痰火点雪

以当归六黄汤，加减数十剂，略减二三分，未全愈。诊六脉伏沉，乃虚之极也，加人参七分，黄加至三倍，复以童便煮附子三分，一服热退，汗止一半，再服而汗证亦愈。

[卷一] 梦遗滑精

夫精者，血之粹者也。经曰：阳平阴秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃竭。以肾水虚衰，心火妄动，至水不得宁，由是不约而妄遗矣。迨溯其所自，因则有四，何也？有梦交而遗者，以火动水沸，神驰精泄，此君不务德，乱命所致，法当君以养心宁神，佐以益肾而敛窍也；有下元虚弱，精神荡溢而遗者，此肾衰不摄，玉关无约，而精乃妄泄，法当君以补肾，佐以涩精也；有年壮气盛，久节房事，致经络壅滞而遗者，此久旷精满而溢，惟得泄而自平也；有情动于中，所愿不遂而遗者，惟通其情而自止，即勿药可也。四者之中，惟梦遗最酷，盖劳神而复脱其精，痰火之机，多肇于此，可例视乎。

圣谓营气之粹者，化而为精，聚于命门。命门者。精血之府也。经曰：男子二八而阳精升，约满一升二合，养而充之，可得三升，损而丧之，不及一升。谓精为峻者，精非血不化也。谓精为宝者，精非气不养也。故血盛则精长，气聚则精盈。譬则海水之潮，亦由天地间之阳气鼓舞。所以气、血、精三者，同源而异流，殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰：精即血朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中，以火迫之，其汞乃出。夫妇交媾，必动淫火，而精乃泄。

故丹家以汞铅譬之精血，正此义矣。然精固营之粹者也。而肾中一点真水，则胎于无极，生于太极，有形有质，难成易亏，男女均有此物，所以男女过欲，皆能致水亏而成阴虚火动之症，其义可见矣。所谓二八而精满者，无乃饮食浓味之液所变之。浊阴澄秘者，复藉肺气输归于肾，若酒之搀水然，必藉本浮之气味，乃能充盈。故富贵之人，虽纵淫酒色，未尝一一而成痰火之病，盖以日食荤浓之味，故输化之精亦多，虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精，则父母先天所成，为人身之至宝。可频而妄泄乎？倘无浓味精液之助，犹酒之真浮，可频费而妄耗乎？若藜藿如膏粱之纵欲，其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证，于纵欲劳神，遂致坎离不交，水火未济，劳神夺精，心不御神，肾不摄精，心神荡溢，由是一梦而遗，其酷于诸遗者以此。法宜泻南方，补北方，益真火，壮真水，庶得病情之奥。

[卷一　梦遗滑精] 遗精主方

治心神不足，夜多淫梦，火伏水中，水不得宁，一梦即遗者。此心肾不交，水火未济，实痰火之肇端也，宜此主之。

人参（取清河的，五分）白茯神（去木，一钱）熟地黄（一钱，忌铁）山茱萸（取肉，三钱）肥远志（去心，一钱）淮山药（一钱）五味子（十五粒）酸枣仁（微炒，一钱）肉苁蓉（酒洗，去甲，一钱）补骨脂（微炒，八分）芡实肉（一钱）莲化须（五分）鲜知母（去毛，淡盐水炒过，一钱）覆盆子（一钱）麦门冬（去心，一钱）上十五味，作一剂，空心服。乃养心血，宁心志，益神气，补肾精，泄肾火，固玉关之专品。此药不燥不寒，不妨肺肾，不助阴火，诚痰火之王道也。

若梦遗甚者，必专服之。若更遗甚者，或入金樱膏同服，或加牡蛎，或加龙骨。若脉实数弦长，或涩数而细，此不受补者，去人参、补骨脂，加当归、生地黄、黄连、芡实末，每两入龙骨一钱五分，或用金樱膏糊丸，间服水陆二仙丹，此标本兼治之药也。

