推拿抉微

山曰：伤寒二日，结胸腹胀，减食沉迷，内热外寒，遍体骨节疼痛。

治法：推三关，六腑，心经，分阴阳，运八卦。开胸膈疼，加肺经。饮食不进，加脾土，曲池，阳池。

陈紫山曰：伤寒三日，遍身骨节疼痛，大小便不通，肚腹作胀。

治法：推三关，肺经，和阴阳，运八卦，开胸，运斗肘，天门入虎口，四横纹，水底捞明月，赤凤摇头，揉太阳，揉五指节。攒竹，曲池，肩井。

陈紫山曰：伤寒四日，脚疼腰痛，眼红，饮食不进，人事颠乱。

治法：推三关，六腑，曲池，虎口，二人上马，掐五指节，水底捞明月，飞经走气，打马过天河。

陈紫山曰：伤寒五日，传遍经络，或大便不通，小便自利，或噎气霍乱。

治法：推三关，清天河水，脾土，八卦，清肾水，肺经，打马过天河。

陈紫山曰：伤寒六日，血气虚弱，饮食不进，腰痛气喘，心疼头痛。

治法：推三关，肺经，四横纹，运八卦，清天心水，水底捞明月，赤凤摇头，按弦搓摩，飞经走气，曲池，肩井，合谷，分阴阳。

陈紫山曰：伤寒七日，传变六经，发散四肢，各传经络，或痢或疟，加减推之。

治法：推三关，六腑，清天河水，肺经，四横纹，补肾水，和阴阳，天门入虎口，揉斗肘，曲池，肩井，太阳，推脾土。若瘅疟，揉五指中节与节根。凡推疟疾，必宜常用不易者推之，而后用此法最效。

涂蔚生曰：紫山此节症治，是拘于伤寒传变，每日传一经者，亦是拘于先贤之叫人着眼伤寒日数者。岂知伤寒传变，虽是由浅入深，由表入里，亦是全凭某经气血之强弱，以为转移，故有递次日传一经而至六经者，亦有递次传至一二经而终止者，有始终数十日不离其一经，并不传变者，有起首并不在于太阳，而直病阳明少阳或三阴者。传遍既殊，病状亦异。吾人治病，只可见其发见某经之症，而以为某经之治，万不可因其日数之多寡，以为治阴治阳之歧异。若徒拘于日数，则五六日之病，犹在太阳者，岂可为少阴厥阴之治乎？故治病之法，只宜采用权变，因时制宜，又常用不易一语颇会解。

第二集·推拿法

呕吐门推法

陈紫山曰：有物有声名曰呕，干呕则无物，有物无声名曰吐。呕者有痰，吐者无声。呕吐出物也，胃气不和。盖冲脉虽丽于足阳明胃经上行，而其气则以下行为顺。今逆而上行，则作呕吐，然有胃寒胃热之不同，伤食气虚之各异，病既不一，治亦不同。诸吐不思食者，总宜节其乳食。无论其寒吐、热吐，若经久不治，胃气空虚，恐成慢风之候，最宜预防。如已成慢风，常呕腥臭者，胃气将绝之兆也。

