则热反内攻，为热毒伏心而死。现下香港瘟症，为西医十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然则西医，亦当知所变计也。

涂蔚生曰：食物入胃，谷之精华为液，经心火化而始为血。设火热太甚，液不敷用，则火自煎灼，心反受伤。

如釜底着薪，本是熟物之计。然釜中无水，火煎其釜，其釜亦终归破坏。此即心恶热之义也。

经云：肺恶寒。

唐容川曰：肺气如天，居至高，布阳气，故在外则皮毛畏寒，恐伤其卫外之阳。在内则胸膈恶寒，恐伤其布护之气。寒伤皮毛，发热咳嗽；寒伤胸膈，停饮痹痛。

经云：肝恶风。

唐容川曰：肝木主风而即恶风。盖血得和气则流畅，血得邪气则消灼凝结。老人中风，小儿惊风，一切风湿麻木瘙痒痉痫，盖无一不当治肝，即无一不当养血。诚以风乃阴中之阳，血中之气，故为风能鼓荡其气，亦惟血能调养其风。

涂蔚生曰：惊是一病，风又是一病，予后之惊风谈已详。风者多以惊，以其风邪外闭，内热不得外出，扰乱心神，使之不安，或出汗过多，血燥火旺也。惊者未必似风，以其猝受惊骇，丧失魂魄，而仅见一种惊惶不安之象也。

间有先受惊而后受风者，亦不过百分中之一二耳，安得遽以惊风并称，混而为一。作俑者既不彻底澄清，含糊论道，而附和者又不循名查实，信口赞扬。遂使惊风之毒流遍全国，迄今莫改，殊属可恨。至风为阳邪之说，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。

经云：脾恶湿。

唐容川曰：飧泄洞泄、痞满、肿胀、水饮等症，皆是湿气有余，脾土不能克化。五行惟土制水，土胜则水受制，水胜则土无权。故脾能治湿，而反恶湿。脾居油膜之上，膜属三焦行水之道。油属脾，水过油，则滑利不留，此即脾所以制水也。若水太多，则油反受其浸渍。当分寒湿，以燥利之。

经云：肾恶燥。

唐容川曰：肾主藏精，下通水道，上发津液，总系阴精之所运化者。燥则伤其阴精，骨髓枯，津液少，水道干涩；必用滋润之品，庶几肾水得养。又曰：以上二条，经文最简略，然包括之病甚多。但能触类引伸，便可通一毕万。

第一集·认症法

脏腑为病

唐容川曰：五脏六腑病形百出，各有自为之病形，以为证据。如心为噫，非心只有噫之一症。谓无论何证，但见噫气，则知属于心矣。余防此。

经云：心为噫。

唐容川曰：噫者胸中结气，哽之使出。俗说是打嗝顿，非也。打嗝顿与噫，音义不符。打嗝顿是气厄于胸，而出于口，故名曰呃。二者均病在胸前，属心之部位，故皆属心经。柿形象心，而蒂苦涩，治呃，降心气也。胸满噫气，乃是肺胃痰火。仲景旋复麦冬治之，而必用赭石破心血，镇心气也。久病闻呃为胃绝，则以其火不生土，心气逆也。心病不止一噫，然见噫气，便知属心，用药乃知方向。

经云：肺为咳。

唐容川曰：五脏六腑皆有咳证，而无不聚于胃，关于肺。盖肺主气管，气管中非痰饮，即风寒火燥，令其气逆。

故咳有从皮毛口鼻入气管者，有从肠胃膈膜入气管者，当分头治之。按 咳二症，道路不同，鼻主吸气， 字从鼻，是吸入之气管不利。咳字从欠，欠者口气下垂也，口主出气，是呼出之气管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前痒滞，详三焦条。

经云：肝为语。

唐容川曰：谵语属阳明燥热，郑声属心神虚恍。盖燥热乃木火克土，神恍乃肝魂不清，因而心神扰惑。故皆宜泻木火，安魂也。

涂蔚生曰：阳明燥热，上熏肝脏，魂不能安，发而为语。是语自成之肝，病之发自胃，而肝为本，胃为标也。

容川必执定燥热，乃木火克土为解，未免过于粘滞。

经云：脾为吞。

唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，时常作吞引之状。反吞为吐，又是水谷不下之故。皆属于脾病，可以互勘。

