杂病广要

而暴痛非热。（《保命集》）心痛须辨久新。久者由冷热食物，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂（按：以上系凑合丹溪《正传》，丹溪说见下，《正传》文见前），此为难治。新者一时寒热郁滞正气作痛，此为易治。（《士林余业》）

九种心痛

九种心痛：一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九去来心痛。（《千金》）

死血作痛

凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。（《丹溪》）心痛，饮汤水下作哕者，有死血在中，桃仁承气汤主之。（同上）（按：《正传》有此汤治验曰：男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。）

真心痛

有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心。医者宜区别诸证而治之，无有不理也。（《正传》）或真心痛者，手足青不至节，或冷未至厥，此病未深，犹有可救，必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也。（《绳墨》）（按：经文手足青，青即清字。清，寒也。诸家以为青色者，陋矣。）平素原无心痛之疾，卒然大痛无声，面青气冷，切牙噤齿，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心统》）

胸胁痛浮肿

肾虚不能纳气归元，气逆而上奔，故胸膈满痛。以手摩挲，痛走背上，又从背摩挲，则其气循胁泄于后分而痛不作矣，此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水，故水随气奔，上乘于肺，头面两手浮肿，气短而喘，由是血化为水，与之俱滞。况其人旧来有风，曰风、曰水、曰血、曰气，四者合而为病，其痛非常，如沉香、木香、乌药、槟榔之类不能施其巧，治法将何如？曰：先以二十四味流气饮，加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛，入姜、蜜、乌梅同煎，咽下养正丹二十粒、雄黄丸十粒，升降水火，引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄作剂，根据前煎以姜、蜜、乌梅，取尽大便黑物，即收全功。（《直指》）

类证

膈间肿痛，不能进食，但喜饮水，或咽肿，人迎盛而气口紧者，当作胃痈治之。（《医通》）

治法总说

古方用理中汤，取缓其中气则可也。然背者胸之府，或筑，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹满，其候不一，治当随宜加损也。（《圣济•胸痹》）《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩，治心痛彻背而用乌头、附子之类，治疗相反如此，要在用之随宜而已。（同上）胸堂气隔，有肺经伏热而气隔者，有痰水在上而气隔者，大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其肺热者，如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者，小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。（《直指》）真心果痛，不知能愈否乎？然则执剂之法何如？曰：热者凉之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气调血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上）痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术。脉坚实，不大便者，下之。心痛用山栀并劫药止之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。）凡膈痛，多因积冷与痰气而成，宜五膈宽中散，或四七汤加木香、桂各半钱，或挝脾汤（用麻油、良姜、茴香、甘草）加丁香。膈痛而气上急者，宜苏子降气汤，去前胡，加木香如数。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，间进半硫丸。（《要诀》）胸痛，木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下，虚者加人参。痰饮痛，轻者小陷胸汤，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，则用控涎丹。（《医碥》）胃脘痛：因火者，忌补敛、燥热，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破气、滞腻、苦寒、宜辛温、发散。因宿食者，忌升、补敛、苦寒，宜消导兼降气。因瘀血者，忌补气、酸敛，宜辛温、苦温以行血。因血虚者，按之则痛止，忌破气，复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者，虚弱人忌破气，壮实人忌补气，总忌酸敛，宜降气、辛温。因痰饮者，忌宜俱见痰饮证下。（《本草经疏》）（按：胃脘痛禁辛热，《正传》有说，见上。）近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊，发作轻重疏数虽各不同，而病因一辙，治法以涤饮降气为主。（《轨范》）

补法可否

诸痛不可补气。（《丹溪》）治诸痛不可用补气，气旺不通而痛愈甚，故云通则不痛，痛则不通也。（《医鉴》）（互见《腹痛》及《身体痛》中，宜参。）凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大者，此为虚候，当量其邪正虚实多寡。正气虚多，则多用养正之药，而少佐以除邪。或正气不甚虚，当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药，脾气不得营运（按：不字疑），而郁痛遂止。（《医统》）家叔祖（讳守礼）初为太学生，家素封，体气有余，参、术分毫不能用。后因业中微，两手脉时一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再后选任平阳，即不歇至矣。比还家，歇至如初。年七十余，忽患胸胀满之病。因其素性不喜补，他医概以消导药治之，胀满不除。予诊其脉，平素虽歇至，然甚强实。今病脉弱，且高年又必无大有余之理。遂用人参，黄，如补中益气之类，倍升麻，服下即瘳。喜曰：吾年已老，未闻补药能消胀者，此何以故？予曰：叔祖年高，年高则气弱，膻中之气所以不能行。且服克伐药过多，气益弱矣。今补则气旺，再用升提药提其清气，清气升则浊气自降。所胀者浊气耳，浊气既降，岂有不消之理哉。（《星海》）

