济阴纲目

作一服，水煎，食前温服（此河间法也，四物合大承气主之。盖咸走血之意）。诸方治败血作痛，皆是温剂，热则流通之理。惟此一方，却是凉剂，盖为败血凝滞发热，大便燥结者设也，非大便燥结者，慎不可用。

枳实芍药散

《金匮》云：产后腹痛，烦满不得卧，此方主之。（一贵内产后脉沉小如丝，腹痛不能食，闻药则呕，以此方三服而愈）枳实（炒令黑。勿太过）芍药（各等分）上杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

下瘀血汤

产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜此方。（此仲景方也，又为经水不利要药）大黄（二两）桃仁（二十枚）虫（二十枚，炒，去足）上三味末，炼蜜和为四丸，以酒一升煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。（豚肝者，即干血之下也，新血二字非）

保命方

治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭羽、红花、玄胡各一两，同为粗末，加下四味，煎调没药散服。

虻虫（二钱，去翅足，炒）水蛭（一钱，炒）麝香（少许）没药上为末，入前药调服，血下痛止，则服一服。

千金桃仁芍药汤

治产后腹痛。

桃仁芍药川芎当归桂心干漆（碎炒）甘草（各二两）上细切，水八升煮二升半，分三服。

以上治瘀血腹痛之剂，皆重剂，宜斟酌用之。

增损四物汤

治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。

当归（酒浸）白芍川芎人参（各一两）干姜（一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱，姜三片，水煎无时，热服。

独圣散

治产后血虚腹痛。

当归一味为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。（此方简易，自有独见，而当归又能治洒洒寒热不已）

当归散

治产后阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹胁胀满。

当归干姜（各等分）上锉，每服三钱，水煎服。

定痛散

治产后恶血不止。

当归芍药（炒，各二钱）肉桂（一钱）上切作一服，水酒各一盏半，加生姜五片，煎一盏服。

当归建中汤

治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引腰背，不能饮食。

当归（四两）芍药（炒，六两）桂枝（三两）甘草（炙，二两）生姜（三两）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽（内衄不止，加地黄阿胶似矣，但本方有桂枝生姜，得无太热乎，请酌之），若大虚，加饴糖六两，汤成，纳于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味汤，纳阿胶服之。

羊肉汤

治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯。

精羯羊肉（四两）当归川芎（各半两）生姜（一两）上以水十盏、酒三盏煎至四盏，分四次空心服，加葱盐亦可。

衍义

云：一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也，医当治之以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤少减，作二服愈。

千金方

治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏，不下食。（与前增损四物汤相上下，用者当合观之）当归黄芍药（各六钱）干地黄白术（各八分）桂心甘草（各四分）大枣（十四枚）上咀，水二升煮八合，空心服，忌生冷。

以上治虚寒腹痛之剂。

生料五积散

治产后内有余血，外感寒邪，相搏而腹痛。

苍术（二钱四分）麻黄（去根节）橘红枳壳（各六钱）桔梗（一钱二分）浓朴干姜（炮，各四钱）当归白芍川芎白茯苓半夏白芷肉桂甘草（炙，各三分）上加姜葱，水煎服。

上方治寒邪腹痛之剂。（非真受寒气者不可轻用）

[卷之十一　产后门上] 胁胀痛

大全

云：产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅痞与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。（胁胀痛，由膀胱停水所致，是何见解，用何汤药，宜考之）

薛氏

曰：前症若肝经血瘀，用玄胡索散（玄胡索散见前腹痛条）。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚，用四物参术柴胡（俱属肝经，而有胜克乘制之异，故治不同）。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。

一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。

干地黄汤

治产后两胁满胀，兼除百病。

干地黄芍药（各三两）当归蒲黄（各二两）桂心（六两）（世谓木得桂而枯，故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也。此方以桂心为君，而以血药为铺，用之以温肝家血寒之痛则可，用之以治肝火作痛则不可，须详辨之，生姜亦然）甘草（一两）生姜（五两）大枣（二十枚）上咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。