经云：肾为欠为嚏。

唐容川曰：欠者阴引阳入，故呵欠至而欲寐。嚏者阳引阴出，故喷嚏出而人醒。二者皆根于气海，故肾病见此二症。

经云：胃为逆为哕为恐。

唐容川曰：阳明主纳，其气以下行为顺，气逆则反其令也。冲脉隶于阳明，冲逆亦属阳明。哕者吐秽恶之气也，吞酸嗳腐之类，皆反其纳物之令也。恐者肾所主，肾水动而胃土不能治之，故恐亦主胃。

经云：大小肠为泄。

唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然总是出于大小肠之病。小肠属火以化谷，火虚则食谷不化而飧泄。大肠属金以燥粪，燥气不足，则粪溏泄。小肠火甚，则又胶结为痢。大肠燥甚，则又秘结不便。此又为泄之变态也。

经云：下焦溢为肿。

唐容川曰：三焦乃决渎之官，前已详注，此但云下焦者。因上焦连心肺，中焦连脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦专责。惟下焦当膀胱上口，为水入膀胱之路。此处不利，则溢于上，达于外而发水肿。下焦属肾属肝，治宜疏泻肝肾。又肺居高能御下，主通调水道，非开利肺气，不能治也。

涂蔚生曰：三焦者，乃上中下三焦之油膜连网也。脏腑内外，无不以此膜丝相连系。若下焦油膜不利，则水不能渗至膀胱，顺此膜丝外溢为肿。然肿不仅先自下起，有先自头面者，有先自四肢者。张师仲景有腰以上当发汗，腰以下当利小便之旨。欲尽治肿之能事，非参证各家不为功。

经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。

唐容川曰：膀胱下为溺管，溺管淋涩不通为癃。肺主水道，由肺气闭，则宜清利。肝脉绕茎，由肝血滞，则宜滑利。据西医之说，以为溺管肿塞，究之皆肺肝两端所致也。又溺管之后为精窍，精窍有败精死血，亦能挤塞溺管、法当利肾。夫肺以阴气下达膀胱，通调水道，而主节制，使小便有度，不得违碍。肝肾以阳气达于膀胱，发蒸水气，使其上腾，不得直泄。若阳气不能蒸发，则水无约束，发为遗溺，治宜为温胞室。盖膀胱如釜，胞如灶，温胞室者，釜底添薪也。

经云：胆气郁为怒。

唐容川曰：胆者木生之火也。西医论胆，专言汁，不知有汁即有气，故《内经》均以气立论。木气条畅，火气宣达，则清和朗润，其人和平。若木郁生火，火郁暴发；则为震怒。凡病之易怒者，皆责于胆气。

又曰：脏腑之证，不一而足。举此为验，任其形证百变，均莫得而遁情矣。

第一集·认症法

诸病所属

唐容川曰：属者统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目可例求矣。

经云：诸风掉眩，皆属于肝。

唐容川曰：肝为风脏，凡风病皆属于肝。诸风谓中风伤风惊风疠风之类，所赅之症多矣。掉谓转动，凡猝倒惊痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。眩是昏晕，凡昏花妄见，头目旋转皆是肝开窍于目。故有此病也，西医谓目眩惑昏花，痉痫抽掣，皆脑气筋为病。谓目系通脑，故昏眩；脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。岂知肝脉通于脑，开窍于目而主筋。凡西医所谓脑气，皆肝脉所司。而脉筋所以致病，则又肝风所致也。故凡眩掉，皆属于风。而诸风为病，总属之肝。

径云：诸寒收引，皆属于肾。

唐容川曰：肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展。举动轻便。若肢骨拘急而收曲，或 缓而引长，皆骨不为用也。须知拘收引 ，与抽掣缩短者不同，一是寒证，一是风证。