逐饮诸方

主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩。兆曰：胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤，一剂知，二剂愈。（《鸡峰》）治胸痹短气方。KT（一枚）陈橘皮（一两）半夏（一两）枳实（二两）上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，薤白五茎，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（《圣惠》）治胸痹短气，心中烦闷，宜服此方。杏仁赤茯苓槟榔青橘皮（各一两）甘草（半两）上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分。煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）治胸痹壅闷闭塞短气方。赤茯苓（一两）甘草（半两）陈橘皮（三分）杏仁（三分）上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（同上）桔梗枳壳汤，治热气痞满，胸膈两胁按之则痛。枳壳（去穣）桔梗（去芦五钱）半夏（汤洗）黄芩栝蒌仁黄连（去须各三钱）上锉散，生姜、麦门冬去心煎服，利黄涎沫即安。（《得效》）《医林集要》名加味陷胸汤。一法，只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。（宜参《伤寒•结胸》。）朱氏，苦寒辛通。川连土栝蒌皮白芥子茯苓炒半夏姜汁橘红竹茹（《临证指南》）滚痰丸，一切男子妇人，大小虚实，久患心疼，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕绿水黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，并量大小，多至七八十丸，事属不虞之际，至于百丸，即便回生。如未至颠危者，虚弱疑似之间，只服三五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药，以全其功。（《养生主论》）

温凉并用方法

卜晋公如夫人，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死。医药杂投，略无一效，延至五月，病转危急，求治于余。为诊其脉，两手弦涩少神，察其候，不能转侧，不得言语。余曰：胸中者，阳气所治之位。今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇逆。不知阴阳适当相结，补之则无益，攻之则愈结。若镇坠之，益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法，足尽开阳入阴、通上彻下之妙，然后阴归于下，阳治于上，太虚之府，旷然廓然，何胸痛之有哉。时定一方，用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤，一剂痛减二三，三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂，神旺如初。（印机草）饥而心痛者，名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛，服一钱匕，日三度服之。（《肘后》）《肘后》桂心散，疗卒心痛方。桂心当归（各一两）栀子（十四枚）上三味捣为散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛发作有时节者。（《外台》）治胸痹切痛，栀子汤。栀子（二两）附子（一两炮）上每服三钱，水一大盏，薤白三寸，同煎至五分，温服。泗州有人病岁余，百方不效，服此二服顿愈。（《苏沈》）（按：此方为散，名仓卒散，录在《寒疝》中。）治急心痛，并男子小肠气。高良姜（半两）山栀子（半两）蔚金（半两）（《神效名方》）（按：此方缺修制并服法，当考。）大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶。古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口腹，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉。一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸（按：《医约》名仓卒散），又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之法也。（《丹溪》）（按：《简明医彀》栀子炒黑，干姜炒焦，等分丸用，即本此意。）丹溪云：凡痛必用温散，意以痛者必是滞而不行之故，纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热剂为引导，用温药亦用凉剂为引导。一方，用栀子、附子二味，加盐少许，以治腹痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）治气实心痛者。山栀子（炒焦六钱）香附（一钱）吴茱萸（一钱）上为末，蒸饼丸如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入门》名茱萸丸。）黄连六一汤，治多食煎炒或烧饼热面等物，致热郁胃口而痛者甚效。黄连（六钱）甘草（炙一钱）上细切作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。（《正传》引丹溪）连附六一汤，治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。黄连（六钱）附子（炮去皮脐一钱）上细切作一服，加生姜二片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。（同上引丹溪）《辨证录》胃痛，寒热同乘于心胃之间，用双治汤，附子、黄连、甘草各一钱，白芍五钱，水煎服。莎芎散，治曾服香燥热药，以致病根深固者，宜用。香附川芎（各一两）黄连山栀（各五钱）木香干生姜（各三钱）槟榔酒黄芩芒硝（各二钱）为末，每二钱，用姜汁滚白汤调，痛时呷下。（《入门》）（按：此方配合之意，本于《明医杂着》，其说录在《腹痛》中，宜参。）清中蠲痛汤，痛久脉数有火。炒黑栀子炒黑姜川芎黄连（姜汁炒）橘红制香附苍术神曲白水煎服。（《六要》）

