续名医类案

成痈。专科与炮姜、白术、荆芥、桂枝等，更呕恶不寐。脉之，弦数六至有余。乃与生地、杞子、地丁、麦冬、当归、银花、甘草、黄连、蒌仁，六剂全愈。其娣产弥月，耳聋，头及乳腹常痛，带下绵绵，每浴汤中，摇漾如线，子户亦肿痛，医与香燥转甚，亦用前方加减而愈。又朱朗斋之妹，产后赤白淋沥，口干咽痛，前方去地丁、当归，加白芍，四帖全安。其初，杨姒所生儿，食乳即吐，自母服药后，亦不呕矣。凡此，皆少厥二阴阴虚火盛之病，若谓产后而用辛温，是杀之也。

卷二十五·产后

恶寒

吴洋治汪伯玉婶杜，冬举仲子，会病喑且痿，四肢汗溢而甚恶寒，历春夏滋深，挟纩拥絮犹栗栗。

曰：物极则反，吾且极之，病由递产而虚，势重不可亟反，激而后反，其易为力哉。于是，补以参、 ，敛以桂枝，固以龙骨、牡蛎，经年寒犹故也。汪以为言，洋曰：毋谓徐徐，及瓜而后可治。又明年夏，先期一月，而诊之曰：药力告盈，其可以已。则以盘水沃青巾者二，以石水浮瓜者三。谓汪曰：洋无戏言，通言语，撤衣衾，其在今日。乃命女仆奉盘水进。杜难之，手语曰：吾病产后，宜不可水。洋曰：无害。第以两手，按青巾试之。病者曰宜，然后乃沃两巾，寻漱以盂水，已复饮之，既削瓜而使啖其半，于是汗止声出，单衣如常。先是溪南吴千妇，病与杜同，洋治以向法效。（《太涵集》。雄按：此先救其表，而后清其里也。然及瓜而后可治，虽医者有此眼力，恐病者无此耐性何。）

卷二十五·产后

喘

沈尧封曰：产后喘，有闭、脱二症。下血过多者是脱症，喉中气促，命在须臾，方书虽有参苏饮一方，恐不及待。恶露不快者，是闭症，投夺命丹可定。如不应，当作痰治。此皆急症，更有一种缓者。楼全善所云：产后喘者多死。有产二月，洗浴即气喘，坐不得卧者。五月，恶露得暖稍下，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌，煎服即卧，其疾如失，作污血感寒治也。按此亦是痰症，所以能持久，痰滞阳经，所以恶寒。方中着力在栝蒌、浓朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、五味数味，余皆多赘。

楼全善治一妇，产后，洗浴即气喘，但坐而不得卧，已五日，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸俱虚，百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳壳、桑白皮、紫苏、五味子、蒌仁服之即宽，二三服即卧，其疾如失，盖作汗出感寒治之也。（《治法汇》。雄按：寸脉既虚，何以用枳、朴？尺脉既虚，何以用丹皮、桃仁？若谓恶露不行，案中胡不叙及？）

薛立斋治一产妇，喘促自汗，手足俱冷，常以手护腹，此阳气虚脱也，用人参附子汤四剂愈。

缪仲淳曰：己丑，予妇产后五日，食冷物，怒伤脾作泻，乃微嗽。又三日，泄不止，手足冷，发喘，床亦动摇，神飞扬不守，一医投以人参五钱，附子五钱，疗之如故。渐加参至三两，附子三钱，一剂霍然起。（《广笔记》。）

缪仲淳治于中甫夫人，产后气喘，投以人参五钱，苏木、麦冬各三钱，一剂愈。

卷二十五·产后

咳嗽

薛立斋治一妇，咳嗽，见风则喘急，恶寒头痛，自汗口噤，痰盛，薛谓脾肺气虚，腠理不密，用补中益气加肉桂，数剂而安。

一产妇咳而腹满，不食，涕 ，面肿气逆，此病在胃而关于肺，用异功散而愈。

孙文垣治赞皇令堂，产后左胁痛盛，（此胁痛缘肺实而气机不利。）咳嗽，痰不易出，内热气壅，不能伏枕，与以瓜蒌仁六钱，桑白皮、苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱，水煎服之，气定喘除。外与保和丸及七制化痰丸而安。

缪仲淳治施灵修乃正，产后发寒热，咳嗽不止，因本元虚弱，误用姜、桂，势甚剧。（二句宜细玩之。）

用鳖甲、白芍、牛膝、生地各四钱，山楂、麦冬、益母草各五钱，橘红、当归各二钱，青蒿、杜仲各二钱五分，枣仁八钱，远志、五味各一钱，茯神三钱，竹叶十三片，数剂辄定。（方亦太杂。）

