推拿抉微

之，反为加凉，阳极阴生也。如推上三关三下，亦必推六腑一下以应之。若止推不应，男恐发热有火，女恐生凉有滞。

第二集·推拿法

掐一窝风法

夏英白曰：此穴在手背根尽处腕中，掐之，治肚痛唇白、急慢风症。又掐此穴，兼掐中指尖，能使小儿吐。

第二集·推拿法

掐阳池穴法

夏英白曰：此穴在肱背面，离手掌三寸是。掐之，治风痰头痛，二便闭塞赤黄。

涂蔚生曰：查针灸之所谓阳池穴，即夏英白之所谓一窝风。夏英白之所谓阳池，即针灸之所谓支沟。以与内间使相对，亦可名为外间使，如根据英白为是，则外间使无处安置。至取小儿寸法，是治某个小儿。即将某个小儿之中指第二节，以两头横纹中间之距离为一寸，否则即为错误。

第二集·推拿法

掐斗肘曲池法

夏英白曰：掐斗肘上筋，曲池下筋，曲池即肱湾处，掐之治急风。

涂蔚生曰：曲池属阳明大肠在肱之上侧面肱湾处，宜拱手取之。

第二集·推拿法

掐外关外间使法

夏英白曰：外关在肱背，对肱面内关穴处。外间使在肱背，对肱面内间使穴处。掐之，治转筋吐泻。

涂蔚生曰：外关在肱背面，离腕后二寸。内关在肱正面，离掌后横纹二寸。内外间使各离内外关一寸，与手腕掌后相离三寸。

第二集·推拿法

揉肺俞穴法

夏英白曰：此穴在肩膀骨之夹缝处，两边两穴，揉之化痰。

涂蔚生曰：肺俞穴之取法，须得小儿坐之端正，根据平肩之第一脊椎数起，至第三椎止。再离第三节椎之两旁各二寸，即是肺俞穴。

第二集·推拿法

揉龟尾法

夏英白曰：此穴在脊梁骨尽处，揉之，治水泻、肚胀慢风。

第二集·推拿法

搓脐法

夏英白曰：以左大指按儿脐下丹田不动，以右大指在儿脐周遭搓之。治水泻、膨胀脐风等症。

涂蔚生曰：丹田在脐下二寸、一名石门穴。膀胱如釜底乘水，丹田如灶底着薪，故能治水泻等症。

第二集·推拿法

掐膝眼穴法

夏英白曰：此穴在膝盖里旁，一名鬼眼穴。小儿脸上风来、急在此穴掐之。若儿身后仰即止。

第二集·推拿法

委娄中穴法

夏英白曰：此穴在腿弯内，几有风时，急在此穴掐之。若儿身前扑即止。

第二集·推拿法

掐前承山穴法

夏英白曰：此穴在腿下节前面膝下，亦名中廉穴，儿风望后跌，在此穴久掐最效。

涂蔚生曰：查《针灸大成》，并无中廉穴之名称，只有上廉下廉二穴，条口居于其间。想英白之所谓中廉穴，亦即指针灸之所谓条口边。至此穴之取法，须沿外膝眼下量起，至下八寸止，胫上两筋骨罅宛宛中。因上廉离外穴眼六寸，下廉离上廉三寸，而条口则在下廉上一寸边。

涂蔚生曰：以上推拿诸法，犹本草之药味罗列，性质毕布，可谓临时治儿者选择之工具也。然病有轻重，法有繁简，有一病而只用一方者，有一病而须用数方者，前后变换不同，临时施用自异。在医师之良者，固可因病求法而为适宜之推拿。若夫医师之下者，则胸无成竹，未免临症眩迷。如其临症乱推乱拿，不知因症以求法，何若另立法门，使之根据法治症。故余于采用夏英白推拿诸法而外，另将陈紫山之分门推拿诸法列入。虽治法未克精良，疗病未必完善，而随症增减采用，多亦可为医师之一助云耳。

