普济方四库

后温服

按之不足举有余再再寻之指下浮藏中积冷荣中热欲可生精要补虚

藏中积冷按之不足荣中有热举之有余阳有余阴不足也治之宜地骨皮散

人参　地骨皮　柴胡　黄耆　　生地黄【各一两半】白茯苓【半両】知母【一両】石膏【二両】

右防咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓细细温服连夜顿服生精补虚地黄丸

寸浮中风头热痛

主脉浮客脉又浮客主同宫主太阳中风头痛有汗脉浮缓桂枝汤无汗脉浮麻黄汤风在上焦如太阳头痛汗出转阳明头痛白虎汤少阳头痛小柴胡汤太阳头痛羗活汤

关浮腹胀胃虚空

主脉客脉浮风寒热相合致胃中虚空何谓胃虚夫浮脉者风邪也者肝脉也以木能克土致胃中虚空理中丸主者风在中焦子能令母实而变为寒也东垣去干姜加厚朴陈皮是爲调中汤

制厚朴　陈皮【去白】制半夏【各一两】白术【一两半】人参【五钱】甘草【炙三钱】

右防咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓食前服

尺部见之风入肺大便干涩故难通

肾脉沉反见浮脉为风火所乗肺气虚而不能生水浮脉行于水中知水反不能胜火浮主诸风之脉尺部见之是阴虚阳盛之意也风入肺者何也是金水之虚水既衰弱金无所恃是水火之实火助木而生风肾气虚故风入肺燥使津液内竭故太阳干涩而燥内经曰侮所胜也已乗所盛也火侮其水而胜其金薄其子而囚其母治之以七圣丸风在下焦防榔　木香　羌活　川芎　桂【各半两】大黄　郁李仁【各一两】

