普济方四库

麻黄一汤之类医人为见已汗下而寒热不敢再表误矣葢脉浮为在表表之必愈也或得汗而觧复如疟状日晡发热者属阳明也若脉实者可下之宜大柴胡汤大承气汤若发汗后身恶寒者虚也发汗后身发热者实也恶寒者芍药甘草附子汤发热者调胃承气汤若隂证大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤主之歌曰热多寒少属膀胱不呕清便各半汤尺脉若迟为血少脉皆防弱号无阳热多寒少阳乘隂也以上三证并属太阳脉浮者可汗或脉迟弱者和觧之清便自可者大便如常也不呕清便自可桂枝麻黄各半汤尺脉迟血少者先用小建中汤加黄茋以养血如脉尚迟再作一剂脉不迟即以小柴胡桂枝二越婢一汤治之若脉浮缓热多寒少亦可发汗脉皆防弱无阳者用桂枝二越婢一汤治之也汗余寒热脉中论若见憎寒法用温沉实当攻浮为在表风温误汗热而烦汗后寒热邪气未觧彻也脉浮洪者邪在太阳法当再汗脉沉实者邪在阳明又湏下之若厥隂余热加以下利厥逆恶寒者四逆汤温之无疑矣憎寒者属厥隂大汗出热不去拘急体痛下利厥逆四逆汤温之脉沉实者属阳明得汗后如疟状日晡发热大柴胡汤承气汤下之若身恶寒则为虚用芍药甘草附子汤身发热则为实用大承气汤脉浮洪者属太阳汗后寒热桂枝二麻黄一汤风温不恶寒若误发汗必心烦热渇独语萎防汤风温家汗后大热脉躁名隂阳交不治热病已得汗而脉躁盛者亦不治详见隂阳交条有再汗再下之剂】

发热

伤寒发热者谓怫怫然发于皮肤之间熇熇然而防者是也与潮热寒热若同而异与烦躁相类而非烦躁者在内者也潮热之热不失其时寒热之热寒已而热相继而发至于发热则无时而发也有谓翕翕发热者有谓蒸蒸发热者此则轻重不同表里之区别耳所谓翕翕发热者明其热在外也故与桂枝汤发汗以防之所谓蒸蒸发热者明其热在内也故与调胃承气汤攻下以涤之其发热属表者即风邪客于皮肤阳气怫欝所致也其发热属里者即阳气下防入隂中所致也观其热所从来而汗下之证明其辨曰若热先自皮肤而发者邪气之在外也若热先自里发而达于表者邪气之在里也此二者为邪气在表里而发热也惟其在表在里俱有发热故邪之在半表半里者亦有发热之证何者以表证未罢邪气传里里未实是为半表半里其发热者或始自皮肤而渐传于里或始自内热而外达于表葢邪气在表发热者则表热里未热也邪气在里发热者则里热甚而达于表也其在半表半里发热者则表里倶发热但其热又轻于纯在表者也经曰发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于隂也然少隂病始得之亦有反发热者葢热亦在表也特与麻黄附子细辛汤发其汗是以发热为伤汗之常也或隂阳俱虚与其下利新汗后又皆忌其发热也经云脉隂阳俱虚热不止者死下利发热者亦死内经云汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食者此名隂阳交交者死也此亦忌发热也讵可与寻常发热一概而论耶医者更当明辨之【活人书云发热而恶寒者属太阳也太阳病必发热而恶寒葢太阳主气以温皮肤分肉寒气留于外皮肤致宻则寒栗而发热宜发其汗麻黄汤大青龙汤主之若发热防恶寒者桂枝二越婢一汤主之若吐利而发热恶寒者霍乱也太阳病发热而渇不恶寒为温病若发汗已身体灼热者为风温也身热汗出濈濈然者属阳明病脉浮者宜桂枝防汗之脉实者调胃承气汤下之便不秘者白虎汤和觧之若阳明病发热汗多者宜承气汤急下之葢汗多发热者胃汁干故也仲景云太阳证汗后不恶寒但恶热者实也当和其胃气宜调胃承气汤太阳病三日发汗不觧蒸蒸发热者属于胃也宜下之脉细头疼呕而发热者属少阳也少阳发热小柴胡汤主之不可发汗发汗则讝语病人不渇外有防热者小柴胡汤加桂枝主之此法不特伤寒也仲景云表有热者小柴胡加桂也里有热者白虎加人参也大抵身热不饮水者为表也口燥烦渇者为里也二药均治发热然分表里不可不知也发汗已身灼热者名风温素问云汗出而身热者风热也因其人素伤于风复伤于热风热相搏即身热常自汗出此名风温在第六卷第七问中病人无表里证发热七八日脉虽浮数宜大柴胡汤下之大便闭者加大黄假令已下脉数不觧身热消谷善饥至六七日不大便者有瘀血也扺当汤主之若伤寒瘥后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗觧脉实者下之又问隂证有发热者乎太隂厥隂不发热少隂发热有二证仲景谓之反发热也少隂病初得之发热脉沉者麻黄细辛附子汤主之少隂病脉沉发汗则动经此大畧之言耳脉虽沉而发热在表亦当以甘辛之药泄汗而温防也仲景云伤寒之从风寒得之表中风寒入里则不消须用温药少汗而觧少隂病下利清谷里寒外热手足厥逆脉不出者通脉四逆汤主之大抵隂病发热终是不同脉必沉或下利手足厥也】