第二集·推拿法

夜啼门推法

陈紫山曰：夜啼有四：有风热，有心热，有寒疝，有误受惊恐。风热者，为衣裳太浓、过于温暖，邪热攻心，心与小肠为表里，夜啼而遗溺者是也。心热者，见灯愈哭者是也。寒疝者，遇寒即啼是也。误受惊恐者，面色紫黑，气郁如怒，若有恐惧，睡中惊跳是也。

治法：推上三关，推下六腑，清心经，水底捞明月，分阴阳法，掐肝经。

如寒疝痛啼，宜运动四横纹，揉脐下，并一窝风。

涂蔚生曰：凡陈紫山之所谓惊字，与风字有混者，余概以风字易之。若其字句间有可简裁者，余亦略为删去，务使其言简而意赅，理明而词达。至推拿法有可乘者，余仍录之，以为补助。兹附陈紫山水底捞明月法。

陈紫山曰：医以左手拿住儿掌向上，以右手滴一点水于儿内劳宫，随用右手四指扇七下。再滴水于心经，又滴水于天河，天河即肱湾。医者用口吹上四五口，将儿中指屈之，医者仍用左大指掐住，右手捏拳，将中指节自心经上按摩到曲池，横空在下二指。如此四五次，在三关踢、凉行背上往六腑踢，凉入心肌。此大凉之法，不可任意乱用。

第二集·推拿法

重舌门推法

陈紫山曰：凡重舌者生于舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之络脉系舌旁，肝之络脉系舌本，心之络脉系舌根，此三经或为湿热风寒所中，则舌卷缩，或舒长，或肿满。木舌者舌肿硬而妨乳食，由于风热盛也。盖舌者心之苗，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌泉，脾闭则白苔如云，热则肿满，风则强木，口合不开，四肢壮热，气喘语涩即其候也。

治法：推上三关，心经，脾经，推下六腑，运八卦，运水入土，分阴阳，清天河水。

涂蔚生曰：舌虽为心之苗，而他脏亦分发于其上。脾属土，宜居舌之中间；肝属木，宜居舌之两旁；肾属水，宜居舌之根本；心属火，宜居舌尖；肺属金，虽无所配，而其位居至高，就舌尖以诊寒热，亦可诊肺之寒热矣。

紫山所配舌之位次，未免有误。

第二集·推拿法

鹅口门推法

陈紫山曰：凡鹅口者，始生婴儿，自一月内外，至半岁以上，忽口内白屑满舌，而上 戴碍，状如鹅口，开而不合，语声不出，乳食多难，或生于牙齿上下，名曰马牙，皆由热毒上攻，名虽异治则一也。

治法：推上三关，退下六腑，分阴阳，打马过天河。再用扁银簪脚，将牙龈刮破出血，以软绢拭净，以陈墨涂之。

涂蔚生曰：马牙系生黄色之小尖牙，与鹅口有异，余亦有治法见后。至其鹅口之推法，亦甚简略，须参用各种凉法亦可。

第二集·推拿法

风症门推法

陈紫山曰：小儿热盛生风，风甚发搐，又甚则牙关紧急，而八候生焉。八候者搐搦掣颤反引窜视是也。搐者，四肢收缩也；搦者，十指开合者；掣者，势如相扑也；颤者，横身鼓栗也；反者，身仰后面；引者，臂者开合；穿者，目直视似怒；视者，露睛不和也，是为八候，其症风寒热是也。又曰：小儿初生下地，或软或硬，目不开，光不全，不啼哭，人事不省，乃胎受惊也。

