本经疏证

补五藏（白石英、石斛、人、当归），补益五藏（甘草、黄雌鸡），充五藏（薯蓣），养五藏（肉苁蓉），五藏气微（桑螵蛸），补五内（胡麻），益五藏（甘菊花、芜青），五藏寒热（蔷薇），五藏虚气（防葵），调藏气（茯苓），利五藏（芜青、枳实），五劳（黄、茯神、泽、桑白皮、紫苑，但主五劳），七伤（干地黄、续断、补骨脂、云母，兼主五劳七伤），补中（沙、牡蛎、五加皮、牡桂、巴戟天、杜仲、地肤子、干漆、大枣、麻子、甘菊花、藕实、云母），莫不具列章程。分而言之，则曰肝（空青益肝气），心（紫石英补心气不足，赤石脂养心气），肺（天虋冬保定肺气，沙益肺气，车前子养肺），肾（磁石养肾气，元、白棘补肾气，石南养肾气），益气（石钟乳、白石英、覆盆子、巴戟天、柏实、桑白皮、黄雌鸡、芜青、枳实、续断），益气力（茯苓、兔丝子、胡麻、藕实），羸瘦（黄、薯蓣、石斛、五味子、五加皮、桑白皮、蜂子、枳实、兔丝子令肥健，胡麻、甘草长肌肉，当归生肌肉），伤中（地黄、薯蓣、石斛、远志、牛膝、桑白皮、胡麻、蜂子），强阴（石锺乳、薯蓣、石斛、五味子、肉苁蓉、车前子、蛇床子、磁石，强骨气，石南主阴衰），益精（五味子、肉苁蓉、五加皮、白棘、杜仲、地肤子、车前子、胡麻），莫不各分条理。校他病之用补益者，毫不相同，其灼然尤可明者，无如除热一法，不加散发，不投清泄，其命意更属天渊（薯蓣除烦热，麦虋冬主客热口干燥渴，萎蕤平客热头痛，蔷薇主五藏寒热），是其因地制宜为何如哉！奈何挽近论治虚劳，辄曰滋阴清火养血除热，既不按病治病，复不遵循仲景，凡桂枝龙骨牡蛎、小建中、黄建中、天雄散等物治之者，概视为畏途，漫不加省驯，至胃减便溏，益复寒凉滋肝，致不可捄而止，无怪乎是篇更弁髦置之矣，而不知是篇宗旨确有稗补仲景者，请试言其一二，如益精而去精中之芜累（地肤子、车前子、五加皮），强阴而召不羁之浮阳（石锺乳、薯蓣、石斛、五味子），因伤中而反求诸上下（桑白皮、牛膝），因羸瘦而转事消耗（桑白皮、枳实），补中者益脾，益气亦益脾，而寓治体治用于其间（补中诸物是益脾体，益气诸物是益脾用），不然则四藏皆有专补，而脾独阙如也。安五藏、补五藏、补益五藏、充五藏、养五藏、益五藏皆以联络五藏，而寓动静升降于其间，不然诸物之功，未见若是其溥也。要而言之，篇中列药六十五味，无非补精补气两端，推而极之，则其间性温者二十，性平者二十有六，微寒者七，寒者十有二，又不过丹沙、空青、磁石、天虋冬、泽、白棘、桑白皮、地肤子、车前子、枸杞根、藕实、防葵等物，治虚劳大旨，犹不可窥见一斑乎！