[卷一　梦遗滑精] 附：诸方

龙齿补心汤

治诸不足，血虚潮热，心神惊怖，睡卧不宁，盗汗梦遗，小便赤浊，烦躁不安等证。

龙齿（，研，一钱，本剂化服）人参（五分）熟地黄（一钱五分）川归身（一钱）桔（一钱）酸枣仁（微炒，研细）白茯苓（去皮，一钱）白茯神（去木，一钱）麦门冬（去心，一钱）绵黄（蜜炒，一钱）远志（取肉，八分）半夏曲（八分）白术（土炒，一钱）甘草（炙，五分）原有枳壳、桂心，似不切病情，今摘之。

上十四味作一剂，入粳米一撮，姜汁水煎，空心服。

清心莲子饮

治发热烦躁，七情抑郁，小便白浊，或有沙淋，夜梦走泄，遗沥涩痛，或赤或白，酒色过度，上盛下虚，心火上炎，肺经受克，故口干燥，渐成消渴，四体倦怠，男子五淋，妇人带下，五心烦燥。此药温中清心，养神秘精。

黄芩（蜜炒，一钱，补膀胱寒及滋化源）麦门冬（去心，一钱，补心气不足，退劳伤客热）地骨皮（一钱，益精气，泻肾火，退肝肾虚热，又去胞络中火）车前子（一钱，养肝肺，强阴，益精血，导小肠热，久服耐老轻身）甘草（五分，泻火热通九窍，利百脉，益精养气，补脾胃）白茯苓（一钱，补五劳及七伤，渗湿，利窍）黄（蜜炒，一钱，治虚劳汗，补肺气，泻肺火，心火，治丈夫虚损，五劳，瘦弱，泻阴火，除虚热，补脾气）人参（分，补五劳七伤，虚损瘦弱，泻心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止惊悸，保中守神又御精）石莲肉（去心，一钱，安心，涩精，交心肾安靖上下君相火邪）上九味作一剂，水煎，食前服，有热加柴胡、薄荷。

芡实丸

治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面无颜色，惊悸健忘，夜梦不宁，小便赤涩，遗精白浊，足酸痛，耳聋目昏，口干脚弱。

芡实（取生肉，二两，益肾，固精，补脾）莲须（一两，清心，通肾固精）茯神（去木，一两，止惊悸，又开心益志，安魂魄，宁乱神，秘精髓，虚而小便不利者，加而用之）山茱萸（取肉，二两，补肾气，添精髓，止小便不禁，养精气，取其味酸涩以收秘滑也）龙骨（，研，五钱，治心腹鬼忤鬼疰，养精神，逐邪气，安心神，止夜梦鬼交，虚而多梦，益肾镇惊）五味子（黑者，一两，治肾虚遗精）韭子（五钱，益肾壮阳，止泄精，止虚劳，梦泄）肉苁蓉（一两，止精泄遗沥）熟地黄（二两，填骨髓，生精血，补五脏滋肾水真阴）紫石英（火，研，五钱，益肝镇心）牛膝（酒洗，去芦，二两，专治男子消阴，老人失溺，补中续绝，利阴气，填骨髓，助十二经脉）枸杞子（一两，补虚劳益精气，滋肾润上末，酒煮山药糊丸，梧子大，每七十丸，淡盐汤下。

心肾丸

治水火不既济，心下怔忡，夜多盗汗，便赤梦遗。

牛膝（去芦，酒洗，二两）熟地黄（二两，忌铁）肉苁蓉（一两）菟丝子（酒蒸，二两）鹿茸（去毛，卧炙，二两）人参（一两）黄（蜜炙，一两）五味子（一两）茯神（去木，二两）山药（焙，二两）当归身（二两）龙骨（，五钱）远志（去心，一两）上为末，另以山药末糊为丸，梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。