治法：推上三关，分阴阳，脾上，运五经纹，飞经走气，天门入虎口，六腑，揉斗肘。

陈紫山曰：小儿落地眼红口撮，头偏左右，手捏拳头，哭声不出，是胎热毒，或月内受风，痰壅心口也。

治法：三关，运八卦，四横纹，苍龙摆尾，揉脐及龟尾，中指节，内劳宫，板门掐之。青筋缝上，灯火七 。气急脐上七 。

陈紫山曰：小儿身热，气吼，口渴眼红，四肢掣跳，乃伤食感寒而成也。

治法：推三关，分阴阳，肺经，推二扇门。如出汗推六腑，清心经，水底捞明月。

陈紫山曰：肚响食呕，四肢厥逆，人事昏迷，是胃经伤食受寒也。

治法：推三关，分阴阳，肺经，脾土，运八卦，四横纹，飞经走气，凤凰单展翅。

陈紫山曰：面青唇白，肚响作泻，眼翻作渴，人事昏迷，四肢六腑有寒。乃乳食所伤也。治法：推上三关，分阴阳，大肠，脾土，二扇门，黄蜂入洞，揉脐及龟尾，脐周遭七 。

陈紫山曰：寒热不均，气喘眼白，饮食不进，青筋满肚，肚腹胀泻，皆因食后感寒，脾不能运也。

治法：推三关，肺经，脾土，运八卦，分阴阳，揉脐，向导穴，按弦搓摩，凤凰单展翅，用灯火肚上青筋四 。

涂蔚生曰：以上四症，乃肠胃虚寒生风，慢风之一种也。故均主用温补脾胃，以回元阳。但其所用推三关法，是专指男儿说，女儿宜用六腑。

陈紫山曰：气吼肚胀，饮食不进，人瘦体弱，肚起青筋，眼黄手软，大小便不通，肚胀疼痛，此乃六腑之有寒也。

治法：推三关，脾土，大肠，运土入水，肺经，补肾水，揉脐及龟尾。脐周遭灯火七 ，再用艾绒灸热一围扎脐上。

陈紫山曰：四肢乱舞，头向上，此因先受风热，后被惊吓之症也。

治法：推三关，肺经，运八卦，脾土，清天河水，大肠，飞经走气。以灯火爆四肢肩膊喉下脐下各一 。

陈紫山曰：吐白沫，四肢摆动，嘴歪常搭，眼翻白珠，此肺经有风，脾经有寒也。

治法：推三关，脾土，肺经，八卦，清天河水，运水入土，五经纹，补肾水，掐五指节三次，头弦搓摩。口角上下，灯火四 。

陈紫山曰：两眼向上，四肢反后，或两手垂下，眼黄口黑，人事昏沉，此乃水盛侮土。掐之觉痛者可治；不痛者，不治。

治法：推三关，肺经，四横纹，天门入虎口，揉斗肘，运水入土，飞经走气。

陈紫山曰：日轻夜重，到晚昏迷，口角歪斜，四肢掣跳，口鼻气冷，此乃脾胃有寒之症也。

治法：推三关，六腑，四横纹，运八卦，分阴阳，掐五指节，掐肾水，打马过天河。

陈紫山曰：口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，其状如死，乃肝经积热生风之症也。

治法：推三关，六腑，肾水，清天河法，脾土，肺经，运五经纹，掐五指节，猿猴摘果，咬昆仑穴，推三阴穴。（慢风从上往下。）

涂蔚生曰：三阴穴，前贤具未注明何处。按夏英白之分阴阳法推测，当亦在手之小指边也。确否姑待高明匡正。

陈紫山曰：面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼慢痰壅；名曰慢风。此乃大病之余，吐泻之后，脾土虚败，肝木从风以自动也。

治法：先掐老龙穴，有声可治，无声不可治。次用艾灸昆仑穴，推三关，肺经，肾水，脾土，掐五指节，运五经纹，运八卦，赤凤摇头，二龙戏珠，天门入虎口。用灯火手足心四 ，心口上下三 ，三阴穴，（慢风从下往上。）

陈紫山曰：两目迷闭，哭声不止，面青眼黄，手眼望内掣者，乃肺经受风寒之症也。

治法：三关，肺经，脾土，肾水，凤凰展翅，按弦搓摩，再以竹沥灌之。又以细茶、飞盐、皂角各末五分，水一钟，黄蜡二分，锅内溶化，入前药末，为饼，贴心窝中即效。

涂蔚生曰：竹沥太寒，宜酌用。即茶皂饼亦宜审慎。

陈紫山曰：小儿眼向上，哭声号，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水，或衄血，此乃肺经受风，或食后感寒而致也。