阴痿

【白石英】〔微温〕。主消渴，阴痿不足。

【阳起石】〔微温〕。阴痿不起，补不足，男子茎头寒，阴下湿痒。

【巴戟天】〔微温〕。主阴痿不足。

【肉苁蓉】〔微温〕。主茎中寒热痛，强阴，益精气。

【五味子】〔温〕。强阴，益男子精。

【蛇床子】〔平〕。男子阴痿，湿痒，能令阴强。

【地肤子】〔寒〕。强阴。与阳起石同服，主丈夫阴痿不起，补气益力（《药性论》）。

【铁精】〔微温〕。治产后阴下脱。

【白马茎】〔平〕。主伤中脉绝，阴不起。

【兔丝子】〔平〕。强阴，主茎中寒，精自出，溺有余沥。

【原蚕娥】热。主益精气，强阴道，交接不倦。

【狗阴茎】〔平〕。主伤中，阴痿不起，令强热大。

【雀卵】〔温〕。主男子阴痿不起，强之令热多精。

药对

【樗鸡】平（使）。主心腹邪气，阴痿，益精，健志，生子，好色。

【五加皮】微寒。主阴痿，下湿（使）。男子阴痿，囊下湿痒，小便余沥。

【覆盆子】平。能长阴（臣）。主阴痿，能令坚长。

【牛膝】平。主阴消（君）。男子阴消，妇人失溺。

【石南】平（使）。主养肾气，内伤，阴衰。虽能养肾，令人阴痿（《药性论》）。

【白芨】微寒。主阴痿（使）。

【小豆花】主阴痿不起（使）。

证类

【山茱萸】平、微温。强阴益精。

【天雄】温、大温。长阴气，令人强志，助阳道，暖水藏（《日华》）。

虚劳已下，自阴痿至腰痛七证，连属在虚劳，足见下虚者多在七证，七证皆虚劳支别，而阴痿尤切近，故首及焉。阴痿与虚劳切近，其义在《金匮．虚劳篇》，一则曰阴寒精自出，再则曰精气清冷，曰阴头寒，盖非精无以蓄阳，非阳无以化物，生气生血之本遂绌。动静云为之节皆乖，虚劳之成多由于此，是以《本经》药物复虚劳者恰半，而皆强阴益精和暖资育之品，以存少火而成脾胃转运之功，非为媾精设，祈似续计也。虽然二茎、蚕娥、雀卵实亦因是而用，夫恢复之役，积储易而发机难，虽温煦培植而机括未灵，仍同堆垛，不足以转发生气象，譬诸釜底益薪，纵多不燃，何由得暖，必且以炬引之，是其验矣。其它则一若突中除湿（五加皮），灶下嘘薪（阳起石），障暖气之旁泄（天雄），伸气机之窒碍（山茱萸），并可引类而推，此所以虽似虚劳附庸，实是虚劳邻境，各辟都鄙，别建城郭，而不相统摄者也。惟治痿独取阳明，阳明虚，宗筋纵者，则与是迥殊，不得混同而论。

