疡医大全

破，真脏见，十月之内死。（注曰：此脾之脏也。期三百日内死。）又曰：肝传之脾，病名曰脾风，发瘅腹中热，烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。

又曰：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。（凡病以五脏时日占病愈甚，极准。钱仲阳深得其理，学人宜究心焉。《纲目》）又曰：脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

又曰：脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。

又曰：脾在志为思，思伤脾，怒胜思。

丹溪曰：思伤脾者，以怒胜之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，为癫狂；宜以人事制之，所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证，惟不食困卧如痴，无他病，多向里床坐。盖脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，怒则木气升发而冲开脾气也，故怒胜之。夫医贵有才，无才则何以应变无穷。）经曰：脏气绝，则神见于外。（一士人喜观书，忘食。一日有紫衣人立于前曰：公不可苦思，思则我死矣。问其何人？曰：我谷神也。于是绝思而食如故矣。）经曰：脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之。脾苦湿，是有余，宜白术。脾欲缓，是不足，宜甘草。以甘补之，人参；以苦泻之，黄连；脾虚以甘草、大枣之类补之；脾实以枳实泻之。

《灵枢》曰：足太阴气绝，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿，人中满，人中满则唇反，唇反者，肉先死。甲日笃，乙日死。

《灵枢》曰：愁忧不解则伤意，意为脾神也。

思而动血者，属脾。

肿胀水肿有十种之分，四肢苦重为脾水。总而论之，肾虚不能行水，脾虚不能制水，凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；自四肢而归于腹者，难疗。

经曰：黄如蟹膏者生，黄如枳实者死。

又曰：实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。

又曰：太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通。上下不通则面黑，皮毛焦而终矣。

《脉经》曰：脾绝十二日死。（一云：五日死。）何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出时无度。

仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝。

补：人参、黄 、甘草、莲子、扁豆、苍术、白术、茯苓、山药、芡实、陈皮。

泻：枳实、石膏、青皮。

温：丁香、藿香、胡椒、吴茱萸、附子、肉桂、良姜。

凉：玄明粉、滑石。

引经报使：升麻、白芍。

卷三　内景图说（上）胃

r胃图　p04-a41a16.bmp　r经曰：胃者，仓廪之官，五味出焉。

又曰：胃者，汇也。号为都市，五味汇聚，何所不容，万物归土之义也。

又曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。

《难经》曰：胃重二斤一两。

经曰：足阳明胃经。

又曰：是经常多气多血。

又曰：辰时气血注于胃。

又曰：胃为水谷之海。

《灵枢》曰：人所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。

又曰：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，脏腑皆禀气于胃，五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。

又曰：饮食入胃，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下而无病矣。

《入门》曰：胃为水谷之海，脾为消化之器。水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行；血不可不养，卫不可不温，血温卫和，得尽天年。

《灵枢》曰： HT 以下至天枢，长八寸。过则胃大，不及则胃小。

又曰：胃为之海，广骸大颈胀胸，五谷乃容。

又曰：脾应肉。肉 坚大者胃浓；肉 松者胃薄；肉 小而松者，胃不坚；肉不称身者胃下；胃下者，下脘约不利也。肉 不坚者胃缓；肉 无小裸累者胃急；肉多小裸累者胃结；胃结者，上脘约不利也。（ ，谓肘膝后肉如块者。）又曰：胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，饮食不下。

又曰：饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘也。

又曰：胃中寒则手鱼际之络脉多青。胃中热则手鱼际之络脉多赤。

又曰：面热者，足阳明病；两跗之上脉竖坚者，足阳明病；此胃脉也。

经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。

东垣曰：胃伤之证，不思饮食，胸腹胀痛，呕哕恶心，噫气吞酸，面黄肌瘦，怠惰嗜卧，常多自利。

又曰：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥；虽肥而四肢不举。

又曰：胃病治法，调其饮食，适其寒温，澄心息虑，从容以待真气之复常也。

经曰：胃脉实则胀，虚则泄。

又曰：胃为足阳明，其终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。

又曰：呕吐血，成盆成碗者，属胃经。

又曰：牙宣出血，属胃肾虚火。

《丹心》曰：人无根本，水食为命，盖脾胃属土，主纳水谷，人之根本也。

《回春》曰：五味淡薄，令人神爽气清。

《必用》曰：胃实宜平胃散。虚宜补中益气汤。不进饮食，宜养胃进食汤。（苍术、白术、人参各一钱，陈皮、浓朴、白茯苓、炙甘草各七分，神曲、麦芽各五分，姜枣引或蜜丸，米饮下二钱。）《脉经》曰：胃绝五日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反复。