经效方

治产后肝经气滞（气滞二字尽之）不平，胁肋胀痛，或寒热往来，内热晡热。

当归（一钱半）芍药（炒）苦梗槟榔枳壳（麸炒，各八分）桂心青木香柴胡（各六分）上锉，水煎服。

苏葛汤

疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。

苏木柴葛（各十二分）芍药当归（各八分）桂心蒲黄（各六分）生地黄汁（三合）上咀，以水二升煎七合，下蒲黄，分两服。

经效方

理血气烦闷，胁肋胀满及痛。（行血为主）芍药（八分）当归（六分）玄胡索蒲黄（各四分）荷叶蒡（炙，三枚）上水二升煎取七合，后入蒲黄，空心分二服。

当归散

治产后腹痛，胁肋胀满。

当归干姜（各等分）上为末，酒服三钱，水煎，入盐醋少许，食前热服。（一方酒煎）

广济方

疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。（此方治气血虚滞，脾胃不足者尤宜）浓朴（八分）人参当归茯苓甘草（各六分）陈皮生姜（各四分）上咀，以水二升煎取八合，去滓，分温服。

抵圣汤

治产后腹胁闷满，或呕吐者。

赤芍半夏泽兰叶陈皮人参甘草（各等分）上咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。（以上七方并无川芎，岂胁痛者不宜欤，要知此窍此理）

[卷之十一　产后门上] 腰痛

大全

云：肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊，则痛久未已，后忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。

薛氏

曰：前证真气虚，邪乘之者，用当归黄汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如不应，用十全大补加附子。

一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，饮时匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。（诸药皆呕，但用白术，而分两煎法服法皆妙）

当归黄汤

治产后失血过多，腰痛，身热自汗。

当归（二两）黄白芍（炒，各二两）上咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半煎至一盏，温服不拘时。

玄胡四物汤

治血癖腹痛及血刺腰痛。

当归川芎白芍熟地（各七钱半）玄胡索（酒煮，二两）上为细末，每服三钱，酒调下。

如神汤

治产后瘀血腰疼。

玄胡索当归桂心（各等分）上水煎服。

又如神汤

（即生料五积散加桃仁）逐败血，去风湿。

五积散方见前腹痛条。

广济方

治产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。

败酱（血凝者宜之，惜败酱之难觅也）当归（各八分）川芎芍药桂心（各六分）上咀，水二升煮取八合，分温二服，忌葱。

寄生防风汤

治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。（此方治久痛之因外感者）独活川芎芍药（炒黄）桂心续断生姜桑寄生（各六分）当归防风（各八分）上锉，水煎服。

桃仁汤

治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。

桃仁（去皮尖）苏木生地（各半两）虻虫（炒，去翅足）水蛭（炒，各三十个）上每服三钱，水煎，空心热服，恶露下即住服。

五香连翘汤

治产后瘀血，腰痛作痈。

木香丁香沉香乳香麝香升麻独活桑寄生连翘木通（各二两）上为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。（既为瘀血，何以只用五香行气，盖为病血于气也。麝香分两恐误）

[卷之十一　产后门上] 头痛

大全

云：夫头者，诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。

薛氏

曰：前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎，（以风寒所伤，而用补中益气，尚须斟酌）一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂不发。

一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而瘥。

郭茂恂嫂金华君产七日，不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之，如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒（黑龙丹见胞衣不下条），疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。（此虫咬痛也，不如用杀虫药更神效）

一奇散

（即芎归汤）治产后血虚头痛。

当归川芎（各二钱半）上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。

芎乌散

治产后气滞头痛。

天台乌药大川芎（各等分）上为细末，每服三钱，烧红秤锤，淬酒调服。（服法佳）

芎附散

治产后气虚头痛及败血作梗头痛，诸药不效者。

川芎（一两）大附子（一个。去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度）上为末，每服二钱，清茶调服。

