疡医大全

而致者，皆外所因；积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血随气上溢而致者，皆内所因；饮食过多，炙 辛热，或坠车损扑而致者，皆不内外因也。《原病式》曰：衄者，阳热怫郁于足阳明经。丹溪曰：衄血出于肺，言肺者，以窍言也。言阳明者，以血海言也。又有洗面而衄，日以为常，犹风行水动，面热而阳明之火上升，血亦随之也。（《锦囊》）又曰：若产后口鼻有黑气及鼻衄者，名胃绝。此证多不可治。遇有此者，急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节即止。如衄不止，而头汗者死。

陈实功曰：鼻中出血，乃肺经火旺，逼血妄行，上从鼻窍而出也。用紫土散敷囟顶上，内服羚羊清肺汤自止。（《正宗》）《东医宝鉴》云：产后气血散乱，入于诸经，不得还元，故口鼻黑色起，及传变鼻衄，名曰胃绝肺败。此证不可治，宜用犀角地黄汤救之，或急用荆芥散。

胡景周曰：上下失血过多，气息几微，心慌神困，脉细如丝，或恶寒发热，作渴烦躁，急用人参一两，大枣十枚去核，水煎服。盖血生于气，故血脱补气，阳生阴长之义也。

一女子因往后一跌，鼻血长流，止后一有所感，其血即出，诸医不效。后一医以水和白面，包大附子一个在内，火煨熟，去附子，只用面烧存性，为末，每用二钱，白汤和服。用此永不再发。

《伤寒论》曰：衄家不可发汗。

张景岳曰：杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。

又曰：阳明病口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。盖阳明之脉络于口鼻，今其漱水不欲咽者，以热在经，而里无热，故当鼻衄也。

又曰：有动阴血者，又非衄血之谓。论曰：少阴病但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，故或从口鼻或从目出者，是名下厥上竭，此阴血也，乃为危证。

澄曰：书以产后口鼻黑气及见鼻衄，为不可治者，何也？盖五脏之华，皆上注于面，凡色红赤者，阳热之生气也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气衰败，可知矣。复至鼻衄，则阳亡阴走也。胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。及产后舌紫黑者，为血先死，不治。盖心主血，少阴气绝，则血不上荫耳。