右爲细末蜜丸桐子大每服三十丸渐加之防利爲度生姜汤下

二芤者阳也主淋沥气入小肠脱血病者皆从太阳在寸则吐血在下泻血在中者缓之

芤脉在上加减栀子汤

栀子【四个碎】香豉【半两】

先以水二盏煮栀子仁至七分入豉煮三五沸去滓温服得吐止

芤脉在中宜泻黄散

藿香叶　山栀子仁　甘草【各半两】防风【三两】石膏【一両】

右防咀水二盏煎一盏细细服无时

芤脉在下宜猪苓汤

猪苓　滑石　泽泻　阿胶【炒各等分】

右防咀水二盏用前味煎至一盏去滓后入阿胶化开

指下寻之中且虚邪风透入小膓居患时淋沥兼疼痛大作汤丸必自除

岐云芤主血凝而不流凡人之十二经络以应沟渠是荣卫气血不散不能盈满经络故见芤脉主淋沥小便浓及血大作汤丸者四物汤地黄丸补之桃仁承气汤以泻之一云大柴胡汤如秘加大黄

寸芤积血在胷中

主脉浮客脉芤二者相合血积胸中热之甚也治之以犀角地黄汤血在上焦

生地黄【二两】黄芩【一两半】黄连【一两】大黄【一两半】

右防咀水二盏秤一两煎至一盏去滓食后服之

关内逢芤肠里痈

主脉客脉芤二者相合积血于肠中是肺先受邪传入大肠当用桃仁承气汤血在中焦又云芤脉在中或吐血生痈治抵当丸或地黄丸抵当丸

大黄　水蛭【炒制各半两】防虫【三钱】

右防咀爲细末炼蜜为丸桐子大每服二十丸食后温水下利爲度未利加数服之

尺部见之虚在肾小便遗沥血凝浓

主脉沉客脉芤沉芤相合积血在下抵当丸抵当汤主之血在下焦或以加减桃仁承气汤

桃仁【半两】甘草【二钱半】大黄【一两】桂【三钱】

右防咀每服一两水二盏姜七片煎至一半去滓入芒硝三钱化开食后服以利为度未利再服

右云上焦有血先便后血下焦有血先血后便中焦有血便血齐作

三滑者阳也主四肢困弊脚手酸疼小便赤涩仲景曰卫气前通小便赤涩腰中气热先中膀胱又云小便赤涩大便难是实热加减大柴胡汤主之

赤芍药　柴胡【各一两】枳实　大黄　黄芩【各半两】甘草【三钱】

右防咀每服一两水二盏姜七片煎至一半去滓温服以利爲度未利再服

滑脉如珠动曰阳腰中生气透前膓胫酸只爲生寒热大泻三焦必得康

云岐云夫小便赤涩腰中生气是命门所生其脉流利数而疾宜大承气汤主之热多寒少故宜泻以辛寒

厚朴【制一两】枳实【麸炒】大黄【各半两】芒硝【三钱】

右防咀用水一碗姜十片先煎厚朴枳实至一钟半再入大黄煎至一钟去滓入芒硝化开午食后温服未利次日晩食后服之

滑脉寸来多呕逆

主脉浮客脉滑浮滑相合而爲呕生姜半夏汤主之有往来寒热者小柴胡汤主之寒在上焦缓者半夏汤

制半夏【一两】茯苓【二両】

右防咀每服一两水一钟姜七片煎至一半去滓食后服不呕吐者止不止者再服

关滑胃寒不下食

主脉客脉滑滑相合引寒入胃致不能食春夏平胃散秋冬理中丸主之如有表者小柴胡加桂汤半夏汤主之寒在中焦小柴胡汤加桂汤

柴胡　黄芩　赤芍药【各一两】人参【半两】甘草【炙三钱】桂【四钱】

右防咀每服一两水二盏姜七片煎去滓温服

尺部见之脐似水饮水下焦声沥沥

主脉沉客脉滑沉滑相合寒结膀胱附子四逆汤寒在下焦

炮附子　炮生姜【各半两】白术【一两】甘草【三钱】桂【七钱】

右防咀每服一两水二钟煎至一钟去滓食前温服

四实者阳也主伏阳在内脾虚不食四肢劳倦

实脉寻之举有余伏阳蒸内致脾虚食少只縁生胃壅温和汤药乃痊除

洁古云脾脉本缓反得客脉实缓实相合主胃中有热故脾气温反实故不食也食少气不宣通故为胃壅上出浓血是也一云气寒则不通宣温则流行伏阳者藏热于胃脾热而食少胃中虚热多生壅肿治之以藿香半夏散

