疡医大全

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会员可开白话 · 医书只译文义

曰心病。死心脉，前曲后倨，如操带钩，曰心死。真心脉至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。

（脾脏脉病虚实）脾象土，旺于长夏，其脉缓，其候口，其声歌，其臭香，其味甘，其液涎，其养形肉，其色黄，其藏意，足太阴其经也。与胃合为腑，主表，脾为脏，主里。脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重若饥，足痿不收行，善脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄食不化，呕逆腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之，禁温食饱食，湿地濡衣。

脾部在右手关上是也。六月脾土旺，其脉大阿阿而缓，名曰平脉也。长夏以胃气为本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，为大逆不治。反得微涩而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治而愈。反得浮而洪者，是心之乘脾，母之归子，当瘥不死。反得沉濡而滑者，是肾之克脾，水之凌土，为微邪，当瘥。脾长而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰命尽，六至曰死。病脾脉来，实而盛。如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾绝。真脾脉弱而乍数疏，然其色不泽，毛折乃死。

（肺脏脉病虚实）肺象金，王于秋，其脉如毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其养皮毛，其藏气，其色白，其神魄，手太阴其经也。与大肠合，大肠为腑，主表，肺为脏，主里。肺气盛，为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出，尻阴股膝胫足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足，则少气不能报息，耳聋嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。禁寒饮食寒衣，肺欲收，急食酸以收之，用辛泻之。

肺部在右手关前寸口是也。肺脉微短涩如毛，名曰平脉。秋以胃气为本，脉来上下如循鸡羽，曰病肺脉。其色白，身体但寒无热，时时欲咳，其脉微迟，为可治。

秋金肺王，其脉浮涩而短，是曰平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为大逆不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，不治而愈。反得缓大而长，阿阿者，是脾之乘肺，母之归子，虽病当愈。反得弦而长者，是肝之乘肺，木之凌金，为微邪，虽病当愈。肺脉来泛泛而轻，如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。秋胃微毛曰平；胃气少毛多曰肺病；但如毛无胃气曰死；毛有弦曰春病；弦甚曰金病。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤，然其色青白不泽，毛折乃死。

（肾脏脉病虚实）肾象水，王于冬，其脉如石而沉，其候耳，其声呻，其臭腐，其味咸，其液唾，其养骨，其色黑，其神志，足少阴其经也。与膀胱合，膀胱为腑主表，肾为脏主里。肾气盛，为肾有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气实也，则宜泻之。肾气不足，则厥腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，则宜补之。毋犯尘垢，毋衣炙衣，肾欲坚，急食苦以坚之，咸以泄之，苦以补之。

肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾属水，其脉大紧，身无痛，形不瘦，不能食，善惊悸，以心萎者死。冬肾水王，其脉沉濡而滑，名曰平脉也。反得浮大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为大逆不治。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病可治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之凌水，虽病不死。肾死脉来，发而夺索，辟辟如弹石，曰肾死。冬胃微石曰平；胃少石多曰肾病；但石无胃气者死；石而有钩曰夏病；钩甚曰今病；脏真下于肾，藏骨髓之气。真肾脉至，搏而绝，如弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛死。

诸真脏见者，皆不治。

（胆经虚实病候）胆象木，王于春，足少阳其经也。肝之腑也，谋虑出焉，诸腑脏皆取决断于胆。

其气盛，为有余，则病腹内冒冒不安，身躯习习，是为胆气之实也，则宜泻之。胆气不足，其气上嗌而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹如人将捕之，嗌仲介介数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。

（小肠虚实病候）小肠象火，王于夏，手太阳其经也。心之腑也，水液之下行为溲便也，流于小肠。

其气盛，为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小腹胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。

小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。

（胃经虚实病候）胃象土，王于长夏，足阳明其经也。脾之腑也，为水谷之海，诸脏腑皆受水谷之气于胃。胃气盛，为有余，则病腹胀气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃虚不足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气虚也，则宜补之。胃脉实则胀，虚则泄，关脉沉，胃中有寒，脉滑为实，气满不欲食，关脉浮，积热在胃内。

（大肠虚实病候）大肠象金，王于秋，手阳明其经也。肺之腑也，为传道之官，变化糟粕出焉。气盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰背寒痹挛急，是为大肠之气实也，则宜泻之。大肠气不足，则寒气客之善泄，是大肠之气虚也，则宜补之。诊其右手寸口脉，手阳明经也，脉浮则为阳，阳实者，大肠实也。

