本经疏证

躯，续筋骨、填髓脑也，故《本经》不曰主绝竭、绝涸，而曰绝伤，正为其人血液盛满时，忽遭伤损，致断绝不续耳。既知其如是，不遂可知其于血液燥涸人，则能劫血液使漓，扬血液使沸耶！故患漆创者，多娇怯白嫩之人。蟹咸寒散血，漆能劫之则蟹能散之，漆能扬之则蟹能止之，所以为第一的对之剂，篇中诸物欲尽识其用意所在，即以是推之可也。

瘿瘤

【小麦】微寒。

【海藻】〔寒〕。主瘿瘤气，颈下核，破散结气。

【昆布】寒。主瘿瘤，聚结气。

【文蛤】〔平〕。

【半夏】〔平〕生微寒熟温。除瘿瘤气，虚而有痰气加用之（《药性论》）。

【母】〔平〕微寒。与连翘同治颈下瘿瘤（《药性论》）。

【通草】〔平〕。根治项下瘿瘤（《药性论》）。

【松萝】〔平〕。主项上瘿瘤。

【连翘】〔平〕。主瘿瘤，结热。

【白头翁】〔温〕。主积聚，瘿气。

【海蛤】〔平〕。治项下瘿瘤（《药性论》）。

【生姜】微温。

药对

【元】微寒。主散颈下肿核（臣）。

【杜蘅】温（臣）。主项间瘿瘤（《药性论》）。

曹青岩曰：『瘿瘤，皆气结疾也。』《灵枢．刺节真邪论》曰：『有所结，气归之，津液邪气凝结日甚，连以聚居为昔瘤。』是瘿瘤悉缘积累而也。瘿专主气，瘤兼主血。瘿不治则能妨咽；瘤不治惟日大而无痛痒（聚沙曰），故《病源》有“瘿可破，瘤不可破”之戒，恐气血外竭而致毙也。二候初觉，但宜解结气，通津液，使不连聚大，化热为脓则善矣。

按古人谓险阻气多瘿（《淮南．坠形训》），轻水所多秃与瘿人（《吕览．尽数》），何哉？盖生其地者瘿其气，食其畜者践其形。气应上达，血应潜趋，当达不达，以其地势有以撄之也（撄，拈也，乱也）；当趋不趋，以其力微不能前进也。是二说者，一似言瘿（《淮南》），一似言瘤（《吕览》），以瘿与瘤本系同类，特随处结聚曰瘤，但居颈项曰瘿。以义言之，婴，绕抱也（《淮南．要略训》“以与天和相婴薄”注）；留，滞守也（《庄子》“山木无留居”注），滞守者不能择地，绕抱者必倚险要，故曰瘿颈瘤也（《说文》）。瘿，婴也，在颈。婴，喉也（《释名》）。瘤，肉起疾也（《广韵》）。瘤，流也，气血流聚而生肿也（《释名》）。犹不可见泛称则为瘤，在颈则为瘿耶！即瘿专主气，瘤兼主血，亦于此可识矣。血有定届，气无定行，则宜瘤有常处，瘿无常处，乃适相反。又气能鼓激，聚则迫急，血主流行，聚止盈科，则应瘿急瘤宽，瘤垂瘿突，乃复相反，何哉？夫成瘿者，非有余之气，为瘿者，乃气阻之血。气缘不足，故不能通达而陷于险；血缘气阻，故反能鸠合而结为垒，则瘿如缨络之垂，瘤似榴球之湛，非无由也。虽然气本因疲乏，不尽欲行之量；血亦因气滞，乃故违流动之趋。是其责皆应在气，故本篇少独治瘿瘤之物，有之，惟一味耳（白头翁），且见颈项字样者，十四味中复居其七，是可晓行气则血自流，解郁则血自顺，开结则血自通，化痰则血自利，除火则血自宁耳，曾谓竟不治血哉！

