素问经注节解

热为有余，寒为不足。夫疟之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。（ ，盛热也。浑浑，言无端绪也。漉漉，言汗大出也。按：此一段言疟当发时，不可针刺，针既不宜，药可知矣，强饮之药，多致呕逆也。 音郝。）

夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。（……阴盛则胃寒，故先寒栗，阳盛则胃热，故先热欲饮也。复谓复旧也，言其气发至极，复还如旧。按：人之无病也，阳卫外，阴守中。及邪中于身而为病也，阴阳之气，随之而乱矣。是故邪入于阴，则阳气亦随之而并于阴，唯并于阴，于是阳在内而不在外，故外无气。逆极，盛极也，极则必反，阴又与阳出而复并于外，即前所谓虚实更作，阴阳相移也。

夫疟气者以下六句，即是申解上文，前后一意。疟者，风寒之气不常，不言寒热者，以疟之寒热本于风寒也。

病极，即上逆极意，言阴极则寒，阳极则热，而疟又复来也。注解寒热并以胃言，误甚矣。）

夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善！攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。（按：此段言欲治疟，必于未发之时，与前第八段同意。阳已伤二句，谓阳不能胜邪，而令邪入阴分也。真往未得并，言果能治之于未发之时，则真邪自去，不至并入于内也。）

帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。（按：此一段，帝问疟若不发，应验何如。

伯以脉之静躁亦分于阴阳，而病之休复则随卫气而转也。极则阴阳俱衰者，谓病久则气血并虚，而尺寸之脉必衰弱无力也。相离者，谓卫气日夜一周，而邪或深入于脏腑，故有时相离也。休，暂止也。集谓邪气复与卫合也。）

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。（按：相失即前相离意，相离愈远，即相间日多也。）疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（阳胜阴甚则渴，阳胜阴不甚则不渴也。胜谓强盛于彼之气也。）

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？（按：不必应，言疟发不尽在秋也。）岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。（按：应四时，谓受病原有四时之异，故疟发不尽在于秋，而四时皆有疟也。异形谓证与常异，而与四时之令不合。

如秋气虽凉，而病则寒甚；冬时严肃，而病反不寒；春宜宣畅，而病反恶风；夏汗虽易，病则难得，而今直多汗，是谓病异而与时反也。要而论之，疟之形固与时反，然其发也，总不出于秋冬春夏之外，是其反四时者，即其应四时者也，疟不尽发于秋，宜矣。特以夏暑秋疟，其病为多，故古论言之如是耳。）

帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。（按：衰者，盛极而变也，与前病极逆极同意。注作病衰退解，是疟已愈，不当更言阳虚则寒矣。）

帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善！（按：内本实热，外感风寒，乃三阳之邪热，疟之有余者。其气，病气也。病尽在阳，故云不及于阴也。按寒、温、瘅三疟，岐伯虽解于前，然尚有详略不同，故帝复再问，此对止有温、瘅而无寒疟，想系前已对，故后更不再言耳。）

内篇　卷之三

风论

风者六淫之一，诸邪之首也。故经言风者百病之长，又言风者百病之始。妙矣哉！善行数变，其尽风之形容乎。篇中所论，浅深不同，要之风之为病，其义尽于此矣。

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，……其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。（洒然，寒貌。闷，不爽貌。按：此言风邪中人，病之外感者也。邪以汗解，内通则外达；惟内不得通，故外不得泄也。善行者无处不到，数变者证不一端，风之为邪，其厉矣哉。

腠理开则风气外通而恶寒，闭敛则邪气内郁而热闷，是必表而发之乃安也。）其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒热。（寒风入胃，故食饮衰。热气内藏，故消肌肉。寒热相合，故 栗而不能食，名曰寒热也。 栗，卒振寒貌。按： 音突，忽忘也。栗，战栗，谓寒热相激而不自知也。 栗全元起本作失味，甲乙经作解 ，并非。）

风气与阳明入胃，循脉而上至目内 。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。（人肥则腠理密致，故不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则腠理开疏，风得外泄，则寒中而泣出也。按： 音恣。）