聂久吾治一妇，年四十余，因产过多，身热，日夜不止，午后益盛，肌肉瘦削，经水不行，诸医无效。与花粉、山药、百合、香附、麦冬各八钱，天冬五分，地骨皮、当归、二母各六分，生地生炒用四分，白芍生炒三分，前胡四分，茯苓七分，生甘草三分，姜一薄片，龙眼三个，服十余剂，而身热已退。又加桔梗四分，酒炒芩、连各六分，二十四剂而安。

卷二十五·产后

呕

（附霍乱）

陈霞山治一妇，产后伤食，致胃虚不纳谷，四十余日，闻谷气药气俱呕，以参、苓、白术、炒曲各一钱，陈皮、藿香各五分，炙甘草三分，砂仁五分，陈米一合，用沸汤二碗，泡伏龙肝末澄清汁煎药服而安。

薛立斋治一产妇，患腹胀，满闷呕吐，因败血散于脾胃，不能运化所致。或用抵当，（疑是抵圣汤。）败血已下，前症益甚，小腹重坠，似欲去后。薛谓脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜温补脾气，重坠如失。又用六君子汤而安。

一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈。后胸腹膨胀，饮食稍过即呕吐，或作泄泻，此脾胃虚极，用六君子汤加木香治之渐愈。后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法，而用辛散，或用平补之剂，必致不起。

卷二十五·产后

泄泻

陆养愚治臧舜田内人，脾胃素常不实，产后因怒，大便泄泻。或以胃苓汤加归、芍投之，势日甚，且汗出气喘，脉气散大。或谓此非产后泄泻所宜，宜勿药。陆曰：脉虽大，而按之不甚空，尚有一二分生意。用人参理中汤加诃子、肉果。已煎矣，忽传人事已不省，再诊之，浮按虚数，沉按如丝，手足逆厥。或谓今夜决不能延，乃辞去。陆令前药急以加附子一钱，一剂汗止泻减，再剂病减七分。去附子加归、芍，数剂起。

王 如治一产妇，弥月泻，年余不愈，六脉沉迟，此元气下陷，寒湿太甚症也。然汤药犹湿也，以湿治湿可乎？遂用参、 、苓、术、肉蔻、升麻、防风、甘草，用猪肚一枚，入莲肉一斤，好酒煮烂，捣和为丸，日进而安。

陈三农治一妇，产后滑泄，勺水粒米不容，实时泻下，半月余矣，六脉濡而弱，此产时劳力伤脾也。若用汤药，恐滋胃湿，遂以参苓白术散加肉桂、生姜、枣肉为丸，服愈。（雄按：今秋石北涯仲媳，胎前患泄泻，娩后泻如漏水，不分遍数，恶露不行，专科束手。余视其脉，左弦数，右大而不空，口苦不饥，小溲全无，以白头翁汤合伏龙肝丸治之，一剂而减，三啜而瘳。）

薛立斋治一产妇，大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。

张子和治李德卿妻，因产后病泄年余，四肢瘦乏，皆断为死症。张曰：两手脉皆微小，乃利病之生脉，况洞泄属肝经，肝木克土而成。此病亦是肠 ， 者，肠中有积水也。先以舟车丸四十五粒，又以无忧散三四钱，下四五行。又进导饮丸，渴则调以五苓散，再与胃风汤调之，半月而能行，一月而安健。

卷二十五·产后

小便不禁

薛立斋治一产妇人，小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气汤加山药为主，佐以桑螵蛸散而安。

一产妇患前症，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤，佐以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。

一产妇小便不禁，二年不愈，或面色青赤，或黄白，此肝脾气血虚热，用加味逍遥散为主渐愈，佐以六味丸而痊。后因怒，小便自遗，大便不实，左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐六君子汤以清肝火，生肝血，培土而瘳。

一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。以为肺肾气虚，用补中益气及六味丸而痊。

卷二十五·产后

大便秘结

薛立斋治一产妇，大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛，胸结痞。用六君子汤加木香、炮姜，治之而愈。