瘘疮

【雄黄】〔平寒〕大温。主寒热，鼠瘘。

【矾石】〔大热〕生温熟热。主寒热，鼠瘘。

【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘘。

【狼毒】〔平〕。主恶疮，鼠瘘，疽蚀。

【侧子】大热。寒热，鼠瘘。

【连翘】〔平〕。主寒热，鼠瘘，瘰疬。

【昆布】寒。主结气，瘘疮。

【狸骨】温。主鼠瘘，恶疮。

【王不留行】〔平〕。主瘘乳。

【斑描】〔寒〕。主鼠瘘，疥癣。

【地胆】〔寒〕。主鬼疰，寒热，鼠瘘，恶疮。

【甲】〔平〕。

药对

【蟾蜍】寒（臣）。治鼠漏，恶疮（《药性论》）。

【附子】大热（使）。

【漏芦】寒。主诸瘘，疗诸瘘疥，久服甚益人（隐居）。

【白矾】寒。主瘘，恶疮，瘰疬（使）。治鼠漏，瘰疬（《药性论》）。

【雌黄】平。主诸瘘，恶疮（臣）。

【车前子】寒。

【蛇衔】微寒。主鼠瘘（臣）。

证类

【虾蟆】寒。虾蟆即蟾蜍也，重出。

曹青岩曰：『瘘疮之源凡三，《素问．生气通天论》曰：「陷脉为瘘，留连肉腠。」是缘疡久不敛而成者。《灵枢．寒热篇》曰：「鼠瘘之本在藏。」是因情志拂郁而发者。又曰：「浮于脉中，未着肌肉，外为脓血。」是受虫鸟之毒而生者。』夫虫鸟之毒，或自饮食染其精液，或自居处袭其毒气，内则决而逐之，外则蚀而去之，所谓从本引末以去之也。疡久不敛，或疡生筋骨空陷之处，外阖而内不联，或以气血虚乏，腐去而肉不长，所谓补虚易而塞漏难也。情志拂郁，则精血内沮，他藏之损不若肝藏之专，男子每发于茎，妇人历生于乳，经方所谓瘘、乳瘘是也，亦有发于颈掖者，所谓狼瘘是也。其成每至数年、数十年，其溃每至于死而后已，近世名之曰失荣、乳岩、阴岩，治者善于补救，尚尔无裨，攻蚀则适促其生也。

按陷脉为瘘，即所谓漏也。本在于藏，上出项腋间者，即所谓瘰疬，是其未溃者也。浮于脉中未着肌，即外为脓血者，即所谓鼠瘘，是瘰疬之已溃者也。漏者，当求诸痈疽治虚之法；瘰疬者，当顺气开结；鼠瘘者，当杀虫解毒。痈疽治虚，顺气开结，自宜依指他求，若解毒杀虫，则此篇备矣。凡曰瘰疬，及言瘘不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘘、恶创者，皆杀虫者也，而顺气开结，亦多寓焉。盖惟专顺是气，专开是结者，皆不假取诸他篇也。虽然鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、鵰、乌鹤，撅既遗精于食，既中毒于人，何以不为内患，而反流于经脉，发诸皮腠，且能不着肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中诸物而不嫌其毒也。盖人藏府充实，毒本难干，设藏府不虚，第经脉懈弛，则毒不内犯而外流，故药物亦得以毒化毒耳。假使毒内蕴而发病，宁得尚攻伐耶！就是而循其所列之物，察其气性之异，合夫克化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙补罅之资，期归于成平，帖服而后已，讵不可哉！且《灵枢．寒热篇》岐伯答帝治鼠瘘，《千金》《外台》皆作“请从其末，引其本”，今本乃作“请从其本，引其末”，唐人所引，讵无所本，况非止一处也，不与本篇之旨脗合耶！