藿香叶　制半夏【各一两】丁香【半两】

右爲粗末每服三钱水一钟半姜七片煎去滓稍食前热服

云岐曰脾受热而反虚故不能食温和汤药乃平胃散是也

实脉关前胸热甚

主脉浮客脉实浮实相合阳气有余胸中热其热在上焦宜凉膈散主之

山栀子仁【一两】连翘　黄芩【各二两】大黄【半两】薄荷【一两半】

右爲粗末每服一两水二钟同竹叶七片煎至一盏去滓入蜜少许食后服

当闗切痛中焦任

主脉客脉实实相合热在胸中可用调胃承气汤实在中焦

尺脉如绳应指来腹胀小便应不禁

主脉沉客脉实沉实相合沉胜实则是水胜火也乃主胜客干姜附子汤主之实胜沉则是火燥去水乃客胜主也大承气汤主之此二证俱小便不禁实在下焦一云术附汤主之亦主胜客也

附子【炮半两】白术【一两】甘草【炙三钱】

右防咀每服半两水一大盏半煎至一钟去滓食前温服

五者阳也主劳风乏力盗汗多生手足酸疼皮毛枯槁脉五脏俱伤葢木克土故也

脉为阳状若四肢更被气相煎三度解劳方始退常须固脐下丹田

脉如筝而急主四肢相煎木旺土衰四肢者辰戌丑未四末也土位也固脐丹田者八味丸是也又云木多损土又伤肌肉渐似成劳左传曰风滛末疾固脐丹田爲脾言之

寸部脉一条胸中伏痛状绳牵

主脉浮客脉浮相合胸中急痛属少阳以小柴胡汤和解之在上焦

关中有寒在胃

主客脉俱知木气有余致寒气大实于胃中附子理中丸主之在中焦

下焦停水满丹田

主脉沉客脉沉相合风寒气有余下焦停水术附汤主之在下焦

六者阳也主风气此太阳少阳相合主伏阳上冲变爲狂病宜黄连泻心汤

黄连　生地黄　知母【各半两】黄芩【二两】甘草【半两】

右防咀每服一两水一盏半煎服

脉三关数又上来风是正根元忽然狂语人惊怕不遇良医不得痊

洁古云此是三阳合病数太阳也多少阳阳明也故实则谵语云岐曰其脉洪而实阳气有余之象主热即生风发作狂语可用小承气汤主之生地黄　黄芩　山栀子仁【各一两】大黄【半两】

右防咀水煎一两以利爲度

脉闗前头里痛

主脉浮客脉浮相合诸头痛皆属三阳太阳头痛羌活汤主之必愈入府大承气汤下之少阳头痛在经小柴胡汤主之入府小承气汤下之阳明头痛在经白虎汤主之入府调胃承气汤下之其脉而头痛者内外也大柴胡汤主之在上焦

到关切痛无能动

主脉客脉相合太阴受邪脾中切痛治之以芍药汤

赤芍药【二两】甘草【半两】桂【三钱】

右防咀水煎一两加生姜七片服如实痛加大黄大承气汤当拣而用之在中焦

隠指寥寥入尺来缴结绕脐常手捧

主脉沉客脉沉相合绕脐痛者太阳与芍药汤主之不已是实湿在脾肾也术附汤主之在下焦桂枝芍药汤

桂【一两】芍药　炙甘草【各半两】

右防咀每服一两入姜枣煎服

七洪者阳也主头痛四肢浮热大肠不通燥粪结涩口干遍身疼痛洁古云此乃是正阳阳明身热目痛鼻干不得卧则知病在阳明经也洪脉者按之实举之盛洪者阳太过阴不及头痛四肢热大便难小便赤涩夜卧不安治法阳证下之则愈如下之随证虚实有大承气汤大柴胡汤桃仁汤随证用之此证有两议按之无举之盛当觧表不可下下之则死按之盛举之无不可表当下下之则愈

洪脉根元本是阳遇其季夏自然昌若逢秋季及冬季发汗通肠始得凉

云岐曰其脉举按皆盛本爲相火之象发汗从表里从表宜麻黄汤从里宜大承气汤　　麻黄汤麻黄　芍药【各一两】葛根【一两三钱】豉【一百数】葱白【三茎】

右防咀每服一两水二盏生姜七片煎服无时以得汗而觧未汗再服仲景谓身体疼痛立夏脉洪大诊知其病瘥也通肠七宣丸七圣丸大柴胡大承气可选而用

洪脉关前热在胸

主脉浮客脉洪浮洪相合热结于胸中凉膈散加减用之或连翘汤主之

连翘【二両】柴胡　当归　生地黄　芍药【各半両】黄芩【一両】大黄【三钱】

右防咀水两盏煎服之洪在上焦

到关翻胃几十重

主脉客脉洪二者相合胃热不停翻胃衂吐以酸苦药除之或和之以调中汤

大黄【比众药减半】葛根　黄芩　芍药　桔梗　茯苓藁本　白术　甘草【炙各等分】

右防咀水煎一両服之不拘时候日二三服洪在中焦如秋冬寒在胃中不可用胃中有余热也又云热在胸者凉药不可速也胃化火冲出其食诸逆冲上皆属于热食不得入

更向尺中还若是小便赤涩脚酸疼

洁古云洪尺由阴不及阳也从下至上先损肾肝故小便赤涩骨痿筋缓云岐曰主脉沉客脉洪沉洪相合小便赤涩闭塞不通宜泽泻散主之

赤茯苓　泽泻【各半両】桑白皮　山栀子仁【各一両】

右防咀水煎一両服之得小便利爲度不除者肾气不通可用大柴胡加大黄下之洪在下焦

凡此七表虽名阳脉有用热药者何答曰阳中有阴故也通上下中二十一道脉证用药法者七表之病在于上下调之上下在中者和之于中辨其脉证知其主客用仲景之药无不效也七表脉春夏得之爲顺秋冬得之为逆海藏云浮中风寒芤失血滑吐实下应须别为拘急为痛洪大从来偏主热

论八里形候歌

沉若烂绵寻至骨

沉者阴也主阴盛阳乗之候沉者重也阴气厥逆阳气不舒故脉沉指下寻之似有举之全无缓度三闗重取之若按水中绵索之状其来不能透于皮肤但于肉下得之曰沉主冷气攻击四肢疼逆寸沉伏冷痰于胸中关沉冷气膨刺尺沉腰重便数膀胱冷痛又尺沉主肺弱水气痛

