胎产秘书

小腹虚胀，因食硬物伤胎，胎既受病，传于脾胃，胃气虚冷，下逼小肠，若奔豚，腰重或大便闭涩，两胁虚鸣，宜服胜金散。温中下气，胎自安矣。

胜金散

吴萸陈皮熟军干姜川芎（各二两）浓朴砂仁甘草（各三钱）共为末，每服二钱，盐汤送下。

[上卷] 胎冷腹痛欲泻

凡妊娠胎冷腹胀，两胁虚鸣，脐下疼痛欲泻，小便频数，大便虚滑，此因胎已成形，而多食瓜果生冷之物，或当风取凉，受不时之气，致令胎冷，子身不安，皮毛刺痛，筋骨拘紧，而母有此病。急宜安胎和气散治之。

安胎和气散

诃子（面煨）白术（各二两）当归白芍木香（各五钱）良姜（炒，二钱）炙甘草（三钱）生姜（二片）陈米（一撮）每服五钱，忌生冷。或加母丁香五分，以去瓜果积。

[上卷] 胎惊心悸气促胀痛不安

凡妊娠心神怯悸，睡梦多惊，胁腹饱胀，过时连脐急痛，气促不宁，此是胎气既成，五脏安养已久，或因气闷，或因喧呼，致令胎惊，筋骨伤痛，四肢不安。急以大圣散治之。

大圣散

当归川芎麦冬茯苓（各二钱）炙人参木香甘草（各五分）姜（三片）水煎服。

[上卷] 头眩目晕痰壅将危

凡妊娠头眩目昏，腮项肿硬，此因胎气有伤，热毒上攻，太阳沉痛，欲呕，背项拘急，致令眼晕生花。若加痰壅，危在片时。急以消风散治之。

消风散

雨茶甘菊羌活石膏当归川芎羚羊角白芷荆芥防风（各等钱）甘草（八分）姜煎，食后服。

[上卷] 两目不明腮项肿满

凡妊娠将临月，忽然两目不明，灯火不见，头痛项肿，不能转颈，此由常居火阁，衣襟卧褥，伏热在内，或服补药热物太过，致令胎热而肝脏壅极，风热上攻入脑，故见此症。急以天冬饮子治之。大忌酒、蒜、炙、油腻，一切辛热发物，否则眼不复明矣。

天冬饮子

天冬荆芥（各一钱五分）当归川芎熟地白芍茯苓知母（各二钱）人参（六分）五味（十四粒）防风茺蔚子（各一钱）如病退，间日一剂，初服，每日一帖。

[上卷] 遍身刺痛喘满筋挛

凡妊娠遍身刺痛胀满，此由五脏不利，血气虚羸，因食生冷或发热憎寒，唇白面青，筋脉拘挛，骨节酸痛，皮毛干涩，气急上喘，大便不通，呕吐频频，此危症也。急以平安散保之。

平安散

浓朴陈皮熟地甘草川芎木香（各等钱）煨姜（二片）盐（一撮）水煎服。

[上卷] 因失血类中风症

凡妊娠因吐血，衄血，或被伤失血，蓦患口噤，项背强直，类中风症，宜服加减安胎饮。衄音肉，刃伤也。

加减安胎饮

人参白术麦冬当归熟地天麻（各二钱）防风荆芥（各一钱）陈皮甘草（各五分）姜（三片）水煎服。或加川贝一钱，天竺黄一钱。

[上卷] 心烦腹胀百节酸痛小便闭涩

凡妊娠面赤，口干舌苦，心烦腹胀，百节酸痛，小便不通，此由恣意饮酒及食水果鱼肉，一切腥膻热毒之故。

以归凉节命饮治之。

归凉节命饮

苎根白芍当归川芎麦冬（各一钱）生白术（一钱半）砂仁（五分）甘草（六分）粘米（一撮）如中酒者，加葛根一钱。积食者，加山楂、麦芽各一钱。小便闭者，加赤苓、腹皮各一钱，葱白引。

[上卷] 半产

凡妊娠月未足而半产者，由气血虚弱，脏腑皆虚，加以病患相感，情欲相扰，以致精血攻冲，侵损营卫，而胎无所养，与枯枝落果无异。如既堕，以生化汤加减治之。未堕而血行腰痛，急以十圣散连进数帖，或芎补血汤。