太乙真人曰：美饮食，养胃气。

吐出多者为吐血。

又曰：胃者，仓廪之官，布养四脏，故五脏皆禀气于胃，乃五脏之本。故食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏；气归于权衡，权衡以平气口成寸，以决死生。

东垣治内伤，主于脾胃，其谓脾司转运之职，胃为受气，营养于身，是平人也。若饮食失节，脾胃乃伤，脾伤则不能运化，胃伤则不能容纳而诸病生矣。

丹溪云：百病先观胃气何如。

经曰：厥气客于胃，则梦饮食。

又曰：胃胀者腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。

又曰：胃疟者，令人疸病也。善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴，横脉出血。

又曰：胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄，胗形瘦而腹大。（胗，唇也。）孙真人曰：新食竟取风，为胃风。

经曰：谷入于胃，脉道乃行。

又曰：大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食 。（ 音亦。）又曰：人以水谷为本。故人绝水谷则死，脉无胃气亦死；所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

又曰：胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。

又曰：胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣。脉，宗气也。

又曰：胃为之市，水谷所归，五味所入，如市之杂也。

《太素》曰：胃者，太仓也。胃之五窍，（谓咽、胃、大肠、小肠、膀胱也。）闾里门户也。

经曰：脾之大络，名曰大包。其系自膈下正中，微着左胁，于胃之上，与胃包络相附矣。其胃之包，在脾之上，与胃相并，结络周回，漫脂遍布上下有二系；上者贯膈入肺中，与肺系相并，而在肺系之后，其上即咽门也。咽下，胃脘也。胃脘下即胃上口，贲门是也。水谷自此而入，以胃出谷气，传之于肺，肺在膈上，因曰贲门，其门处膈膜相贴之间，亦漫脂相包，若胃中腐熟水谷，则自幽门而传入小肠，故曰：太仓之下，口为幽门，其位幽隐，故名之也。

《脉经》曰：胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；（音陛。）其软而散者，当病食痹。

又曰：趺（音夫）阳脉浮者，胃气虚也。数者，胃有热，即消谷引食。涩者，胃中有寒，水谷不化。粗而浮者，其病难治。浮迟其久病。

又曰：胃脉若沉涩者，气逆；气逆者，人迎盛；人迎者，胃脉也。逆则盛而热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

又曰：是动则洒洒然振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为 厥，是主血。（ ，音干，胫骨也。）又曰：所生病者，狂疟湿淫，汗出鼽衄，口 唇胗，（音疹，唇疮。）颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳气街，股伏兔， 外廉，足跗上背痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。盛者，人迎（左手）大二倍于寸口（右手）。虚者，人迎反小于寸口也。（ 音歪。）足阳明胃引经药歌：辰胃丁（香）防（风）砂（仁豆）寇（白）术，半（夏）知（母）葱（白）葛（根神）曲苍（术）乌（药），石膏白芷升（麻）檀（香）木（香），下治相沿效不辜。

经曰：胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰：见真脏脉者死，何也？岐伯曰：五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气盛者，精气衰也。故病甚者，胃气不能俱至于太阴，故真脏之气独见，病胜脏故死。

又曰：胃实不眠。

又曰：卧寐不宁，乃胃中之津液干枯，不能内荣其魂魄也。

凡饮食减而大便转觉艰涩者，胃病而运化之机迟也。肌肉消瘦者，胃主肌肉也。

形体困倦者，胃病而约束之机关不利也。

阳明邪实。（恶人与火，闻木声则惕然而惊。）阳明正虚。（故喜火，喜日月光者，喜助正也。）肿胀水肿有十种之分，小便闭涩为胃水。

经曰：得谷者昌，失谷者亡。

冯鲁瞻曰：脾胃尤为后天元气之本，化源生发之机，五脏六腑之大源，气血精微莫不赖之以长养也。

补：白术、黄 、芡实、陈皮、扁豆、莲子、山药、半夏、苍术、百合。

泻：枳实、朴硝、大黄。

温：藿香、香附、良姜、益智、胡椒、吴茱萸、肉豆寇、丁香、浓朴、木香、干姜、草寇、生姜、白豆寇。

凉：滑石、山栀、黄连、竹茹、玄明粉、黄芩、石膏、连翘、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引经报使：升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

卷三　内景图说（上）肺

经曰：肺者，相傅之官，治节出焉。为生气之源，其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。

又曰：是经多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。

《难经》曰：肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肺叶白莹，谓为华盖，以覆诸脏。虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐钥。