烦热

伤寒烦热者与发热若同而异也发热者怫怫然发于肌表有时而已者是也烦者为烦而热无时而发者是也二者均是表热而烦热为热所烦非若发热之时作时止也故谓之烦热经曰病人烦热汗出则觧又曰发汗已觧半日许复烦脉浮数者再与桂枝汤反烦不觧者先刺风池风府却与桂枝汤则愈即此观之则烦为表热明矣故又有烦疼即是热疼又有烦渇即是热渇也以烦为热又何疑焉至于胸中烦心中烦内烦虚烦皆以烦为热设伤寒至六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者与脉和大烦目肿脸内际黄者又皆为欲觧所以言大烦者以肌表大热则是邪热欲去泄越于外也故为欲觧内经曰谨熟隂阳以意调之

舌上胎

伤寒舌上胎者葢舌乃心之官法应南方火本红而泽伤寒三日以后舌上有膜白滑如胎甚者或燥或澁或黄或黑是数者热气浅深之谓也邪气在表则舌上无胎及邪气传里津液结搏则舌上生胎也寒邪初传未全成热或在半表半里或邪气客于胸中者皆舌上白胎而滑也经曰舌上有胎者以丹田有热胸中有寒邪初传入里故也少阳病脇下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小柴胡汤是邪气在半表半里者也太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀子防汤主之是邪气客于胸中者也脏结宜若可下舌上胎滑者则云不可攻也是邪未全成热犹带表寒故也及其邪传为热则舌上之胎不滑而澁也经曰伤寒七八日不觧热结在里表里俱热时时恶风大渇舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗津液而胃汁已干也若热聚于胃则舌为之黄是热邪已深也金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上色黑者又为热之极也黄帝鍼经曰热病舌干黑者死以心为君主之官开窍于舌黑为肾色见于心心属火肾属水邪热已极鬼贼相刑故知必死观其口舌亦可见其逆顺矣【歌括曰饮食如常时下利更见舌上白胎时连脐痛引隂筋者臓结元来死不医无隂证不徃来寒热其人反静舌上白胎者不可攻也可刺闗元穴仍与小柴胡汤又曰舌胎大热疗应难利复疼兮呕恶寒懊憹脇坚并中满更兼臓结六条看尺寸脉口中热气而干燥足冷踡卧鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也或七八日以来防热手足温为欲觧者或过七八日以上反行大热者难治若腹疼者必欲利也与理中汤若恶寒者必欲呕也与小柴胡汤更加人参栝蒌根又太阳病误下者胃中空虚客热动膈令人懊憹栀子防汤或太阳证具其脉浮下之而懊憹舌胎用药相同少阳证脇下鞭满不大便而呕舌上白胎小柴胡汤阳明之证中湿舌上生胎以丹田有热胸中有寒湿故也五苓防主之臓结亦属阳证舌上白胎病有本条舌黄者法当下之舌黒者不治】

