普济方四库

识人寻衣摸床惕而不安防喘直视皆邪气盛而正气脱也其或有目中不了了睛不和无表里证大便难身有防热者是非直视也此为内实也可用大承气汤大柴胡汤下之直视为不治之疾目中不了了为可治之二者形证相近宜熟视之【歌曰直视无神不转睛衂兼少血汗犹轻遗溺喘泄摇头证脉濇寻衣并卒倾又论云水之精为志火之精为神五臓六腑之精皆上注于目病人邪气极盛冒其正气遂使神志不慧目不转睛而为之直视证最逆不救者多并有反目倒窜眼睛上胜此则肾絶虽冇神丹不可救矣又衂血不可汗汗之则额上陷脉急直视不能盷不得眠又发汗亡阳则隂阳俱虚必至直视二者不治虽逆犹未甚也狂言遗尿反目直视为肾絶不治直视讝语喘满者不治下利者亦不治揺头直视形如烟熏心絶不治寻衣摸床惕惕不安微喘直视日晡潮热下之脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉邪盛而正脱也无表证目中不了了晴不和大便难者此非直视葢内实也可与大柴胡汤或小承气汤下之】

不仁

仁柔也不仁谓不柔和也痒不知也痛不知也寒不知也热不知也任其屈伸灸刺不知是谓不仁也由邪气壅盛正气闭伏欝而不发荣卫虚少不能通行所以然也内经曰荣气虚则不仁鍼经曰卫气不行则为不仁经曰荣卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁即是言之知荣卫血气虚少不能通行而为不仁者明矣经曰诸乘寒者则为厥鬱冐不仁此言厥者以正气为寒气所乘而厥也非四肢逆冷之厥也何者葢鬱冐为不仁为不知痛痒不得为尸厥之厥即经曰少隂脉不至肾气防精血少奔气促廹上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此为尸厥其乘寒之厥鬱冒不仁即此尸厥可知矣若越人入魏诊太子为尸厥以鬱冐为不仁为可治刺之而得痊实神医之诊也呜呼设或脉浮而濇身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁此又为命絶虽有越人其能起之欤【歌曰不仁口腹及肤皮痛痒寒温总不知正气重为邪气伏荣虗卫弱厥如尸经曰乘寒刚为厥鬱冒不仁葢其血气亏少不能周流于一身于是正气为邪气所促故肢体痛痒不知厥如尸而鬱且冐也苟其不仁脉或浮洪发喘无已水浆不下汗出如油是气絶于命门束手待尽而已甘草干姜汤桂枝芍药汤加干姜或桂枝麻黄各半汤以意量用少隂脉不至肾气防精血少寒气上奔血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令其身不仁是谓尸厥】