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（分肉之间，卫气行处。风与卫气相搏，俱行于分肉之间，故气道涩而不利也。气道不利，风气内攻，卫气相持，故肉愤 而疮出也。疡，疮也。若卫气被风吹之，不得流转，所在偏并，凝而不行，则肉有不仁之处也。不仁谓 而不知寒热痛痒。）疠者，有荣气热 ，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风。（……此则风入于经脉之中也。荣行脉中，故风入脉中，内攻于血，与荣气合，合热而血 坏也。其气不清，言溃乱也。然血脉溃乱，荣复挟风，阳脉尽上于头，鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色恶，皮肤破而溃烂也。脉要精微论曰：“脉风成为疠。”按：风病惟此为厉，故名疠风。令人有此病者，多是父母相传。盖精血秽浊，胶固不散，一气相承，终久必毙。若如经言风入脉俞，卫气凝涩，便为疠风，则似疠亦从外而入，气凝血热，鼻坏肤溃，几与父子相传者无辨矣。要而论之，得于外感者可治，得于父母者难治，学人不可不知也。疠音利。）

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。（按：五脏应四时，一定之例也。若夫邪之所入，必于其虚，春何必肝而心何必夏，神而明之，存乎其人而已。伤与中不必泥。）

风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。（按：脏腑之系附于背，故其穴在背。俞者，背穴也。脏腑之气不固，则风邪由俞而入，于是风之入于脏腑者，或由脏而发于阴，或由腑而发于阳，审脉辨证，可因类而施治也。

俞音输。）

各入其门户所中，则为偏风。（随俞左右而偏中之，则为偏风。按：偏风，偏枯证也。人身之有穴俞也，犹室之有门户，风邪中人，必由穴俞，故云入其门户也。若所入偏于一，则病在一偏矣，今之瘫痪者是也。）

风气循风府而上，则为脑风。（按：风府穴在项发际一寸，大筋内宛宛中。脑风者，风入于脑，触风则头晕微痛，时流清涕，与鼻渊相似也。）风入系头，则为目风眼寒。（按：系头眼寒，殊不可解，古本恐有误也。）

饮酒中风，则为漏风。（按：酒性辛温，开郁行气，更感风邪，则汗液外泄而令真气疏漏也。）入房汗出中风，则为内风。（内耗其精，外开腠理，因内风袭，故曰内风。）

新沐中风，则为首风。（按：人身之窍，惟发最疏，热水沐之，则腠开而风易入。故凡病感风，其头必痛，似不独新沐为然也。）

久风入中：则为肠风飧泄。（按：中者，脾胃也。脾胃者，土也。风久则木胜，木胜则入而伤土。是故风居肠脏，而令水谷不分也。飧音孙。）

外在腠理，则为泄风。（风居腠理，则玄府开通，风薄汗泄，故云泄风。）

故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。（长，先也。先百病而有也。

按：风有声而无形，有气而无质，乘间袭虚，人被中而猝不觉，诸邪病患，故当以风为长也。及其既入经络，则千变万化，随虚而入，无一定之所，几无风之可泥矣。然病本于风，虽无风之形，必有风之气。善诊者，察色按脉，自能辨之于微也。元起本及甲乙经，致字作故攻解，反觉支离。）

帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。（按：肺合皮毛，风入之则腠理疏泄，故多汗恶风也。肺色白， 者白色，肺病则色见于外也。肺变动为咳，肺受风故咳。惟咳故短气，短气者，喘促也。气恶闭而喜舒，昼阳气舒故瘥，夜阴气闭故甚也。眉上，阙庭也，肺之部，见白色则知肺病也。 ，烹上声，浅白色。瘥音虿，病瘳也。）

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。（按：液入心为汗，故风入心亦多汗恶风也。火灼物则焦，焦绝者，心主火，心病则火炽而焦急。惟火炽焦急，故又善怒而吓人也。舌为心苗，心病则舌不便利，故言不快也。赤为心色，心病故赤见于口也。注以焦绝属唇皮，谓热剥唇皮，误矣。）

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。（按：肝虽主风，然更感风，则内外相通而气大泄，故亦多汗恶风也。悲者肺志，肝何以悲？盖肝病则木虚而受制于金，故善悲。苍者，木病色也。肝脉循喉咙之后，入颃颡，风动火炽，故嗌干。肝志怒，木气急也，木急则气阳志亢，故不欲近女子也。注以善悲为心虚，误矣。嗌音抑，喉塞也。）

脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。（按：风为木化，脾所畏也，风木刑脾，肉腠不固，故脾亦多汗恶风也。脾病则气弱，故怠惰。脾主四肢，故不欲动。脾无力，故色薄而微黄。不嗜食，脾病不知五味也。鼻居面中，属土，故验脾病者，其鼻必黄也。注引心脉解怠惰，误矣。）

肾风之状，多汗恶风，面 然浮肿，脊痛不能正立，其色 ，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（ 然，肿起也。 ，黑色也。隐曲，隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风薄，故隐蔽委曲之事，不利所为也。

黑，肾色也。按：汗者水也，肾之液也，肾被风则肾水外泄而为汗，故肾亦多汗恶风也。肾病则水泛，故面浮。

肾入风则腰无力，故不能正立。色 者，肾病而黑色形于外也。风入肾则宗筋痿，故不利于交接也。 音忙。

音台，烟煤也。）

胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。（按：胃者土也，风木乘之，则胃液外泄，胃脉诊于人迎，人迎在颈，故风入胃而颈独多汗恶风也。胃主饮食，其治上连膈，下连腹，故病则不下不通而满也。胃喜暖而恶寒，故 胀而泄也。凡若此者，土被木刑，肌肉消削，中气不运，形瘦腹大，是其诊也。）

首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。（头者诸阳之会，风客之则皮腠疏，故头面多汗也。按：先风一日，谓风初入首而证尚未见之时也。风之感人，人不即觉，忽然头痛。及至汗出面浮，方识是风，而痛旋缓。所以然者，风内入则甚，外达则衰，自然之理也。）

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。（按：此脾肺虚症也。肺虚则腠理疏泄，故多汗。肺虚畏寒，故不可单衣。喘息则风入，故令口干也。脾虚则中气馁弱，故食则汗出，不能劳事也。脾虚则内不固，肺虚则外不密，故曰漏风也。）

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，……不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰：善！（汗多则津液涸，故口中干。形劳则汗出甚，故不能劳事。身体尽痛，以其汗多。汗多则亡阳，故寒也。按：新校正云：“孙思邈云：‘新房室竟取风为内风，其状恶风，流汗沾衣。’疑此泄风，乃内风也。本论前文，先云漏风、内风、首风，次言入中为肠风，在外为泄风。今有泄风而无内风，孙思邈载内风，乃此泄风之状，故疑此泄字，乃内字之误也。”）

内篇　卷之三

痹论

痹者，顽木不仁，不知痛痒之病也。其病之因，多起于风寒湿，有浅深之殊，有难易之分。始知不知痛痒之痹，乃痹之一端，而其义为未全也。然味经中所言，痹之在脏腑者，如心痹脉不通，肝痹引如怀，肾痹善胀，脾痹大塞，肠痹饮出不得，胞痹内痛，涩于小便，以至痹聚在肺在心等，皆有壅塞不通之意，是痹又以闭而得名也。（篇中更出“阴气者静则神藏”四句，文义甚精，但实与痹无涉，必错简也。）

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。（虽合而为痹，发起亦殊矣。风则阳受之，故为痹行，寒则阴受之，故为痹痛，湿则皮肉筋脉受之，故为痹着而不去也。按：着，直略切，不动移也。）

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（按：此谓风寒湿也。冬感此邪，则痹在骨等，亦大略之言也。）

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。（按：合，如肾合骨、肝合筋之类。风寒湿之邪，由外入内，筋骨受痹，若更感外邪，则必内及于肝肾，是谓内舍于其合。下五段，正是分疏内舍。）