又曰：夏天小儿游戏日中，伏热在胃；或乳母感冒暑气，乘热乳儿，或过食辛热之物，多成热吐。其候面赤唇红，五心烦热，吐次少而出物多，乳片消而色黄者是也。

治法：推三关，六腑，脾胃，肺经，十王穴，掐右端正，运水入土，运八卦，分阴阳，赤凤摇头，揉总经，揉斗肘。

陈紫山曰：寒吐者，冬日感冒风寒，或乳母有寒，乘寒乳儿，冷气入腹，或伤宿乳，或食生冷，胃虚不纳，乳片不化，喜热恶寒，四肢逆冷，脉息沉微，吐次多而出少者是也。

治法：推三关，补脾胃，肺经，掐右端正，运八卦，分阴阳，黄蜂出洞，赤凤摇头，六腑。

陈紫山曰：伤食吐者，夹食而出，气味酸臭，恶食胃痛，身发潮热者是也。

治法：推三关，五指尖，掐右端正，推脾土，运八卦，分阴阳，水底捞明月，打马过天河，六腑，揉斗肘。

涂蔚生曰：左右端正，是中指中节，左右两边。

陈紫山曰：虚吐者，胃气虚弱，不能停留，乳食而作吐也。

治法：推三关，五经纹，多补脾胃，掐右端正，运土入水，运八卦，分阴阳，赤凤摇头，三关，六腑，补大肠，揉斗肘。

第二集·推拿法

泄泻门推法

陈紫山曰：胃为水谷之海，其精英流布，以养五脏，糟粕传送，以归大肠。内由生冷乳食所伤，外因风寒暑湿所感，饥饱失时，脾不能消，冷热相干，遂成泄泻。若脾胃气和，以消水谷，水谷既分，安有此症也。古人云：脾虚则吐，胃虚则泻，脾胃俱虚则吐泻并作。若久泻不止，元气必脱，宜大补之。

治法：推三关，心经，清肾水，补脾胃，掐左端正，倒推大肠，外劳宫，分阴阳，运八卦，揉脐及龟尾，掐肚角两旁，掐承山。寒症加黄蜂出洞，三关，六腑，斗肘，热症加捞明月，打马过天河，三关，六腑，揉斗肘。

陈紫山曰：霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳垂膈，上吐下痢，肠扰闷痛是也。

治法：推三关，肺经，八卦，补脾土，大肠，四横纹，分阴阳，二人上马，苍龙摆尾。又将独头蒜一个，捣碎，将烧纸隔七层敷脐。若起泡，用鸡蛋清涂之，即愈。

第二集·推拿法

腹痛门推法

陈紫山曰：小儿腹痛，有寒有热，有食积 瘕，偏坠寒疝，及疣虫动痛。诸痛不同，其名亦异，故不可一概而论。又曰：热腹痛者，乃时痛时止也，暑月最多。

治法：推三关，六腑，推脾土，分阴阳（阴重阳轻），黄蜂出洞，四横纹。

涂蔚生曰：黄蜂出洞，乃治疗寒症之大热法。以之治热症腹痛，恐系有误，用者慎之。采用清天河水等法可也。

陈紫山曰：寒腹痛者，常痛而无增减也。

治法：推三关，运五经纹，二扇门，一窝风，按弦搓摩，运八卦，揉脐及龟尾。

陈紫山曰：气滞食积而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。

治法：推三关，分阴阳，推脾土，揉脐及龟尾，掐威灵。若腹内膨胀，推大肠。

陈紫山曰：冷气心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手之甲青黑，脉沉细微是也。

治法：推三关，运八卦，分阴阳（阴重阳轻），补肾，二扇门，黄蜂出洞。鸠尾前后重揉，葱姜推之发汗。

涂蔚生曰：鸠尾在胸前两歧骨下一寸。曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形也。

第二集·推拿法

痢疾门推法

陈紫山曰：痢分赤白二种。世人莫不曰赤为阳，为热，白为阴，为寒；或曰无积不成痢；或以冷热之法互治，必难取效。不究其原，何可疗治。且四时八风之中人，五运六气之相胜。夏秋人多痢疾，《内经》曰：春伤于风，夏生飧泄。岂可拘于无积不成痢之说。岂一岁之中，独于夏秋，人皆有积乎？盖风邪入胃，木能胜土，不为暴泄，则或痢疾。赤白交杂，此为阴阳不分，法当厘清阴阳为主。又曰：夹热而痢者，则痢下红色，此风热能动血也。

