济阴纲目

服。

[卷之八　胎前门上] 腹痛

（即子痛）

仲景

云：妇人怀胎，腹中诸疾痛，当归芍药散主之。《脉经》曰：妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者，则男；如肘颈参差起者，女也；冷者，何面（所谓何面者，意在腹之左右也）冷者为死，温者为生。

薛氏

曰：若腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤，未应，加参、术、陈皮（气虚者可用）；或因脾气虚，用四君子加归、地；中气虚，用补中益气汤。

地黄当归汤

治妇人有孕胎痛。（血虚痛妙）当归（一两）熟地黄（二两）上为末，作一服，水三升煎至一升，去滓顿服，未效，加人参、白术、陈皮。

加味四物汤

治血少胎痛。

当归川芎白芍药熟地黄香附子（各等分）上为末，每服三钱，紫苏汤调下。（妙在紫苏汤）

[卷之八　胎前门上] 小腹痛

大全

云：妊娠小腹痛者，由胞络虚，风寒相搏，痛甚亦令胎动也。

薛氏

曰：前证若风寒所搏，用紫苏饮加生姜；气血虚，用八珍汤；脾气虚，用六君子汤；中气虚，用补中益气汤；若腹胀痛，用安胎饮加升麻、白术，不应，兼补中益气汤。

一妊妇小腹作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利，用小柴胡汤加青皮、山栀，清肝火而愈。后因怒，小腹胀满，小便不利，水道重坠，胎仍不安，此亦肝木火盛所致，用龙胆泻肝汤一剂，诸证顿愈，乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。

治妊娠小腹痛方

疗妊娠被惊恼，胎向下不安，小腹连腰痛，下血。

当归川芎（各八分）阿胶（炙）人参艾叶（各四分）茯苓（一钱）大枣（二十个）上细切，以水五升煮取三升，温分三服。

补遗方

治妊娠小腹痛，胎动不安。

川芎为细末，酒调下。一方用川芎、当归等分煎服。

[卷之八　胎前门上] 腰腹及背痛

大全

云：肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之，故腰痛，冷气乘虚入腹则腹痛，故令腰腹相引而痛，其痛不止，多动胎气，妇人肾以系胞，妊娠而腰痛甚者，则胞堕也。

薛氏

曰：前证若外邪所伤，用独活寄生汤；劳伤元气，用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、艾；脾肾不足，以前药加白术、补骨脂；气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳；肝火所动，用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀；肝脾郁结，用归脾汤加柴胡、枳壳。

一妊妇颈项强直，腰背作痛，此膀胱经风邪所致，用拔萃羌活汤，一剂而愈，又用独活寄生汤，及八珍汤，以祛邪固本而痊。

汪石山治一妇怀妊八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加，用硝、黄通利之药，燥结虽行，而痛如故。汪诊之，脉稍洪近快。曰：血热、血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁煎服，四五帖，痛稍减，燥结润，复加发热面赤，或时恶寒，仍用前方去乳香、没药，加柴胡、黄芩，服二帖，而寒热除，又背心觉寒，腹痛复作，汪曰：血已利矣，可于前方加人参一钱，服之而安。

通气散

治妊娠腰痛，状不可忍，此药神效。

破故纸（瓦上炒香为末）上先嚼胡桃肉一个烂，后以温酒调下故纸末三钱，空心服。

五加皮散

治妊娠腰痛不可忍，或胯痛，先服此散。

杜仲（四两，炒）五加皮阿胶（炙，另入）防风狗脊川芎白芍药细辛萆（各三两）杏仁（八十个，去皮尖，面炒）上咀，以水九升煮取二升，去滓下胶，作三服。

五加皮丸

治妊娠腰痛不可忍者，次服此丸。

续断（炒）杜仲（各二两半）川芎独活（各三两）五加皮狗脊萆芍药诃子肉（各四两）（此与前方不甚相远，而以杏仁易诃子，通塞不同者，此宜详之）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四十丸，空心酒下，日三服。

疗触动胎以致腰痛背痛

杜仲五加皮当归芍药川芎萆（各等分）上为末，每用三钱，空心酒调下。

疗妊娠气壅攻腰痛不可忍兼治腹痛

当归（三两）阿胶甘草（各二两）葱白（切二升）上细锉，以水七升煮取三升，去滓，分温三服。

短剧苎根汤

疗损动胎，腰腹痛，去血，胎动向下。

生地黄苎根（各二两）当归芍药阿胶甘草（各一两）上细切，以水六升煮取二升，去滓，纳胶煎烊，分温三服，忌海藻、芜荑。

大地黄丸

治产前后腰腹疼，一切血疼。兼治血气虚，四肢不举，骨髓热疼。（此方不特产前后妙，即平日血虚内热者，亦宜）熟地黄（二两）乌梅肉当归（各一两）上为细末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，空心白汤嚼下。

