素问灵枢类纂约注

天地之变。无以脉诊。此之谓也。（言司天在泉。

胜复之气。皆岁运主之。不形于脉中。王注。当以形症观察之。）五气更立。各有所先。（应运之气。）非其位则邪。（水居火位。金居木位之类。）当其位则正。（本位。）气相得则微。（子居母位。母居子位。）不相得则甚。（胜己者。与己所胜者。）气有余则制己所胜。而侮所不胜。（如木既克土。而反侮金之类。）其不及则己所不胜。侮而乘之。己所胜。轻而侮之。（如金既克木。而土反凌木之类。）侮反受邪。（始于侮彼求胜。终则己反受邪。）侮而受邪。寡于畏也。（畏。谓克制也。五行之气。必有所畏惮。乃能守位。即下文承制之义。）（五营运大论）

愿闻地理之应。六节气位何如。曰。显明之右。君火之位也。（日出显明。卯地之右。属东南方。时应春分。六步退行。至东北止。）君火之右。退行一步。相火治之。复行一步。土气治之。复行一步。金气治之。复行一步。水气治之。

复行一步。木气治之。复行一步。君火治之。（地之四方。分为六步。一岁之中。更治时令。以应天外六节气位之治。）

相火之下。水气承之。（夏相火极。水生承之。从微渐化。至冬而着。下同。）水位之下。土气承之。土位之下。风气承之。（风木。）风位之下。金气承之。金位之下。火气承之。君火之下。阴精承之。（马注。其说与阴阳家水胎于午。金胎于卯。略同。皆循环相承。以为胎也。）亢则害。承乃制。（六气各专一令。专令者常太过。故各有所承。以制其过。不使亢甚为害也。）制则生化。外列盛衰。（外列。即损益彰矣之义。按古文作制生则化。言有制之者。生于其间。则亢害者可化为和平。如甲己化土。乙庚化金之化也。后人改作制则生化。似可不必。）害则败乱。生化大病。（此段言运气有生克。而又有制化也。盖五行之理。不独贵于相生。而尤妙于相克。有克之者。以制其太过。则亢害者可化为和平。而盛衰之故。昭然外列而可见。若一于亢害。必至于败乱。而生化之原由此大病矣。盖生克者。运气之常数。而制之化之。

又所以转五运而调六气也。圣人作经。参赞化育。义专在此。数句实为全经之要义。王氏略而不注。林氏河间引证纷然。

求明而反晦。惟马注云。六位之气过极。则必害作。承气乃生于下。制之使不过也。只照本文解。反觉明白直捷。）盛衰何如。曰。非其位则邪。当其位则正。邪则变甚。正则微。何谓当位。曰。木运临卯。（丁卯岁。）火运临午。（戊午岁。）

土运临四季。（甲辰甲戌己丑己未岁。）金运临酉。（乙酉岁。）水运临子。（丙子岁。）所谓岁会。气之平也。（天干之化运。

与地支之主岁。相合。为岁会。）非位何如。曰岁不与会也。（则有过不及之气矣。）土运之岁。上见太阴。（己丑己未岁。

上谓司天。）火运之岁。上见少阳（戊寅戊申岁。）少阴。（戊子戊午岁。）金运之岁。上见阳明。（乙卯乙酉岁。）木运之岁。上见厥阴。（丁巳丁亥岁。）水运之岁。上见太阳。（丙辰丙戌岁。）天之与会也。故曰天符。（司天与运气相会。）天符岁会何如。曰。太一天符之会也。（天符岁会中之己丑己未戊午乙酉。乃天符岁会相同。又名太乙天符。太一者。至尊无二之称。即天元纪大论所谓三合为治。一者天会。二者岁会。三者运会。）其贵贱何如。曰。天符为执法。岁位为行令。