治法：推三关，六腑，清心经，和阴阳，推大肠，脾土，运八卦，肾水，揉脐及龟尾。

陈紫山曰：夹冷而痢者，则下纯白也。或油上有粉红色，或似猪肝凝血，皆为阴症。盖血寒则凝故也。

治法：推三关，运八卦，脾土，大肠，和阴阳，天门入虎口，揉脐及龟尾。

第二集·推拿法

疟疾门推法

陈紫山曰：夏伤于暑，秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风也。或得于澡浴水气，舍于皮肤，因卫气不守，邪气并居，其疾始作。伸欠寒栗，腰背俱痛，骨节烦痛，寒去，则内外皆热，头疼而渴。乃阴阳二气交争，虚实更作而然。阴气独胜则阳虚，故先寒战栗。阳气独胜则阴虚，故先热。阴胜阳虚，则内外皆寒。阳盛阴虚，则内外俱热。阴阳各衰，卫气与病气相离则病愈。阴阳相搏，卫气与病气相集则病复。各随其卫气之所在，与所中邪气相合而然也。

涂蔚生曰：陈紫山此节之疟疾谈，似有独得之处。然其疟之所以发生寒热之理，尚欠细密，参观第一集秋善病风疟解释自知。

治法一：（疟疾兼呕吐者）推三关，脾土分阴阳，运八卦，揉脐。

治法二：（疟疾一旦发者）推三关，肺经，分阴阳，运八卦，按弦搓摩。

治法三：（久疟不愈，而脾虚弱者）补脾土，分阴阳，运八卦。

治法四：（邪疟至晚发者）推三关，脾土，分阴阳，运八卦。六腑，天门入虎口。

治法五：（瘅疟但热无寒者）推三关，脾土，分阴阳，运八卦，肺经，六腑，内关，天门入虎口，揉斗肘，间使。

第二集·推拿法

疳疾门推法

陈紫山曰：大抵疳之为病，皆因过餐饮食。于脾家一脏，有积不治，传之余脏，而成五疳之疾。若脾家病去，则余脏皆安。苟失其治，日久必有传变，而成不救之症。可不慎哉！治法：推三关，六腑，脾土，运八卦，大肠，五经纹，心经，清天河水，运水入土，板门。

第二集·推拿法

积症门推法

陈紫山曰：儿患积症，皆因哺乳不节，过餐生冷坚硬之物，脾胃不能克化，积滞中脘，外为风寒所袭，或因夜卧失盖。致头疼面黄，身热眼胞微肿，肚腹膨胀，足冷肚热，喜睡神昏、不思饮食，或吐或哕，口吐酸气，大便腥臭。此为陈积所伤，先宜发表，后宜攻积。

治法：推三关，六腑，多补脾土，掐四横纹，补肾水，分阴阳，掐大肠，揉板门，运八卦，（退艮重。）二扇门，天门入虎口。

发热腹痛，宜推水底捞明月。大便秘结，多推六腑，四横纹，揉掐肾水。腹痛泄泻，掐一窝风，揉脐及龟尾。

第二集·推拿法

痞症门推法

陈紫山曰：夫痞与否同不通一也。小儿乳哺不节，久停于脾，不能克化，结成痞。痞癖突于胁下，或左或右，俗云龟劳。其疾皆因积滞蕴作，致有寒热，肚腹疼痛，昼凉夜热。气实者先攻其痞，后投补益。气虚者，先与调固脾胃，神色稍正，饮食多进，后宜攻之。若面黄唇白，发焦肌瘦，乃为虚极，不可轻下，乃徐徐调理为上。

治法：推三关，脾土，大肠，肺经，四横纹，板门，向导，清肾水，运五经纹，运八卦，小天心，黄蜂出洞，赤凤摇头，久揉脾土。

涂蔚生曰：痞与块异。痞是中焦循行油膜之气滞也。中焦循行油膜之气滞，则营运上下之气皆滞，而循行油膜之血，亦因之而滞矣。故外感风寒久不解，其风寒邪气，每易循外油膜，以入内油膜，发生痞积等症。块是先有行之血滞，而后累及于气滞者也。古人有 瘕之名，谓 为常聚不散，血多气少，气不胜血，故不散，或纯是血质，或血中裹水。瘕为或聚或散，气为血滞，则聚而成形，血随气散，则没而不见。实则亦即痞块之换相也，不可因其名称岐异。而人每觉痞块与 瘕相悬殊耳。若夫食积，则是纯粹由于饮食积滞，而累及于原有之气血周流者也。