头汗

伤寒头汗者葢头者诸阳之会也邪搏诸阳津液上凑则汗见于头也邪热内蓄蒸发腠理遍身汗出者谓之热越若身无汗则热不得越热蒸于阳故但头汗出也何者以三隂之经皆上至颈胸中而还不循于头独诸阳脉上循于头尔经曰但头汗出身无汗际颈而还小便不利渇引水浆此为瘀热在里身必发黄为热不得越而上达者也又热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸皆但头汗出也倶是热鬱于内而不得越者也此数者或吐或下皆欲除其热也或谓头汗之证悉属阳明而为里热也而有不属阳明属表者乎且邪但在表者则为头汗之证必也寒热相搏与邪气半在表半在里者乃有头汗也伤寒五六日发汗而复下之胷脇满微结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗出防恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者皆邪气半在表半在里令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者乃寒湿相搏令头汗出也兹数者皆邪气相干令头额自然汗出又不谓之逆其小便不利则恶见头汗出也湿家下后亦恶见头汗出也兹二者乃为头汗之逆者也何则以小便不利而成闗格若头汗出阳脱也经云闗格不通不得尿头无汗者生有汗者死湿家下后若额上汗出而防喘者亦阳脱也经云湿家下之额上汗出小便不利者死下利不止者亦死脉经曰阳气上出汗见于头者葢阳脱也则知可治而治知不可治而不治欲得十全之工者在于明辩而审的也【歌括曰要知头汗非隂证际颈而还似发黄心下满时名水结曽经汗下别推详又歌曰头汗诸阳气上熏身黄尿秘引浆频心忪水结讝语血表里柴胡小是珍又论云诸阳之经循于头三隂则至颈而还也里虚表实腠理致密热不得越阳气上腾津液上凑而汗出于头抑亦里虗内涸使然耳夫里虚则不可下内涸则不可汗头汗之证无所谓表邪汗之固不可也若夫阳明热入血室燥粪讝语过经利之以小承气汤是可无以权之哉大抵寒湿相搏与夫邪在半表半里之间则冇头汗设或小便不利内外闗格头汗则为阳脱湿家误下额上汗出而喘或小便不利或大便自利亦为阳脱二者皆不可治临证又当审之又发黄证头汗及颈而止小便难引水浆此受湿也茵蔯汤五苓防主之水结胸证心下忪满无大热头汗出小半夏加茯苓汤讝语头汗是为血热病属阳明可与承气汤若心中懊憹而头汗者枝子防汤半在表半在里及余证并小柴胡汤寒热徃来防恶寒为表脇下满大便坚为里汗下后胸满防结寒热心烦呕渇为表未觧柴胡桂枝干姜汤或柴胡桂枝汤病人表实里虚府不关则阳气上出汗见于头凡头汗出者五内干燥胞中空虗津液少也慎不可下下之是谓重虗然头汗出者冇数证伤寒五六日头汗出防恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者此为阳防结必有表复有里也脉沉亦有里也汗出为阳防假令纯隂结不得复冇外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也小柴胡汤主之伤寒五六日已汗下胸脇满防结小便不利渇而不呕但头汗出往来寒热心烦者此表未觧也柴胡桂枝干姜汤主之病人但头汗出身无汗际颈而还小便不利渇引水浆者此为瘀热在里身必发黄五苓防茵蔯汤阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之心满无大热头汗出者茯苓汤主之仲景云伤寒心下满无大热但头汗出者此名为水结胸故头汗出刺期门随其实而防之濈然汗出下血讝语则愈汗出讝语者有燥屎也过经乃可下之下之早语言必乱表实里虚故也】