[卷一　梦遗滑精] 附：捷方

男子夜梦鬼交，精泄。巴戟天煎丸并良。

心虚梦泄，或白浊。白茯苓末每服二钱。

虚滑遗精。白茯苓二两，宿砂五钱，为末。入盐二钱，精羊肉批开，掺药炙食，以酒送漏精白浊，小便数多。白茯苓、山药矾水煮过，等分为末，每饮服二钱。

心虚遗精。猪心一个批开相连，以飞过朱砂末掺入，线缚煮熟食之。

梦遗、减食。白色苦参三两，白术五两，牡蛎四两，为末，用雄猪肚一具洗净，砂罐烂，石臼捣和药，干则入汁，丸小豆大，每四十丸，米汤下，日三服，久服身肥，食进而梦遗立止。

肾虚遗精。北五味子一斤，洗净水浸，去核，再以水洗，复选尽，余味通置砂锅中，布滤过，入好冬蜜六斤，炭火慢熬成膏，瓶收五日，出火毒，每空心服一二匙。

固精强骨，金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、当归，等分为末，蜜丸梧子大，每五十丸遗精品类。有心虚、肾虚、脱精、湿热。

心虚

清河参（补五脏，安精神，定魂魄，又止惊悸，断淫梦，保中守神）远志（利九窍，益智慧，隐耳目，聪明定志，益精气，安魂魄，又益精补阴气，止虚梦遗）菟丝子（添精，益髓，补五劳七伤，鬼交泄精，肝脏风虚）莲须（补心，通肾，固精）莲子心（主遗精，或入朱砂末服）朱砂（主心虚，遗精，或入猪心煮食）紫石英（补不足，定惊悸，安魂，填下焦消渴，养肺气，手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝，湿可以去枯也。生心血养肝脏血也。其性缓而能补，故心神不安，肝血不足，宜之）石莲肉（补五脏不足，伤中。

益十二经脉血气，定心涩精，多食令人生喜，交心肾，浓肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目。

除男子白浊，女人带下，崩中，诸血病，安靖下上君相火邪）茯神（心神惊掣心虚，茯神治心病，然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分，白入气分之不同

肾虚

巴戟天（夜梦鬼交，精泄）肉苁蓉（五劳七伤，补中气，益精髓，悦颜色，延年大补，男子泄精血，遗涩，女子带下阴痛）山药（益肾气，止泄精，为末，酒服亦可）补骨脂（主骨髓伤，败冷精流，或同青盐末服）五味子（肾虚，遗精，或熬膏常服）覆盆子（安和当归丸服）韭子（宜肾壮阳，止泄精，为末，酒服，止虚劳梦泄，或醋煮丸）

湿热

半夏（肾伏湿热，不能管摄精血，妄遗与下虚不同，宜此，或用猪苓炒过同牡蛎丸服）苏子（梦中失精，炒研末服）泽泻（渗湿通淋，补阴不足）黄柏（积热，心怔梦遗，入片脑丸服）牡蛎（梦遣，便溏，为末，或入剂，或醋糊丸服）蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠，并主遗精。

脱精

芡实（益肾固精，或同茯苓秋石丸服）金樱子（固精，熬膏，或入剂，或为糊丸服）益智仁（治梦泄，或同乌药，山药丸服）山茱萸（益精，安五脏，通九窍，止小便多，补肾气，添精髓，止老人尿多，固秘精气，取其味酸以收滑）龙骨（多寐，泄精，小便泄精，远志丸服，亦同苏子末服）龙齿（安魂定魄，涩精镇惊）桑螵蛸（男子虚损，昼寐泄精，或同龙骨末服）鹿茸（男子腰肾虚，夜梦鬼交，精溢自泄，或末之酒服，方寸匕或煎酒服）鹿角（水磨服，或入药，止脱精梦遗。丸服，主妇人梦鬼交，精自出）鳖甲（治阴虚梦遗，或烧末酒服）白胶（虚遗，酒服之）阿胶（肾虚，失遗，酒服）狗头骨灰（梦遗，酒服）