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。（以脏气应息，又其脉还循胃口，故使烦满喘而呕。）心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（心合脉，受邪则脉不通利也。邪气内扰，故烦也。手心主心包之脉，起于胸中，出属心包，下膈。手少阴心脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支别者，从心系上挟咽喉。其直者，复从心系却上肺。故烦则心下鼓满，暴上气而喘嗌干也。心主为噫，以下鼓满，故噫之以出气也。若是逆气上乘于心，则恐畏也，神惧凌弱故尔。）肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（肝主惊骇，气相应，故中夜卧则惊也。肝之脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上膈，布胁肋，循喉咙之后，上入项颡。故多饮水，数小便，上引少腹如怀妊之状。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。肾者胃之关，关不利则胃气不转，故善胀也。尻以代踵，谓足挛急也。脊以代头，谓身 屈也。按：尻以代踵二句，语意奇妙，盖状善胀之形容也。凡人之气，上至头，下至足，营运不息，则折旋任意，俯仰自如。今邪着于肾，气闭不行，一身尽胀，但可坐而不可行，但能俯而不能仰，如踵以尻，而头以脊也。善胀之状，乃至于此。岂知肾为生气之源，肾气痹，遂令如是乎。注亦滥引经脉为解，未免肤浅。尻， 骨。踵，足跟也。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。（土王四季，外主四肢，故四肢解堕。又以其脉起于足，循 ，上膝股也。

然脾脉入腹，属肾，络胃，上膈，挟咽，故发咳呕汁。脾气养肺，胃复连咽，故上为大塞也。按：堕作惰。）

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（按：大肠小肠者，脾肺之下流也。人之饮食，上入必下出。

今邪入二肠，气痹不行，不能下达，中气壅闭，喘急争乱，食饮内停，不能变化，时或下出，则为飧泄，皆二肠气痹，不能传送所致也。）胞痹者，少腹膀胱，按之内痛若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（……按：膀胱居少腹之内，故云少腹膀胱。内痛若沃以汤者，火也，火盛故不可按也。膀胱为津液之器，热则癃，故小便涩。

小便涩则火不得下行，反上烁其脑而为清涕，出于鼻窍矣。元起本内痛作两髀，非也。盖胞痹之热者也。若阴寒凝结，亦令胞痹，少腹绞痛，小便不通，脉沉而紧，予尝治数十人矣，用桂附而愈，惟无沃汤清涕诸证耳。）

淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。（淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也。按，新校正云：“详上凡痹之客五脏者至此，全元起本在阴阳别论中，此王氏之所移也。”）

诸痹不已者，亦益内也。（从外不去，则益深至于身内。）其风气胜者，其人易已也。（按：风虽胜，尚是外袭易治，不若深入脏腑之难也。）

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。（入脏者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮肤易已，以浮浅也。由斯深浅，故有是不同。）

帝曰：其客于六腑者，何也？岐伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。（按：腑阳而浅，故其为痹，皆从饮食居处得之。然俞为六腑之门户，风寒湿气固易于中，而苟无饮食不节之患，则所入者亦仅至毫腠而止。惟起居不密，饥饱失时，六腑之气先已不固，而后风寒湿气乃得从而入之也。）

帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（按：过犹过失。瘳，愈也。随谓随脉发之过失而施治，则病自愈也。过注作脉所经过，误矣。瘳音抽。）

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。

故循脉上下，贯五脏，络六腑也。（正理论曰：“谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。”灵枢经曰：“荣气之道，内谷为宝。”荣行脉内，故无所不至。按：和调者营运无间，洒陈者遍满不遗，然惟和调，故能洒陈也。）卫者水谷之悍气也，其气栗疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。（悍气谓浮盛之气也。以其浮盛之气，故栗疾滑利。皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。按：水谷之精气为荣，荣行脉内，贯通脏腑，无处不到。水谷之悍气为卫，卫行脉外，屏藩脏腑，捍御诸邪。邪欲中人，必乘卫气之虚而入，入则由络抵经，由腑入脏。是风寒湿之为痹也，皆因卫虚，不能悍之于外，以致内入，初非与风寒湿相合而然，是故痹止于荣而不及卫也。）

帝曰：善！痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。（按：痛独指寒者，寒则气闭血凝，故痛。若热则痹而不痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；按：此不痛，是顽木不知痛痒，即是不仁，故不痛与不仁兼言也。病久之人，气血衰弱，营运涩滞，惟涩滞，故经络顽痹而不知痛也。王本故不通，甲乙作不痛，是也，从之。）皮肤不营，故为不仁。（不仁者，皮顽不知有无也。按：人之知有痛痒者，以其血足而能运动也，故以不仁为荣血不足。）

其寒者阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。