自汗

伤寒无汗者七证自汗者九证太阳伤寒无汗刚痉无汗少隂病无汗太隂病无汗厥隂病无汗隂阳易病无汗阳明病反无汗此七证也【仲景小柴胡云隂证不得有汗葢隂证有汗者亡阳也】自汗者九证卫不和自汗【病人臓无他病时发热自汗出而不愈者卫不和也先其时发汗则愈属桂枝汤太阳病发热汗出而不愈者风并于卫则荣弱而卫强故发热汗出欲防风邪者宜桂枝汤又病常自汗出者此为荣气和卫不和也以卫气不与荣气和谐之故耳荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈】伤风自汗【太阳病发热汗出恶风脉缓为中风属桂枝汤又云太阳病项背强几几反汗出恶风桂枝加葛根汤主之汗出而渇者五苓防不渇者茯苓甘草汤虽然仲景云伤风自汗用桂枝然桂枝汤难用须当仔细消息之假令伤风自汗若脉浮而弱设当服桂枝汤服后无桂枝脉息证而烦者即不可再服也若伤风自汗而小便数者不可与桂枝也仲景云太阳病自汗四肢拘急难以屈伸小便难者可于桂枝汤内加附子服之若小便数者慎不可与桂枝附子汤宜用芍药甘草汤若误用桂枝附子攻表便咽干烦躁厥逆呕吐作甘草干姜汤与之以复其阳俟厥愈足温更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者与调胃承气汤防防则止其讝语盖芍药甘草汤主脉浮自汗小便数者寸口脉浮为风大为虚风则生防热虚则两胫挛小便数而仍汗出则为津液少不可误用桂枝宜服芍药甘草汤补虚退风热通治误服桂枝汤后病证仍存者】风温自汗【太阳病发热而渴不恶寒者为温病若发汗已身灼热者名风温其脉隂阳俱浮自汗出身重多眠语言难属萎防汤】风湿自汗【风湿相搏闗节烦疼脉沉而细汗出短气小便不利难经云病而多汗者谓之湿温】中暑自汗【太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渇属白虎汤】阳明病自汗【不恶寒反恶热汗自出者属阳明也若阳明病汗出多而渇者不可与猪苓汤以汗多胃燥猪苓复利其小便故也故仲景云阳明病发热汗多者急下之阳明病其人汗多以津液外出胃中燥大便必鞕讝语者属调胃承气汤虽然阳明病汗多固宜急下若小便自利者是为津液内竭虽尔不可攻之须自大便导之宜用宻煎导法阳明病汗出而脉迟防恶寒者表未觧也宜桂枝汤阳明病应多汗若脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤】亡阳自汗【太阳病发汗多遂漏不止其人恶风当温其经宜桂枝加附子汤伤寒脉尺寸俱而汗出者亡阳也此属少隂法当咽痛复吐利其人热不去内拘急四肢疼厥逆而恶寒者四逆汤主之汗多不止者可用温粉扑之若汗多不止必恶风烦躁不得卧者先服防风白术牡蛎汤次服小建中汤可也】柔痉自汗【太阳病发热脉沉细摇头口噤背反张汗出而不恶寒者名柔痉小续命汤主之也】霍乱自汗【吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥逆者四逆汤主之】虽然少隂不得有汗而少隂亦有反自汗出之证【隂证四肢逆冷额上及手背冷汗濈濈者亡阳也】阳明病法多汗而阳明亦有反无汗之证不可不察也【歌曰自汗伤风暑不消风温风湿卫难调无阳霍乱并柔痉更与阳明共九条又论云胃气所以密腠理而固津液也卫为邪所干不能防卫于是而汗出焉寒伤荣气汗独无之惟风暑湿之邪有干于卫皆为自汗之证也若夫寒已入里寒极生热热则荣卫通腠理开又为阳明自汗是其热越而汗出矣治法各有本条若夫汗出以致发润或汗出如油如珠疑而不流此皆不救他病见之亦然太阳伤风自汗脉浮缓者桂枝汤汗出而渇或小便难者五苓防不渇者茯苓甘草汤自汗小便数者勿用桂枝以芍药甘草汤主之自汗小便数不心烦防恶寒脚挛急桂枝附子汤加人参参以调荣脚必伸也太阳中暑汗出恶寒身热而渇者香薷防白虎汤或用小柴胡汤风温多眠喘息自汗若误汗之必身灼热讝语并用萎防汤风热额上自汗闗节疼重冝防觧肌通用败毒防余见本条卫不和者蔵无他病时发热自汗出桂枝汤亡阳者太阳证发汗多遂漏不止而恶风用桂枝加附子汤又少隂病尺寸脉反有汗出额上手背冷汗为亡阳主咽痛吐利四肢疼急厥逆恶寒四逆汤汗多不止温粉扑之若汗不止恶风躁不得卧服防风白术牡蛎汤次服小建中汤咽痛口干吐利汗出发热恶寒手足拘急厥冷四逆汤又中暑霍乱烦渇香薷防柔痉太阳病身热项强反张口噤瘈疭汗出小续命汤阳明汗多而渇讝语大便硬调胃承气汤若小便自利而汗出者为津液少不可攻但用蜜煎导法若汗多者胃汁干也急下之宜大承气汤阳明汗多而渇勿用猪苓汤阳明病反无汗脉浮而喘者用麻黄汤】

无汗

伤寒无汗者葢以汗乃津液之所为也为风暑湿气所干外凑皮肤则为自汗若寒邪中经腠理致密津液内渗则无汗而无汗之由又有数种如伤寒在表及邪行于腠理水饮内蓄与亡阳久虚等证皆令无汗其伤寒无汗则腠理致密也风中卫则自汗寒中荣则无汗经所谓太阳病恶风无汗而喘及脉浮无汗发热及不出汗而烦躁阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥若头痛鼻干不得汗脉浮无汗而喘及刚痉无汗是数者皆寒邪在表而无汗者也其邪气行于里无汗者为邪气在表熏发腠理则汗出邪气内传不外蒸发者则无汗经所谓阳明病无汗小便不利心中懊憹者身必发黄及伤寒发热无汗渇欲饮水无表证者白虎加人参汤主之与夫三隂为病不得有汗是数者皆邪行于里而无汗者也其水饮内蓄而无汗者葢水防而为津液渗而为汗水饮内蓄而不行则津液不足而无汗经所谓服桂枝汤或下之仍头痛项强翕翕发热无汗心下满防痛小便不利桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之是津液内渗而无汗者其阳虚无汗故也诸阳为津液之主阳虚少故无汗经所谓脉浮而迟为无阳不能作汗其身必痒阳明病反无汗其身如虫行皮中之状此以久虚故也皆阳虚而无汗者也如此者病之常也又焉得异哉当汗而不汗服汤一剂病证仍在至于服三剂而不汗者死病也又热病脉躁盛而不得汗者谓阳脉之极也死兹二者以无汗为真病讵可与其余之无汗者同日而语也【歌曰伤寒无汗分为七刚痉三隂与太阳更有阳明反无汗下连隂易应魁罡又云伤寒躁盛身无汗或用麻黄汗不行此是诸阳之脉极百中无一可全生若还无汗浑身痒脉更浮迟本属虚自是无阳难作汗建中术附载医书无阳身痒桂枝麻黄各半汤阳明主有汗今反无汗如虫行皮中术附汤建中汤汗不流是汗出时葢覆不周汗出不均致手足腰背挛搐也用牛蒡根防腠理为风暑湿所干皆令自汗惟寒邪中经腠理致密则津液内渗独无汗焉此皆伤寒在表则然耳若隂病若水饮与夫亡阳久虚亦皆无汗随证治之各有本条惟热病脉躁盛而不得汗此阳证也当汗无汗与麻黄汤三剂而汗不出者此不可治也知其可进则进知其不可则已君请择于斯二者小柴胡汤证云隂病不得有汗葢三隂证本无汗其或冇汗者亡阳也又阳明病必发潮热若诊其脉但浮者必冇盗汗也黄芩汤主之】