十圣散

人参黄（各二钱）当归白芍川芎熟地白术（各一钱）砂仁（五分）川断（七分）甘草（五分）姜（一片）枣（一枚）饭后多时再服。忌恼怒，并食生冷一切辛热等物。或加枸杞一钱半。

芎补血汤

川芎白术阿胶白芍杜仲人参黄五味木香（各等钱）甘草（八分）姜（一片）枣（二枚）按：此症保胎无忧散，方列漏胎下，连服七八剂，一日两帖更妙。

[上卷] 腹中儿啼

凡妊娠临月，或九个月腹中儿啼者，缘儿在母腹口含脐带，随母呼吸，妊母或将手扳高取物，提出儿口脐带，故啼。但令其母如男子作揖，使脐带仍入儿口即不鸣矣。或煎黄连浓汁呷之。

[上卷] 转脬

凡妊娠将足月，脬为胎压，转在一边，以致脐下急痛，小便不通。但升举其胎，则脬仍还旧而水道自通。宜六君子合四物汤，去茯苓，加半夏、陈皮，探吐以提之。不宜专用滑渗之药。产后亦有此症，捣葱白铺于脐上，灸之立效。

六君子汤

半夏（姜制，二钱）陈皮（去白，一钱）茯苓（一钱）甘草（五分）人参（一钱）白术（一钱）

四物汤

当归（四钱，酒洗）生地（二钱）白术（钱半）川芎（钱半）

[上卷] 乳吹

凡妊娠胎前两乳硬肿疼痛，寒热并发者，此名内吹。乃督任不通，经络不和，寒束毛窍，气闭血滞，乳管阻塞。治宜加减无忧散。

加减无忧散

生黄（三钱）当归（二钱）川芎（一钱）菟丝饼（二钱）浓朴（姜炒，八分）枳壳（面炒，一钱）川羌（七分）荆芥穗（一钱）川贝（一钱五分）生甘草（一钱）远志（一钱五分）蒲公英（一钱五分）姜（三片）甚者，加鹿角屑五钱，净银花一钱，服后饮烧酒一杯。

一方，单用鹿角屑四五钱，烧酒煎服。一方，用豆腐皮一两，炙焦研末，烧酒冲服。一方，用远志二两，煎烧酒，时时服之。即将远志渣捣烂，铺乳硬处，再用葱姜捣烂，和食盐少许，铺远志上，用艾灸七大壮。重者，用麻黄三钱，青皮二钱，炒研末，烧酒调服。凡产后乳吹，皆可照前方用。

[上卷] 不宜服瘦胎方辩

凡妊娠临产艰难者，大率由口餍甘肥，身耽安逸，既饱既卧，遂令胞胎肥浓，行动气急，以致临盆难产。宜于胎将足月之时，时时动作，勿嗜肥鲜，勿贪坐卧，勤行勤走，此即不药滑胎之妙法也。乃世医咸谓安胎之后，必须更进滑胎药，始为合宜。岂知滑胎名目，昔人原为湖阳公主而设，盖以贵家居养丰逸，身体肥盛，诚恐躯脂凝结，胞系坚固，特藉此以稍疏其肥滞耳。若平等妇人，一母之气血，分荫其胎，尚虞不敷，苟复加无忧、易生名目，一概施之，是犹人而复遭削夺，其能胜此乎。然恐后人疑为未备，特详录二方，以为体肥禀浓者采择也。昔湖阳公主，每产累日不下，南山道人进以滑胎枳壳散。用面炒枳壳二两，炙甘二两，共为末，每服二钱，白滚汤送下，一日三服，殊效。盖为壮实者立法也。

无忧散

当归枳实（各二钱）白芍（一钱二分）乳香麦冬神曲（各一钱）陈皮（八分）木香（五分）诃肉（一枚）血余（一团）甘草（八分）

易产汤

当归川芎生地甘草腹皮白术益母草（各等钱）

[上卷] 胎前脉法

妇人有孕，阴搏阳别。（脉以寸为阳，尺为阴，尺脉搏指而动，与寸脉迥然分别者，此孕成之候也。）少阴独动，其胎已结。（少阴心脉也，心主血，今心脉往来流利而独动，乃血旺成胎之象。故可知其有孕。又曰动者，如豆粒之逼指而动也。）滑疾不散，胎必三月。（疾即数也。不散者，按之愈有而不散也。）但疾不散，五月可决。