故治痞之法，宜疏气以行血，治块之法，宜攻血以行气。治积之法，则宜消食以行滞，至其现时行状若何，则又宜随体质之强弱，而纳补益寒热之味，于公导消散之中者也。

第二集·推拿法

痫症门推法

陈紫山曰：古人议痫最多，大抵胎内受惊，及闻大声大惊而得。盖小儿神气尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰涎归之。而昏乱旋晕颠倒，口眼相引，目直上视，手足搐搦，背脊强直，或发时作牛羊猪马鸡犬之声，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。凡得此症，纯属风痰郁结，上迷心窍，宜多投疏风化痰顺气镇惊之剂，更须临症参详，乃无失也。

治法：推三关，六腑，肺经，补脾土，天门入虎口，揉斗肘，掐板门，掐五指节，分阴阳，运八卦，赤凤摇头，按弦搓摩，威灵穴，揉中指，掐总经，炙昆仑。

第二集·推拿法

咳嗽门推法

陈紫山曰：夫咳嗽者，未有不经感冒而成也。经曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，得其从合，则伤于肺，是令嗽也。乍暖脱衣，暴热遇风，汗出未干，遽尔戏水，致令伤寒咳嗽。初得时面赤唇红，气粗发热，此是伤风，痰壅作嗽。日久津液枯耗，肺经虚矣。肺为诸脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽，乃因攻肺下痰之过，名曰虚嗽。又当多补脾而益肺，藉土气以生金，则自愈矣。

治法：推三关，六腑，肺经（往上），二扇门，二人上马，五总经（六转六掐），多揉肺愈穴，掐五指节，合谷，运八卦，多揉大指根，天门入虎口，板门。痰壅气喘，掐向导穴，再掐板门。痰结壅塞，多运八卦。干咳推六腑。痰咳推肺经，推脾清肾，运八卦。气喘掐飞经走气，并四横纹。

涂蔚生曰：陈紫山此节症论，多未精透，参观第三集咳嗽条自知。

第二集·推拿法

肿胀门推法

陈紫山曰：古方有十种论症，然脉浮为风虚，沉伏为水病，沉则脉络虚，伏则小便难，即为正水，脾脉虚大，多作脾肿，因循不治，乃成水肿。盖脾属土，喜燥而恶湿，土败不能制水，则停蓄不行，留滞皮肤，故作浮肿。初得病时，是眼胞早晨浮突，至午后稍消。然此症夏与秋冬治之颇易，惟春不然。盖四时之水，无如春水泛滥，兼肝木旺而脾土受克，不能制水，所以难疗。进退不常，徐徐调理取效。大凡小儿浮肿，先用发散，然后以泄法。

治法：推三关，推脾土，黄蜂出洞，运五经纹，二扇门，掐威灵，天门入虎口，斗时。春夏用水，秋冬用葱、姜，真麻油调之，再用酒一盏，飞盐少许，皂角一片为末，黄土一钟，同炒，布包，倒合掌心，掐大指节即消。

涂蔚生曰：肿以四肢言，胀以心腹言。虽同是脾胃主病，而其中寒热虚实，亦无不参杂其间。挟外感而发生肿胀者，亦不过十分中之一二耳。治之者必须审定此种肿胀，是否有寒有热，有虚有实，而为一种寒热虚实之对待法。方不至为病所误，而为紫山之先用发散，后以泻法所瞒也。

第二集·推拿法

目疾门推法

陈紫山曰：小儿双目忽然红，盖因肝脏热兼风，散风清火斯为妙，痘后须知宜别攻。火眼之症治，宜补肾水，推天河，六腑，分阴阳，运八卦，推脾土，水底捞明月，合骨，曲池，肩井。