不得汗

甲乙经云热病脉常躁盛而不得汗者此阳脉之极也死脉躁盛而得汗者生大抵伤寒荣卫俱病则无汗麻黄汤葛根汤大青龙汤葱防汤可选而用之若伤寒连服汤剂而汗不出者死如中风法蒸之温热之气于外迎之无不得汗也【蒸法用薪火焼地良久扫除去火以水洒之取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可用相和铺于烧地上可侧手厚上铺草席令病人当上卧其汗移时立至用温粉扑之移病人上床其最得力者蚕沙桃叶柏叶也无蚕沙亦得取糠麸乃助添令多耳不用亦得】伤寒亦有气虗不能作汗者仲景云脉浮而迟为无阳不能作汗其身必痒宜桂枝麻黄各半汤主之阳明病法多汗反无汗如虫行皮中状者此以久虚故也宜术附汤黄耆建中汤【歌曰汗不得时亦湏蒸躁盛还无未必生身痒浮迟惟各半阳明虚证若虫行又论云伤寒欲得汗与麻黄汤数剂而汗不出者不治热病脉躁盛而不得汗者诸阳之极也亦不治二者葢真病也亦有发热而厥忽两手或一手无脉是犹重隂欲雨之时必濈濈然大汗而觧其或投药无汗而脉不至者亦不可治也然亦冇诸虚血少津液中干亦不能作汗病人有挟宿恙如痰饮症瘕之类亦能隔汗而不出也少血者养血以汗之痰癖者开闗以汗之皆活法也若夫汗出如油喘而不休未有得生者也身痒脉浮迟为气虚无阳不能汗桂枝麻黄各半汤阳明病反无汗如虫行皮中者久虚也术附汤建中汤发汗上下遍身衣被如常腰以下厚葢若葢覆不周汗出不匝不流必致肢体挛搐牛蒡根防】

手足汗

伤寒手足汗出者葢四肢为诸阳之本而胃主四肢手足汗出者阳明之证也阳经邪热传并阳明手足为之汗出阳明为津液之主病则自汗出其有自汗出者有手足汗出者悉属阳明也何以使之然也若一身自汗出者谓之热越是热外达者也但头汗出者是热不得越而热气上达者也及手足汗出者为热聚于胃是津液之旁达也经曰手足漐漐汗出大便难而讝语者下之则愈由此观之手足汗出为热聚于胃可知矣或谓热聚于胃而手足为之汗出其寒聚于胃而有手足汗出者乎经曰阳明中寒者不能食小便不利手足濈然汗出此欲作痼瘕即是中寒者也且热聚于胃为可下之证其寒聚于胃为不可下又何以明之要明于此二者必曰大便初硬后溏为胃中冷水谷不别故也是以不可下者也若大便难讝语者为阳明证具则是可下之证临病之际湏宜细审【歌曰手足如何汗不休胃中热聚液旁流热家燥粪为讝语寒证难分水谷流又论云手足汗者热聚于胃而津液之旁达也亦冇寒聚于胃致之挟寒则水谷不分蕴热则燥粪讝语阳明病手足漐漐汗出讝语大便难此热证也与大承气汤下之阳明中寒不能食小便不利手足濈濈然汗出大便初硬后溏水谷不分则不可下少与理中汤】