（膀胱经虚实病候）膀胱象水，王于冬，足太阳其经也。肾之腑也，五谷五味之津液，悉归于膀胱气化，分入血脉，以成骨髓也，而津液之余者，入胞则为小便。其气盛，为有余，则病热胞涩，小便不通，小便偏肿痛，是为膀胱气之实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑小便数而多也，面色黑，是膀胱之气虚也，则宜补之。

（三焦虚实病候）三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气出于上口，并咽以贯膈布胸内，走腋，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，当与荣卫俱行，主纳而不出也。中焦之气亦并于胃口，出于上焦之后，此受气者，泌糟粕，承津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，主不上不下也。下焦之气别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不纳，故水谷常并居于胃，成糟粕，而俱下于大肠也。谓此三气，焦干水谷，分别清浊，故名三焦。

三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛，为有余，则胀气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泻利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟，上焦有寒；尺脉迟，下焦有寒；尺脉浮者，客阳在下焦。

卷二论定死脉形候歌

指下如汤沸涌时，旦占夕死定无疑，尾掉摇摇头不动，鱼翔肾绝亦如期，去疾来迟势劈劈，命绝脉来如弹石，三阳谷气久虚空，胃气分明屋漏滴，散乱还同解索形，髓竭骨枯见两尺，虾游状如蛤蟆游，魂去行尸定生忧，雀啄连连来数急，脾无谷气定难留，欲知心绝并荣绝，如刀压刀细推求，更有肺枯并胃乏，如麻戚促至无休，指下浑然如转豆，三光正气已漂流。

洞虚子曰：虾游雀啄，代止之脉，故名死证。须知痰气关格者，时复有之，若非谙练数历，未免根据经断病，不无贻笑大方也。盖病势消烁殆尽者，其气不能相续，如虾游水动，屋漏滴点而无至者，死脉也，其或痰凝气滞，关格不通，则其脉固有不动者，有三两路乱动，时有时无者，或尺寸一有一无者，有关脉绝骨不见者，或时动而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素禀痰病而不时而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脉也。学人当细心参探。

卷二论诊杂病生死脉歌

五十不止身无病，数内有止皆知定。（止，犹代脉也。脉来五十动而不见一止者，无病也。五十配天地造化之数，《易•系辞》曰：大衍之数五十，五十乃备，一乃数之始，十乃数之极，人之脉息，昼夜循环五脏，脉一动，循环一脏，五动循环五脏遍，五十动是十次五数循环遍，则数皆极处而不见止者，五脏皆平，故无病也。）四十一止一脏绝，却后四年多没命，三十一止即三年，二十一止二年应，十五一止一年殂，已下有止看暴病。（四十动而见一止者，是一脏欠动，脉之极数，故知一脏绝也，先绝肾经，所以言之。夫天一生水，肾属水，生成之一数也。人之五脏所生，先生乎肾，肾水生肝木，木生心火，命门火生脾土，土生肺金，所以先绝肾，期应四年而死。三十动而见止者，两脏欠动，脉之极数，是知肾与肝二经无气，期应三年而死。二十动而止者，三脏欠动，脉之极数，是肾肝心三脏无气，期应二年而死。十五动而一止者，知肾肝心脾四脏皆无气，期一年而绝也。）新注云：上言脉之动止，未知诊切何部而取据，谨按《素问》《难经》云：每于平旦寅时，日未出，饮食未进，血气未乱，医者可以存神定意，心无外驰，诊于指下，右手寸口，默数脉息至止，以决之。夫寸口者，右手气口也。《内经》曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，变现于气口。又曰：脉会大渊，寸口是太渊穴也。是知寸口为脉大会之处，故能决断五脏六腑生死吉凶矣。

卷二论诊暴病脉歌

两动一止或三四，三动一止六七死，四动一止即八朝，以此推排但根据次。（池氏曰：暴病者，喜怒惊恐，其气暴逆，致风寒暑湿所侵，病生之暴，损动胃气而绝，即死不过十日也。脉两动而一止，乃胃气将绝，犹得三四日方死。三动一止，而胃气将尽，犹得六七日方死，谷气绝尽方死。仿此而推，若至十五动而二止，乃死期在于一年矣。）又歌曰：寸平无病何谓死，尺泽原来脉不存，君知此理是何物，犹如草木已无根。（人之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，病患两尺有根，虽病不死，若诊得两尺无根，有病必死，无病之人，亦主暴亡。）