风眼之症治，宜推三关，揉肾，掐五指节，分阴阳，运八卦，推天河，六腑，水底捞明月，合谷，曲池，肩井。

涂蔚生曰：紫山只云风眼火眼之症，而未云风眼究系何如，火眼究系何若，未免叫人难辨。实则火眼色极赤而干燥，风眼色鲜红而多泪也。然火甚可以生风，而风甚亦多含火也。

第二集·推拿法

杂症门推法

小儿头疮，治宜推三关，推肺经，分阴阳，推脾土，揉太阳，揉阳池。

小儿口内生疮，治宜退六腑，分阴阳，捞明月，清天河水，补肾水，凤凰单展翅。

小儿偏坠，治宜推三关，推肾，揉板门，分阴阳，八卦，打马过天河，三阴交，承山穴，外用艾茸为囊，收肾卵子甚效。

涂蔚生曰：三阴交在内踝蛳骨上三寸，乃足厥阴、足太阴、足少阴交会之点也。

小儿傍耳流脓，治宜：推三关，六腑，推脾土，将耳珠揉，用前补泻法。小便黄赤可清之，治宜治肾水。

（从小指尖往上推为清。）掐二人上马，运水入土。如大小便俱闭，则宜分阴阳为主。

小儿眉目不开，治宜掐阳池，（宜久揉久掐）。再推四横纹。

小儿口渴咽干者，气虚火动也，清天河水为主。

小儿四肢厥冷，治宜推三关，补肾土为主。

小儿口哑不能语言，乃痰迷心窍也，清肺经为主。

小儿手不能屈伸者，风也，宜威灵穴揉之。四肢软者，血气弱也，宜补肾土，掐四肢横纹。手捏拳者，心经热也，急掐水底捞明月，仍运八卦。

小儿头痛，揉脐及阳池，外劳宫，头向上者，宜补脾土，运八卦为主。

小儿风症，不省人事，灸上星、涌泉、少商。

小儿发热，目上视，宜泻心经，掐中衡穴，横门穴，俟眼正起视方止。

小儿眼左视，掐右端正；眼右视，掐左端正（中指中节外边是）

小儿吐血，两大指甲爪角后一韭叶许，即母腮穴掐之（母腮穴即是少商穴）

小儿汗多，是肾虚，推补肾水，汗即止。

小儿日间病重，宜抑阳；夜重者，宜抑阴。

小儿子时后火盛者，是阳火，宜泻之；午后火盛者，是阴火，宜补之。

小儿先热后寒者，阴干阳，宜先泻后补；先寒后热，是阳干阴，宜先补后泻。

小儿浮肿者，脾土宜补，阴阳宜分，肾水宜先补而后泻，用灯火太阳五心脊背上各一 ，自愈。

小儿五指节揉之，可以化痰。

小儿三焦推之，治心气冷痛。

小儿命门推之，止腰痛，补下元。

小儿四横纹重推，可以通上下之气血。

小儿板门重推，可以止小肠之寒气。

小儿之小天心重揉，治肾水枯短。

小儿风池穴用针刺之，可治眼痛头痛。

涂蔚生曰：风池属于足少阳胆经，少阳行人之侧，走上于头，此穴在耳后颞 后脑空下发际陷中，与哑门风府同刺，为治中风口哑，偏正头痛，一切风症之要穴。哑门入发际五分，刺宜浅。风府入发际一寸，刺宜稍深。