五痔

【白桐叶】〔寒〕。皮，主五痔。

【萹蓄】〔平〕。疗疽，痔。

【猬皮】〔平〕。主五痔，阴蚀，下血赤白。

【猪悬蹄】〔平〕。主五痔，伏热在肠。

【黄】〔微温〕。主五痔，鼠瘘。

蜀本

【五灵脂】温。

【五倍子】平。疗五痔，下血不止。

药对

【龟甲】平。主五痔（臣）。

【赤石脂】大温（君）。疗痈疽，疮，痔。

【檗木】寒。主肠痔。

【榧子】平（臣）。主五痔，去三虫。

【槐子】寒（君）。补绝伤，五痔，火疮。

【蛇脱】平。寒热，肠痔。

【腊月鸲鹆】平。作屑主五痔。主五痔，止血。

【甲】平。主五痔（臣）。主蚀痔，恶肉。

【腐木糯】寒（臣）。

【竹茹】微寒（臣）。治五痔（《药性论》）。

【耳】微寒（臣）。为末水服治五痔（《千金翼》）。

【槲脉】平。烧作散主痔。槲若，主痔止血。

证类

【槐鹅】微温。治五痔。槐花鹅见《简要济众方》。

【柏叶】平。

【艾叶】微温。治五藏痔，泻血（《药性论》）。

曹青岩曰：『痔侯凡五，皆下血，有疮。』《生气通天论》曰：『因而饱食，经脉横解，肠澼为痔。』《病源》曰：『醉饱合阴阳，致血气劳扰，经脉流溢，渗漏肠间，冲发为痔。』据此，则痔因气劳扰而下注，血即随注而渗泄，泄而不畅，则瘀滞变热而结肿，渗而不已，则经脉滑溜而为澼，肿久为脓则成痿，澼久乏气则脱肛。肿而热者，化其热；虚而滑者，固其脉。必补益其气，使枢轴旋不阻，斯治法之善也。

按崔氏曰：『五痔肛边，生肉如鼠乳，出孔外，时时浓血出者，牡痔。肛边肿痛生创者，酒痔。肛边有核，痛，寒热者，肠癖。大便辄清血者，血痔。大便难，肛良久乃肯入者，气痔。』《集验》曰：『气痔，温寒湿劳即发，蛇脱皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，颇见外，妨于更衣，甲主之。牡痔从孔中起，外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之。肠痔，更衣挺出，久乃缩，猪左悬蹄甲主之。脉痔，更衣出清血，蜂房主之。』两说者参差不齐，大同小异，更核之《病源》《千金》，又或小有不同，盖突于外者为牡，苞于内者为牝，着于肠者为肠。血者，血之不摄；气者，气之不举，则牡者为肿，牝者为痛，便艰者为肠，重坠者为气，流血者为血，而肿者有湿有火，痛者有热有瘀，便坚者有燥有火，重坠者有湿有热，流血者有瘀有虚。篇中解热、清火、燥湿、渗湿、举气、调气、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重为之调剂，俾归于平焉。欲使知此病之解热、清火等义，绝与治他病者不同，一若预烛后人将必有以阴阳、表里、虚实笼统大概之说，为治病标准者，诏之，俾息其喙，是书之微义也。

脱肛

【头】平。头血涂脱肛（《药性论》）。

【卷柏】〔温〕平微寒。治脱肛。

【铁精】〔微温〕。疗脱肛。

【东壁土】平。主下部疮，脱肛。

【蜗牛】寒。大肠下脱肛，筋急。

【生铁】微寒。主治下部及脱肛。

删繁云：『肛者，主大便道，肺与大肠之合也，号为通事令史。若脏伤热即脱，闭塞，大便不通，或肿，缩入生创；若府伤寒，则肛寒，大便洞泻，肛门凸出，良久乃入。』《病源》云：『脱肛者，肛门脱出也，多因久利后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，利用气而气下冲，则肛门脱出。』即已如是，岂有用寒凉之理，乃篇中列药六味，寒凉者三，重坠者二，此曷故哉？夫固当体藏府情性，而审其耐寒耐温之所以然矣。试检《千金．大肠虚冷篇》，其证则谓“胸中喘，肠鸣，虚渴，唇干，目急，善惊”，其治则用灸为多，其用药则黄连补汤，其物则黄连、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龙肝、地榆，何尝有一味温补，而曰：『治大肠虚冷，利下清白，肠中雷鸣相逐。』是诚何故？乃治大肠实热之生姜泄肠汤，反生姜、白朮、桂心连用，是知《千金方》五藏六府虚冷实热诸篇，非泛泛设，乃藏府耐药性情精理所系矣。故删繁疗肛门寒则洞泻凸，用猪肝散方，猪肝、黄连、阿胶、芎藭、艾叶、乌梅亦不滥用温剂，两相印证无异义也。本篇大旨，寒凉三味具伸而能缩之机，重坠二味取坠可转升之理，蜗之伸缩，不待言，即卷柏亦得水则舒，暴干仍卷，犹是此意，铁则本重而浥取精气于水，不已化为轻乎！至东壁土则缘水过下趋为祸，始还以防水之物为堤埂之干耳。超超元理，益人神智如是。