卷二论五脏六腑气绝证候

病患肝绝八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目视而不见人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死。）病患胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。

病患筋绝九日死，何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。（一曰八日死。）病患心绝一日死，何以知之？肩息回视立死。（一曰口亭亭，二日死。）病患肠绝（一曰小肠绝。）六日死，何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

病患脾绝十一日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出无时度。（一曰五日死）病患胃绝五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反复。（一曰脬肠平，九日死。）病患肉绝六日死，何以知之？干舌皆肿，溺血，大便赤泄。（一曰足肿九日死。）病患肺绝三日死，何以知之？口张但气出而不收。（一曰鼻口虚张短气。）病患大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。

病患肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，自中黄色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰人中平，七日死。）病患骨绝齿黄落，十日死。诸浮脉无根者皆死。已上五脏六腑为根也。

卷二扁鹊华陀察听辨色秘诀

病患五脏已夺，神明失守，声嘶者死。

病患阴阳俱绝，掣衣撮空，妄言者死。

病患阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。

病患面黄目青者，不死；青如草滋者死。

病患面黄目白者，不死；白如枯骨者死。

病患面目俱等者，不死。

病患面青目白者死。

病患两目有黄色起者，其病方愈。

病患面赤目黄者，不死；赤如者死。

病患面黄目黑者，不死；黑如煤者死。

病患面黑目青者，不死。

病患面赤目青者，六日死。

病患面黄目青者，九日必死。（此谓乱经，饮酒当风，邪入胃经，胆气妄泄，目则为青，虽有天赦，不可复生。）病患面赤目白者，十日死。忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺。