紫酒

治妊娠腰痛如折，亦治常人卒腰痛者。

大黑豆二合炒令香熟，酒一大盏煮取七分，去豆，空心顿服。

杂方

治胎动腰痛抢心，或下血，取葱白不拘多少，浓煎汁饮之。

一方用鹿角长六寸，烧令赤，酒中淬，再烧再淬，以角碎为度，取酒饮之，鹿角为末，服方寸匕。

一方用菖蒲汁酒，一升服之。

一方用艾叶一把，如鸡子大，以酒四升煮取二升，分为二服良。

[卷之八　胎前门上] 胎水肿满（即子肿子满子气）

产宝论

曰：妊娠肿满，由脏气本弱，因妊重虚，土不克水，血散于四肢，遂致腹胀，手足面目皆浮肿，小便秘涩。陈无择云：凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。

论曰：凡妊娠之人，无使气极，若心静气和，则胎气安稳，若中风寒邪气，及有所触犯，则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎，若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，身之肌肉温渍，气弱则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满也。然其由有自，或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃，或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头面或手足浮肿也。

然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏，及临产日，脚微痛者，乃胞脏水少血多，水出于外，故现微肿，则易生也，宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀满肿也。

产乳集

论曰：妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以至喘闷，饮食不美，似水气状，至于脚趾间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药，亦恐大段甚者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也，古方论中少有言者。元丰中，淮南陈景初，名医也，独有论治此证，方名初谓之香附散，李伯时名曰天仙藤散也。（子气者，因子而肝脾气阻，土遂不能制水，故一香附散足以疗之，然不服药亦无害）

薛氏

曰：前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼汤；脾胃虚弱，佐以四君子；若面目虚浮，肢体如水气，用全生白术散，如未应，用六君子汤；脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓，若饮食失宜，呕吐泄泻，用六君子汤；若腿足发肿，喘闷不安，或趾缝出水，用天仙藤散，脾胃虚弱，兼四君子汤，如未应，用补中益气汤；若脾肺气滞，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散。

白术散

治妊娠面目虚浮，四肢肿如水气，名曰子肿。（子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面，须识之）白术（二钱半）茯苓皮（一钱半）陈皮生姜皮大腹皮桑白皮（各一钱）上锉，水煎服，或为细末，每服三钱，米饮调下。本方去白术名五皮散，或加木香。

木通散

治妊娠身体浮肿，四肢胀急，小便不利。

木通香薷紫苏茎叶（各一钱）枳壳（面炒）槟榔条芩（各五分）木香诃子皮（各三分）上锉，加生姜三片，水煎，食前服。

葶苈散

治妊娠遍身洪肿。（补胆泻肺，利大肠）葶苈子（一两）白术（五两）茯苓桑白皮郁李仁（各二两）上为粗末，水六升，煎取二升，分三服，小便利即瘥。

千金鲤鱼汤

治妊娠腹胀满，或浑身浮肿，小便赤涩。

当归白芍药（各一钱）白茯苓（一钱半）白术（二钱）橘红（五分）鲤鱼（一尾）上作一服，将鲤鱼（鲤鱼治怀妊身肿，及胎气不安，煮食又下水气，利小便）去鳞肠，白水煮熟，去鱼，用汁一盏半，入生姜三片，煎至一盏，空心服，胎水即下。如未尽，腹闷未除，再合一剂服之。

一方

泽泻葶苈（各二两）茯苓枳壳白术（各六两）上锉，以水六升煮取二升半，分温二服。

防己汤

治妊娠脾虚，遍身浮肿，腹胀喘促，小便不利。

防己（一钱半）桑白皮（炒）紫苏茎叶赤茯苓（各二钱）木香（五分）上锉一服，加生姜四片，水煎服，如大便不通，加枳壳、槟榔。

泽泻散

治妊娠遍身浮肿，上气喘急，大便不通，小便赤涩，谓之子满。（子满，大都在五六月以后，病此气与肿不同，盖胎大则腹满，满则气浮，遍身肿，邪无所挟，但一泻气利水则愈）泽泻桑白皮（炒）木通枳壳（面炒）槟榔赤茯苓（各一钱半）上锉一服，加生姜五片，水煎服。

天仙藤散

治妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿至腿膝，行步艰难，喘闷妨食，状似水气，甚至足趾间有黄水出者，谓之子气。

天仙藤（洗，略炒，即青木香藤）香附子（炒）陈皮甘草乌药木香（各等分，一方作木瓜）上锉，每服五钱，加生姜三片，紫苏五叶，水煎，日三服，肿消止药。

产宝方

疗妊娠身肿有水气，心腹胀满，小便少。（以下三方，不甚相远，但郁李与白术补泻不同，黄芩与干姜冷热不同，而旋覆散结痰，杏仁泻肺气，亦略相似，惟在用者审之）茯苓（四两）杏仁槟榔（各三两）旋复花郁李仁（各一两）上为粗末，以水六升煮取二升，去滓，分温三服，小便通即瘥。