治法：三关，六腑，脾土，分阴阳，清天河水，肺经，八卦，揉五指，重揉大小天心。

又曰：总筋青筋耳珠掐之，又将灯火脐上下提之。

陈紫山曰：头仰后，四肢向后，眼翻或闭，腹胀，哭声不止，此乃肺经受风，积痰所致也。

治法：推三天，肺经，脾经，八卦，清天河水，重揉手脚湾，内关中界，掐脐上下。

青筋缝上、喉下各三 ，又须重揉委中。书曰：手足后伸头后仰，灸脐上下即安康。

陈紫山曰：口中扯舌，四肢冷而掣，哭声不出，乃心经有热，睡中食乳，口角入风所致也。

治法：推三关，六腑，分阴阳，运八卦，清天河水，（略推三关），多推肾水。如舌扯不止，灯火胸前六 。

涂蔚生曰：既是热症吐舌，又何敢用灯火，医者可以审察。

陈紫山曰：两手抓人，捏拳切牙，手望下，口望上，身寒热，皆因被吓伤乳，心热生风也。

治法：推三关，脾土，阴阳，八卦。又在大指左右手足三湾掐之。再用灯火手心、太阳、眉心、脚心各一 。

涂蔚生曰：此节证论，与方治不太符，用者宜审择。

陈紫山曰：四肢掣跳，唇口青黑，肚胀青筋，此乃脏腑受寒之症也。

治法：推三关，肺经，八卦（宜多推运），六腑脾土（少推），内劳宫，二扇门。再用灯火四心提之，肚上青筋缝上七 。

陈紫山曰：手足掣跳，口眼俱闭，大叫一声，形如死状，乃心热生痰，症类急风也。

治法：推三关；肺经，六腑，清天河水，水底捞明月，飞经走气，脾土。若吐，四心用灯火各一 。

涂蔚生曰：所谓四心，不知是手足心，抑是大小天心。但既是心热生痰，又何敢用灯火。

陈紫山曰；口吐沫，鼻流血，四肢软，好吃冷物，眼白不哭，心脾有热，火盛痰壅之症也。

治法：三关，六腑，清天河水，水底捞明月，分阴阳，运八卦，补肾水，赤凤摇头。

陈紫山曰：眼翻切牙，手足一掣一死，乃心经受风，先寒后热，有痰之症也。

治法：推三关，六腑，肺经，清天河水，脾土，运八卦，赤凤摇头。

将两手相合，共掐横纹。如不醒，大指头上掐之。上下气闭，人中掐之。鼻气无出入，吼气，寒热作渴，随症治之。先掐承山，推眉心，再灯火手上手背皆二 。若切牙，将两手捻耳珠，屈中指揉颊车穴，又运土入水。

第二集·推拿法

诸热门推法

陈紫山曰：诸热元初各有因，对时发者是潮名，乍来乍止为虚症，乍作无寒属骨蒸。

又曰：夫胎热者，儿生三朝旬日之间，目闭而赤，眼睑浮肿，常做呻吟，或啼叫不已，时复惊烦，遍体壮热，小便黄色。此因在胎之时，母受时气热毒，或误服温剂，过食五辛，致令热蕴于内，熏蒸胎气，生下因有此症，名曰胎热。若经久不治，则或鹅口、重舌、木舌赤紫丹瘤等症。又不可以大寒之剂攻之，热退则寒起，传作他症，切宜慎之。