卷十二　颧脸部鼻衄门主方

神方（岐天师）生地 当归 川芎 玄参 黄芩 三七根 荆芥穗（炒） 甘草 水煎服。

茜根散

（《锦囊》） 治衄血不止。

阿胶（蛤粉炒） 茜草根 黄芩 侧柏叶 生地（各一两） 炙甘草（五钱） 水煎服。

二神汤

（《保命集》） 耳鼻出血。

生地 麦门冬（各一两） 水煎服。

鼻衄不止。

生地 当归（酒洗，各三钱） 白芍（酒炒，二钱） 辛夷（五分） 木通（六分） 茅花荆芥穗（酒炒黑，炒存性，各一钱）水煎服，服后即卧，立止。

水灰散

山栀仁、香白芷各等分，研细，吹少许于鼻中，立止。

又方 大蒜捣泥随左右贴足心。

又方 左鼻衄以线扎左手中指。右如之。两鼻衄者双手俱扎。

又方 千瓣红石榴花，晒干，研极细，用少许吹鼻中，即止。

又方血竭 蒲黄（各等分）研极细，用竹管吹鼻内，即止。

又方人乳 童便 好酒（各等分）碗盛重汤煮，热饮。

又方 小儿胎发烧灰吹鼻内。

又方 胎发烧灰存性为末，用水调涂眉心，其血立止。急忙去药，略迟则鼻塞矣。

又方人中白 发灰（各一钱） 麝香（一分）共为末，吹鼻中少许。

又方 乱溺器内人中白，新瓦上焙干，以温汤调服钱许。

又方 将患人顶发分开，于百会穴上以新汲水滴之，立止。

又方驴粪（焙干） 发灰（各等分）研匀吹鼻。

又方 五倍子为末吹鼻。

又方 屏风上旧纸烧灰，酒调一钱服。

又方 茅花塞鼻中，仍以茅花煎浓汁饮。大能止血。

又方 青苔放囟门上顶之立止。永不再发。

又方 马蔺头（即本草马蔺草，走肺经）揉熟，塞鼻孔即止。

卷十二　颧脸部鼻冷门主论

马鲁瞻曰：凡鼻冷与夫面黄面白，乃阳气大弱。宜大剂参 加附子主之。

卷十二　颧脸部鼻祟证门主论

岐天师曰：倘人鼻中生红线一条，长尺许，少动之则痛欲死，人以为饮酒之病也，而余以为不然，亦祟死。方用硼砂、冰片各一分，研为末，以人乳调匀，轻轻点在红线中间，忽然觉有人如将病患打一拳一般，顷刻即消，奇绝之治也。盖硼砂亦是杀祟之物也。（《秘录》）书云：凡人喜食猪、羊、鹿血，血分积热壅盛，鼻毛如绳，痛不可忍，气塞不能呼吸，用乳香、 砂各等分，饭丸桐子大。每早晚冷水送下十五丸，自然消落而愈。

卷十三正面耳颏部

自耳起至下颏髭须止，凡一切痈疽疔毒，皆汇于此部中。以便检阅参治

卷十三　正面耳颏部耳痈门主论

王肯堂曰：耳痈，寒热间作，内外红肿，疼痛日增。（《准绳》）　r耳痈　p04-a41a71.bmp　r冯鲁瞻曰：火壅上焦，或作大痛，或脓流于外，或脓塞胀痛，有因纵怒纵酒，湿热相乘，耳肿作痛者，所主宜平肝除热疏风。（《锦囊》）澄曰：耳痈之证，痈者壅也，与脓耳初起有间。非醇酒炙 ，即怒火遏郁，更有色欲过甚，真阴耗竭，相火亢盛，或肝胆火逆，是以耳窍壅肿，耳根 热胀痛。初起俱宜栀子清肝汤、加味逍遥散；如内脓已成，用四妙汤去黄 加白芷、丹皮；已溃出脓者，用八珍汤去川芎加银花，脓尽换用地黄汤加麦冬、牛膝自愈。外治内已有脓，用红升丹少少提之。耳门不可贴膏药遮挡闭窍。耳畔红肿，用黄敷药敷之自消。

卷十三　正面耳颏部耳发疽门主论

王肯堂曰：耳发疽生耳叶，属手少阳三焦经，风热所致。六七日渐肿如桃，或如蜂房之状，或赤或紫，热如火痛彻心是也。十日刺出黄白脓者生；刺之无脓，时出鲜血，饮食不下，神昏狂躁者死。（《准绳》）申斗垣曰：耳发疽，乃足少阳胆经，其经多气少血，其疽发于鬓下耳旁近脸，悬厘、主客二穴上，不五六日渐长蜂窝，皮紫焰热如火灼痛。十日内剌之，有脓者生，无脓出血，精神恍惚，二十四朝必死，不可救也。（《启玄》）《心法》曰：耳发疽，生耳折间，连耳叶通肿，甚则脓窜耳窍。

卷十三　正面耳颏部耳后疽门主论

《心法》曰：耳后疽，生耳上稍之后，（角孙穴）开口有空陷下之处者是。

卷十三　正面耳颏部耳疔门主论

王肯堂曰：耳疔，寒热大作，痛楚难禁者是也。（《准绳》）窦汉卿曰：耳疔，以烧酒滴疔根上，方得脱。随用苦茶洗，解去酒毒。

陈实功曰：黑疔生于耳窍之内，黑硬腐烂，破流血水，疼连腮颧，宜针刺之。照疔疮门治法（《正宗》）　r耳疔　p04-a41a72.bmp　r

卷十三　正面耳颏部耳疳门主论

r耳疳　p04-a41a73.bmp　r王肯堂曰：耳疳生疮臭秽，乃足少阴手少阳二经风热上壅而成。（《准绳》）冯鲁瞻曰：耳内疳臭谓之冱耳。乃肾气有余，积热上冲，或因风水起。（《锦囊》）李东垣曰：小儿耳后生疮，名肾疳。