崔氏方

疗妊娠体肿有水气，心腹急满。

茯苓白术（各四两）旋复花（二两）杏仁黄芩（各三两）上细切，以水七升煮取二升半，分温三服。忌桃、李、雀肉、酢物。

肾着汤

治妊娠腰脚肿。

茯苓白术（各二钱）干姜（炮）甘草（各一钱）杏仁（一钱半）上咀，水煎服。

子和方

治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴。

猪芩五两为末，以热水调服方寸匕，日三服。（即仲景猪芩汤法，而服法更巧）

[卷之八　胎前门上] 腹哭钟鸣

产宝方

治小儿在腹中哭，及孕妇腹内钟鸣。

用空房下鼠穴中土一块，令孕妇噙之即止。或为末，入麝香少许，酒调下二钱立愈。然麝香开窍，当酌量用之。

补遗方

治孕妇腹中儿哭。

用黄连浓煎汁，母常呷之，即止。

一法

小儿腹哭者，盖脐带上疙瘩儿含口中，因娠妇登高举臂，脱出儿口，以此作声，令妊妇曲腰就地如拾物，仍入儿口，即止。（有令孕妇以笤帚扫地即止者，亦此意）

[卷之八　胎前门上] 积聚

黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒。帝曰：愿闻其故。歧伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。

丹溪方

治血块如盘，有孕难服峻剂，此方主之。

香附子（醋煮，四两）桃仁（去皮尖，一两）海粉（醋煮，二两）白术（一两）上为末，面糊丸服。

卷之九 胎前门下

[卷之九　胎前门下] 伤食

大全

曰：经云：饮食自倍，肠胃乃伤。又云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。若妊子饮食不节，生冷毒物，恣性食啖，致伤脾胃，故娠伤食，最难得药，惟木香丸、白术散，二方最稳捷。

薛氏

曰：东垣先生云：脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也。然食倍而伤者，乃脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损矣，当审其所因，而调治之。若饮食停滞，或肚腹作痛，用平胃散，腹满泄泻，用六君子汤；若脾气下陷，用补中益气汤。凡嗳觉药气，且戒药饵，节饮食。经云：损其脾者，调其饮食，适其寒温。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮为末等分，陈曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。

一妊妇因伤食服枳术丸，胸腹不利，饮食益少，更服消导宽胸之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也，用补中益气，及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。

平胃散

治妊娠饮食停滞，或肚腹作痛。

苍术（米泔浸，炒）浓朴（姜制）陈皮（各一钱）甘草（炙，五分）上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

呕吐恶心，加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐，加黄连三分，吴茱萸二分。

六君子汤

治脾胃虚弱，饮食难化，或腹满泄泻。

人参白术茯苓甘草（炙）半夏陈皮（各一钱）上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。

停滞肉食，加山楂。停滞面食，倍加麦。停滞糯米食，用白酒曲一味。停滞米饮，倍加谷。鱼腥所伤，倍加陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁、木香；如不应，更加肉豆蔻、补骨脂，再不应，用四神丸。

木香丸

治妊娠脾胃虚弱，饮食不消，肚腹膨胀，或呕吐泄泻。

木香（二钱）三棱（三棱犯胎忌，与人参并用或无妨，亦须看人强弱）人参白茯苓（各三钱）上为末，面糊丸，如绿豆大，每服三四十丸，熟水下。

白术散

治妊娠脾胃虚弱，气不调和，饮食易伤。

白术（炒）（佐紫苏、白芷，调和胃气妙）紫苏（各一两）人参白芷（炒，各七钱半）川芎诃子皮青皮（各半两）甘草（炒，二钱半）上每服二钱，加生姜三片，水煎服。

[卷之九　胎前门下] 中恶

大全

云：夫妊娠忽然心腹刺痛，（俗谓绞肠痧即此）闷绝欲死者，谓之中恶。盖邪恶之气，中于胎而伤人也，所以然者，血气自养，而为精神之主，若血气不和，则精神衰弱，故邪毒之气，得以中之。妊娠病此，亦致损胎也。

薛氏

曰：前证当调补正气为善，用金银藤一味，煎汤饮之。

当归散

治妊娠中恶，心腹绞痛。（温行恶气）当归丁香川芎（各三两）青橘皮吴茱萸（半两，去梗汤泡三次，炒黑）上为细末，温酒调下一钱，无时。

又方

生干地黄（一两）枳壳木香（各七钱半）上为细末，每服一钱，酒调下。

又方

苦梗（一两。细锉略炒）生姜（半两）水煎服。

散滞汤

治触恶冒气伤胎，肚痛，手不可近，不思饮食。

青皮（三钱）黄芩芍药（各二钱）归尾（一钱半）川芎（一钱）木香（五分）甘草（炙，少许）上分二帖，水三盏，先煮苎根两大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。