病患面白目黑者死。（此谓荣华已去，血脉空索。）病患面黑目白者，八日死。肾气内伤，病因留积。

病患面青目黄者，五日死。

病患循衣缝，谵语者，不可治。

病患妄语错乱及不能语者，不治。热病者可治。

病患着床，心痛气短，脾竭内伤，百病难愈。（能起傍徨，因坐于地，其立倚床，能治此者，可谓神良。）病患面无精彩，若土气，不受饮食者，四日死。

又目无精光及牙齿黑色者不治。

病患口张者，三日死。

病患耳目及颧颊赤者，死在五日中。

病患黑色出于额上发际，下直鼻脊两颧上者，死在五日中。

病患及健人，黑色若白色起，入目及口鼻者，死在三日中。

病患及健人，面忽如马肝色，望之如青，近之如黑者死。

病患面黑目直视，恶风者死。

病患面黑唇青者死。

病患面青唇黑者死。

病患面黑，两胁下满，不能自转反者死。

病患目不回，直视肩息者，一日死。

病患阴结阳绝，目精脱，恍惚者死。

病患阴阳竭绝，目眶陷者死。

病患眉系倾者，七日死。

病患口如鱼口，不能复闭，而气出多不反者死。

病患耳目口鼻，有黑色起入于口者，必死。

病患唇青，人中反者三日死。

病患唇反，人中满者死。

病患唇口忽干者，不治。

病患唇肿齿焦者死。

病患齿忽变黑者，十三日死。

病患舌卷卵缩者，必死。

病患汗出不流，舌卷黑者死。

病患发直者，十五日死。

病患发如干麻，善怒者死。

病患发与眉冲起者死。

病患爪甲青者死。

病患爪甲白者，不治。

病患手足爪甲内肉黑者，八日死。

病患荣卫竭绝，面浮肿者死。

病患卒肿，其面苍黑者死。

病患手掌肿，无纹者死。

病患脐肿反出者死。

病患阴囊茎俱肿者死。

病患脉绝，口张足肿者，五日死。

病患足趺肿，呕吐头重者死。

病患足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。

病患卧床，遗尿不觉者死。

病患口臭者，不可治。

心病目黑，肾之日，壬癸死。

肝病皮白，肺之日，庚辛死。

脾病唇青，肝之日，甲乙死。

肺病颊赤目肿，心之日，丙丁死。

肾病面肿唇黄，脾之日，戊己死。

青欲如苍璧之泽，不欲蓝。

赤欲如帛裹朱，不欲赭。

白欲如鹅羽，不欲如盐。

黑欲如重漆，不欲如炭。

黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

卷三内景图说（上）

心小肠肝胆脾胃肺大肠　r内景全图　p04-a41a8.bmp　r

卷三　内景图说（上）心

r脏腑背面全图　p04-a41a9.bmp　r经曰：心者，君主之官，神明出焉。

又曰：心者，惺也。言心气旺，则惺惺而运其神明也。

《言》曰：心，深也。言深居高拱，相火代之行事也。

又曰：其合，脉也；其荣，色也。开窍于舌。

《难经》曰：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。

r腑腑正面全图　p04-a41a10.bmp　r又曰：心象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，多寡不同，以导引天真之气，下无透窍，上通乎舌。其有四系以通四脏，心外有赤黄裹脂，是为心包络；心下有膈膜，与脊胁周遭相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。

经曰：手少阴经心。

又曰：其经常少血多气。

又曰：午时气血注于心。

《黄庭经》曰：人身神名曰心神，丹元字守灵。

《灵枢》曰：舌者，心之官也。心病者，舌卷短，颧赤。

r心图　p04-a41a11.bmp　r又曰：心居肺下肝上。

又曰：心者，在天为热，在地为火，在人为心，在时为夏，在方为南，在色为赤，通窍于舌。

经曰：南方，火也，万物所以盛长也。

又曰：脏真通于心，心藏血，脉之气也。肝木为母，脾土为子，小肠为腑，克金，主血。若久视则伤血，司藏神，其类火，其畜羊，一作马。其卦离，其性礼，其华面，其应四时，上为荧惑星，其病在脉，其音征，征者，止也，物盛则止也，其数七，其臭焦，其声言，其气呵，其充血，其液汗，其味苦，外应掌，色赤，然赤如帛裹朱，不欲如赭。

《灵枢》曰：心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓。更心主热，热则伤心。病主惊热，痘主红斑。若忧愁思虑则伤心，寒气胜则病，其病候面赤喜笑，心烦掌热而口干，开目妄语，脐上动气。若心实则上窜切牙口干，喜笑身热，汗血而肋胁膺背痛满，或叫哭而搐；若心虚则恍惚多惊，忧烦少色，咳嗽舌强，腰背酸疼；若心绝则摇头直视，形如烟熏。然心绝者，一日死。平脉则夏旺七十二日而脉洪缓，洪者，浮大而散，来疾去迟，其贼脉则沉濡而微，与面黑亦逆，其危脉钩，如操带钩。

又曰：心主夏，其日丙丁，南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心者，生之本也，神之变也，为阳中之太阳，通于夏气。

又曰：在变动为忧，在声为笑，在虫为羽，在果为杏，在菜为薤。

《仙经》曰：丹田有三，脑为髓海上丹田，心为绛宫中丹田，脐下三寸为下丹田。

下丹田藏精之腑也，中丹田藏神之腑也，上丹田藏气之腑也。

太乙真人曰：少思虑，养心气，薄滋味，养血气。

《真诰》曰：面者，神之庭。发者，脑之华。心忧则面戚，脑减则发白。

《回春》曰：心者，一身之主，清净之府，外有包络以罗之，其中精华之聚萃者，名之曰神，通阴阳，察纤毫，无所紊乱。

邵子曰：神统于心，气统于肾，形统于首，形气交而神主乎其中，三才之道也。

《内经》曰：太上养神，其次养形，故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰，血气者，人之神，不可不谨养也。（注云：神安则寿延，神去则身毙，故可不谨养也。）又曰：天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生津液相成，神乃自生。

曜仙曰：心者，神明之舍，中虚不过径寸，而神明居焉。事物之滑，如理乱棼，如涉惊涛，或怵惕，或惩创，或喜怒，若思虑一日之间，一时之顷，径寸之地，炎如火矣，若嗜欲一萌，即不善也，归而勿纳，是与良心兢也。凡七情六欲之生于心皆然，故曰心静可以通乎神明，事未至而先知，是不出户知天下，不窥牖见天道也。

盖心如水之挠久而澄清，洞见其底，是谓灵明宜乎静，可以固元气，则万病不生，故能长久；若一念既萌，神驰于外，气散于内，血随气行，荣卫昏乱，百病相攻，皆因心而生也。大概恬养天君，疾病不作，此治心之法也。

《内经》曰：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。（注云：心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休也。）皇甫士安曰：心虚则悲，悲则忧；心实则笑，笑则喜。