卷十三　正面耳颏部耳疳门主方

耳生疳疮。

黄连（去毛须，蜜炙数次） 儿茶（各等分） 轻粉（半匙） 冰片 麝香（各少许） 共乳细搽。

耳后生疮名肾疳。

地骨皮研末，粗者煎汤洗耳，细者香油调搽。

耳疳出脓。

核桃仁研烂，取油一钱，入冰片三分，每用少许滴入。

卷十三　正面耳颏部耳门主论

王肯堂曰： 耳又曰耳湿，常出黄脓。（《准绳》）又曰：乃足少阴、手少阳二经风热上壅而成。

冯鲁瞻曰：实热者，即肾气有余，积热上冲，津液壅结，故成 耳。 耳之名，更有五般：常出黄脓者，谓之 耳；常出红脓者，谓之脓耳；耳内疳臭者，谓之冱耳；白脓出者，谓之缠耳；耳内虚鸣，时出青脓，谓之囊耳。其名虽异，总由积热上壅，或风水入耳所致。若不速治，久则成聋。治宜清火养血，或去湿化毒，其患自愈。（《锦囊》）　r 耳　p04-a41a74.bmp　r

卷十三　正面耳颏部耳门主方

千金不换丹

（秘方）水龙骨（一钱） 硼砂（五分）研末。吹入耳窍，又绵塞之。二次除根。

耳不论已未出脓，神效方（周鹤仙）头发在新瓦上烧灰存性，为细末，罗过，每灰一钱加真冰片七厘研匀，吹少许入耳内，极验。

验方 胭脂烧灰为末，加冰片少许，吹之。

验方 酱茄子挤汁滴耳内即愈。

卷十三　正面耳颏部震耳门主论

王肯堂曰：耳内虚鸣，常出清脓，名曰震耳。乃足少阴、手少阳二经风热上壅而成。（《准绳》）　r震耳　p04-a41a75.bmp　r冯鲁瞻曰：耳内虚鸣，常出青脓，名曰囊耳。乃肾气有余，积热上壅，或风水入耳所致，法宜清火养血，或去湿化毒。（《锦囊》）

卷十三　正面耳颏部缠耳门主论

王肯堂曰：耳中常出白脓，名曰缠耳。乃足少阴、手少阳二经风热上壅而成。（《准绳》）冯鲁瞻曰：白脓出者名曰缠耳。仍肾气有余，积热上冲，或风水入耳所致。（《锦囊》）　r缠耳　p04-a41a76.bmp　r

卷十三　正面耳颏部脓耳门主论

陈实功曰：耳病乃三焦、肝风妄动而成，大人有虚火实火之分。小儿有胎热、胎风之别。虚火者，耳内蝉鸣，出水作痒，外无 肿；实火者，耳根耳窍俱肿，甚则寒热交作，疼痛无时。（《正宗》）又曰：初生小儿胎热，或洗浴水灌窍中，亦令耳窍作痛生脓。切记不可吹药，若治早项内生肿，莫若候毒尽自愈。如一月不瘥，以红绵散治之，自安。

冯鲁瞻曰：耳者，宗脉之所聚，肾气之所通也。有小儿肾经气实，其热上冲于耳，遂使使津液壅而为脓，或为清汁，然则厥阴之与足阳明，手少阴之与足太阳，为证尤甚。推其所致之由，其原有七：有实热，有阴虚，有因痰，有因火，有气闭，有肝风，有胎元所发而为病也。证有五：为鸣、痛、肿、聋、 是也。当分其所因而治之。（《锦囊》）又曰：常出红脓，谓之脓耳。