阴

【海藻】〔寒〕。暴，留气，热结，利小便。

【铁精】〔微温〕。（见阴瘘）

【狸阴茎】温。主男子阴，烧之，以东流水服之。

【狐阴茎】微寒。小儿阴，卵肿。

【蜘蛛】微寒。主大人小儿。

【蒺藜】〔温〕微寒。阴，可作摩粉。

【鼠阴】平。

药对

【虾衣】寒。主阴肿。（车前子也，然不云治阴肿。）

【地肤子】寒。治阴卵疾，去热风，可作汤沐浴（《药性论》）。

【槐皮】煮汁。主阴肿。淋阴囊坠气痛（《药性论》）。

痿者，疲垂不起。者，木肿不灵。疲垂不起为虚劳支别，宜矣，木肿不灵亦为虚劳支别乎？不知《素问．阴阳别论》曰：『三阳为病，发寒热，下为痈肿及为痿厥，其传为索泽，其传为疝。』夫太阳阳之至盛也，偏禀气于寒水，而其气下行，赖足少阴肾之经递接而复上出，假使肾气不给，不克传宣，斯寒水、盛阳郁勃于上，而沸腾涌逆，交战肌表；抑溜于下，而浸淫渐渍，溃败血脉。由是而在外之润泽，日以箫索，由是而在下之灵机，日以虺隤，病若是者，可为虚劳支别否耶！是故本疝类，而与疝源不用（说见《本经疏证》蜘蛛下），阴与阴痿不同，而其源却不甚异，此古人编书相次之微旨也。阴，隐秘丑恶之疾，以不甚害起居食息，较之凡反为可耐，故多忍之，不肯宣播，然观篇中所用药物，则其间兼证亦殊不一，如用蜘蛛则有时经时减者矣，用海藻则有坚顽难驯者矣，用铁精则有重坠迫切者矣，用虾衣则有小溲不利者矣，用地肤子则有肌热者矣，用蒺藜则有痒者矣，用槐皮则有痛者矣，用三种阴茎则有而并痿者矣。要之，痿则有虚无邪，则虚邪错杂，凡则邪多于虚，阴则虚甚于邪，然皆缘少阴肾不能泌别清浊，化阴使从阳，举阳使载阴，盘旋以上济所致，故分正羡引阴阳，自应支贯条析而佐以强阴益肾，皆可因彼而识此也。

囊湿

【五加皮】〔温〕微寒。男子囊下湿，女人阴痒。

【槐枝】一作槐皮。洗疮及阴囊下湿痒。

【檗木】〔寒〕。

【虎掌】〔温〕微温。除阴下湿。

【庵闾子】〔微寒〕微温。

【蛇床子】〔平〕。主男子阴痿、湿痒。浴男女阴，去风冷（《药性论》）。阴汗湿痒（《日华》）。

【牡蛎】〔平〕微寒。和蛇床子、麻黄根、干姜为粉，主阴汗（《拾遗》）。

宣湿、清湿、劫湿、熯湿、化湿矣，而又紧切于阴囊以治囊湿，尚何容论哉！第此微末之疴，似若不足为虚劳支别者，殊不知亦虚劳支别也。所知钱君叔和因下血致虚劳，多服补益巨剂始瘥，瘥后遂成囊湿，苟纔燥辄复下血，而虚证丛集，间亦阴肿，必仍服温补大剂，但囊得湿病即愈矣。巢元方曰：『大虚劳损，肾气不足，故阴汗、阴冷、液自泄，风邪乘之则搔痒，岂不信然。』

泄精

【韭子】温。主梦泄精，溺白。

【白龙骨】〔平〕微寒。疗梦寐泄精，小便泄精。

【鹿茸】〔温〕微温。小便利，泄精，溺血。

【牡蛎】〔平〕微寒。疗泄精。

【桑螵蛸】〔平〕。主男子虚损，五藏气微，梦寐失精。

【车前子叶】〔寒〕。治泄精（《药性论》）。

【泽】〔寒〕。止泄精，消渴，淋沥。

【石榴皮】平。实，止漏精。

【麞骨】微寒。主虚损泄精。

药对

【五味子】温。主泄精（臣）。

【棘刺】寒（使）。

【兔丝子】平。主精自出（君）。主茎中寒，精自出，溺有余沥。

【熏草】平（臣）。

【石斛】平（君）。益精，补内绝不足。

【锺乳】温（臣）。主泄精，寒嗽，扶元气，健益阳事（《药性论》）。

【麦虋冬】微寒（臣）。主泄精（《药性论》）。

《阴阳应象大论》曰：『阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。』据此则阴阳互根，彼此递化，而精为阴之至醇，阳之归宿矣。盖惟其有阳归宿，故能守而不离；惟为阴之至醇，故亦感阳而动。《金匮要略．虚劳篇》论泄精盖分两种，一者阴寒精自出也。一者梦失精也。《病源》则分四种，曰失精，曰溢精，曰尿精，曰梦泄精。《外台秘要》仅存其三而无溢精。夫固谓溢精为见闻精出，则仍与梦泄精无异，原可不必别分条件，统而会之，尿精自别有故。梦泄精是感阳而动一例，阴寒精自出是阳不归宿一例。桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤者，失精之治；天雄散者，阴寒精出之治，故《外台》遂仿是布置焉。原夫人之生本水火相守局也，即水所以湛然盈澄然洁者，岂徒恃堤岸巩固哉！盖必水无他歧之冲啮，风无别道之激荡，然尤畏寒气凌侵，潦消涨落，不期缩而缩，不期竭而竭，故治泄精者，首当使其水势搏而弗散，内而弗外（韭子、五味子），其次则使土摄水（龙骨），使阳归阴（牡蛎），于是开渠以去旁歧之引而相从（车前子、泽），聚气以防冲激之率而相离（桑螵蛸、石榴皮），而煦阳以伸其机（鹿茸、锺乳），黏阴以助其固（兔丝子、石斛、麦虋冬），则历处可参入焉。要须核之《金匮》两途，《外台》三派，更合以《千金》补肾而融会贯通之，泄精治则宁尚有遗憾耶！