涂蔚生曰：肾有二枝，生于第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相连，名曰肾系。肾系穿过之中间脊椎，名曰命门。蒸发阳气，敷布周身。然此火不自蒸发，必得肾阴之助，而后始能蒸发。盖一阳生于二阴之下，成为坎中满之象也。亦犹火车之设置汽柜，必先设置火池水锅，而后火煎其水，汽入于柜，能以任重致远也。若吾人之火旺水盛，则有此健壮水火，即有此强盛之元气，充溢周身，自无寒缩之症。盖其由肾系而生出胁下之板油，少腹之网油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，无不以此水火充足，光辉四映也。常见胖人怕热，以其水足火旺，元气宽裕，网膜之油汁充足也。又常见瘦人怕冷，以其水亏火耗，真阳化生过少，而网膜之油汁缺欠也。然过于亏损，又见其孤阳无根据，发生潮热骨蒸等症也。至于肾水充足，肾火衰败，纯属肾阳之虚，而恶寒者，此则不过十分之一二耳。然任其所好，过食生冷，或曾患热证，过服寒凉，亦足减其真阳之势也。世之所谓小儿为纯阳之体者，纯属谬误之谈。

经云：诸气 郁，皆属于肺。

唐容川曰：五脏六腑之气，无不总统于肺，以肺为气之总管也。故凡治气，皆当治肺。肺主皮毛， 是气之乖于皮毛者 ， 也。《说文》谓形恶，如紫癜班瘤黑痣 鼻之类。西医谓毛孔下有油核，其管直通皮肤。若面生黑刺，即管塞之故，此即《内经》 之说也。郁是气遏于内，不得舒发也。见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。郁与畅反，肺气不畅，故郁，宜散降之。

经云：诸湿肿满，皆属于脾。

唐容川曰：肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水下不行，停走于膈膜中也。然湿症尚不止此，故曰诸湿。或头目昏沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮 癖，皆属脾土不制水所致。盖脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，则湿乃得藏匿，故治湿责之于脾。

涂蔚生曰：查容川之少阴少阳补论，曾言肾合三焦，三焦根于肾系，谓上中下之三焦油膜，全由先天肾脏所司。

至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背谬者乎？曰：人之未生，是以先天生后天，人之既生，是以后天生先天。脾土生于油膜之上，是火生土，先天生后天之义也。水遇油而滑利者，是土克水之义也。五行互相为生，亦互相为克，脾土虽生于油膜之上，油膜是肾系所发，而膜之所以能致有油，油汁充足，光辉明亮者，则由于脾胃健壮，饮食增进。是脾肾二者，得勿二而一，一而二乎。

经云：诸疮痛痒皆属于心。

唐容川曰：此言诸疮，或血分凝结，阻滞其气，气与血争则痛。血虚生热，兼动风气，风火相煽则痒。皆属心经血分为病，治宜和血。又凡病不干血分，皆不发痛，故痞膨肿等，均不痛。凡是腹痛，盖无不关于血分，故皆属心。

经云：诸热瞀 ，皆属于心。

唐容川曰：诸热谓发热恶热瘟暑等症，瞀谓眼目昏花，黑眼见鬼等症， 谓筋不得伸，抽掣等症，皆属于火者。

盖诸热是火伤气分，火克肺金也。瞀是心神扰惑，视物昏乱。火属心，心藏火，扰其神故瞀。 是肝筋为火所灼，无血养筋，故缩扯。 与 缓不收有异，当辨之。

经云：诸厥固泻，皆属于下。

唐容川曰：厥谓四肢逆冷，固谓腹中瘕积，如寒症之类，泻谓下痢不止。皆属于下者，谓属于下焦肾经也。

肾阳不能四达则厥，肾阳不能上升则泻，肾阳不能化气则固结。故皆属于下，宜温之也。

涂蔚生曰：容川解此节厥固泻三症，谓皆属于下焦肾阳虚寒，是未免得半失半。盖有肾阳不能四达之虚寒厥症，亦有肾火遏伏内闭之实热厥证也。有肾阳不能化气之虚寒固症，亦有肾火亢烈血结之实热固症也。有肾阳不能上升之虚寒泻症，亦有肾火盛旺阴虚之实热泻症也。若遇厥固泻等症，概谓虚寒，一味温补，未免误事不少。