孙文垣治沈三石夫人，产三日，腹不畅。女科为下之，大泻五六次，遂发热恶心。又用温胆汤止吐，小柴胡退热，数剂，食吐不止，粒米不进。又用八珍汤加童便，昏愦耳聋，眼合口渴，肠鸣，（发热恶心，耳聋口渴，多似感症。然此实误下虚之所致，所谓变症蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮肿。诊之，六脉皆数，曰：脉数所主，其邪为热，其症为虚。与十全大补汤加炮姜，夜半稍清爽，进一盂，始得开目言语。次日午，以药不接，且言语过多，复昏，时不知人事。翌日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，服讫，体微汗，遍身痱痤，热退神爽。下午，药又不接，且动怒，昏昧如前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤亦没，亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜、制附子各一钱，连进二帖，是夜熟睡，惟呼吸之气尚促。（屡进皆效，后之肿毒，自非实症也。）次日，脉转数，下午发热不退，环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛。女科复赞曰：向之发热恶心，皆此所致，姜、附温补误也，须急进寒凉解毒之剂。孙曰：此乃胃中虚火，游行无制，大虚之症，非毒也。若用寒凉，速其死耳。经云：壮者气行则愈，怯者着而或病，惟大补庶可万全。三石然之，仍与前剂，日夕二帖，参、术皆用七钱。服后，痱痤即起，毒散无踪，热亦退。再以参苓白术散调理而安。是症皆由误下，致变幻百出，可不慎哉。

按：是症多由产后血津虚耗，及平素多火内热之人常有之。虽日数过甚，亦无所害。即欲通之，惟大剂二冬、二地、归、杞、苁蓉，不过一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及胆蜜之治，犹下乘也。若硝、黄肆用，诚庸医也。

薛立斋治一妇，产后大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳腻滞，不如牛乳之无弊。）

卷二十五·产后

疟

陆肖愚治陈振宇女，年二十七，产后患间日疟，已月余，寒热虽不甚，而身体倦怠，饮食减少。脉之，左手平和，右手弱而无力。与补中益气汤二剂，觉胸膈饱闷，遂归咎人参。更医仍用青皮饮、二陈汤等，寒热反甚。用截药或止，数日复至。延至数月，肉削骨立，再诊之，其脉微弱已甚，曰：前日人参两许可愈，今非至斤，不能奏效矣。用十全大补汤二剂，仍觉闷，疑之。曰：直服至不胀闷愈矣。更倍参投之，遂饮食日增，服数十剂方起。

卷二十五·产后

下痢

薛立斋治一产妇，食鸡子，腹中作痛，面色青黄。服平胃、二陈，更下痢腹胀。用流气饮子，又小腹一块不时上攻，饮食愈少。此脾胃虚寒，肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱萸，渐愈。又用八珍汤兼服调理而安。（雄按：块既上攻，无论虚实，岂可再服升、柴。）

龚子材治一产妇，血痢，小便不通，脐腹疼痛，以马齿苋捣烂取汁三大合，煎沸，下蜜一合，调匀顿服即愈。

薛立斋治一产妇，屎后下血，诸药不应，饮食少思，肢体怠倦，此中气虚弱，用补中益气汤加吴茱萸，炒黄连五分，四剂顿止。但怔忡少寐，盗汗，用归脾汤治之而愈。

孙文垣治族女，小产后二十日矣，患赤痢，一日十余次，怯寒恶食，小腹胀痛。诊之，右寸滑大，知其虚中有热。盖缘恶露未尽，故小腹胀痛。专科泥丹溪产后大补气血之语，遂概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有热？曰：恶寒非寒，反是热症，盖火极似水也，（时师多昧此旨。）饮药后当知之。以白芍、当归、滑石为君，桃仁、酒连、酒芩为臣，木香、桂枝、槟榔为佐，青皮为使。服下，果去黑瘀血甚多，小腹顿宽。

惟口干，小水少，恶心，怕饮食，体倦，仍里急后重，人参、川芎、白芍各一钱，当归一钱五分，酒连、陈皮各六分，木香二分，外与清宁丸。服下热除，痢减十之八矣，但大便不实，恶心虚弱，以四君子汤加酒芍、陈皮、木香、肉果、酒连、当归，养之而平。

陆养愚治李尚田乃正，产后患痢，延及年余，肢肌羸瘦，面色黧黑，咸以不可为矣。脉之，两手皆微小，而右关尺之间，尚觉有力如珠，舌中常起黑苔，曰：微小乃久痢生脉，脉滑胎黑，必沉积在肠，久而未去也，若大下之，病当愈。李谓初病亦常服通利，今饮食不进者数月矣，安得所积乎？因检前方，大都纽于产后大补气血为主，即用消导，多杂参、 、归、芍，补不成补，消不成消，致元气日衰，积滞日固，至收敛温涩，宜其剧也。乃以润字丸一两，分三服，令一日夜服尽。下紫黑如膏数缶许，口渴甚，煎生脉散作茶饮之。胃渐开，又以润字丸，日服一钱，每日下稠积缶许。十日后，方用补养，一月而痊。