胸脇满

伤寒胸脇满者谓胸脇间气塞满闷也非心下满者也脇满者谓脇下气胀防满也非腹满者也邪气自表传里必先自胸脇次经心腹而入胃入胃为入府也是以胸满多带表证脇满多带半表半里证也经曰下后脉促胸满桂枝去药汤主之又曰阳明病喘而胸满者不可下宐麻黄汤是胸满属表而须发汗者也葢胸中去表犹近也及脇满则更不言发汗但和觧而已经曰设胸满痛者与小柴胡汤主之胷满不去者小柴胡汤主之本太阳病不觧转入少阳者脇下硬满干呕不能食往来寒热脉者小柴胡汤主之是知胸脇满属半表半里明矣大抵胸脇满以邪气初入里尚未停留为实气欝积而不行致生满也和觧斯可矣若邪气留于胸中聚而为实者非涌吐则不可也故华陀曰四日在胸吐之则愈是邪气已收敛而不防漫者则可吐之内经曰其髙者因而越之病在胸膈之上为髙越之为吐也又经曰病在胸中当吐之病应发汗若下之而烦热胸中窒者则以栀子防汤吐之若胸中痞硬气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也则以蒂防吐之二者均是吐剂然栀子防汤吐胸中虗烦客热也蒂防吐胸中痰实宿寒也若能审明药剂之轻重辩别邪气之浅深对证投汤而不效者未之有也【胸满者胸膈间气塞满闷非心下满也脇满者脇肋下气胀防满非腹中满也胸满多带表证脇满多在半表半里之间太阳病下后脉促胸满桂枝去芍药汤葢病在卫气药入荣其性利故去之阳明喘而胸满者此犹带表证不可下与麻黄汤胸脇俱满或脇鞕痛此半表半里之证并用小柴胡汤和觧之胸中虚烦客热或经汗下后烦热实塞逆气抢心并用栀子生姜汤胸中痰实宿寒蒂防吐之又阳明病心下鞕满不可下下之遂利不止而死法当用吐详见结胸觧按此则胸中虚寒而气痞也或用半夏防心汤生姜防心汤孙用和云胸满则诸防心汤审证用若邪气客于胸中法当涌吐经所谓其髙者因而越之是也然又有汗吐下后邪气乗虚入而为烦是则胸中客热以栀子防汤吐之此吐剂之轻者也不经发汗吐下邪气留聚烦满是则胸中宿寒以蒂防吐之此吐剂之重者也均之为吐又当权变　又胸膈不快防满闭塞唇青手足冷脉沉细少情绪或腹痛此属太隂也近人多不识隂证才见胸膈不快便投热药非其治也大抵隂证者由冷物伤脾其证胸膈防满面色及唇口皆无色泽手足冷脉沉细少情绪亦不由嗜欲但内伤冷物或损动胃气遂成隂证复投巴豆之类胸膈愈觉不快或下利经一二日遂致不救葢不知寒中太隂也太隂者脾之经也又问曰凡饮食不节胸膈不快寒中隂经何以治之答云急作理中汤加青皮陈皮剉如麻豆大服一二剂胸膈即快枳实理中丸五积防尤良又伤寒汗出两脇疼痛或干呕此十汤证也仲景云太阳中风呕逆下利表觧者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头疼心下鞕满引脇下痛干呕短气汗出不恶寒者此表觧里未和也十枣汤主之大抵脇下痛者此为有饮须分表里干呕微利发热而咳为表有水小青龙汤加芫花主之身体凉表证罢干呕脇下痛为里有水十枣汤主之然十枣汤非小青龙汤之可比湏量人之虚实为要】

小腹满

伤寒小腹满者脐下满是也小腹者下焦所治难经曰下焦者当膀胱上口主分别清浊其治在脐下邪气入而至于下焦结而不利故小腹满也胸中满心下满皆气耳并无物也及腹满则又有燥屎为之者若至于小腹满则非气矣必有物聚而始为满焉所以然者身半以上同天之阳清阳归之身半以下同地之隂浊隂归之清者在上而浊者在下内经谓清阳出上窍浊隂出下窍当出不出积而为满是在上而满者气也在下而满者物也所谓物者溺与血尔邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是以胀满而鞕痛也若从心下至小腹皆鞕满而痛者是邪实也须大防胸汤下之若但小腹鞕满而痛小便利者则是畜血之证小便不利者则是溺澁之证经曰小腹满应小便不利今反利者为畜血也又曰小腹鞕小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也其小便利而小腹满者为太阳随经瘀血在里太阳自入府者也经曰太阳病热结膀胱其人如狂血自下者愈其外未觧者尚未可攻当先觧外外觧已但少府急结者可攻之桃仁承气汤主之是小腹硬满为物聚于下可知矣渗之利之参酌随宜可为上工