又曰：寅时气血注于肺。

r肺图　p04-a41a17.bmp　r

肺者市也，百脉朝会之所也。凡饮食入胃，不敢自专，地道卑而上行朝于肺。肺乃天道下济而光明。

经曰：肺者，在天之燥，在地为金，在人为肺，在时为秋，在方为西，在色为白，通窍于鼻。

经曰：西方金也。万物所以收成也。

又曰：脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。脾土为母，肾水为子。大肠为脏，克木主气，若久卧则伤气。司藏魄，其类金，其畜马，其卦干，其性义，其华毛，其候鼻，其谷稻，其应四时，上为太白星。其病在皮毛，其音商，商者，强也。象金，性之坚强也。其数九，其臭腥，其声哭，其气 ，其液涕，其味辛，外应皮毛而色白；然贵如白玉光泽，不欲如垩。

《灵枢》曰：肺应皮，皮浓者大肠浓。更肺主燥，然燥则伤肺，病则为嗽。痘主脓泡，若热气胜则病，其病之候，则面白悲哭，手捏眉目鼻面，嚏涕吐衄，喘咳寒热，胁有动气。肺虚则叹息，呼吸少气，鼻涕嗌干，喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱，喘促咳嗽，上气鼻塞，胫股肩痛而胸满。肺绝则汗出发润，喘而不休，毛发气出，然肺绝者，三日死。平脉则秋旺七十二日而脉浮毛，毛者，稀软之状，轻虚似浮，其贼脉浮大而牢，与夫面赤皆逆，危脉则毛如风吹。

华元化曰：肺乃生气之原，五脏之华盖。

经曰：肺属辛金，为阴中之太阴，通于秋气，肺配胸中与大肠为表里，其母脾土，其子肾水，其克肝木，其贼心火，主藏魄。其色白，其味辛，其臭腥，其华毛，其候鼻，其充皮，其液涕，其声哭，其气 ，其不足则太息，其有余则喘嗽，其平脉浮短，其贼脉洪，手太阴气绝则皮毛焦，皮毛焦则津液去，皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。肺绝三日死。肺至悬绝十二日死。白如豕膏者生，白如枯骨者死。实则梦兵戈兢扰，虚则梦田野平原。忧伤肺，喜胜忧，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。

岐伯曰：形寒饮冷则伤肺，饮冷以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。

《金匮真言论》曰：秋气者，病在肩背，肺之应也。

又曰：脉变动为咳。

《脉论》云：脉来厌厌聂聂，如落榆夹钱，曰肺平。脉来不上不下，如循鸡羽浮，曰肺病。脉来如物轻飘，如风吹毛，曰肺死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肌肤之状。

经曰：肺之见证也，善嚏，悲愁欲哭，洒淅寒热，缺盆中痛，肩背痛，脐右少腹胀痛，小便数，溏泄，皮肤痛及麻木，喘少气，颊上气见。

经曰：肺主气。

又曰：诸气皆属于肺。

又曰：肺藏气，气有余则喘咳上气，气不足则息利少气。

《灵枢》曰：膻中为之气海，膻中者，肺室也。有余则胸面俱赤，不足则少气力，不多言。

丹溪曰：冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清导，甚而转成剧病，局方例用辛香燥热之剂，是以火济火也。

张子和曰：诸病皆生于气，诸痛皆因于气。

《回春》云：风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，暑伤气者为热闷，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结。

《入门》曰：逸则气滞，亦令气结。轻者行动自愈；重者橘皮一物汤。（橘皮一两，洗净，新汲水煎服。）《直指》云：七气者，喜、怒、悲、思、忧、惊、恐，或以为寒、热、恚、怒、喜、忧、愁，皆通也。

经曰：背为阳，阳中之阴，肺也。肺为牝脏，牝者，阴也。

又曰：诸气 郁，皆属于肺。

人有七情，病生七气，气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七情汤以半夏主治，而官桂佐之，盖良法也。

太乙真人曰：少言语，养内气。

象川翁曰：精能生气，气能生神，荣卫一身，莫大于此。

黄帝问曰：余知百病生于气也。怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；寒则气收：炅则气泄；惊则气乱；劳则气耗；思则气结；九气不同，何病之生？岐伯对曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

经曰：气为精神之根蒂。（李东垣曰：气者，神之祖，精乃气之子，气者，精神之根蒂也。）又曰：久卧伤气。

《西山记》曰：近秽气，触真气，近死气，乱生气。

《正传》曰：男子属阳，得气易散。女人属阴，遇气多郁。是以男子之气病常少，女人之气病常多。故治法曰：女人宜调其血，以耗其气；男子宜调其气，以养其血。

气生于谷《灵枢》曰：人受气于谷，谷入胃以传与肺，五脏六腑皆以受气。其清者为荣，浊者为卫，荣在脉中，卫有脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。