补遗方

治妊娠中恶，心腹绞急切痛，如鬼击之状，不可按摩，或吐衄血者。

用熟艾如拳大，煮汁频服。（此真中恶也，煮艾方极妙）

一方

用盐一盏，水二盏，调和服，以冷水之，吐出即安。

一方

用灶心土为末，每服二钱，井水调服，白汤亦可。

[卷之九　胎前门下] 伤寒

吴氏

曰：凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，则不可用也，如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，有半夏能犯胎，如用须去之，若痰多呕逆必用之，以半夏曲则可，如无，沸汤泡七次，去皮脐，生姜自然汁拌晒干，乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌，仔细详之。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩、白术二味，能安胎也，或与此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也。且如用小柴胡汤，去半夏，加白术，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神。余皆仿此，用之则妙矣。

万密斋

云：妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主；半表半里，则和解之，以黄龙汤为主；在里则下之，以三黄解毒汤为主。此吾家传之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香苏、黄龙、三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方，详见第一卷调经门四物汤加减条下。）

白术散

治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，阴证也，不可用。

白术黄芩（各等分，新瓦上炒）上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

安胎阿胶散

治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头脑，然表证重者，须斟酌）阿胶（炙）白术（炒）桑寄生人参白茯苓（各等分）上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。

香苏散

凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。

香附（炒黑）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）上锉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎、白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其三部脉俱浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也，本方加羌活、防风各一钱，谓肝主风，是胆受病也假令得心脉，其外证面赤、口干、善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩、石膏各一钱半，谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄、善噫、善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和，本方加白术、防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉，其外证面白、善嚏，善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮面涩，恶寒里和，本方加黄、防风各一钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑、善恐，其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用，吴茱萸温之可也。）（附子虽云犯胎，然仲景附子汤亦治胎寒，但须真寒，方可酌用）

羌活汤

河间云：解利伤寒，不问何经所受。虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。

羌活（二钱）白术（一钱半）防风川芎白芷黄芩甘草（炙，各一钱）细辛（三分）上锉，水煎服，无时。如无汗，去白术，用苍术，加紫苏亦可。

黄龙汤

妊妇伤寒得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之证，此邪在半表半里也，宜此方主之。

柴胡（二钱）黄芩（一钱半）人参甘草（各一钱）上加姜、枣，水煎服。（黄龙汤即小柴胡减半夏，为少阳经药，而此专重在和解，故主之，其加减法更妙）如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣入葱白三根。如头疼不止，加川芎、白芷各一钱，去枣加葱白三根。如发热有汗口渴，加白术、栝蒌根各一钱半。

如脉浮大有力，大热大渴，本方加人参白虎汤，去姜枣。如心烦不得卧，加白茯苓、麦冬各一钱。如呕哕，加半夏制、白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加枳壳炒、香附子炒黑、川芎各一钱。如大便秘，初加大黄五分，得利则止，不利，加一钱，以利为度。

三黄解毒汤

妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头疼恶寒之证，止烦躁发热大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里也，宜此方主之。

黄芩黄连黄柏山栀大黄（各等分）上锉，水煎服，更随五脏脉证加减。假令得肝脉，其内证烦满、消渴、溲便难，尺寸脉沉弦有力，是肝经本脏受病也，本方加当归一钱半，甘草五分，倍山栀。假令得心脉，其内证烦躁、心痛、掌中热而哕，尺寸脉沉数有力，是心经本脏受病也，本方加麦门冬一钱，竹茹一团，倍黄连。假令得脾脉，其内证腹胀满、谵妄，其脉沉紧有力，是脾经本脏受病也，本方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半，倍大黄。假令得肺脉，其内证喘咳、胸满，尺寸脉沉涩有力，是肺经本脏受病也，本方加葶苈炒一钱，桔梗五分，倍黄连。假令得肾脉，泄如下重，足胫寒而逆，尺寸脉沉而石，是肾经本脏受病也，加干姜炮五分，（既寒逆矣，又主三黄，虽加干姜，恐终未妥，酌之）熟地黄一钱半，倍黄柏。

黄解肌汤

治妊娠伤风自汗。（伤风自汗，如头疼邪盛者，此方用当斟酌）人参黄当归川芎甘草（炙，各半两）芍药（六钱）上咀，每服八钱，水煎服，加苍术、生地亦可。

桂枝芍药当归汤

治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛，宜此方。

桂枝（桂能堕胎，宜火焙用）芍药当归（各一两）上锉细，每服一两，水煎服。