治法：推三关，退六腑，分阴阳，清天河水，三焦，揉外劳宫，运八卦（自坎至坤，宜多二次，）掐肾水，五总经，十王穴，运斗肘，水底捞明月。虎口及曲池，各用灯火一 。

涂蔚生曰：十王穴失考，疑即是中指头之中冲穴。未知确否，姑存之以待考。灯火亦宜酌用。

陈紫山曰：潮热者，时热时退，每日根据时而发，如潮水之应不差。大抵血气壅盛，五脏风热，熏发于外，或夹伏热，或蕴宿寒。伏热者大便黄而气臭，宿食者大便白而酸臭是也。

治法：推三关，补心经，运八卦，分阴阳，掐十王，掐中指，六腑，水底捞明月，运斗肘。

陈紫山曰：惊热者，或遇异物而触目忤心，或金石之声而骇闻悚惧。是以心既受惊，而心气不顺，身发微热，而梦寐虚惊，面光而汗，脉数烦躁。治当与急风同法也。

治法：推三关，肺经，分阴阳，推二扇门清心经，清天河水，五经纹，运斗肘，水底捞明月，飞经走气。

陈紫山曰：风热者，身热面青，口中赤热，烦叫不时，宜疏风解热。若热盛而大便热者，下之可也。

治法：推三关，泻大肠，掐心经，补肾水运八卦，掐总经，清天河水，二龙戏珠，运斗肘。

陈紫山曰：烦热者气血两盛，脏腑实热，表里俱热，烦躁不安，皮肤壮热是也。如手足心热甚者，五心烦热也。

治法：推三关，掐中指，掐十王，泻五经纹，运八卦，揉外劳宫，分阴阳，退六腑，水底捞明月，打马过天河，运斗肘。

涂蔚生曰：烦热之症，属于阴血虚者最多，未可概断为气血两盛，脏腑实热。盖血液既少，而火无所养也。

不过小儿此症较少耳。

陈紫山曰：舌络微缩，时时弄舌，因脾脏积热，不可妄用凉剂。

治法：推三关，退下六腑，脾土，泻心火补肾水，运八卦，分阴阳，掐总筋，水底捞明月，运斗肘。

陈紫山曰：虚热者，因病后血气未足，四肢瘦弱，时多发热，一日三五次者。此客热乘虚而作。调气调血，其热自退。

治法：推上三关，退下六腑，捻五指，运八卦，水底捞明月，掐总经，分阴阳，飞经走气，运斗肘。

陈紫山曰：头昏颊赤，口内热，小便赤涩，大便秘结，肚腹结胀，此实热之症也，宜泻之。脏腑之热去，则病自愈。

治法：推上三关，泻大肠，清肾水，运八卦，推膀胱，分阴阳，水底捞明月，退六腑，打马过天河，飞经走气，运斗肘。

陈紫山曰：积热者，眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头至肚愈甚，或恶闻饮食之气，呕吐恶心，肚腹疼痛。

治法：推上三关，退下六腑，五经纹，脾土，大肠，三焦，肾水，运八卦，掐总经，分阴阳，水底捞明月，飞经走气，运斗肘。

陈紫山曰：疳热者，皆因过餐饮食，积滞于中，郁久成热。然脾家一脏，有积不治，传之别脏，则成五疳之疾。若脾家病去，则余脏皆安矣。

治法：推上三关，退下六腑，补脾土，推大小肠、三焦，运八卦，掐总筋，分阴阳，水底捞明月，飞经走气，运斗肘。

陈紫山曰：血热者，每日辰巳时发，遇夜则凉。世人不知，或谓疳热。殊不知此乃血热之症也。

治法：推上三关，推下六腑，分阴阳，运八卦，五经纹，掐总筋，清肾水，水底捞明月，揉斗肘，按弦搓摩，飞经走气。

涂蔚生曰：血热与虚热有异。血热者，乃血分之火气壮实，而反耗其阴液也。虚热则系一种阴血先虚，而火无所潜。故一则发自上午，一则发自下午。若夫壮热，则又多系发自气分。盖热虽近于火，而火究热之原质，热究系火之所蒸发也。

陈紫山曰：骨蒸热者，乃骨热而蒸。有热无寒，醒后盗汗方止，非皮肤之外烧也。皆因小儿食肉太早，或素喜炙爆面食之类，或好食桃李杨梅瓜果之类，或至冬月衣棉太浓，致耗津液而成，或疳病余毒，传作骨蒸，又或腹内痞癖，有时作痛。