经云：诸痿喘呕，皆属于上。

唐容川曰：痿有两症，一是肺痿，肺叶焦举，不能通调津液，则为虚劳咳嗽。一是足痿，胫枯不能行走，则足痿，然未有足痿而不发于肺者。益肺主津液，由阳明而下润宗筋，足乃能行。肺之津液不行，则宗筋失养。故足痿虽见于下，而亦属之上焦也。喘属肺之呼不利，呕属胃之饮食，气逆肺胃，均属上焦。上焦属阳，多病火逆，宜清之也。

涂蔚生曰：容川之痿发论，分脉痿津痿治之。而此处解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧异。然查其痿之所成，不外于津液干枯。药之所治，不离乎滋阴潜阳。是二而一也。至其所谓喘属肺之呼不利，则未免失于精当。盖喘有虚实二者。虚者由于下元亏损，化生之气短少，而肺无所充裕也。治之之法，宜补其气以定喘。经曰：损其肺者益其气，即此义也。实者化气太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其气以定喘。经曰：高者抑之，即此义也。若夫虚实之夹寒夹热，则又在乎医者随症以为加减也。至其所谓呕属胃之饮食，亦是一间未妥。盖呕亦有虚实二种，其虚而夹热者，则由于膈气空虚，热欲侵入胃阳也，治宜清补。其实而夹寒者，则由膈气滞塞，寒欲侵入胃中也，治宜温暖。如欲尽治喘呕之能事，宜参观后之喘呕条。

经云：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

唐容川曰：禁谓口齿禁切，噤口痢、痉病口噤之类。鼓栗谓鼓战栗，如疟疾手足摇战之类。如丧神守，谓谵语、百合病、恍惚不安之类。盖热极反寒之象，火扰心神之征，皆宜治其火也。

经云：诸痉项强，皆属于湿。

唐容川曰：寒湿则筋脉凝，热湿则筋脉胀，故皆能发痉与项强之症。

经云：诸逆冲上，皆属于火。

唐容川曰：诸逆谓吐咳呛呕等症。凡是冲脉气逆，头目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挟冲脉上逆也，宜抑之。

涂蔚生曰：此证务宜查其形色，热确与否。因咳吐呛呕等症，尚有虚寒之一种症治也。富家之儿，以其溺爱过甚，衣被过浓，每易发生此症。而即得此症之后，复自信参 可以治吐咳，姜夏可以治呛呕。冒然与之，卒至愈治愈剧，死于非命，是何愚之甚也。

经云：诸胀腹大，皆属于火。

唐容川曰：诸胀谓腹内胀满，腹大谓单腹胀。此证是肝不疏泻，则小便不利，水停为胀。脾不运化，则单腹胀。

皆属于热者，属于肝木乘脾也。然此与上节火字有别。火属血分，热属气分，热则气分之水多壅，故主胀大。

经云：诸躁狂越，皆属于火。

唐容川曰：躁谓烦躁，狂谓颠狂，越谓升高逾垣。凡此皆三焦与胃火太盛，而血气勃发也。

经云：诸暴强直，皆属于风。

唐容川曰：强直僵仆倒地，暴者猝然发作。风性迅速，故能暴发。凡风均属之肝。肝属筋脉，风中筋脉，不能引动，则强直矣。风者阳动而阴应之矣，故风具阴阳两性。中风之阴，则为寒风；中风之阳，则为热风。无论寒热，均有强直之证，宜细辨之。

经云：诸病有声，按之如鼓，皆属于热。

唐容川曰：此与肠鸣不同。肠鸣则转气功痛下泄，属水渍入肠，发为洞泻，是寒非热也。此有声乃在人皮黑膜内，连网油膜之中。凡人身连网油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往发声，但其声绵绵，与雷鸣切痛者有异。按之亦能作声，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜间，故按之如鼓。是三焦之火，与水为仇，故曰皆属于热。盖三焦为行气之府，气多则能鼓吹其膜中之管，使之有声。如西洋象皮人，搦之则出声是矣。