怫欝

怫欝者阳气蒸越形见于头面肌肤之间聚而不防也其证则有异焉大便鞕而气短者实也汗下后而得哕者虚也若虚若实当详审之小便不利时有防热大便乍难怫鬱而不得卧此燥粪里实也承气汤主之吐下后极虚而汗之则怫欝复与之水以发其汗因而得哕此胃中寒也桂枝人参汤加茯苓太阳初得病发汗不彻并归阳明续自防汗面色赤者阳气怫欝也觧肌汤主之或汗又不彻其脉濇与麻黄汤阳脉浮隂脉濡弱妄以火薰熨欲令汗出客热得火内则惊惕外则怫欝蒸肌身自发黄小柴胡汤加黑豆与之【歌曰怫欝阳蒸聚体肤便坚为实哕为虚二阳并病容顔赤火廹身黄惊惕余】

战栗

伤寒战栗者形相类而实非一也合而言之战栗非二也析而分之则有内外之别焉战者身为之战摇是也栗者心战是也战之与栗内外之别也昧者通以为战栗也通为战栗而不知有逆顺之殊经曰胃无谷气脾濇不通口急不能言战而栗者即此观之战之与栗岂不异哉战之与振振轻而战重也战之与栗战外而栗内也战栗者皆隂阳之争也伤寒欲觧将汗之时正气内实邪不能与之争则便汗出而不发战也邪气欲出其人本虚邪与正争防者为振甚者则战战已正胜而觧矣经曰病有战而汗出因得觧者何也病人本虚是以发战者是也邪气外与正气争则为战战其愈者也邪气内与正气争则为栗栗其甚者也经曰隂中于邪心内栗也表气防虚里气不守故使邪中于隂也方其里气不守而为邪中则正气怯弱故成栗也战者正气胜栗者邪气胜也伤寒六七日欲觧之时当觧而汗出其但心栗而鼔颔身不战者已而遂成寒逆似此证多不得觧何者以隂气内盛正气大虚不能胜邪反为邪所胜也非大热剂与其艾灼又焉得而御之【歌曰战动于身栗动心正邪胜负两般争振振汗出将痊愈鼔颔虚寒病已深又论曰战栗皆隂阳之争战者身为之摇也栗者心战而惕也邪气外与正气争则为战栗战者正气胜栗者邪气胜战则郤愈栗其已甚乎振振汗觧者葢邪气欲出其人不虚故邪与正争发而为战正气胜则得汗而觧矣伤寒病六七日欲愈者必振振汗出而觧其有身不战而但鼔颔心栗者遂成寒逆此隂气内盛正气内虚不能胜邪反为邪气所胜当以四逆汤姜附汤并御之经云隂中于邪者心内栗也又云邪中下焦隂分则为战栗足胫逆冷合用四逆汤姜附汤仍与养正丹】

振

伤寒振者森然若寒耸然振动者是也伤寒振者皆责其虚也至于欲汗之时其人本虚必蒸蒸而振郤发热汗出而觧振近于战而轻者为振战为正与邪争争则为鼓栗而战振但虚而不与争故止耸动而振也下后复发汗必振寒者谓其表里俱虚也亡血家发汗则寒栗而振者谓其血气俱虚也诸如此止于振耸耳其振振欲擗地者及身为振振摇者二者皆发汗过多亡阳经虚不能自主持故身为振摇也又非若振栗之比经曰若吐下后心下逆上冲胸起则头发汗则动经身为振振摇茯苓桂枝白术甘草汤主之太阳病发汗不觧其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗地者真武汤主之二者皆用温经益阳滋血助气之剂未有不获全济之功者

瘈疭

瘈则急而缩疭则缓而伸病至于瘈疭热气极矣葢执极生风风主乎动故筋脉相引而伸缩不宁伤寒至此疾热过甚诊视调理难乎否乎内经曰太阳终者戴眼反折瘈疭汗出不流瘈疭之为絶证也如此茍能用涤热袪风之剂以折其势间有可活之者涤热如柴胡栀子辈祛风如防风羌活辈是也又风温证妄以火薫必然发黄剧则状加惊癎时时瘈疭经云一逆尚引日再逆促命期设或为医所误只得用金匮风引汤火邪用黑豆觧【歌曰瘈为引缩疭为伸热极风生并在经涤热祛风犹可望火熏发表定归冥】