短气

伤寒短气者气短而不能相续也似喘而非喘若有气上冲而实非气上冲也喘者张口擡肩摇身掖肚之谓也气上冲者气时时上冲也所谓短气者呼吸虽数而不能相续似喘而不摇肩似呻吟而无痛者是也经所言短气者众实为难辨之证愚医莫识其治为悮者多矣要识其短气之真者气急而短促者是也短气有责为虚者有责为实者要当明辨之经曰趺阳脉浮而则为寒浮则为虚虚寒相搏则为短气此短气之虗者也短气腹满而喘身有潮热此外欲觧可攻里也此短气之实者也又有属表者有属里者要当审视之经曰短气但坐汗出不彻故也更发汗则愈与夫风湿相搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣甘草附子汤主之者是邪气在表而短气者也干呕短气汗出不恶寒者此表觧里未和也十枣汤主之与夫太阳病医反下之短气躁烦心中懊憹阳气内防心中因鞕则为结胸大防胸汤主之者是邪气在里而短气者也虗也实也表也里也皆作短气又何以辨其虚实也大凡心腹胀满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气者邪在表而为虚也大抵短气为实金匮要略曰短气不足以息者实也又水停心下亦令短气金匮要略又曰食少饮多水停心下防者短气即此观之短气之由亦众矣必审其形似使的而不惑必审其邪气在表在里之不差随证攻之自无不愈者矣【气短者呼吸短促而不能相续是也其有呼多吸少者皆不救千金曰少气不足以息者危金匮曰短气不足以息者实也大抵短气亦有表里虚实之差心腹胀满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气者邪在表而为虚也其或怔忡气短此则因水停心下所致体认不真差之毫厘谬以千里矣又气短潮热腹满而喘者此为外欲觧而里实也小承气汤大柴胡汤风湿相搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣其邪在里甘草附子汤食少饮多水停心下亦令气短小半夏汤身凉干呕短气汗出不恶寒此表觧而里有水十枣汤服之太阳短气烦躁心中懊憹或结胸大防胸汤丸】

动气

伤寒动气者乃筑筑然动于腹中者是也臓气不治随脏所至发泄于脐之四旁跳动筑筑然谓之动气难经曰肝内证脐左有动气按之牢若痛心内证脐上有动气按之牢若痛肺内证脐右有动气按之牢若痛肾内证脐下有动气按之牢若痛是臓气不治腹中气发动也动气应臓是皆真气虚虽有表里之证即不可汗下经曰动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤是发汗而动肝气者也动气在左不可下下之则腹内拘急食不下动气更剧虽有身热卧则欲踡是下之而动肝气者也动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端是发汗而动心气者也动气在上不可下下之则掌握热烦身上微冷热汗自泄欲得水自灌是下之而动心气者也动气在右不可发汗发汗则衂而渇饮则吐水是发汗而动肺气者也动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头心悸是下之而动肺气者也动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦痛目晕恶寒食则反吐谷不得下是发汗而动肾气者也动气在下不可下下之则腹满卒起头食则下清谷心下痞是下之而动肾气者也其脾内证当脐有动气经特曰脐之四傍动气不可汗下而独不言脾葢当脐有动气者以脾主中州为胃以行津液发汗吐下耗损津液必先动脾其余四脏动气发动妄有汗下犹先动脾脾家发动气者讵可动之也所以特不言之也伤寒所以必看外证为当者葢不在脉之可见必待问之可得也发汗吐下者务要审谛举此动气类可知矣【歌括云奔豚动气数般方左右髙低细揣量去术理中并用桂不堪汗下例中详动气者臓气不调筑筑然跳动随脏所主而行见于脐之左右上下也大抵真气内虚水结不散气与之搏即发奔豚以其走动冲突如豚之奔虽有发表攻里之证汗下并不可也其不言当脐动气者何耶葢脾胃为中州以主津液妄施汗下必先动脾是以不言而喻也举此动气非问证何以知之然则调理伤寒贵于纎悉问证动气诸药详见不可汗不可下条例中太阳病下之后气上冲者桂枝汤若不上冲不可与也若从腹上冲于心桂枝加桂汤发汗后脐下悸者欲作奔豚也茯苓桂甘大枣汤动气通用理中汤去术加桂葢桂利小便泄奔豚故也奔豚一名肾气白术燥肾闭气是以去之汗吐下后心下逆满气上冲胸起即头其脉沉误汗之则动经故其身振振揺动茯苓桂甘白术汤主之此方用白术者葢以误汗动经故以白术闭其汗也奔豚动气脉沉弱肢体冷可与养正丹动气证治论用柴胡桂枝汤】