太一天符为贵人。邪之中也。奈何。中执法者。其病速而危。中行令者。其病徐而持。中贵人者。其病暴而死。（谓以天符岁会太一之日得病。）六气应五行之变何如。曰。位有终始。气有国中。上下不同。求之亦异也。（张注。位有终始者。

谓厥阴风木主初气。君相二火主二气三气。太阴湿土主四气。阳明燥金主五气。太阳寒水主六气。此主时之五行。守定位而不移者也。气有国中者。谓加临之六气。始于地之初气。而终于天之中气也。上下不同者。谓客气加于上。主气主于下。应各不同也。）求之奈何。曰。天气始于甲。（天干。）地气始于子。（地支。）子甲相合。命曰岁立。（从甲子岁始。

推之有六十甲子。）谨候其时。气可与期。（先立其岁。以候其时。则加临之气。可期而定矣。）言天者。求之本。（风寒暑湿燥火。六元本气。）言地者。求之位。（三阴三阳。五行之步位。言人者。求之气交。何谓气交。曰。上下之位。气交之中。人之居也。故曰天枢之上。天气主之。天枢之下。地气主之。气交之分。人气从之。万物由之。此之谓也。（天枢。脐旁穴名。胃经。）国中何也。初者地气也。中者天气也。（王注。初之气。天用事。则地气上腾于太虚之内。气之中。地主之。则天气下降于有质之中。）气之升降。天地之更用也。升已而降。降者谓天。降已而升。升者谓地。天气下降。气流于地。地气上升。气腾于天。故高下相召。升降相因。而变作矣。（因是而有胜复之变。）夫物之生从于化。物之极由乎变。变化之相薄。成败之所由也。故气有往复。用有迟速。四者之有。而化而变。风之来也。（化则正风生。变则邪风生。）成败倚伏生乎动。动而不已。则变作矣。出入废则神机化灭。升降息则气立孤危。（五常政大论。根于中者。

命曰神机。神去则机息。根于外者。命曰气立。气止则化绝。）故非出入则无以生长壮老已。非升降则无以生长化收藏。

是以升降出入。无器不有。（有情无情。皆有四者。）故器者。生化之宇。（凡有形者。皆谓之器。）器散则分之。生化息矣。（人之生也有涯。故器散而分。则阳归于天。阴反于地而生化息矣。）故无不出入。无不升降。化有小大。（小物大物。）

期有远近。（小年大年。）四者之有。（升降出入。）而贵常守。反常则灾害至矣。故曰。无形无患。（道签申之粹语。）此之谓也。曰。有不生不化乎。与道协议。惟真人也。（经以合道。真人为至。非神圣其孰能与于此。）（六微旨大论）

平气何如而名。木曰敷和。火曰升明。土曰备化。金曰审平。水曰静顺。其不及奈何。木曰委和。火曰伏明。土曰卑监。金曰从革。水曰涸流。太过何谓。木曰发生。火曰赫曦。土曰敦阜。金曰坚成。水曰流衍。不恒其德。（恃己而凌犯他位。）则所胜来复。（所胜者必来复仇。）政恒其理。则所胜同化。（若不肆威刑。政理和恒。则胜己与己所胜者。皆同治化。由是言之。则医道与治道。亦有相会通者矣。）故气主有所制。（五运主气。各有克制。）岁立有所生。（每岁年辰。各有生化。）地气制己胜。（在泉之气。制己所胜者。）天气制胜己。（吴注。司天在上。义不可胜。故制胜己。）天制色。（天虚。故制色之盛衰。）地制形。（地实。故制形之盛衰。）五类衰盛。各随其气之所宜也。（五类。毛羽鳞介 也。

虫属土。毛虫属木。羽虫属火。鳞虫属水。介虫属金。各随气运之生克。以为成耗也。）故有胎孕不育。治之不全。此气之常也。（虽治之亦不能全。此气化之常。非治之过。）所谓中根也。（凡血气之属。中必有根。成耗之理。皆根于中。