经云：诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。

唐容川曰：跗，足背。凡足肿皆发于厥阴阳明两经。阳明之脉，行足背；厥阴之脉、起足大指丛毛内踝。肝木生热，壅阻胃经之湿，则循经下注，而发足肿，极酸痛也。酸字颇有实义。西医云，凡香港脚必胃中先酿酸水，继而尿中有蛋白形，尿亦发酸，乃发香港脚肿病。但西医未言所以致酸，与因酸致肿之故。惟《内经》理可互证。经云：肝木在味为酸。盖木能生火，木能克土，土不化水，火又蒸之，则变酸味，是酸者湿与热合化之味也。羹汤夏月过夜则酸，湿遇热也，冬月则否，有湿则无热也。知酸所以致疼肿，而香港脚可治也。又凡乍惊乍骇，皆是肝经木郁火发，魂不藏之故，是以属于火。

经云：诸转反戾、水液混浊，皆属于热。

唐容川曰：转者左右扭掉也。反者角弓反张也。戾如犬出户下，其身曲戾，即阳明痉病，头曲至膝也。水液浑浊，小便不清也。转在侧、属少阳经。反在后，属太阳经。戾在前，属阳明经。水道在膜膈中，属三焦经。皆属于热。是水液混浊，固属三焦之热，而诸转反戾，亦多同属三焦矣。三焦网膜，西人谓之连网，由内连外，包裹赤肉，两头生筋，以贯赤肉，筋连于骨节，故利曲伸。观此则知转反戾，是筋所牵引，实则网膜伸缩使然，故《内经》与水液同论，以见皆属三焦网膜中之热也。西医乃谓抽掣痉等，发于脑筋，不免求深反浅，故西人无治之之术也。

涂蔚生曰：三焦网膜之热，固能使筋所牵引，以致诸转反戾。然养筋者血也，使血不致为热所灼而干枯，则热又何至烁筋而牵引。是治此病之初，只宜清热。而见有外症者，亦须解外。迨至三五日后，宜兼养血，以顾其本。

小儿此症颇多，最宜审慎。切不可以其反戾诸状，疑为俗谓天吊诸惊，乱投惊风之药，以致夭札。

经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

唐容川曰：下为小便，上为涎唾，其道路总在三焦膈膜之中。无论何证，但据水液有澄澈清冷之状，即是三焦火虚之候，故曰皆属于寒。

经云：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

唐容川曰：呕谓干呕，是火逆也。吐有寒症，吐酸则无寒症。暴注下迫，里急后重，逼塞不得畅，俗名痢症，皆属于热者，属于肝经之热也。肝火上逆，则呕吐酸；肝火下注，则痢下迫。因肝欲疏泄，肺欲收敛，金木不和，故欲泄不得。且痢多发于秋，金克木也。

涂蔚生曰：暴注下迫，似宜分作两条。暴注者便系溏稀之物，勃然下泻，热甚汹猛，毫无艰难阻止之状也。

下迫者便系脓血之物，情急欲出，至下而滞，壅遏塞止之状也。一则由肝火之发，一则由于金性之收。然非内有积热，皆不至此。不过暴注之色，多系深黄黑色，或者一种赤血水耳。

唐容川曰：病机百出，未能尽录。但举其凡，以例其余。

第一集·认症法

四时所病

唐容川曰：四时各有主气客气，五方强弱之异。兹所举者，不过明脏腑气应与天时并行之义耳，医者多隅反。

经云：春善病鼽衄。

唐容川曰：鼽是鼻塞流涕，衄是流鼻血。鼽属气分，春阳发泄，为阴所闭，则鼻塞不通，治宜疏散其寒。衄属血分，春木生火，动血上冲，干犯清道，鼻为肺窍，木火侮肺，故发衄，治宜清降其火。善病者，谓多此种也。

涂蔚生曰：春季界于冬寒夏热二者之间，人当此际，最易疏忽，以其时令略为和暖，可以少受寒、亦可以少受热。