张路玉诊大兵舡上一妇，胎前下痢，产后三日不止，恶露不行，发热喘胀，法在不救。服药一剂，反加呃逆。诊之，其脉三至一代，欲辞不治。因前医被留，不与排解，必致大伤体面。乃曰：此症虽危，尚有一线生机，必从长计议，庶可图治。彼闻言，始放其医而求药。遂与盏一枚，钱数文，令买砂糖熬枯，白汤调服，既可治痢，又能下瘀，且不伤元气。急与之服，彼欣然而去，医得脱而遁，至大兵去乃归。（雄按：存心可敬。）

薛立斋治一产妇痢，未至盈月，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。

卷二十五·产后

孕产痘

徐仲光曰：一孕妇，正痘养浆时坠胎，血去多，昏愦，乃伏陷而死。

一孕妇，症同前，以黄 二两五钱，人参、当归各一两，阿胶五钱，甘草、艾、黑姜各三钱，附子一钱，治之而愈。

一孕妇，浆期正产，痘顺，以保元汤加川芎、当归、荆芥、山楂、益母草而愈。

一孕妇，痘浆足，不易痂，面赤晡热，此脾虚血少也，以安胎饮加参而愈。

一孕妇，痘匀朗灰白，热甚坠胎，昏愦冷呕，此胃气虚寒也，以保元汤加炮姜、白术、肉桂而愈。

一产妇，痘不易透，疲倦，血去不止，此气血两亏也，治以芎、归、参、姜、益母、升麻，血止痘起。又以补中益气而愈。

一孕妇出痘，以安胎饮调理而愈。又有胎痛甚者，以砂仁炒黑，研末酒下一钱即愈。

一产妇出痘，浆不足，灰白，身热肢冷，寒战切牙，烦躁溏泄，此脾胃虚也，以异功散治之而愈。亦有去血不止，药不效者，倒靥而死。

一妇产后，痘顺痰盛，清解之益甚，此阴虚不能制阳也，以六味地黄丸料加当归、麦冬而愈。

一妇痘甫愈，而强以房事，疤变色，成劳而死。

一产妇痘不易发，烦躁谵狂，此毒重壅遏，以芎、归、连、紫、升、蒡、甘、芍、蝉蜕，治之而愈。

万密斋治程氏女，年二十，出痘，时娠五月矣。诊其脉，男胎也，惟以清热解毒，和中安胎为主。用黄芩、白术为君，人参、生甘草、当归、生地、白芍、紫苏为佐，自初出至成浆，无他苦。乃闻家中被盗，遄归，医与药一服，胎堕，果男也。再延诊，痘变灰白平塌，成倒陷矣，乃里虚故也。询所用方，乃独圣散。曰：山甲、麝香皆堕胎药，胎虚，气血益虚，疮毒内陷，不可为矣。三日卒。

朱应我治一赵姓宦家孕妇，二十五岁，胎已五月。忽痘，朱视之，点尚未盛。至四五日，背上痘如蛇皮，略无空地，乳以下至小腹，亦如蛇皮，其翁与夫，皆决不治。朱细察之，正额面部并颈至胸堂，皆粒粒圆绽，红白分明，启手臂脚腿视之，喜其如面与身，许以可治。至七八日，忽牙忧不已，神昏不知人事，但被其羞，余皆赤露，每日任其饮水一小桶，如黄连解毒汤，浩饮亦不计其数。时届五月天气，谵妄不安，朱令以土填地板上，铺席在土上置之卧，而两边仍以桶盛水，逼之以凉气，夜则舁之于床。如此调理，至十八日而愈。此症治至九日，觉浆滞不行，知用凉剂多，更以独味麻黄一两加入，其浆倏至。妙哉此法，屡用而屡奏神功者也。

十八日别，嘱其夫曰：欲保胎，当服养气血药数剂。不信，后四十余日，胎堕，妇亦无恙。遇此等症，后补断不可少也。

一汪姓孕妇，方三月而痘。朱至，已四日，不知他医所用何药。主人问曰：妇人何为来桃红血水？朱以主人坚信他医，默言不对。越一日，血饼大至，主人始忙，急叩朱，朱以痘点细而朗，可以收功，与以安胎散，用阿胶珠三钱，黄芩三钱，砂仁、白术、归身、芍药等药，又因腹胀，加木香三分，以行滞气，一服而血止胎安。主人叹以为神。朱曰：必三四剂，胎始无恙。主人懈，越三日血又来，腹又胀，而胎堕矣，母痘则安全无恙。可见药力之多少，所系不小也。