在人则两肾中间。命门之元阳也。）根于外者亦五。（如五味五色之类。凡有生而无知者。）故生化之别。有五气五味五色五类五宜也。根于中者。命曰神机。神去则机息。（禀乎天者。以神为主。神为机发之本。）根于外者。命曰气立。气止则化绝。（禀于地者。以气为主。气为生化之原。）故各有制。各有胜。各有生。各有成。故曰。不知年之所加。（五运六气之加临。）气之同异。（主客胜负之同异。）不足以言生化也。（五常政大论）

六气分治。司天地者。其至何如。曰。厥阴司天。其化以风。少阴司天。其化以热。太阴司天。其化以湿。少阳司天。其化以火。阳明司天。其化以燥。太阳司天。其化以寒。以所临藏位。命其病者也。（王注。肝木位东方。心火位南方。脾土位中央及四维。肺金位西方。肾水位北方。是五脏定位。然五运御六气所至。气相得则和。不相得则病。故先以六气所临。后言五脏之病也。）地化奈何。（在泉地化。）曰。司天同满。手热（心包脉行手心。）肘挛掖肿。心澹澹大动。（水上凌火。）胸胁胃脘不安。面赤目黄。善噫（心为嗳。）嗌干。甚则色 。（音台。黑色象水。）渴而欲饮。病本于心。（皆水胜而火病。）神门绝。死不治。（手掌后锐骨之端动脉。心之气也。）身半以上。其气三矣。天之分也。天气主之。身半以下。其气三矣。地之分也。地气主之。（马注。少阴君火应心小肠。阳明燥金应肺大肠。少阳相火应心包三焦。

为天之分。太阴湿土应脾胃。厥阴风木应肝胆。太阳寒水应肾膀胱。为地之分。昂按。天气三。谓司天及左右二间气也。

地气三。谓在泉及左右二间气也。本篇后文云。初气终三气。天气主之。四气尽终气。地气主之。亦上下各三气也。若大肠小肠皆在下部。何以能应身半以上之天气乎。）以名命气。以气命处。而言其病。半所谓天枢也。（天枢穴。在脐两旁。为身上下之分。以厥阴阳明等名。而命其气。以气属某经某腑某脏。而命其处。合气与处。而言其属某病也。）故上胜而下俱病者。以地名之。下胜而上俱病者。以天名之。（王注。彼气既胜。此未能复。行无所进。退而怫郁。上胜下病。

地气郁也。以地名之。下胜上病。天气塞也。以天名之。六元正纪大论。上胜则天气降而下。下胜则地气迁而上是也。）

所谓胜至。报气屈伏。而未发也。（胜气已至。而报复之气。尚伏而未发。）复至则不以天地异名。皆如复气为法也。（病有天地异名。而治胜复之法则无异。）胜复之动。时有常乎。气有必乎。曰。时有常位。而气无必也。（时位有常。气之发动难定。）初气终三气。天气主之。胜之常也。（司天主上半岁。）四气尽终气。地气主之。复之常也。（在泉主下半岁。

如上半岁之木火胜。则下半岁之金水来复。）有胜则复。无胜则否。（所以气不可必。）复已而胜何如。曰。胜至则复。无常数也。衰乃止耳。（王注。胜微则复微。胜甚则复甚。无有定数。至其衰谢。则胜复皆自止也。）复已而胜。不复则害。

此伤生也。（有胜而不能复。是真气伤败。而生意尽矣。言胜之不可无复也。）复而反病何也。居非其位。不相得也。大复其胜。则主胜之。故反病也。（王注。舍己宫观。适于他邦。己力已衰。主不相得。怨随其后。故力极而复。主反袭之。

反自病也。）所谓火燥热也。（王注。少阳火也。阳明燥也。少阴热也。少阴少阳在泉。为火居水位。阳明司天。为金居火位。金复其胜。则火主胜之。火复其胜。则水主胜之。马注。此正居非其位。气不相得。大复其胜。则主反胜之。惟火燥热三气乃尔也。）（至真要大论）