防于指下细如丝

防者阴盛阳衰之指下防之脉来而小细细如丝徃来极防进退防之若有若无曰防防主气虚冷逆崩中败血阳道怯弱寸微膈间冷逆关防主气促下流尺防丹田气冷阴汗气短

缓小于迟来往慢

缓者阴也主卫气有余荣血不及之候故指下寻之往来迟缓也缓者荣中不流而卫气独行不得与阴道相续故来迟缓往来不急不慢不能甚有力透肌曰缓缓主四体倦怠寸缓主皮肤顽痹关缓主腹中风结肾气上攻夜多虚梦尺缓主风不利

濇则如刀刮竹皮

濇者隂也主阳虚阴衰之候积气虚弱阴阳涩滞寻之似有举之全无前虚后实来而不往如刀刮竹皮之状濇者不快之貎曰濇濇主气怯精寒不能自禁及女人胎气不安败血不止寸濇胃中积冷食不能转关濇主荣气散失不充肌肉尺濇丹田积冷夜梦遗精女人败血胎中冷痛

迟重欲防来隠隠

迟者阴也主隂胜阳衰指下重手乃得由阴络透于阳络阳气不来阴气独上而荣卫凝滞血气痞涩故指下按之隠隠而来一息间三至曰迟主四肢厥冷体重恶寒寸迟心寒时战闗迟肚中冷痛增寒尺迟腰重体寒便泄

伏潜骨重似来时

伏者阴也主三阴毒气伏于三阳关格闭塞之候指下防之似有呼吸定息全无再再不离其所骨间隠隐而来凑指复去其力不能接至肌骨下乃得之曰伏主毒闭塞四肢血气不能相交而浑身沉重手足厥冷寸伏积冷毒气灌胸关伏主膓间积冷闭塞尺伏虚冷水气伏结不消小肠膨冷痛

濡凑指边还怯怯

濡者阴也主荣中怯而卫气虚指下按之似有再再还来凑指欲按依然却去往来软大曰濡主少气乏力目昏耳鸣下部虚冷寸濡主肝虚心烦闗濡气虚精神恍惚尺濡恶寒冷汗体倦

弱按轻绵重不知

弱者阴也主虚气攻表指下寻之轻手乃得重手稍无往来无力自至乃去轻手若按轻绵之状曰弱主虚邪上攻血气困乏少人忧老人稍顺寸弱糓气虚弱食不能消闗弱气多虚尺弱肾脏风攻损皮肤左右皆主筋痿也

八里病脉

防爲虚

爲弱　为衂　爲呕　为泄　爲亡汗　为拘急防弱为少气　为中寒

沉爲在里

爲实　爲水　为寒　爲喘　爲症　沉为上热下冷　沉重而直前絶者为瘀血　沉血而中散为寒食成瘕　沉重不至寸徘徊絶者爲遁尸　沉迟爲痼冷　沉重爲伤暑发热　沉为悬饮

缓爲在下

爲风　为寒　为弱　爲痹　为疼　爲不仁　爲气不足　爲晕　缓而滑为热中　缓而迟虚寒相搏食冷则咽痛

濇为少气血

爲亡汗　爲气不足　爲逆冷　为下痢　为心痛濇为痹　爲寒湿

迟爲寒

爲痛　迟而濇为症瘕咽酸

伏爲霍乱

爲疝瘕　爲水气　爲溏泄　为停痰　爲宿食爲诸气上冲　爲恶脓贯肌

濡爲虚

爲痹　为自汗　爲气弱　爲小便难　濡而弱爲内热外冷自汗

弱爲虚

爲风热　爲自汗

八里脉名

一防者阴盛阳衰气虚怯弱之候其脉之状指下寻之往来甚防再再寻之若有若无细细如丝故谓之防夫阳因而上卫外者也人之所以辅卫于一体运行于四肢者阳气而已平旦人气生日中而阳气隆日下而阳气已虚气门乃闭是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄茍爲烦劳扰动则煎厥由生大怒而伤不下行血菀于上使人薄厥皆阳气之伤也防脉之胗由阳道衰羸气欠而逆虚寒之极尔故主败血不止漏下便数体重腰疼面无光泽诸证生焉