好眠

【通草】〔平〕。疗脾疸，常欲眠。

【孔公孽】〔温〕。治常欲眠睡。

【马头骨】微寒。主喜眠，令人不睡。

【牡鼠目】平。烧作屑，鱼胶相注目眦，则不眠（《千金方》）。

【茶茗】微寒。令人少睡。

证类

【沙】微寒。治常欲眠（《药性论》）。

不得眠

【酸枣仁】〔平〕。主烦心，不得眠。

【榆叶】平。治不眠（《药性论》）。

【细辛】温。

药对

【沙】微寒（臣）。

证类

【乳香】温。

《灵枢．大惑论》曰：『卫气常以昼行阳，以夜行阴，行阳则寤，行阴则寐。若其人肠胃大，则卫气行留久，皮肤湿，分肉不解则行迟，留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。其人肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫之留于阳也久，故少瞑焉。』据《卫气行篇》，言其行自平旦出于目，行足太阳、手太阳、足少阳、手少阳、足阳明、手阳明，竟而复始，凡行二十五周，遂尽阳分，乃由足少阴注于肾，而心，而肺，而肝，而脾，亦如阳之二十五周，以复出于目，则当其在阳具建瓴之势，行乎所不得行，固无干于好眠、不得眠也。惟入阴则穿贯府藏，经由分肉，宽则远，窄则近，滑则疾，濇则徐，殆止乎所不得不止，好眠、不得眠因此生焉。虽然此其常也，不得为病，无从求治，然病之好眠、不得眠倘不明此，则又无从求治，是故据两病所列首味而言，则好眠是阴滞于阳，不得眠是阴不浃阳矣。治好眠当求其阳出阴中，今反阴滞于阳；治不得眠当求阳交于阴，今反阴不浃阳。是由出入之违常，径道泥泞则行止濡迟，径道清肃则行止速疾，故治好眠以浣濯（茶茗），治不得眠以黏滑（榆叶）。是由汗洁之背，度阴分有阻，阳不得入，则宜去阴中之阻（细辛），阳分自旷阴不得出，则宜促留阴之驾（孔公孽），是由通塞之愆期，准此而会意焉，其它亦可不事缕述矣。独沙一味，《药对》谓其主不得眠，《证类》又言其主好眠，何也？夫沙治好眠，以能缓滑皮肤，解利分肉也；其治不得眠，则以能湿润皮肤脂膏分肉也。试参之老人类少眠，以皮肤槁也。凡人茶饮多者，亦少眠，以分肉利也。故沙之治不得卧，是取其体气之舂容丰腴者类多卧，以分肉濇也。劳力者亦多卧，以汗易泄也。故沙之治好眠，是取其性味之滑泽，至肠胃之宽窄，似无涉于沙之治矣。然宽者行迟，不可使之滑泽而迅乎！窄者行疾，不可使之充满而迟乎！是皆得以类扩充者也。