天地之数。起于上而终于下。（起于司天。终于在泉。）岁半之前。天气主之。（大寒至小暑。司天主之。）岁半之后。

地气主之。（大暑至小寒。在泉主之。）上下交互。气交主之。（上下之中。又有互体。）春气始于下。秋气始于上。夏气始于中。（由中而长。）冬气始于标。（由标而敛于本。）故至高之地。冬气常在。至下之地。春气常在。（西北高燥故多寒。

东南卑湿故常温。五常政大论曰。崇高则阴气治之。污下则阳气治之。）厥阴所至。（俱主岁气言。）为里急。为支痛。（支格而痛。）为 （软。）戾。（厥阴主筋。寒则急。热则弛。）为胁痛呕泄。（木邪克土。）病之常也。少阴所至。为疡胗（心火。）身热。为惊惑。恶寒战栗谵妄。（妄言妄见。）为悲妄（皆心气不足。）衄蔑。为语笑。（皆心火。）病之常也。太阴所至。为积饮痞隔。（湿土为病。）为 满。为中满。（脾土不运。）霍乱吐下。（中宫不和。）为重 肿。（湿胜。）病之常也。少阳所至。为嚏呕。为疮疡。为惊躁（胆主惊。）瞀昧暴病。（皆火邪。）为喉痹（相火。）耳鸣呕涌。为暴泄。（火泄。）

（肉动。）螈（抽掣。）暴死。（皆火病也。）病之常也。阳明所至。为浮虚。为鼽。（鼻流清涕大肠病。）尻（苦高切。

臀也。）阴股膝髀 （音善。足肚。） 足病。（胃病。）为胁痛皴揭。（金燥。）为鼽嚏。病之常也。太阳所至。为屈伸不利。为腰痛。（脉行腰脊头项。故不利而痛。）为寝汗（梦中盗汗。表虚。）痉。（头项强直。乃屈伸不利而甚者。）为流泄禁止。（流泄象水。禁止象寒。）病之常也。（此段病形。分经并合。未根据原文。因于文理无碍。用以便人观览也。）气高则高。气下则下。气后则后。气前则前。气中则中。气外则外。位之常也。（王注。手阴阳位高。足阴阳位下。太阳行身后。阳明行身前。太阴少阴厥阴在中。少阳行身侧。各随其位。以言病象。）故风胜则动。热胜则肿。燥胜则干。寒胜则浮。湿胜则濡泄。甚则水闭 肿。随气所在。以言其变耳。（察六气胜复所在。以言病变也。）（六元正纪大论）

岁木太过。风气流行。脾土受邪。民病飧泄。食减体重烦冤。肠鸣腹支满。（皆木盛克土。）上应岁星。（木盛则木星光明。）甚则忽忽善怒。眩冒巅（顶。）疾。反胁痛而吐甚。（肝实自病。金来为母复仇。木又制乎金也。）上应太白星。

（金星光明。）岁火太过。炎暑流行。金肺受邪。民病疟。（金火相战。）少气（壮火食气。）咳喘。（火气乘肺。）血溢（血出上窍。）血泄（血出二便。）注下。（火入大肠而泄。）嗌燥（火炎肺系。）耳聋。（耳为肾窍。火盛则水衰。）中热（胸中。）

肩背热。（背者胸中之府。）上应荧惑星。（火星光明。）甚则胸中痛。胁支满。胁痛膺背肩髀间痛。两臂内痛。（皆心主经脉所过。藏气法时论。言心病与此同。）身热骨痛。而为浸淫。（玉机真藏论作身热肤痛。肺主皮肤。）上应辰星。（水星为母复仇。）岁土太过。雨湿流行。肾水受邪。民病腹痛。（湿胜。）清厥（足逆冷。）意不乐。（脾不营运。）体重（湿胜。）