又曰：胎元而成者，是因父母不谨，故先天火毒攻冲，脓臭流处成疮，四傍肿赤，时发时愈。所主宜化毒滋肾。

陈远公曰：人有双耳忽肿痛，内流清水，久则变脓血，身发寒热，耳内如沸汤响，或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气，佐以散风泻火之味，则愈矣。然有不效者，何也？盖胆受风火之邪，燥干胆汁，徒用祛风泻火，则胆汁益干，胆火益炽，风藉火威，愈焚灼也，病益甚矣。润肠汤主之，当归、白芍、玄参各一两，黑栀子二钱，柴胡一钱，花粉三钱，石菖蒲八分，水煎服。一剂疼轻，二剂肿消，三剂脓血止，四剂寒热除，十剂全可也。（此方归、芍不但入胆，且入肝也。胆病，肝亦必病，平肝则胆亦平也。柴、栀亦舒肝胆之味，舒肝正所以舒胆也。肝舒则血必旺，而胆汁有不濡润者乎！胆汁既濡，邪风邪火，已有不治自散之机，加天花粉逐痰，则风火无党，以石菖蒲通耳中之窍，玄参退浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，耳病随痊也。《冰鉴》）汪省之曰：虚火治以四物汤加牡丹皮石菖蒲、肾气丸主之。实火，治以柴胡清肝汤主之。（《理例》）

卷十三　正面耳颏部脓耳门主方

红棉散

耳内生疮流脓，乃肝经郁火所结。

枯白矾（三钱） 胭脂（一钱， 存性，如能用干油胭脂更佳）研匀。先用棉杖子搅去脓水，另以柳杖子蘸药掺入耳底，自干。若 耳加麝香五厘。

耳底流脓。

枯矾 黄丹 龙骨 海螵蛸 麝香 干胭脂研细吹之。

又方青黛 人中白 枯矾 雄黄 冰片 黄柏（各等分） 研细吹。

又方 橄榄核 存性研细，加冰片少许吹。

又方 大红千叶石榴花瓣研细吹。

又方 枯矾入人乳内，放炭火上顿滚变黑色，研细吹。

又方 芦柴梗、叶箨 存性，加冰片水许，研细吹。

又方 陈皮 灰一钱，加麝香少许，吹。

又方 白鲞牙二个 ，加冰片，研细吹。

又方水龙骨（即船底陈油锻石，一两） 硼砂（二钱五分）共研极细。每用少许吹。

又方黄丹（水飞，二钱，） 龙骨（ ） 枯矾 胭脂（各一钱） 海螵蛸（五分） 麝香（少许）研细。以棉杖子榐去脓水，用少许吹耳内，每日吹一次，勿令风入。

煎方

蔓荆子 升麻 前胡 桑白皮 甘草 麦门冬 赤茯苓 赤芍耳内肿痛出脓出水 金丝荷叶（即虎耳草）揉汁，灌入耳内自愈。（此味乃治耳病之妙药，如有脓可加枯矾少许。）又方 头发烧存性研细，每用少许吹入。

又方 五倍子一个，略挖破，入生明矾于内，纸包浸湿火内烧存性，研细。每用少许吹入。

又方 鲜白果捣烂，用棉裹绞汁入耳，脓血自止。

又方 蛇蜕卷条插入耳内，其脓吸尽自愈。

又方 红枣一枚去核，入雄黄三分，烧干研末，用管吹入耳内。

又方 柿蒂不拘多少， 存性，研细吹。

卷十三　正面耳颏部耳风毒门主论

r耳风毒　p04-a41a77.bmp　r王肯堂曰：耳风毒，耳中常出红脓，此足少阴、手少阳二经风热上壅而成。（《准绳》）胡公弼曰：耳风毒，即耳门毒。（《青囊》）又曰：耳之上下前后，皆属少阳，最不可破。如毒一有溃破，便要仔细详审，不可轻忽。