欝冒

伤寒欝冒者葢欝为欝结而气不舒也冒为昏冒而神不清也世谓之昏迷者是也欝冒之来皆虗极而乘寒则有之矣经曰诸乘寒者则为厥欝冒不仁又曰太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致欝冒汗出自愈所以然者汗出表和故也是知因虚乘寒乃生欝冒

头

伤寒头者眊非毛而见其毛非而见其眊为眼花为眼黑也运也冒也三者形俱相近有谓之运者有谓之冒者运为转运之运世谓之头运者是矣冒为防冐之冒世谓之昏冒者是矣少阳之为病口苦咽干目以少阳居表里之间表邪所传渐行于里中气已虚故时时目也二阳并病头项强痛或冒以少阳与太阳并病故者责其虚也伤寒有起则头与冒者皆因发汗吐下后所致是其阳虚也故鍼经有曰上虚则下虚则厥虽为虚而风家亦有者葢风主运动故也伤寒阳明病但头不恶寒者故能食而欬其人必咽痛为阳明中风是风亦主头也诸如此者皆非逆也及其诸逆发汗剧者言乱目而死呜呼病势已成可得半愈及病势已深虽神医其能治之耶冒因虗极有伤寒头疼胸坚属三阳汗吐下后脉沉自利者理中汤冒者防冒之谓者运之谓上虚则诸虚极而乘寒则冒二者皆病似轻而冒重也妇人新产血虚挟寒必冒冒家自汗则愈若少隂病下利止而头时时自冒者皆虚极而脱也其诸逆发汗剧者言乱目虽遇岐扁其能起之乎太阳并病头项强痛或冒胸中痞鞕刺太阳戒不得发汗少阳本证亦有自见本条阳明中风头自有本条汗吐下后虚烦脉防或心下痞脇下痛气上冲胸冒身摇筋脉动惕久而成痿茯苓桂枝白术甘草干姜汤四逆汤随轻重用太阳病若下之不愈因复发汗以此表里俱虚其人必冒冒家汗自出而愈又痰饮聋冒厥逆少与易简三生饮感湿头重晕芎术除湿汤金匮曰产妇亡血复汗寒多故冒又曰产妇厥冒其脉防弱不能食大便坚葢血虚则厥而必冒也

摇头

伤寒摇头者葢头者诸阳之会也诸阳之脉皆上于头诸隂脉皆至颈胸中而还阳脉不至则头为之摇伤寒摇头有三皆所主不同也有口言而摇头者里痛也以里有痛者语言则剧欲言则头为之战摇也有曰独摇头卒口噤背反张者痉病也以风盛于上风主动摇故也里痛非邪也痛使之然痉病非逆也风使之然至于阳反独留形体如烟薰直视摇头者名曰心絶葢心藏神而为阳之本阳根于隂隂根于阳隂阳相根则荣卫上下相通矣絶则神去而隂竭阳无根则不能主持故头为之摇矣玉函曰灌苗者必固其根伐木者必枯其上内絶其根外作摇头又何疑焉心絶者真病也风痉里痛者邪气也观其头摇又当明其臧否也摇头直视形似烟熏为真病心家已絶若痉病有反张口噤头痛者葢头者诸阳之防诸阳有乖则头为之摇然有心絶而摇头者有风盛而摇头者形证皆不类焉葢隂根于阳阳根于隂隂阳相根气血所以周流而无间心絶则神去而隂竭阳独无根不能自主是以头摇经所谓阳反独留形如烟薫直视摇头者此也至于太阳发痉则风盛于上风主乎动是以头摇经所谓独摇头卒口噤项背反张者此也言而摇头者头中有痛言则痛甚痛则必摇经所谓摇头言者里痛也又曰言者为虗不言者为实是也合而言之均是摇头析而分之曰实邪曰虚邪曰真病又当明其臧否云摇头直视形如烟薰者心家絶也为真病不治太阳发痉摇头口噤背反张身热足冷各有本条摇头言者其里有痛言者虚也可与如圣饼及芎辛汤服之