腰痛

【杜仲】〔平〕温。主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志。

【萆薢】〔平〕。主腰背痛，强骨节。

【狗脊】〔平〕微温。主腰背强机关缓急，周痹，男子脚弱，腰痛。

【梅实】〔平〕。疗肢体痛。

【甲】〔平〕。疗血瘕，腰痛。

【五加皮】〔温〕微寒。主腰脊痛，两脚疼痹。

【菝】平温。主腰背疼痛。

【爵床】〔寒〕。主腰脊痛，不得着床，俯仰艰难，除热，可作浴汤。

蜀本

【木子】温。止腰痛。

药对

【牡丹】微寒（使）。劳气，头腰痛。

【石斛】平（君）。主男子腰脚软弱（《药性论》）。

【附子】大热（使）。主腰脊风寒。

证类

【鹿角胶】主伤中劳绝，腰痛，羸瘦，补中益气。

【牛膝】平。除腰脊痛。

【鹿茸】温、微温。主羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利。

【乌喙】微温。主寒热，历节掣引腰不能行步。

【续断】微温。主腰痛，关节缓急。

《病源》云：『腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也，由十月万物阳气皆衰而痛。二曰风痹，由风寒着腰。三曰肾虚，由役用伤肾。四曰肾（，腰忽痛也《玉篇》），由坠堕伤肾。五曰寝卧湿地。』又云：『肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之。』故腰痛诸证皆有因而无状，惟云邪客于足少阴之络，令人腰痛引少腹，不可以仰息，此可为第一项注解。然《素问．刺腰痛篇》所谓“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉”者，又与之稍有异同。此外，在《病源》则腰痛不得俯仰、风湿腰痛、卒腰痛、久腰痛、肾着腰痛，各标名目，在《素问》则六经腰痛、解脉腰痛、同阴腰痛、阳维腰痛、会阴腰痛、飞阳腰痛、昌阳腰痛、散脉腰痛、肉里腰痛，别自树帜，皆与下四项参差不合，惟《病源》云：『腰痛者，谓卒然伤损于腰，血搏背脊所为，久不出，令人气息乏少，面无颜色。』《素问》云：『衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆。得之举重伤腰，衡络恶血归之。』此却可为第四项注解，且于篇中甲之治，确有合也。大率欲求五项之状，亦匪甚难，一项、三项自属内伤，然一项由天，三项由人，纵同为虚软痿疲，由天者必别无他涉，由人者自更觉困顿。二项、四项、五项同为外伤，然由风寒则必牵掣，由湿则必沉重，至伤损则更自有异，此其画然可分者也。至于《素问》所列尤广，其状益确，然解脉、阳维、衡络、会阴、飞阳皆足太阳之别，同阴、肉里皆足少阳之别，散脉为足太阴之别，昌阳为足少阴之别，均得仍隶六经，约其旨趣亦可分以阴阳两端，并可概以在阴者虚，在阳者实。征之阳之痛，为引项脊尻骨加重，为如以针刺皮中，循循然，亦可俯仰，为不可顾，顾如有见者，善悲；阴之痛，为痛引脊内廉，为腰中如张弓弩弦，盖内外虚实的然有辨，不容杜撰矣。寻篇中所列补泻，自是殊途，寒温已别所属，或驱风，或渗湿，或燠寒，或清热，均得因材器使，或疏气，或行血，或耐急，或茹刚，咸令随事设施，而大旨则觑定补虚损，化湿痹，利机械，强筋骨，以腰痛始终为虚劳支别，虚者多，实者少也。