加减四物汤

治产后头痛血虚，痰癖寒厥，皆令头痛。（产后头痛，至于血虚，正治也，求之瘀血，实法也，似瘀血而非瘀血，反下如蝗虫子者，怪也，若痰癖寒厥气虚，则又寻之杂症矣。经曰：有者求之，无者求之，岂可执一哉。知常知变，斯为上工矣）苍术（一两六钱）羌活川芎防风香附（炒）白芷（各一两）石膏（二两半）细辛（一两半）当归甘草（各五钱）上锉，每服一两，水煎，服无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。

[卷之十一　产后门上] 遍身疼痛

大全

云：产后遍身疼痛者何。答曰：产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间血多流滞，累日不散，则骨节不利。筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。

（气弱血滞之痛不可作伤寒治，是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详后五积散方即是）

薛氏

曰：前证若以手按而痛甚，（按法甚妙）是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。

一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏；一剂顿退，二三又剂，寝食甘美，但背强而痛，用八珍散大补汤调理而安。

一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。

一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤，数服而愈。

趁痛散

治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。

当归官桂白术黄独活牛膝生姜（各五钱）甘草（炙）韭白（各三钱半）上咀，每服五钱，水煎服。此方根气弱来，故用术，若外感重者，不可轻用）加桑寄生半两，尤佳。

五积散

治产后身痛，兼感寒伤食。

方见前腹痛条，与四物汤各半，服之稳当。

加味四物汤

治产后血虚身痛。

当归川芎人参芍药熟地白术干姜（炮，各一钱）上锉作一服，水煎服。

大全方

治产后遍身青肿疼痛及众疾。（此专治血流诸经，青肿作痛）牛膝大麦（各等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。（只此四方类集有法，目之令人心赏）

[卷之十一　产后门上] 香港脚

大全

云：产后热闷气上，转为香港脚者何。答曰：产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之；所以着为香港脚，其状热闷掣，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤（方见后中风条）两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。

陈无择

评曰：香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往读《千金》，见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。

准绳

云：陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之（加生姜汁更快）。暑中三阴，所患必热。小续命汤（去附子，减桂一半）。大烦躁者，紫雪最良（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗）。如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（楼云：诸方必与四物汤各半服之）

薛氏

曰：前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。

一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。

独活寄生汤

治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后香港脚。

川独活（三两）桑寄生（如无以续断代）杜仲（炒）牛膝（去芦，酒浸）细辛官桂（不见火）白茯苓防风川芎当归人参熟地黄（酒洗）芍药秦艽（各二两）甘草（炙，一两）上咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。

大防风汤

治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。（按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物，是不舍产后二字）防风附子（炮）牛膝（酒浸）白术（炒）羌活人参肉桂黄（炒，各一钱）川芎熟地（各一钱）芍药（炒）杜仲（姜汁炒）甘草（炙，各五分）上锉，水煎服。

卷之十二 产后门中

[卷之十二　产后门中] 外感风寒

李氏

曰：产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。

良方

曰：产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。

若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）

吴氏

曰：新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。

大全

云：凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。

产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）

加味芎归汤

治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。

当归川芎（各二钱）人参紫苏干葛（各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。

竹叶汤

治产后中风，发热面赤，喘而头痛。

竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（炙，各一两）上咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）

[卷之十二　产后门中] 中风

大全

云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邪乘虚入之（邪乘虚入，外因也，若中脏便不可治矣，即治亦须从本气为主），故风邪冷气客于皮肤经络，但疼痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。

郭稽中

论曰：产后中风者何。答曰：产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉搐，渐至腰脊筋急。

强直者不可治，此乃人作。非偶尔中风所得也。

薛氏

曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。

（产后中风，风药不可擅用）

丹溪

曰：产后中风。口眼斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉分其气血多少以治，切不可作中风治，而用小续命汤及发表治风之药。

大全

云：产后下血过多，虚极生风者何。答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之则误矣。

薛氏

曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩，若肝经血虚，用逍遥散加钩藤。经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎）一妇人患前证。用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。

大全

云：产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也，手三阳之筋结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。