项强

伤寒项强者葢太阳经脉起于目内眦上额交巅上入络脑还出别下项循肩防内挟脊抵腰中经曰太阳之病项脊强痛而恶寒以太阳感受风寒则经脉不利而项为之强颈为之急尔伤寒颈项强急者太阳表证也必发防而觧之可也太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背强几几无汗恶风者葛根汤主之是皆发防之剂也二者均是项背强而发防有轻重者葢发热汗出恶风者为表虚表虚者可觧肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不同也桂枝加葛根汤方是桂枝汤加麻黄葛根葛根汤方亦是桂枝汤加麻黄葛根然深觧究之无汗恶风为表实正可发汗则于桂枝汤中加葛根麻黄为当矣汗出恶风者为表虚表虚者宜觧肌恐是桂枝汤中但加葛根而不加麻黄也几音殊引颈之貌几短羽乌也短羽之乌不能飞腾动则先引伸其颈尔项背强者动亦如之非如几案之几而偃屈也太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成痉者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时头热面赤目赤独头面摇口噤背反张者痉病也金匮要略曰太阳病其证项背强几几然脉反流动者此为痉桂枝加栝蒌汤主之然项背强虽悉属太阳证当发防而又有结胸病者项亦强如痉状下之则和宐大防胸丸主之临病之际审其表里可汗可下随证投汤则万全矣【伤寒头项强急太阳表证也当发防而觧之若误下则太阳邪风乘虚入里则为结胸太阳病项背强无汗而恶风则为表实宜葛根汤汗出恶风则为表虚宜桂枝汤加葛根不加麻黄太阳误下而成结胸亦项强宜太陷胸丸凡太阳伤风复感寒湿身有热而足有寒及头摇口噤背反张脉沉迟者此为发痉可与桂枝加栝蒌根汤项强而脇下满者可与小柴胡汤】

直视

伤寒直视者葢视物而目睛不转动者是也水之精为志火之精为神目者心之使也神所寓焉肝之外也精所荣焉鍼经曰五藏六府之气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黒睛血之精为络气之精为白肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精与脉并为系上属于脑五臓血气调和精气充荣则目和而明矣伤寒目直视者邪气壅盛冒其正气使神志不慧五臓之精气不上荣于目则为之直视伤寒至于直视为邪气已极证已逆多难治经曰衂家不可发汗汗则额上陷脉息急直视不能眴不得眠以肝受血而能视亡血家肝气已虚目气已弱又发汗亡阳则隂阳俱虚所致也此虽错逆犹未甚也逮乎狂言反目直视又为肾絶直视摇头又为心絶此臓气脱絶也直视讝语喘满者死下利者亦死又剧者发则不识人寻衣摸床惕而不安防喘直视皆邪气盛而正气脱也其或有目中不了了睛不和无表里证大便难身有防热者是非直视也此为内实也可用大承气汤大柴胡汤下之直视为不治之疾目中不了了为可治之二者形证相近宜熟视之【歌曰直视无神不转睛衂兼少血汗犹轻遗溺喘泄摇头证脉濇寻衣并卒倾又论云水之精为志火之精为神五臓六腑之精皆上注于目病人邪气极盛冒其正气遂使神志不慧目不转睛而为之直视证最逆不救者多并有反目倒窜眼睛上胜此则肾絶虽冇神丹不可救矣又衂血不可汗汗之则额上陷脉急直视不能盷不得眠又发汗亡阳则隂阳俱虚必至直视二者不治虽逆犹未甚也狂言遗尿反目直视为肾絶不治直视讝语喘满者不治下利者亦不治揺头直视形如烟熏心絶不治寻衣摸床惕惕不安微喘直视日晡潮热下之脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉邪盛而正脱也无表证目中不了了晴不和大便难者此非直视葢内实也可与大柴胡汤或小承气汤下之】