又曰：上焦开发宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。

又曰：气为卫，卫于外。

《正理》曰：日啖饮食之精，熟者益气，此气生于谷，故气从米。

上气《灵枢》曰：邪在肺，则寒热上气，上气者，呼多吸少，气息促急。

《内经》曰：气有余则喘咳上气。

下气《纲目》曰：下气属心。

经曰：夏脉者，心也。心脉不及，下为气泄是也。

又曰：癫痫劳瘵者，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出也。

河间曰：肠胃郁结，谷气内发而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。

仲景曰：伤寒阳明病，胃中有燥屎者，必转矢气下之即愈。转矢气，乃气下泄也。

短气《明理》曰：短气者，气短而不能相续者是已。若有气上冲，而实非气上冲也，呼吸虽数而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，实为难辨之证，要识其真者，气急而短促是也。

仲景曰：平人寒热，短气不足以息者，实也。

又曰：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸主之。

《入门》曰：气短者，呼吸不相接续是也。有结肿者，有停水怔忡者，有风湿相搏者，有素弱气虚者，大抵心腹胀满者为实，为邪在里，心腹濡满者为虚，为邪在表。

东垣曰：气短，小便利者，四君子汤去茯苓加黄 补之。

《入门》曰：气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，宜调中益气汤、人参养荣汤。

《脉经》曰：寸口脉沉，胸中气短。

少气《纲目》曰：少气者，气少不足以言也。

《灵枢》曰：肺藏气，气不足则息微少气。

又曰：肺虚则少气不能报息。

又曰：肾主气，肾虚则少气乏言，吸吸骨酸，懈惰不能动。

又曰：膻中为气之海。不足则少气不足以言。

《内经》曰：怯然少气者，是水道不行，形气消索也。言而微，终日乃复言者，夺气也。宜生脉散。

易老曰：真气虚弱，脉弱懒语，宜四君子汤、参 益气丸。

东垣曰：内伤脾胃，致中气虚少，宜补中益气汤、益胃升阳汤。

《活人心法》曰：气虚发热，百脉摇动，有如虫行，相火自足上升，心常烦悸，头重脑闷，黄 二钱，人参、甘草各一钱，当归五分，五味子九粒，煎服，名黄 汤，乃清和调匀，镇定之剂也。

气痛《入门》曰：人身元气与血循环，被横行脏腑之间，而为疼痛，积聚 癖，壅逆胸臆之上，而为痞满刺痛等证。多因七情饮食，郁为痰饮，初起宜辛温开郁，行气豁痰消积，久则宜辛寒降火除根。气滞上焦为心胸痞痛，宜枳橘汤。气滞中焦为腹胁刺痛，宜木香破气散。气滞下焦为腰痛疝瘕，宜四磨汤。气滞于外，则周身刺痛，或浮肿，宜木香流气饮。

气逆《灵枢》曰：黄帝曰：何为逆而乱？岐伯对曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为太 。 与闷同。故气乱于心，则喘心密默，俯首静伏；乱于肺则俯仰喘喝，按手以呼；乱于肠胃，则为霍乱，于臂胫则为四厥；乱于头则为厥逆，头重眩仆。

《入门》曰：气逆者，气自腹中时上冲也。

丹溪曰：病患自言冷气从下而上者，此上升之气，自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。

又曰：气之上逆，属阳，无寒之理，恶寒者乃火极似水也。

《入门》曰：散火之法，必先破气，气降则火自降矣。

气郁丹溪曰：气之初病，其端甚微，或因七情，或感六气，或因饮食，以故津液不行，清浊相干，自气成积，自积成痰，气为之郁，或痞或痛。

《正传》曰：气郁而湿滞，湿滞而成热，故气郁之病，多兼浮肿胀满。

《入门》曰：郁者，病结不散也。交感丹治诸气郁滞，一切公私拂情，名利失志，抑郁烦恼，七情所伤，不思饮食，面黄形羸，胸膈痞闷诸证神效，大能升降水火。香附子一斤，长流水浸三日，取炒茯神四两，捣末蜜丸，弹子大，每一丸细嚼，以二陈汤送下。

气不足生病《灵枢》曰：邪之所在，皆为不足，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，乃为痿蹶心 。

又曰：上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之，阴阳皆虚火自当之。

《入门》曰：七情总发于一心，七气总隶于一气，气，阳也，动则为火，故以降火，化痰，消积分治之，大概气虚，四君子汤，气实，小乌沉汤，火多合黄连解毒汤，痰多合二陈汤，积多合平胃散。

丹溪曰：久患气证，气不归元，久服药无效者，破故纸为君。（破故纸炒一两，茴香炒、乳香各五钱为末，蜜丸梧桐子大，空心白汤下五十丸。