[卷一　梦遗滑精] 附：宜食

鸡黄雌鸡乌骨鸡猪肾猪心獐肉胡桃樱桃

[卷一　梦遗滑精] 附：拙见治验

一书生梦遗精滑，世人多作肾虚不效。余将清心莲子饮，加知柏、龙骨、牡蛎、萆，或再加菟丝而愈。

一童子梦遗不止，余以二陈加减，除胃中湿痰，后以清心莲子饮，数服而愈。

一男子遗精白浊，口干作渴，大便中涩，午后热甚，用补中益气加芍药、玄参，加减六味丸而愈。

[卷一] 火病胁痛

夫左胁者，肝之部位也。窃见患痰火者，往往多左胁痛，此盖由性燥暴而多怒，怒伤肝，故作患也。丹溪云：左胁痛，肝火盛，有气实，有死血。右胁痛者，有痰流注，盖右胁者，乃肺之部位也。肝急气实，须用苍术、川芎、青皮、当归之类。痛甚者，肺火盛，以当归龙荟丸，姜汤下，是泻火之要药。死血用桃仁、红花、川芎，加之以辛凉之剂以治之。余治儒病痰火者，多见此症，由作文写字，多以左胁伏桌，倦后尽力倚靠，暂不见伤，久则胁痛，乃胸前死血作梗也，于主方中加红花一钱，其效如神。再于熟药内，掺入童便、韭汁各少许，捣匀温服更效。右胁痛微者，即是痰流注，并食积，每用盐煎散、顺气丸，辛温之剂以治之也。又尝论左胁痛，胃脘疼，妇人多有之，盖以忧思忿怒之气，不得条达，故作痛也。

治妇人诸疾，必以行气开郁为主，兼以破结散火，庶得机矣。语云：香附、缩砂，女人之至宝，山药、苁蓉，男子之佳珍，此之谓也。

[卷一　火病胁痛] 左胁痛主方

当归龙胆草大栀子（童便炒）黄连（炒）黄芩（各一两）大黄（九蒸）芦荟（各半两）木香（一钱五分）黄柏（二两）麝香（五分）上为末，面糊为丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。

[卷一　火病胁痛] 附：诸方

一香散

治右胁痛神效。

小茴香（一两，炒）枳壳（五钱，面炒）为末，以盐酒调服二钱。

加味二陈汤

治咳嗽胁痛。

陈皮（去白）半夏（姜泡）茯苓（去皮）南星（牛胆制者佳）香附（去毛，童便炒）青皮（去白）青黛姜汁（各等分）各等分煎服。

抑青丸

治右胁痛神效。

黄连半斤，为末，蒸饼糊为丸服。

大端痰火之症，多患左胁痛，痛甚至卧不可转侧者，乃肝经无叶，其叶已焦，多死不救

[卷一　火病胁痛] 附：拙见治验

一人右胁痛盛，余诊其脉，六部带滑，此痰流注作痛也。遂用陈皮（一钱）半夏（制，七分）香附（童便炒，五分）大腹皮（洗，五分）苍术（浸，五分）浓朴（姜炒，五分）枳壳（三分半）片子姜黄（四分）神曲（炒，五分）麦芽（炒，五分）服数剂而愈。

[卷一] 惊悸怔忡健忘

惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕是也。多因富贵而戚戚，贫穷而不遂所愿，而成健忘者，陡然而忘其事，尽心竭力，思忖不来，为事有始无终，言谈不知首尾，其三症病同而名异，其原皆由心血虚，盖心无血养，如鱼失水，惕然而跳跃也。时作时止者，以痰因火动，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，法宜先养心血，理其脾土，亦当幽闲安乐，制其忧虑，远其七情六淫则自安矣。《素问》云：东方青色，入通于肝，其病发惊骇。又云：脾移热于肝，则为惊衄。仲景云：食少饮多，水停不下，甚者则悸，微者短气。又云：五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸。又云：因有大事所惊而成者，名曰心惊胆寒。病在心胆经，其脉大动，其动也如豆，动摇无头尾是也。丹溪云：病自惊而得者，则神出其舍，舍得液则成痰也，血气入舍，则痰拒其神，不得归黄帝问曰：胃足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，若闻钟鼓而不为动，何也？岐伯曰：阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊，土畏木也。又曰：痰饮惊悸属脾土。凡火病吐血盗汗后，多见此症，故并附之。