二沉者阴气厥逆阳气不舒之候沉与浮相对浮以阳邪所胜血气发越而在外故爲阳主表沉以阴邪所胜血气困滞而不振故为阴主里沉脉之状指下寻之似有举之全无缓度三闗状如烂绵或者谓沉与伏相类然沉者但沉而已未至于伏也所谓伏者潜伏之谓固有闭匿者矣沉则异于是但血气羸弱而不自振故其脉来不能透于肤但按之至骨肉则有余也且气之在人壮则形体强盛衰则形体羸弱惟人不知所以贵其生而昼则醇酒淋其骨髓夜则房室输其气血六滛外贼七情内扰于是真阳凋瘁荣卫耗极百病俱生率原于此

三缓者卫气有余荣气不足之候血流据气气动依血二者相资不得相失缓者乃荣中不流卫气独行不相续接故其脉来之且顺去之且迟举之且散徐徐然不能甚有力透于肤表故曰缓缓应之象主脾者土也以缓爲正扁鹊云脉如九菽之重与肌肉相得者脾部也其爲缓可知矣然脾之缓乃爲常者其缓在中故也至于十二经诊见之则异于是盖血以气为先气以血为从今气独行而血凝泣则偏阳独胜而卫壅矣脉之缓者原此乌得不为之病乎或难之曰缓之与迟二脉几数何以辨之予曰缓脉大而慢迟脉小而衰缓者卫有余而荣不足迟者阴气盛而阳气衰二诊不侔当明察焉

四濇者阳盛阴虚之敷而施之阳之正也敛而濇之阴之正也脉有阴阳适平则血气不至于相胜是为平人今也阳气有余阴气则虚乏阴不能和阳其血既欠敛而濇之非濇之正也是以为阴之病内经曰濇者阳气有余滑者阴气有余千金云脉滑者多血少气脉濇者多气少血以二经义考之阴余而滑爲气欠阳余而濇则为血欠气欠则血有余故滑脉之来流利而且圆血欠则气有余故濇脉之来艰涩而且散濇与滑相对故兼取而论之无求子云濇细而迟往来难时一止余居士喻濇脉如刀刮竹皮之状诚得

五迟者阴盛阳衰之由阴络透于阳络阳气不下阴气独上因而荣卫凝涩血气痞龃故其脉指下寻之重手乃得一息之间隠隠而来三至而已是谓迟也夫呼吸定息脉来五至平人之常今一息三至荣卫之行仅得漏水之半而已迟孰甚焉此无他由心气不交于肾故也葢心肾之相为气液犹阴阳之相为寒暑日月之相爲昼夜者也今也阴气独上阳气不下交肾气虚并则元脏不能独舒三焦之路闭塞荣卫何自而流通脉行之所以迟者职由于此其为病必冷汗肢节痛肌肤黑瘦体寒腹痛重覆不暖

六伏者阴毒之气伏于阳络关膈闭塞之指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离其部于骨间隠隠而来凑指复去有力不能上于肌肉则无至骨节则见所以然者由毒气闭塞三关不利故四肢厥冷血荣气卫凝结而脉为之伏也

七濡者荣怯卫虚之夫血荣气卫相随以行流注于一身其昼夜之有经不可失也今荣中怯弱卫气缺乏自经络逹于皮肤无以与之为流通则脉行之道濡而不进故指下寻之似有按之依前却去曰濡昔人喻如按水中帛诚得之凡诊见濡脉皆为血气虚弱之歌曰　濡而不进爲濡脉　虚软如按水中帛　血荣气卫总皆虚　三部逢之皆病亟