清中诸方

清中汤，治火痛。黄连山栀（炒各二钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱姜汤泡七次）草豆仁（七分捶碎）甘草（炙四分）水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）清膈散，治心胃刺痛，憎寒壮热，口干烦躁不卧，时痛时止。柴胡（二钱）黄芩（半钱）黄连枳实枝子（酒炒）竹茹赤芍（各一钱）甘草（三分）上锉，姜一片，水煎服。痛甚，加姜汁三匙。（《回春》）清火宁痛汤，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思饮，大便不通，忽大痛，或暂止，胸膈间如有块筑塞升上，手按愈痛，此因怒气郁闷成火致痛，妇人多患之，必以大便通利为止。栀子（姜炒三钱）黄连（吴萸汁炒）枳实浓朴槟榔（各二钱）五灵脂蓬术玄胡索大黄（各一钱）木香（另研五分）甘草（三分）上水煎服。（《简明医彀》）一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂附之类云云。召余诊视，见脉数有力，知其服香燥药太过，先与单栀子仁汤一服，继用黄连解毒汤而安。（《医约》）通判丈人胃脘作痛，诸治不应，垂死。予以熊胆如大豆许，和水服之，顿效如神。（《石山》）

温中诸方

《录验方》治人心痛，懊闷，筑筑引两乳立，或如刺，困极，桂汤方。桂心（半两）茱萸（二升）芍药（三两）当归（二两）生姜（半斤）凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有验。无生姜，用干姜五两代。（《医心》）张文仲，蜀椒丸，疗胸中气满，心痛引背方。蜀椒（一升出汗）半夏（一升洗）附子（一两炮）上三味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》）生姜枳实汤，若痛而但腹胀，心痛甚者，此由胃邪干心，其脉微缓，谓之胃心痛，宜此。（《鸡峰》）（即桂枝生姜枳实汤。）新定桂苓汤，肾逆胃痛。桂（一钱）茯苓（三钱）人参（一钱）甘草（五钱）芍药（一钱）生姜（五分）上作一服，水煎，空心服。（《金匮翼》）两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及服寒凉药。于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦。屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作。请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云：中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心。又曰：寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者热也，非甘辛大热之剂则不能愈，遂制一方，名之曰扶阳助胃汤方。干姜（炮一钱半）拣参草豆蔻仁甘草（炙）官桂白芍药（各一钱）陈皮白术吴茱萸（各五分）黑附子（炮去皮二钱）益智仁（五分，一方一钱。）上咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子二个，煎至一盏，去渣温服食前。三服大势皆去，痛减过半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉。（《宝鉴》）盏落汤，治急心疼。陈皮香附子良姜吴茱萸石菖蒲（各等分）上咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一个，用香油三、五点在内，小盏盖之，将药淋下热服。（《众妙方》）治暴心痛不可忍者。良姜（一两实者只骰子大）巴豆（二钱去壳）上二味，同炒令黄色，去巴豆，只取良姜一味碾细，热酒或汤调下二钱。（《是斋》）（《济生续》名却痛散。）神砂一粒丹，治一切厥心痛、小肠膀胱痛不可止者。附子（一两炮）郁金橘红等附子停用共为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。（《宣明》）救急心气疼，《海上方》急救男子妇人心疼，禁了牙关欲死者，可急救之。隔年老葱白。上将老葱白三、五根，去皮须叶，擂为膏，将病患口斡开，用银铜匙将葱膏送入咽喉中，用香油四两灌送葱膏，油不可少用，但得葱膏下喉中，其人即苏。少时将腹中所停虫等物，化为黄水，微利为佳，除根永不再发，累曾救得人效。（《瑞竹》）