烦冤。（藏气法时论。肾病者。身重。肾虚者。大小腹痛。清厥。意不乐。）上应镇星。（土星。）甚则肌肉痿。（土主肌肉。）

足痿不收。行善螈。脚下痛。（胃脉在足。）饮（水饮。）发中满。（土不制水。）食减。四肢不举。（脾主四肢。）腹满溏泄。

肠鸣反下甚。（皆本经自病。）上应岁星。（木复仇而刑土。）岁金太过。燥气流行。肝木受邪。民病两胁下少腹痛。（肝脉行胁。抵小腹。）目赤痛 疡。（目为肝窍。）耳无所闻。（肝藏血。耳得血而能听。藏气法时论。肝虚则目 无所见。

耳无所闻。）肃杀而甚。则体重（肝主筋。筋衰则身重。）烦冤。胸痛引背。两胁满。且痛引少腹。（玉机真藏论。肝脉不及。则胸痛引背。下则两胁 满。）上应太白星。（金星克木。）甚则喘咳逆气。肩背痛。尻阴股膝髀 足皆病。（火来复仇。而金反病。下部皆痛。母病及子也。藏气法时论。言肺病同。）上应荧惑星。（火星复仇。）收气峻。生气下。病反暴痛。 胁不可反侧。（金盛刑木。）咳逆甚而血溢。（肺金自病。）上应太白星。（金星。）岁水太过。寒气流行。邪害心火。民病身热烦心。躁悸。（躁。烦甚也。悸。心动也。火属于水则躁。火畏水则悸。）阴厥。（阴盛厥逆。）上中下寒。

（外热内寒。）谵妄（妄言妄见。）心痛。上应辰星。（水星。）甚则腹大。胫肿喘咳。（肾脉起足下。贯膈。入肺。）寝汗出憎风。（阴盛阳虚。藏气法时论。言肾病同。）上应镇星。（土复仇而乘水。）湿气（土。）变物。病反腹满。肠鸣溏泻。食不化。（土气来复。反见脾病。）渴而妄冒。（脾不能行津液而渴。火被湿郁而妄冒。）上应荧惑辰星。（火星减耀。水星明莹。

按五运六气。太过不及。胜复淫郁。经文言之至为详悉。本集不能多录。然大旨略同。故量取数段。可以概其余矣。）岁运太过。畏星失色。而兼其母。（借母气以自助。）不及。则色兼其所不胜。（为所凌侮。而兼其色。）（气交变大论）

木得金而伐。火得水而灭。土得木而达。（昂按。木树根于土。是土为生木之母。何以木反克土乎。盖土竭其膏液。

以荣养乎木。若或克之耳。使土而无木。则无花叶之茜葱。无果谷之成熟。民众无所资养。天地黯淡无章。不过顽然垒块而已。土何利之有焉。木者。所以疏土之气。又以成土之德也。故经文独言达。而不同于伐灭缺绝四条也。赵养葵曰。

世人皆言木克土。而余独升木以培土。其有会于斯旨也欤。）金得火而缺。水得土而绝。万物尽然。不可胜竭。（宝命全形论）

卷下

审治第七

（本篇尽出素问。末附灵枢一则。）

诸风掉眩。皆属于肝。（风木动摇。）诸寒收引。皆属于肾。（寒性缩急。）诸气 郁。皆属于肺。（肺主气。）诸湿肿满。皆属于脾。（脾不营运。）诸痛痒疮。皆属于心。（疮疡皆属心火。火微则痒。火甚则痛。）诸厥固泄。皆属于下。（吴注。下谓肾也。兼水火之司。阴精水衰。则有热厥。命门火衰。则有寒厥。肾开窍于二阴。水衰火实。则二便不通而为固。火衰水实。则二便不禁而为泄。）诸痿喘呕。皆属于上。（上。谓肺也。肺主气。肺热叶焦。则诸脏无所禀气。故有肺痿。及筋脉骨肉诸痿。喘呕亦属上焦。）诸热瞀（音茂。）螈。（昏乱抽掣。）皆属于火。诸禁（HT 。）鼓栗。如丧神守。