【青葙子】〔微寒〕。主下部疮。

【苦】〔寒〕。疗下部。

【蚺蛇胆】寒。主疮。

【腹蛇胆】微寒。心腹慝痛，下部疮。

【大蒜】温。散痈肿疮。

【戎盐】〔寒〕。

药对

【艾叶煎】微温（臣）。疗下部疮。

证类

【马鞭草】平。主下部疮。

蚘虫

【薏苡根】〔微寒〕。下三虫。煮汁作糜食香，去蚘虫效（隐居）。

【雚菌】〔平〕微温。去蚘虫，寸白。

【干漆】〔温〕。利小肠，去蚘虫。

【楝根】微寒。疗蚘虫，利大肠。

【茱萸根】〔温〕大热。根白皮，杀蛲虫。

【艾叶】微温。汁杀蚘虫（隐居）。

药对

【石榴根】平（使）。疗蚘虫。

【槟榔】温（君）。杀三虫。

证类

【鹤虱】平。主蚘蛲虫，用为散，肥肉臛汁方寸匕。

【龙胆】寒、大寒。去肠中小虫。

寸白

【槟榔】温。疗寸白。

【芜荑】〔平〕。逐寸白，散肠中嗢嗢喘息。

【贯众】〔微寒〕。去寸白。

【狼牙】〔寒〕。去白虫。

【雷丸】〔寒〕微寒。白虫，寸白，自出不止。

【青葙子】〔微寒〕。杀三虫。

【橘皮】〔温〕。止泄，去寸白。

【茱萸根】〔温〕大热。治寸白虫（《药性论》）。

【石榴根】平。疗寸白。

【榧子】平。去三虫。

药对

【桑根白皮】寒（臣）。利水道，去寸白。

曹青岩曰：『湿热之气，变化生疮，蚀烂孔窍，即《金匮》之狐惑，《病源》之疳也。伤寒热病，邪不尽达，熏蒸腹中，浸淫孔窍，令人下部或咽喉生疮，喜睡恶食，微热利血，甚则胃虚，气逆呕哕，每有致死者。嗜甘之人，脾胃气缓，虫动侵食，亦能为之，但宜化导郁勃之气，盖欲复洼聚之流，先瀹湮遏之源是也。』又曰：『九虫之害，蚘与寸白为多，皆溺热化生者也。蚘处胃中，每有上逆吐出者；寸白处肠中，但从大便出者。蚘依于血，寒则内动而致腹痛；寸白附于液，热则滋生而致疳蚀。其生也，藉藏府之湿热；其出也，凭糟粕之黏裹。蚘则必待血滞通而后行，寸白必待凝液化而始出，蚘性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣。』