降气诸方

（兼行血方）治胸满，短气噎塞，通气汤方。半夏（八两）生姜（六两）橘皮（三两）吴茱萸（四十枚）上四味咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二两，无橘皮。（《千金》）治心痛不可忍者。木香蓬术（各一两）干漆（一分炒）上为末，每服一钱，热醋汤调下，入口立止。（《中藏》）治胸痹，麝香散方。麝香（研一两）牛黄（研半两）犀角（镑一分）上三味捣研为散，每服二钱匕，温酒调下，空心日午临卧各一。（《圣济》）治心痛不可忍，姜黄散方。姜黄（微炒）当归（切焙各一两）木香乌药（微炒各半两）上四味捣罗为散，每服二钱匕，煎茱萸醋汤调下。（同上）拈痛丸，治九种心痛。五灵脂木香当归良姜蓬莪术上等分为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香汤下。（《鸡峰》）《济生》愈痛散，治急心痛、胃痛，于本方去木香，加玄胡索，为末，每一钱，热醋汤调服。香附散，治心脾痛不可忍。高良姜（一两去芦炒）香附子（一两去毛炒）上为末，每服二钱，入盐，米饮调服。（《是斋》）沉香降气汤，治阴阳不和，心腹刺痛，加些乳香为佐。（《直指》）《心悟》沉香降气散，治气滞心痛，于本方加玄胡索、苦楝子。正气天香散，治心痛，但忍气则发者。（《纲目》引河间）一壮盛之人，胸膈痞塞，气不升降，百药不效，用《局方》五香连翘汤服之效。（《经验良方》）和中蠲痛汤，治一切胃脘暴痛。草豆蔻（须用建宁者，无则用白豆蔻）山楂香附川芎半夏苍术浓朴宿砂枳实炮姜生姜煎服。（《六要》）家秘祛痛散，治诸般心气痛，或气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，小肠吊疝，及妇人血气刺痛，立有神效。青皮五灵脂（去石）川楝子穿山甲（各二钱）良姜玄胡索没药（各一钱半）沉香（一钱）大茴香（二钱）槟榔（钱半）木香（一钱五分）砂仁（少许）上咀，用木鳖子去壳一钱二分，同前药炒令香焦燥，去木鳖不用，共为细末，每服一钱，加盐一星，用酒或滚水送下。此方屡用，无不应验。（《医统》）余家有治心胃痛丸。白胡椒枳壳白檀香红花五灵脂（去砂）广木香各为末，于六月六日修合，水泛为丸，每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。（药共六味，五味各一两，五灵用五两。）（《金匮翼》）

行血诸方

（宜参死血作痛条）加味七气汤，治喜怒忧思悲恐惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍，时发时止，发则欲死，及外感风寒湿气作痛，亦宜服之。半夏（汤泡七次三两）桂心（不见火）玄胡索（炒去皮各一两）人参甘草（炙各半两）乳香（三钱）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓食前温服。妇人血痛，加当归煎。（《济生》）吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。治血刺心痛，妇人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黄，不可焦，碾为细末，每服三钱，酒一盏，煎至七分服。不能饮，以陈米饮调下，不拘时候，以酒调亦得，二者不若酒煎快。此药屡验。（《是斋》）《济生续》名立应散。（按：《本草拾遗》序云：延胡索止心痛，酒服。）治男子妇人心痛有验。玄胡索姜黄（各一钱半）上作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓，加入热醋半杓，徐徐热服，其效如神。（《经验秘方》）失笑散，治急心痛，并男子小肠气。（《神效名方》）（方见《寒疝》中。）古有患胸痹者，心中急痛如锥刺，不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也，遂取生韭数斤捣汁令服之，即果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生，宜与韭根汁灌之，吐出恶血，长则无病。验韭能归心气，而去包中恶气，治胸中也。（《医说》引《名医录》）

涌吐方法

心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，药食不纳者，就吐中以鹅翎探之，吐出瘀积碗许而自止。（《丹溪》）食治老人冷气，卒心痛闷涩，气不来，手足冷，盐汤方。盐末（一合）沸汤（一升）上以盐末内汤中调，顿令服尽，须臾当吐，吐即瘥。（《寿亲养老书》）（按：此方本于《肘后》。）

收涩诸方

急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三、五丸。引在《本草》名一粒金丹。（《金鉴》）一粒金丹，治一切气攻心腹，上下刺痛，不可忍者。鸦片（即哑芙蓉二钱半）阿魏（一钱）木香末（五分）沉香末（五分）牛黄（二分半）上将木香、沉香、牛黄为末，以鸦片放锅内，滴水溶化。下阿魏溶化，和末为丸，如绿豆大，金箔为衣，每一粒，热气痛凉水化下，冷气痛滚水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效。《慈航》）治急心痛，醋一盏，加生白矾一小块，如皂子大，同煎至七分，温服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，白矾一钱，为细末，用热末茶半盏调服。（《经验秘方》）（按：刘长春方，绛雪散，治诸心气痛，用朱砂、明矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。）

熨法

主心痛方。上以醋入乱腻发中，布热灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）

调摄法

如胃脘当心而痛云云，若痛频作，胃中元气虚甚，则将理二、三日，不得食热，当食温烂，细咽，痛必不作，一二日自和矣。若食热稠粥，其痛必几死，言毕不得食，食后不得言（按：此不审何理）。欲食时，口鼻不得当风，食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食，须忌长远，免致后患。（《试效》）

身体类

腹痛

自古诸家，或有称心腹痛者，绎其意义，概系腹痛上及心膈者，故今并录于此。