皆属于火。（内热而外反寒。盖火性就燥。内热既甚。卫外之阳。皆凑入内。故外反鼓栗也。）诸逆冲上。皆属于火。诸躁狂越。皆属于火。诸病 肿。（热盛于内。水随水溢。）酸痛惊骇。皆属于火。诸胀腹大。皆属于热。（热郁于内为热胀。

亦有寒郁而生寒胀者。东垣曰。大抵热胀少。寒胀多。故立中满分消丸治热胀。中满分消汤治寒胀。）诸病有声。（肠鸣。）

鼓之如鼓。（鼓胀。）皆属于热。（李士材曰。二病多有属寒者。）诸转反戾。（转筋之类。）水液混浊。（小便。）皆属于热。

诸呕吐酸。暴注下迫。（火泻里急。）皆属于热。诸痉项强。皆属于湿。（湿甚而兼风木之化。）诸暴强直。皆属于风。（风性劲急。二证相类。而一属湿。一属风。）诸病水液。澄彻清冷。（吐溺。）皆属于寒。故大要曰。谨守病机。各司其属。

有者求之。（或有热有湿。或有风有寒。）无者求之。（或无水。或无火。或非热。或非寒。）盛者责之。虚者责之。（河间着原病式。用病机十九条。而未及十六字。似属缺典。）必先五胜。（五行胜气。）疏其血气。令其调达。而致和平。此之谓也。（此段次序稍易。以火从火。以热从热。用便观览。因于文义无害。故敢尔也。昂按。病机十九条。而火居其五。

热居其四。可见诸病火热为多。盖风寒暑湿。皆能为火为热也。宇宙间天地万物。皆赖此阳火。以为生发之本。若无此火。则天地或几乎息矣。庄子所谓火传不知其尽。而释氏相宗。亦以暖与议并举也。但平则为恩。亢则为害。生杀之机。

互相倚伏。凡物皆然。故火能生人。而亦能杀人也。）诸气在泉。（司天略同。稍有异者。详本注中。经文在泉。每居司天之前。）风淫于内。治以辛凉。佐以苦甘。（旧本无甘字。司天有甘字。）以甘缓之。以辛散之。（金能胜木。故治以辛凉。辛过甚。恐伤气。故佐以苦甘。苦胜辛。甘益气也。木性急。故甘以缓之。木喜条达。故辛以散之。司天多酸以泻之。无辛散句。）热淫于内。治以咸寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。（水胜火。故治以咸寒。甘胜咸。佐之所以防其过也。心苦缓。故以酸收之。热郁于内。故以苦发之。司天无苦发句。）湿淫于内。治以苦热。佐以酸淡。（司天作酸辛。又云湿上甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故而止。）以苦燥之。以淡泄之。（苦热能燥湿。酸木能制土。淡能利水。吴注。使酸而非淡。则味浓滋湿矣。泄。渗与汗也。）火淫于内。治以咸冷。佐以苦辛。（司天作苦甘。相火畏火也。故治以咸冷。苦能泄热。辛能散能润。）以酸收之。以苦发之。（与治热淫同。）燥淫于内。治以苦温。佐以甘辛。（司天作酸辛。）以苦下之。（火能胜金。故治以苦温。甘辛能润燥。燥热内结。以苦泻之可也。）寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。（司天作平以辛热。佐以甘苦。）以咸泻之。以辛润之。以苦坚之。（土能制水。热能胜寒。故治以甘热。苦而辛。

亦热品也。伤寒内热者。以咸泻之。肾苦燥。以辛润之。肾欲坚。以苦坚之。）治诸胜复。寒者热之。热者寒之。温者清（凉。）之。清者温之。散者收之。抑（郁。）者散之。燥者润之。急者缓之。坚者 （软。）之。脆者坚之。衰者补之。