窦汉卿曰：耳风毒受在心肾，气不流行，壅在心经，致伤于耳。

卷十三　正面耳颏部耳蕈、耳痔门主论

王肯堂曰：耳蕈、耳痔，则不作脓，亦不作寒热，外无壅肿。但耳塞不通，缠绵不已，令人耳聋。（《准绳》）陈实功曰：又有耳挺，结于窍内，气脉不通，疼痛不止，当用白降丹点之，化尽乃愈。（《正宗》）窦汉卿曰：耳痔、耳蕈，先用针刺破，用红玉膏点之，耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。

汪省之曰：耳挺治以栀子清肝汤，外以白降丹或线蘸药插入挺肉缝内，化尽自愈。（《理例》）　r耳蕈 耳痔　p04-a41a78.bmp　r

卷十三　正面耳颏部耳痛门主论

《易》说：卦坎为耳痛。

王肯堂曰：脑里虚疡，（虚疡者即无名肿毒之谓。）耳中疼痛，不可当者。（《准绳》）冯氏曰：耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，亦当从少阴正窍分寒热虚实而治之，不可专作火与外邪。凡耳鸣，以手按之而不鸣，或少减者，真虚也；手按之而愈鸣者，火实也。昔王万里时患耳痛，魏文靖公劝以服青盐鹿茸煎雄附为剂，且言此药非为君虚损服之，曷不观易之坎为耳痛，坎水藏在肾，开窍于耳，在志为恐，恐则伤肾故耳痛。气阳运动常显，血阴流行常幽，血在形如水在天地之间，故坎为血卦，是经中已着病证矣。竟饵之而愈。（《锦囊》）

卷十三　正面耳颏部耳痛门主方

立效散

耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血，或出水，或干痛，不可忍者。蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。一方加冰片。（用蛇退者，取蛇之善脱以解郁火也。）耳痛不可忍者 磨刀铁浆滴入耳中即愈。

又方 番大鳖子去壳，磨冰麝油，滴入耳中，自止。

卷十三　正面耳颏部耳痒门主论

《后汉•律历志》：春分晷长七尺二寸四分，当至不至，多病耳痒。

岐天师曰：有耳中作痒以木刺之，尚不足以安其痒，必以铁刀刺其底，铮铮有声，始则快然，否则痒极欲死，此肾肝之火结成铁底于耳中，非汤药可救，宜救痒丹主之。愈后服六味地黄丸三十斤可也。

卷十三　正面耳颏部耳痒门主方

耳痒，并治耳中有核，或耳屎凝结难取。胡桃肉煨热塞耳内，食顷即通。

耳痒或耳屎结于耳底，火酒滴入，片时即止。

救痒丹（岐天师）龙骨（一钱） 冰片（三分） 皂角刺（一条，烧灰存性）先将药研细。用雄鼠胆一枚，水调匀，加人乳再调如浓糊，尽抹入耳孔内，必然痒不可当，必须人执其两手，痒定则自愈矣。

卷十三　正面耳颏部耳烂门主方

耳叶赤烂，桑、枣、槐、柳、桃嫩枝摘来煎汤，日洗三次。

又方 贝母、轻粉研匀干掺。

卷十三　正面耳颏部耳衄门主论

冯鲁瞻曰：耳中出血，少阴火动所致。（《锦囊》）李东垣曰：耳中无故出血，名曰耳衄。乃肝肾相火上逆，迫血而衄。

卷十三　正面耳颏部耳衄门主方

验方 白龙骨研细吹耳内。

又方人牙（ 存性，出火毒） 麝香（少许）研细。每用少许吹耳内，即干。（又治小儿痘疮出现而靥者，酒调一字，服之即出。）

卷十三　正面耳颏部黄耳类伤寒门主论

凡耳中策策痛者，是风入肾经也。不治则变，恶寒发热，脊强背直，如 之状，曰黄耳伤寒。此不可作正伤寒治，宜小续命汤去附子，加僵蚕、天麻、羌、独，次用荆防败毒散加细辛、白芷、蝉蜕、黄芩、赤芍、紫荆皮。