[卷一　惊悸怔忡健忘] 惊悸怔忡主方·即补心汤

当归（一钱）白术（八分，壁土炒）陈皮（五分，去白）白芍（五分，炙）生地（七分）远志（五分，去骨）石菖蒲（六分）麦冬（七分，去心）酸枣仁（五分，略炒）甘草（三分半）黄柏（三分，童便炒）知母（五分，童便炒）茯神（五分，去木）虚极者，加人参三分。又一方加柏子仁、北五味，水煎服。

朱砂安神丸

朱砂（三钱，水研末）黄连（酒洗，六钱）甘草（炙，二钱五分）生地黄（一钱五分）当归（二钱）上为细末，蒸饼为丸，如黍米大，每服三五十丸，临卧津液下。

[卷一　惊悸怔忡健忘] 附：名医治验

林学院历官海南地方，有一子甚聪敏，喜食海蛤，每食必设。至十八年，忽面色顿青，形体消瘦，夜多惊悸，皆谓痨瘵，百疗不瘳。遂召杜诊之，杜曰：非病。何以知之？盖虽病削面青，精神不减，问秀才平日好食甚物。曰：多食海南中味。杜曰：但多服生津液药，病当自愈。如是经两月，颜色渐红润，夜亦无惊。学士延杜问曰：愿闻此病所以。杜曰：《素问》云：盐发渴，乃胜血之证。今既去盐，用生津液之药，人且少壮，血液易生，而色渐红润，此病去乃安矣。众医以痨瘵，非其治也。

卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下，自后每闻有响，则惊倒不知，诸医作心病治之，皆无效。戴人见而断之曰：惊者，为阳从外入也。恐者，为阴从内出也。惊者，为自不知也。恐者，为自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也。惊怕则伤胆矣。乃命侍女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几，戴人云：娘子当视此一木，猛击之，其妇人大惊。戴曰：我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓，又须臾，连击三五次，又杖击门，又遣人击背后之窗，徐徐惊定。卫叹曰：是何治法？戴人曰：惊者平之，平者常也，常见必无惊。是夜使人击其门窗，自昏暮达曙，熟卧不闻矣。惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也。十二日后，虽闻雷亦不惊。

[卷二] 火病结核

夫结核者，相火之所为，痰火之征兆也。凡人病此不知预治，鲜有不致危者，何也？盖以肾水先亏，相火随炽，熏迫津液，凝聚于皮肤之下，肌肉之上，似非，不红不肿，不甚痛苦，久而乃溃，人多怠忽，其为证也。初或寒热似疟，形容渐悴，久则肌肉渐消，咳嗽因而失血，潮汗遗滑等证，蜂集见焉。治之之法，亦必益水清金，滋阴抑阳，兼以开结理气之品，务使水升火降，津液流通，核消块散，庶无后虑矣，倘因循失治，致于肌肉脱尽，形体羸，块腐核烂，势若坏都，可复御乎？慎之慎之。

圣谓结核之由，与疮疡痈毒之类大异，倘误治之，为害非细，何则？经曰：诸痛痒疡疮，皆属心火，以其心火迫血而成，此实证也。治法，未溃者，则宜凉血解毒，或以苦寒驱之药攻下。已溃者，则宜排脓内托，脓散毒解则愈。若夫结核，由治不然，盖始于真阴先竭，相火燔蒸熏迫，津液拂结凝聚，日积月累乃成，故久而不溃，此虚证也。初无痰火诸证，形体如故，而但见核者，惟在开结降火，消痰理气，核消结散则已，犹火迫卤而为，得水浸润复解之义。若初犹豫怠缓，致诸核遍溃，形体消瘦，则潮汗遗血，自是蜂起矣。