治法：推三关，推六腑，运五经纹，分阴阳，清天河水，水底捞明月，补肾水，掐总经四横纹，打马过天河。

涂蔚生曰：骨蒸热乃阴虚至极者。因脏内之阴液消砾已尽，而水阴不能化生骨髓，故其热亦至于骨间也。虽紫山之解，尚未尽当。然而食积之热，亦确能消耗阴血也。

陈紫山曰：壮热者，一向不止。皆因血气壅塞，五脏生热，蒸熨于内，故身体壮热，眠卧不安，精神恍惚。

熏发于外，则表里俱热，甚则生风也。

治法：推三关，六腑，肺经，分阴阳，推二扇门，清心经，清天河水，五经纹，掐总筋运斗肘，水底捞明月，飞经走气。

陈紫山曰：温壮热者，与壮热相类而少异。但温温不甚盛，是温壮也。若胃气不和，气滞壅塞，而蕴积体热者，则名为温壮热。大便黄臭，此腹内伏热。类白酸臭，则宿食停滞，宜微利之。

治法：推三关，推六腑，肺经，分阴阳，推二扇门，清心经，清天河水，五经纹，掐总筋，运斗肘，水底捞明月，飞经走气。

陈紫山曰：变蒸热者，阴阳水火，蒸于气血，而使形体成就者也。所以变者，变生五脏。蒸者，蒸养六腑。小儿初生三十二日，为之一变，六十四日，为之一蒸；十变五蒸，计三百二十日，蒸变俱毕，儿乃成人也。婴儿之有变蒸，如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪，皆因类变生而长也。身热如蒸上气，虚惊耳冷，微汗，上唇有白泡如珠，或微肿如卧蚕者，是其候也。重者身热神乱腹痛，叫不能食乳，切不可妄投药饵，及推拿火灸。若误治之，必致杀人。

故不立治法，特书以告之。

涂蔚生曰：小儿变蒸之说，未知是先贤凭空结撰，抑是别有根据。谓其为凭空结撰欤，而其所谓变蒸之日数，与变蒸之形状，似乎着着可信者。谓其确有根据钦，而此之所谓变蒸，又多异乎彼之所谓变蒸，似乎毫无定准者。余因此互异之点，不禁有管见陈焉。盖人之生也，脏腑其根本，肢体其苗叶。必先脏腑充备，而后有肢体，肢体具而后五官生焉。断未闻有五官肢体既具，而后变生脏腑者也。如肢体秉于完成，脏腑备于变蒸，试问小儿未至三十二日变蒸以前，而其内之主宰消化乳食者何物？司乎化生血液者何物？而主乎藏血纳血，统气行气者，果又何物？假使其内部未臻完成，则吾恐其儿纵能诞生，亦不过终朝耳，又焉能消化乳食，化生血液，而为第一月生长最速之儿乎？不观夫钟耶，内部之机件完备，方能行走。使其内部少有损坏滞泥，则不能行其定时之职权。纵能行动，而指亦不准矣。岂有活泼整个之儿，内部不至完成，而即能生长耶？余因各家俱有此说，始存之以供参考。余又因各家之说互异，特阐之以正其误。

第二集·推拿法

伤寒门推法

陈紫山曰：伤寒之病有多般，一概推详便觉难。面目俱红时喷嚏，气粗身热是伤寒。又曰：伤寒一日，遍身发热，头疼脑痛，人事昏沉，甚则胡言乱语。

治法：推三关，六腑，打马过天河，水底捞明月，分阴阳，运八卦，五指尖，斗肘。无汗掐心经，内劳宫，肩井。（有汗不用。）

涂蔚生曰：伤寒是寒郁于表，治宜惟用温解，而寒凉在其所忌。本节有水底捞明月一法，用者必须审慎。盖必寒从热化，热邪入里而后可用，此大寒之治法也。

陈紫山曰：伤寒二日，结胸腹胀，减食沉迷，内热外寒，遍体骨节疼痛。