卷十三　正面耳颏部耳聋门主论

冯鲁瞻曰：耳聋因于火者，或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有余之火，或因不足之火，故耳聋及痛者。所主宜芩、连、归、芍之类。（《锦囊》）又曰：耳聋因于气闭者，有因怒伤及肝，痰因于火，或一时卒中，或久病气虚，故耳聋及鸣者，所主宜舒郁调血，用导引宣通之法。

又曰：更有风入于脑，停滞于手太阳之脉，则令气塞耳聋。

又曰：若大病后而耳聋者，是血枯而气弱也，当服地黄丸。然在病后，则气血俱虚，必诊两手之脉孰胜而为之治。若脉大无力，或右手细小沉弱者，阳气大虚也，宜甘温之剂，仿阳生阴长之义，少加血药佐之。若纯视为阴虚，而用滋阴降火之剂。则阳气愈弱，非惟耳聋不痊，反增恶心、胸满、泄泻之患矣。

又曰：耳聋皆属于热。左耳聋者，少阳火也，龙荟丸主之；右耳聋者，太阳火也，六味丸主之；左右耳俱聋者，阳明之火也，通圣散、滚痰丸主之。凡有所忿怒过度，则动少阳胆火从左起，故使左耳聋也；有所色欲过度则动，太阳膀胱相火从右起，故使右耳聋也；有所醇酒浓味，过度则动，阳明胃火从中起，故使左右耳俱聋也。妇人多左耳聋者，以其多忿怒也；男子多右耳聋者，以其多色欲也；膏梁之家，多左右耳聋者，以其多肥甘也。

又曰：经云：耳聋少气嗌干者，肺也。又云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。肠胃不足，故气弱不充，伤寒及大病之后，多有此证，以补中益气汤治之。耳聋多恐者，肝虚也。经云：肝虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐。治法用四物汤加羌活、防风、柴胡、茯神、菖蒲主之。

又曰：新聋多热，少阳、阳明火多故也；旧聋多虚，肾常不足故也。一宜清风散热，一宜滋肾通窍。如大病后，又宜补阴降火。

陈远公曰：人有耳中如针之触痛者，并无水出，止有水沸，人以为火邪作祟，殊不知乃肾水耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭；耳闭之前，必非安然即闭也，必先痛而后闭，何也？肾火冲之也。火冲不出，则火路塞不通，是火不再走于耳而成聋也。此症宜速治，否则成聋难治矣。用益水准火汤主之：熟地、生地、麦冬、玄参各一两，菖蒲一钱，水煎服。一剂疼止，二剂响息，三剂全愈。此良法也。（此方补水之剂，又能于水中泻火，且不损肾气。肾水既足则肾火自降，未成之聋，不可不治也。此方治已聋者，尚有奇功，况治未聋之耳，有不取效之捷哉？）又曰：人有耳聋不闻雷声，又并不疼，此大病后或年老之人则有之。乃肾火闪闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，必大补心肾。虽耳属肾，而非心气相通，则心肾不交，反致阻塞，故必补肾。使肾液滋心，即用补心之剂，使心气降于肾火，肾气交，自然上升通于耳矣。用启窍丹主之：熟地二两，山萸肉、麦冬各一两，远志、茯神、柏子仁、熟枣仁各三钱，北五味二钱，石菖蒲一钱，水煎服。四剂耳中必作响，此欲开聋之兆也。又服十剂，外用龙骨一分，雄鼠胆汁一枚，麝香一厘，冰片三厘，研末，为三丸，绵裹塞耳中，勿取出，一昼夜即通矣。神效之至。再用前方服一日，后用六味丸为善后之计。否则恐不能久也。

经曰：耳者，肾之窍也，肾主藏精者也。故精脱者，则颊黑而耳聋。耳者，宗脉之所聚也。以窍言之，水也；以声言之，金也；以经言之，手足少阳俱会其中也。有从内不能听者，主也；有从外而不能入者，经也。肾和则能闻五音矣。又曰：有气逆而聋者，所属有二：凡手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也；手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑 ，此皆气逆而聋也。