按、蚘、寸白，所由不同，趋向殊异，而均为虫者，以脾胃失职，湿热蕴隆则同也。狐惑属心，心者火，火逢空斯发，故主面目乍赤、乍黑、乍白，着物即燃，故主蚀。蚘属肝，肝者木，木上耸下朻（朻，木下曲《说文》），故主上下皆出，喜润恶燥，故主烦。寸白属脾，脾者土，土藏垢纳污，故主津液凝浊，生物繁庶，故主羣。又狐惑连表而里不靖，故状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。蚘病在阴而阳不振，故主脉微而厥，肤冷，静复时病，须臾复止，得食而呕又烦。寸白诸书皆少言其外候，惟《千金》谓脾劳热，则有白虫在脾中为病，令人好呕。本篇谓肠中嗢嗢喘息，虫自出不止，则阳不运阴而反激阴之候也。又肝藏血，故蚘每倚血为起伏，篇中薏苡根、干漆、楝实、艾叶皆属血药而能杀虫者。脾生津，故寸白必凝津为窠臼，篇中贯众、橘皮、榧子、桑皮皆于津液中杀虫者。蚘服苦，篇中诚有沈苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厕。质之于，则辛苦并陈，津血并利，而与寸白同用青葙，已可见其清湿热可瘳，与蚘同用艾叶，又可见其行血液乃伏。然执此而不知权变，犹执一也。权变惟何？《伤寒论》之乌梅丸、《金匮要略》之甘草粉蜜汤、甘草泻心汤、苦洗、雄黄熏是也。说者谓：『虫生于风，故风字从虫。』此言良是，第此风若系外中内生，其咎应不止此，是必别有故，试思湿盛则为痹为挛，水停则为痰为饮，又安得生虫，惟其中有热，则阳气不得入而与之交化，于是阳气与湿热错而相摩荡焉。《正蒙》所谓：『阴气凝聚，阳在外不得入，则周旋不合而为风者是也。』是知生虫之湿与水，非盛满停潴，乃饮食精微之余，不随阳化者，仍系生气之萌，故成有生之物，确似风而实非风也。或者又谓：『与寸白，人不常有；蚘则夫人有之，故多，别无大病，稍稍怫逆即见于吐者是已。』盖天之与地，无所不包，阴阳交化而孕育者，无物不有，则人腹之有虫，又何疑焉！古人亦以泛辞置之曰：『人不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆依肠胃之间。若府藏实则不为害，虚则侵蚀焉，随其虫之动而能变成诸患也。』《病源》云。