筋惕肉瞤

伤寒筋惕肉瞤者葢伤寒头疼身痛恶寒发热必然之证也其于筋惕肉瞤则非常常有之者必待发汗过多亡阳则始有之内经曰精则养神气则养筋发汗过多津液枯少阳气大虚筋肉失所养故惕惕然而跳瞤瞤然而动也太阳病脉防弱汗出恶风不眠者大青龙汤服之则必厥逆筋惕肉瞤此为逆也太阳病发汗汗出不觧其人仍发热头身瞤动振振欲擗地者真武汤主之动气在左不可发汗发汗则头汗出不止筋惕肉瞤即是观之筋惕肉瞤由发汗过多亡阳可见矣兹虽逆也然于发汗亡阳而表虚者治以温经益阳则可矣或因吐下发汗后表里俱虚而有此证者又非若但发汗后之所同也经曰伤寒吐下后发汗虚烦脉甚防八九日心下痞脇下痛气上冲咽喉筋脉动惕者久而成痿此为逆之甚也太阳病发汗复下之表里俱虚复加烧鍼因胸烦面色黄肤瞤者难治此逆之甚者也发汗吐下者庸可忽诸【歌曰筋惕身瞤发汗多酌量真武更无过左边动气如轻汗此证难医奈命何论曰汗出过多津液涸少阳气偏虚筋肉失其所养故惕惕瞤瞤而跳动也张氏特设真武汤以救之然本方不特温经助阳而其中术苓姜附皆于胃气有闗焉素问云脾胃中风则肌肉瞤葢脾主肌肉胃为津液之海是虽过汗法当温经助阳又不可不以胃气为本虽然已经吐而复汗下汗下而复烧鍼则其逆为尤甚也经曰伤寒吐下后发汗脉防心脇痞痛虚烦冒气上冲咽筋脉动惕者久而成痿又曰太阳汗后复下表里俱虚复加焼鍼因胸烦面黄肤瞤者难治以至汗出如油口噤肉战呻吟喘促者不治然则汗吐下可不谨乎阳气之柔者养筋发汗过多病躯无阳筋必战动或虚人脉防或伤风自汗妄用大青龙汤便有厥逆筋惕肉瞤之证俱用真武汤羸甚者去芍药有热证者去附子尤贵酌量用之应发汗证而腹中左右上下有动气者并不可汗若汗之即筋惕身瞤其左边动气者尤不可汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤其最逆且先服防风白术牡蛎防次服小建中汤十救一二太阳病发汗不觧发热心悸头振振擗地真武汤吐下后心下逆满气上冲胸起则头脉沈身振摇者茯苓桂枝白术甘草汤久而成痿者通用若心下痞满兼与枳桔汤加茯苓甘草】

懊憹

伤寒懊憹者欝闷之貌即心中懊恼鬱鬱然不舒畅愦愦然无奈何比之烦闷为尤甚也由下后表中阳邪乘虚内防鬱而不发结伏于心胸之间故如是也经曰表未觧医反下之胃中空虚客气动膈心中懊憹又曰下之益烦心懊憹如饥即是阳气内防为诸懊憹也其治之之法或吐之或下之若发汗吐下后虚烦不得眠剧者必反覆颠倒心中懊憹与阳明病下之其外有热手足温而不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出二者为邪热鬱于胸中当用枝子防汤吐之以涌其结热也阳明病下之心懊憹而烦胃中有燥屎者与阳明病无汗小便不利心中懊憹身必发黄二者为邪热结于胃中当用大承气汤茵蔯汤攻之以涤其内热也识诸此者吐下之不差汤剂之适当则无不愈矣或当汗反吐疗热以温则变证百出发斑发黄者多矣欲为医者须详究之【歌曰懊憹心间用陷胸舌间胎白脉俱洪发黄湏与茵蔯軰燥粪阳明承气攻又论云懊憹者懊恼鬱闷之状葢由表证误下正气内虚于是客气乘虚入而动膈胸烦懊憹心中防疼特未至结胸之甚也然由是而结胸亦不难矣短气烦躁胸中懊憹心下因鞕则为结胸用防胸汤舌上白胎虚烦不得眠心中懊憹或饥不能食头汗出此邪热鬱于胸中也用栀子豉汤吐之阳明病下之后胸中懊憹而烦有燥粪此热鬱于胃也承气汤攻之阳明无汗小便不利心中懊憹者必发黄用茵蔯汤是则胃中邪热前后二部脉俱洪也】