妇人崩中

【石胆】〔寒〕。主崩中下血。

【禹余粮】〔寒〕平。主烦满，下赤白，治崩中（《药性论》）。

【赤石脂】大温。主崩中，漏下。

【代赭】〔寒〕。女子赤沃，漏下，带下百病。

【牡蛎】〔平〕微寒。疗女子带下赤白。

【龙骨】〔平〕微寒。主女子漏下。

【蒲黄】〔平〕。主女子崩中不住（《药性论》）。

【白殭蚕】〔平〕。主女子崩中赤白。

【牛角】〔温〕。主女人带下血。

【乌贼鱼骨】〔微温〕。主女子漏下赤白经汁。

【紫葳】〔微温〕。主妇人产乳余疾，崩中。

【桑耳】〔平〕。主女子漏下赤白汁。

【生地黄】大寒。主妇人崩中血不止。

【檗木】〔寒〕。主女子漏下赤白。

【白茅根】〔寒〕。止妇人崩中。

【艾叶】微温。止妇人漏血。

【鮀甲】〔微温〕。主女子崩中，下血五色，小腹阴中相引痛。

【甲】〔平〕。治妇人漏下五色，羸瘦者烧令黄末之，清酒服（《药性论》）。

【马蹄】平。白马蹄疗妇人白崩，赤马蹄疗妇人赤崩。

【白胶】〔平〕。疗崩中不止，四肢酸疼，多汗。

【丹雄鸡】〔微温〕微寒。主女子崩中，漏下，赤白沃，补虚，温中，止血。

【阿胶】〔平〕微温。主女子下血，安胎。

【鬼箭】〔寒〕。主女子崩中，下血，腹满，汗出。

【鹿茸】〔温〕微温。主漏下恶血。

【大小蓟根】温。主女子赤白沃。

【马通】微温。主妇人崩中，止渴。

【伏龙肝】主妇人崩中，吐血。

【干地黄】〔寒〕。主女子伤中，胞漏下血。

药对

【柏叶】微温。酒渍，主吐血及崩中赤白（君）。

【续断】温（臣）。主妇人崩中漏血。

【淡竹筎】微寒。主崩中溢筋。

【白芷】温。主漏下赤白（臣）。

【猬皮】平（臣）。下血赤白，五色汁不止。

【饴餹】微温（臣）。

【地榆】微寒。主漏下赤血。主妇人七伤，带下病。治月经不止，血崩（《日华》）。

《纲目．崩中》而目有崩、有漏、有沃、有带，是其缓急轻重之势，可从此参矣。崩如山冢崒崩（《毛诗》），言其来甚骤，其势重急也。漏犹漏师（《公羊》），言自上下泄也。沃如沃泉悬出（《尔雅》），言不假旁流，直漏而下也。带之着衣，如物系蔕（《释名》），言其柔韧连续也。体状一殊，情由立异，斯固宜循因索治，如治崩是治崩（石胆、禹余粮、蒲黄、白殭蚕、紫葳、生地黄、茅根、鮀甲、马蹄、白胶、鬼箭、马通、伏龙肝、竹茹、柏叶），治漏是治漏（龙骨、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、艾叶、甲、鹿茸、干地黄、白芷），治沃是治沃（大小蓟根），治带是治带（牡蛎、牛角、地榆），奈何或并治崩漏（赤石脂、续断），或并治崩漏沃（丹雄鸡），或并治沃漏带耶（代赭石），何况根本固迥异，如下赤白、下五色而有兼治赤白者（禹余粮、牡蛎、殭蚕、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、马蹄、丹雄鸡、大小蓟、柏叶、白芷），兼治五色者（鮀甲、甲、猬皮），此又何说，且赤白二端相兼者既众矣，而但治下血者颇不为少（石胆、生地黄、艾叶、阿胶、鬼箭、鹿茸、干地黄、续断、地榆），但治下白者乃仅止一味，且仍在兼治赤白中（白马蹄），是又何耶？仲景曰：『妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年。血积寒结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈。形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身，在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊下根，气冲气急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥巅，或忧惨悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病千变万端，审脉阴阳虚实紧弦，行其针药，治危得安，病虽同而脉源各异。』据此则千变万端，皆缘于积冷结气两者，而其为病遂分三歧，在上则为肺痈，在中则或为寒疝或为热中，在下则惟带下而已。《素问．骨空论》曰：『任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚』。盖积冷结气在下，久而幻化阻隔，冲脉寒则凝其通降，而经闭不行，热则激其机械，而漏下不止，不通降则溜于任而为带为沃，被激迫则沸于冲，而为崩为漏，寒热相薄则崩漏带沃并行，并行既有并行之由，斯并治自有并治之故矣。