卷七

虚劳

【丹沙】〔微寒〕。

【空青】〔寒〕大寒。益肝气。

【石锺乳】〔温〕。安五藏，益气，补虚，疗下焦伤竭，强阴。

【紫石英】〔温〕。补心气不足。

【白石英】〔微温〕。益气，补五藏。

【磁石】〔寒〕。养肾藏，强骨气。（《药性论》云：『能补男子肾虚、风虚、身强、腰中不利。』盖摄治节于作强中也。）

【龙骨】〔平〕微寒。养精神，定魂魄，安五藏。

【茯苓】〔平〕。调气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。

【黄】〔微温〕。补丈夫虚损，五劳羸瘦。

【干地黄】〔寒〕。主男子五劳七伤，女子伤中胞漏。

【茯神】平。疗风眩，风虚，五劳。

【天虋冬】〔平〕大寒。保定肺气。

【薯蓣】〔温〕平。主伤中，补虚羸劳瘦，充五藏，除烦热，强阴。

【石斛】〔平〕。主伤中，补五藏虚劳，羸瘦，强阴。

【沙】〔微寒〕。补中，益肺气。

【人】〔微寒〕微温。补五藏。

【元】〔微寒〕。补肾气。

【五味子】〔温〕。主益气，劳伤，羸瘦，补不足，强阴，益男子精。

【肉苁蓉】〔微温〕。主五劳七伤，补中，养五藏，强阴益精。

【续断】〔微温〕。助气，调血脉，补五劳七伤（《日华》）。

【泽】〔寒〕。补虚损五劳。

【牡丹】〔寒〕微寒。安五藏。

【芍药】〔平〕微寒。

【牡桂】〔温〕。补中益气。

【远志】〔温〕。主伤中，补不足。

【当归】〔温〕大温。补五藏，生肌。

【牡蛎】〔平〕微寒。

【五加皮】〔温〕微寒。五缓，虚羸，补中益精。

【白棘】寒。疗丈夫虚损，阴痿精自出，补肾气，益精髓。

【覆盆子】平。主益气。

【巴戟天】〔微温〕。安五藏，补中，增志，益气。

【牛膝】〔平〕。疗伤中，少气。

【杜仲】〔平〕温。补中，益精气。

【柏实】〔平〕。安五藏，益气，疗恍惚虚损吸吸。

【桑螵蛸】〔平〕。疗男子虚损，五藏气微。

【石龙芮】〔平〕。平肾胃气，补阴气不足。

【石南】〔平〕。主养肾气，内伤，阴衰。

【桑根白皮】〔寒〕。主伤中，五劳，六极，羸瘦，补虚，益气。

【地肤子】〔寒〕。补中，益精气。

【车前子】〔寒〕。养肺，强阴，益精。

【麦虋冬】〔平〕微寒。疗虚劳，客热，口干，燥渴。

【干漆】〔温〕。主绝伤，补中，安五藏。

【兔丝子】〔平〕。主续绝伤，补不足，益气力，肥健。

【蛇床子】〔平〕。令妇人藏热，男子阴强。

【枸杞子】微寒。补内伤，大劳嘘吸。

【大枣】〔平〕。补中，益气。

【枸杞根】大寒。

【麻子】〔平〕。主补中益气。

【胡麻】〔平〕。主伤中，虚羸，补五内，益气力，长肌肉，填骨髓。

唐本

【葛根】平。起阴气。

蜀本

【补骨脂】大温。主五劳，七伤，风虚冷。

药对

【甘草】平。补益五藏，下气，长肌肉，制诸药（君）。

【黄雌鸡】平。主续绝（臣）。补益五藏，疗劳，益气。

【萎蕤】平。补不足，除虚劳，客热，头痛（君）。

【甘菊】平。补中，益五藏（君）。

【紫菀】温。主劳气（臣）。五劳，体虚，补不足。

【狗脊】平。补益丈夫（臣）。

【藕实】寒。补中，养气（君）。主补中养神，益气力，除百疾。

【蜂子】微寒。补虚冷（君）。补虚羸，伤中。

【芜青、芦菔】温。益五藏，轻身（君）。主利五藏，轻身，益气。

【赤石脂】大温。主养心气（君）。

【蔷薇】微寒。主五藏寒热（君）。

【云母】平。主气，益精（君）。安五藏，补中，疗五劳七伤，虚损少气。

【枳实】微寒。主虚羸少气（君）。利五藏，益气。

【防葵】寒（君）。疗五藏，虚气。

虚由于自然，劳因于有作，譬诸器物，虚者制造之薄劣，劳者使用之过当。仲景论虚劳，凡言劳者必主脉大，云脉浮、脉浮弱而濇、脉虚弱细微、脉沈小迟，皆不谓劳，则可见劳者脉必大，虚者脉必小，遂可知劳者精伤而气鼓，虚者气馁而精违，而其间节目，虚有阴阳之不同，劳有伤损之殊异，是其治则遂觉烦多，以篇中校之，大率曰补曰安，皆治劳之技；曰益曰养，咸治虚之法。以其所至之处，察其所乘之机，剖而析之，曲而帖之，可以得其当也。夫大热、消渴、鬼疰、尸疰、吐唾血、上气、咳嗽、下利、声暗、瘘、、阴痿、泄精、不得眠、腰痛、妇人崩中、月闭皆可为虚劳兼有，虽不能不合于诸证之治要，须与是相符而不相乖，更核是篇须与彼相即而不相舛，乃能曲当。苟泥诸证常治，恐犯虚虚之戒，徒执本篇所见，又防盛盛之嫌，故篇中不惮缕析条陈，合而言之，则曰安五藏（石锺乳、龙骨、牡丹、巴戟天、柏实、干漆、云母），补五藏（白石英、石斛、人、当归），补益五藏（甘草、黄雌鸡），充五藏（薯蓣），养五藏（肉苁蓉），五藏气微（桑螵蛸），补五内（胡麻），益五藏（甘菊花、芜青），五藏寒热（蔷薇），五藏虚气（防葵），调藏气（茯苓），利五藏（芜青、枳实），五劳（黄、茯神、泽、桑白皮、紫苑，但主五劳），七伤（干地黄、续断、补骨脂、云母，兼主五劳七伤），补中（沙、牡蛎、五加皮、牡桂、巴戟天、杜仲、地肤子、干漆、大枣、麻子、甘菊花、藕实、云母），莫不具列章程。