此盖阴虚之极，相火益炎，所以孤阳愈急，而微阴亦自难遂，故气散血聚，以致诸核遍溃，或无完肤者有之，当此之际，治必本而标之，乃曰圆神。法以清金益水为君，益阳养阴为佐，开结降火为使，必使水升火降，津液流通，溃者敛而结者散，庶亢害承制，五脏气平，是犹寒谷一枝，而嘘阳和之一例也。倘以苦寒峻攻，或以疮疡例治，是犹渴饮鸩，宁不促其毙乎！大抵瘰痰核马刀，皆少阳胆气应逆，相火燔炙，治必开结疏利，令胆气通畅，结自解

[卷二　火病结核] 结核主方

治相火迫聚，津液凝结成核，或绕顶夹耳，或循胁肋，不红不肿，不作脓者，谓之痰核。此痰火之机，急宜消散，初无痰火之证，但见核者，宜此主之。

玄参（忌钱，一钱五分，滋阴降火，为消核之要品）桔梗（一钱，为舟楫之药）连翘（带子，一钱五分，开结降火）射干（去根，一钱，消瘿散结）黄芩（酒炒，一钱，清金降火）海藻海带昆布（水洗，各一钱，并咸以软坚）蒲公英（一钱，散颈项结核）白僵蚕（炒，一钱，去风消核）紫背天葵（干者，一钱，消瘿散核之要药）夏枯草（干者，一钱，消核散块）甘草（一钱，泻火缓急）薄荷（八分，清上消热）川贝（一钱，消核，清痰解毒）天花粉（一钱，消核，清热）牡蛎（火，一钱，颈项核用茶引之，胁下核以浓朴引）壮体实者，加酒炒大黄一分。

上十七味，皆消核之专品，作一剂，水煎，食后入姜汁、竹沥同服。

若核在颈侧胁肋少阳之分，加柴胡八分。在头项太阳之分，加羌活五分。

[卷二　火病结核] 又结核主方

治结核已溃，而有痰火诸证者，宜此主之。

玄参（忌铁，一钱）桔梗（一钱）沙参（一钱）连翘（带子，一钱）知母（蜜炒，一钱）贝母（八分）天门冬（去心皮，一钱）麦门冬（去心，一钱）陈皮（去白，一钱）甘草（八分）海藻海带昆布（各洗，一钱）白茯苓（去皮，一钱）柴胡（八分）黄（蜜炒，一钱）上十六味作一剂，水煎食后服，仍看核结何分加引。

若气虚脉微缓者，加人参五分。他证悉如前痰火主方例增减。

[卷二　火病结核] 附：诸捷方

痰瘤结核，大者如拳，小者如栗，用南星研末，醋调作饼贴之，或以艾炷于上，日灸三五壮，惟使温散，勿使过热，伤皮后不便灸也，良验。

消核散结，用大蒜同食茱萸捣涂。

枕后脑痹痰核，用浮石烧研，入轻粉，油调涂，或以百协议蓖麻仁研涂。

消痰核，用夏枯草煎膏贴之，数日立消。

治结核瘰疡瘿瘤神方，用海带、海藻、昆布、海螵蛸、海石各一两，紫背天葵晒干二两，夏枯草晒干二两，连翘带子二两，贝母一两，桔梗一两，天花粉一两，皂角刺五钱，俱为细末，炼蜜为丸梧子大，每食后滚白汤下百丸。

[卷二] 肺痿肺痈

夫痿之与痈，固皆肺病，然溯所由，则有异矣。何也？痿则火郁气虚而肺燥，痈则火迫血热而肺溃，二者较若苍素，治宁得无异乎？盖肺体清虚，本燥主乎气，金气清肃则一呼一吸之间，脏腑经络，四体百骸，无往不之，而其动静之为，靡不借以司用。今也火郁邪壅，致金体燥烈，肺气虚微，而敷运停息，亦自衰弱，不能充盈百脉，乃使筋骨痿，由是而痿病作焉。故经曰：肺伤善痿，然金体既伤叶亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，则火邪无从而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血渗妄行，必云门中府隐痛，咳而喉腥，脉数而虚，以此为验，乃曰肺痿。