一少妇孕三月而痘，医见面部稀少，而口许轻。朱视之，标虽少，而血气尚混，顶不见起水珠，视舌则又紫赤色。曰：此痘必添，难保无虞。主人与医皆不解。朱曰：舌乃心苗，胎络上系手少阴，舌紫黑，则血分有毒，安得不堕？果三四日，痘添而布满，六日血来而胎堕矣，急以黄芩、白芍、术、阿胶等药养血。痘微长，稍有浆色，毕竟血气受亏，虽服补血剂，四肢胸背尚起水泡，又急以补脾渗湿药，山药、榴皮、薏苡等进三五剂，至十四五日，方长脓水而收功。可见孕妇之痘，稍有疑难，极难保胎不堕，慎之。

卷二十五·产后

类风

薛立斋治一产妇，患虚极生风。或用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。薛以阳气虚寒，用六君子，姜、附各加至五钱不应，以参、附各一两始应。良久不应，仍肠鸣腹痛，后灸关元百余壮，及服十全大补汤方效。

一产妇患中风，盗汗自泄，发热晡热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补、加味归脾二汤始应。后因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，薛谓肝火炽盛，用十全大补加钩藤、山栀而安。再用十全大补汤，辰砂远志丸而愈。

一妇人产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，用荆芥穗微焙为末，每服三钱，豆淋酒调服，或童便服，此华佗愈风散也，又名举卿古拜散。医用此及交解散，（当归、荆芥穗等分，每服三钱，水酒煎。）云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。此病多因怒极伤肝，或怒气内郁，或坐草受风而成，急宜服此，便可立待。

（《本草纲目》。）

王肯堂治一妇，产后七日，为将息失宜，腠理不密，偶因风寒所侵，身热头痛，两眼反视，手足螈 ，名曰蓐风，用前方，其疾即愈。古人珍此秘方，隐括其名曰举卿古拜散。盖用韵之切语，举卿为荆，古拜为芥。

《曾公谈录》谓之再生丹，亦神之也。（《续医说》。）

薛氏谓前症如此，用不应者，急用大补气血为主。

吴交山治一妇，产后因虚，牙关紧急，半身不遂，失音，以续命汤煮饮，数服而安。（《医宗粹言》。）

薛立斋治一产妇中风，不省人事，言语妄甚，恶风寒，喜热饮，形气倦怠，脉虚浮无力。薛谓气血虚寒，用十全大补汤，二十余剂不应，又二十余剂稍缓。乃渐加附子至一钱，服数剂，诸症减一二，又二十余剂，十退三四。乃去附子五分，数剂，诸症顿退而安。后又发，仍用前药，加附子三五分而愈。

一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面色或青或黄，或时兼赤白。面青，肝之本色也；黄者，脾气虚也；赤者，心血虚也。用八珍汤加钩藤、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。

一产妇状如香港脚，发热瞀闷，搐掣惊悸，或用独活寄生汤而痊。后复作，服之，其汗如水，更加口噤吐痰。

乃用十全大补汤，培养血气渐愈。后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸加归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。

萧万如治陈昌之内，首胎恃壮，当风澡体，即病发热如燎，口眼 斜，喘呕有沫，面目青黄，心腹膨胀，扬手舞足，脉见弦数不鼓。曰：此肝虚自招风也，非表病也。急以姜附丸灌下，仍用当归四逆汤加入吴茱萸，两剂诸症如失。

来天培治马氏妇，二十余岁，产后九日，患腹痛，筋挛抽掣不可忍，恶露不绝，脉沉细而紧，视其面色，青黄不泽，此肝经血少而兼寒也。与归芍六君加炮姜，一剂腹痛虽未止，而筋挛稍缓。另延专科，以广、半、钩藤、木香、威灵仙等，腹痛益甚，且血崩不止，更加发热神昏。再求治，以 、术、归、地、山药、苓、萆、艾叶、阿胶、姜、附、 、术、地，俱至两外，一剂而腹痛抽掣止，再剂而崩亦痊，用归脾调理而愈。

卷二十五·产后

痉

薛立斋治一产妇，勤于女工，忽仆地牙关紧急，痰喘气粗，四肢不遂。此气血弱虚而发痉，朝用补中益气汤加茯苓、半夏，夕用八珍汤加半夏，各二十余剂不应。