小儿三关灸之，可祛腰背之风寒。

小儿昆仑穴灸之，可救半身不遂，大小便涩。

小儿曲池穴灸之，可通肺脏气血，治麻痹半身不遂。

小儿泄泻，在龟尾骨上，用艾火一 ，可愈。若大便多而秽者，恐是阴脱，多不治。

小儿吐症，心窝上下，灯火四 ，如喝水多，可推脾土。

小儿脚软，可于鬼眼穴上，灯火一 。

小儿手软倒蹭后拐，节湾上一 。

小儿头软，心脐上下，灯火一 。

小儿内热外寒，掐肾水即止。

小儿外寒内热者，掐阳筋汗出为度。

小儿作寒，掐心经转热；作热，掐肾经转凉。

小儿口或闭，多揉脾土，心口灯火一 。亦有心窝揉者，又有研朱砂一分，吹鼻即开。

小儿上吐下泻，多推脾胃，与分阴阳，灯火五心提之，肚上五火，背上五火效。

涂蔚生曰：上吐下泻，固有纯属阴寒者，亦有多属上热下寒，与寒热参杂者。必须将症认清，因症施治，方能取效。万不可冒用灯火，以热攻热，致误儿命。

小儿囟门有纹如针入眼五色皆主死。

小儿鼻干年长寿推下效，或曰多推肺经，以鼻乃肺窍故也。

小儿久揉脾土后心，以肚附应之，谓之内消。

小儿脊骨自下缓缓推上，可使之吐，大人亦然。

小儿足三里穴，属胃，久揉止肚痛。大人胃气痛者通用。

小儿便秘者，烧酒在肾俞推上龟尾，膀胱推下承山。但脚里边在承山旁抽骨处，亦要推下。此顺气之法，可免急胀之患。若要泄泻，亦要逆推，使气升而泻而止。

小儿两手交叉，食指尽处，为列缺穴，可指头顶面诸症。手背掌后横纹后二寸为外关穴，治腰背痛，大人通用。

小儿掐靠山、合谷、少商、内关诸穴治疟疾。

小儿向导穴掐之，可治气喘，口歪眼偏，哭不出声，口渴。

小儿掐总筋，推天河，治口内生疮，吐热人事昏沉。

小儿掐涌泉穴，治痰壅，重则灸之。

小儿揉二大指头顶，向外转三十六，随掐之，醒脾消食。

小儿板门推倒横门可吐，横门推下板门可泻。二穴对掐之，止吐泻。

小儿运水入土，治身弱，肚起青筋，曰水盛土枯。

小儿运土入水，治腹内作胀，眼睁，曰土盛水枯。

小儿危症，先劈面吹气一口。若眼皮连动，眼睛活转，可救。若鱼目，肝绝，不救。

小儿生血顺气，天门入虎口，揉斗肘。

小儿当时被吓，补童子 ，以两手提耳三四次即效。

小儿推拿，不可拘于推三回一之说，但推中回几下便是。

小儿推法，必是线形，毋得斜曲，恐动别经而招患也。

涂蔚生曰：陈紫山以上各节，多有会解之处。予虽极力领会，恐仍有不能合其本意者。然以词意所在，又不能不为牵强下去。尚希海内名家，随时校正，是所至祷，查其所以错误之点，多系传写之讹，在出版者，既系贪图节省工费，罔顾誊写之优劣。而著作者，又属忘去自己心血，不计刷印之精疵，孰知一误再误，伊芳于胡底。

错误纵可延长，权力纵可抛弃，婴儿岂可长为误治，任其夭札乎，余不辞血汗之劳。谨为审正，以公于世，虽是否有当，未敢断定，而我之一片婆心，当亦为天下所共谅耳。

第三集·治疗法

辨脐风

夏禹铸曰：三朝之内，便是脐风，如七日之外，定然不是。前人只曰风由脐入，以致撮口噤口，并不曾说出一种理来。余思婴儿出世，剪落脐带，带口有水，风因乘水由脐入腹。然腹与唇舌相去太远，而唇撮舌强何故？把贼邪逆犯之理，一悟乃知。风入于腹，始附于肝。肝，木也，风则附木而鸣，目乃肝之窍，两眼角故有黄色。

风入于肝，必逆犯于脾，鼻准，脾之属，故准头又有黄色。入于脾必逆犯于肾，两唇肾属，故色黄口撮。入于肾，必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必强直。到此风火交威，亡之必矣。予悟脐风颠末，至此自问，亦不自知。

语曰：思之思之，鬼神通之，殆此之谓欤。脐风初发，吸乳必较前稍松，两眼角挨眉心处，忽有黄色，宜急治之，治之最易；黄色到鼻，治之仍易；到人中承浆，治之稍难；口不撮而微有吹嘘，犹可治也；至唇口收束锁紧，舌头强直，不必治矣。