八弱者虚气攻表之故其脉见于肤表状如烂绵轻手乃得重按即无怏怏不能前进又如浮沤之势近手稍按则无矣凡见弱脉皆爲虚气攻表阴絶之及妇人新产客风面肿

论八里脉变例

济生防粹云夫八里脉者乃右手三部寸闗尺受邪者也阳乗阴也是防沉缓濇迟伏濡弱八里脉也有里之表乃三阴经络緫称标之名也有里之里者乃三阴之本脾肾肝緫称之名也且三阴标者为阴中之阳本者爲阴中阴也盛则归于胃土乃邪染有形故里之表是阴中之阳当渍形以为汗宜发之主宜缓里之里是阴中之阴分也当急下之客宜急是知诸中客邪当急诸主自病当缓前説七表乃春夏具三阳之説八里乃秋冬具三阴当推移所在主客相合脉证依缓急治之假令恶寒者里之表也当与麻黄附子细辛汤缓发之是渍形以形也如有不恶风寒而反欲去衣身凉面目赤四肢逆数日不大便小便赤涩引饮身静重如山讝语昏冐脉沉细而疾数者是足少阴经反受火邪也是里之里病乃阴中之阴阳邪也此客邪当急下去之以大承气汤除之仲景桂枝脉得麻黄证或麻黄得桂枝证递用麻黄桂枝各半汤如桂枝证二停麻黄证一停当用桂枝二麻黄一汤法或麻黄证二停桂枝脉一停当用麻黄二桂枝一汤法或麻黄脉桂枝证取脉为主脉便为二停证爲一停用麻黄二桂枝一汤治之或桂枝脉麻黄证亦脉爲二停证作一停用桂枝二麻黄一汤治之大抵圣人谓脉者司人之命故以脉为主多从脉而少从证也举此脉证交互二法是不合全从于脉亦不合不从于证如合证当两取之如证交变法中只合从脉不从证也然亦不拘亦当临时消息传受逆从元证来理所投去处及天之时令且七表有下者为内外皆阳缓下入里有汗者爲内外皆阴缓汗七表有汗者爲外阳而内阴急汗八里有下者爲内阳而外阴急下故素问説标本之化立四制之法爲此説也

八里脉主治

云岐子曰八里脉者乃右手三部寸关尺受之此八里脉乃客邪之脉主位之脉三部主脉寸濇闗缓尺数是也此皆主随客变也

一防者阴也主败血不止面色无光防脉发象秋冬在阴为惨阴太过阳不及是血不能守水胜火也血不止者治之以香芎汤

香附子【一两半】白芍药　当归【各一两】芎【半两】

右为粗末水煎一盏食前服

指下寻之有若无漩之败血小肠虚崩中日久爲白带痛下多时骨髓枯

此肾气有余命门不足当补命门命门者男子藏精女子系胞崩中白带者命门败也经水崩中谓之骨已枯治妇人伏龙肝散主之是为血不能守水胜火也血去精亡筋骨皆损阴成形养血补虚宜当归芍药汤

当归　白芍药　熟地黄【各一两】干姜【半両】

右防咀水煎一盏食前服

防脉关前气上侵

阳虚内气上冲冷则生气主脉濇客脉防濇防相合逆气上侵可用膈气散主之防在上焦又云肺气上冲当以补肺散主之又治劳

阿胶【一両半】甘草【三钱】黍粘子【二钱半】马兜铃【半両炒】杏仁【去皮尖十个】

右爲麄末水煎半盏食后温服加糯米煎更妙又均气散治不足

当关欝结气排心

主脉缓客脉防缓防相合太阴虚痞均气散主之补肺散亦可防在中焦

尺部见之脐下积身寒饮水即呻吟

主脉数客脉防数防相合阴盛阳虚治之以二气丹防在下焦又云脉防饮水呻吟者阳虚也治之以八味丸呻吟者困重形于外也

一沉者阴也主气胀两脇手足时冷虚气冲心闷而不痛乃曰虚痞健胃建中汤理中汤是也手足冷治之以八物汤

当归　白术　人参　干姜【各一两】附子【炮去皮】白芍药　桂【各半両】丁香【三钱】

右防咀水煎一盏不拘时服

按之似有举还无气满三焦脏腑虚冷气不调三部壅通肠健胃始能除

沉者隂也壅者虚结也言通肠者温也局方温白丸主之健胃者以理中汤主之

寸脉沉兮胸有痰

主脉濇客脉沉濇沉相合留滞胸中变为痰治化痰玉壶丸中加雄黄或半夏丸

半夏【一両汤洗】雄黄【三钱别研】

右爲末生姜汁糊丸如梧桐子大毎服三十丸至五十丸生姜汤下沉在上焦

当关气短痛难堪

主脉缓客脉沉缓沉相合胃中有寒即痛可以九痛丸或橘皮半夏汤