总之，按而不散者为有力，故断之为胎。亦间有损症似此者，须细辨之。左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。又曰：三部之脉，浮沉正等，无他病而月经不通者，乃有孕也。三部之脉，浮沉正相等，是无病之脉也，又何以不月。既已不月者，是有病之验也，又何以无他病。故脉虽不显，而受孕可知。再脉沉实为男，沉实为坎中满，属真阳也。虚浮为女，虚浮为离中虚，属真阴也。左手沉实为男，右手虚浮为女。两手沉实为双男，两手虚浮为双女。一手沉实，一手虚浮，不拘左右，为一男一女也。

[上卷] 胎前禁药歌

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子与天雄。野葛水银共巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣。三棱莪术芫花麝，大戟甘遂黄雌雄。

代赭芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通。砂干漆蟹甲爪，地胆牙硝是禁中。

[上卷] 附增异症

腹中儿啼，煎川连汁呷下，或青黛亦效。腹中作钟鸣或哭者，用多年空房内鼠穴中土为末，黄酒送下，或干噙之即止。有脏燥，悲伤、惨戚、呕下者，大麦、甘草、大枣煎服。有自哭、自笑者，红枣烧存性，米饮下。妊娠患痘，无从用安胎补剂，若用攻药，必致去血泄气，立危之症也，不必服药。

[上卷] 胎形

一月如露珠，二月如桃花，三月分男女，四月形象具，五月骨节成，六月毛发生，七月动右手（是男于母左，是女于母右，）八月动左手（是男于母右，是女于母左，）九月三转身，十月始满足。

[下卷] 产后总论

凡病起于血气之衰，脾胃之虚。况产妇气血脾胃之虚弱，殆有甚焉。丹溪论：产后当以大补气血为主，虽有他症，以末治之。故治法：有气毋专耗气，有食毋专消食，热不用芩连，寒不用附桂。如中虚外感，见三阳表证之多，似可汗也，在产后而用麻黄则重伤其阳。见三阴里症之多，似宜下也，在产后而用承气则重亡其阴。至若耳聋、胁痛、肾虚、恶露之停，休用柴胡。谵语、汗出、中风恶寒之症，莫作风治。其由阳气之衰，非大补不能回阳而起弱。即如因阴血之涸，非滋补不能舒筋而活络。又乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若以疟治，淹滞难痊。神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血而大便闭结，苁蓉加于生化。汗多而小便短涩，六君倍用参。肛脱、茄症，俱是气虚下陷，补中益气是良方也。口禁、拳握，无非血燥类风，加参生化，十有益焉。

产户入风，服以养荣、羌、独。玉门伤冷，洗须床、兔、萸、硫。怔忡惊悸，生化汤加以远志。似邪恍惚，安神丸兼服。脾气因喘咳而满闷、虚烦，生化汤加木香为佐。因过食而呕吐、呃逆、六君子加神曲为良。苏木、棱、蓬，大能破血。青皮、枳实，最消膨胀。一应耗气破血之药，汗出泄下之方，只可施于强壮，不宜用于虚弱。大抵新产之后，先问恶露何如，块痛何如，参术不可遽加。至若亡阳汗脱，气虚喘促，加参生化是从权也。如亡阴太热，晕厥血崩，升举大补乃急救耳。王太仆云：治下补下，制以缓急，制缓以滋道路，制急乃气味俱薄，力与缓同。是治法当遵丹溪，服法须效太仆。虽未尽产症之详，已统括治疗之要，敢曰济阴之指南，其于女科不无小补云。

[下卷] 生化汤论

产后气血太虚，理宜大补，但恶露未尽，用补须防滞血。乃生之而且化之，能化能生，攻血块无损元气，行中又带补血，方许万全，治无一失。世以四物汤治产，地黄性寒滞血，芍药酸寒无补，其不误人者几希矣。

按：生化汤者，因药性之功而立名也，盖产后以化旧生新为要。考诸药性，川芎、当归、桃仁三品，能破旧血，骤生新血。佐以姜炭、炙甘，引三品入于肺肝，生血理气。五味成方，行中有补，化中有生，实产后之圣药也，故因以生化名之。凡孕妇至月足，照方预备数帖，至胞水一破，速煎一剂，候儿下地即服。不问半产、正产，虽少壮妇女，平安无事，俱宜服之。

[下卷] 恶露

产后恶露有块，名曰儿枕。世多先消后补。殊不知，旧血虽当消化，新血亦宜生养，若专攻旧，则新亦不宁矣。

世以济坤丹攻血块，下胞胎者，一时虽见速效，而元气未免亏损。不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且须随进补剂，庶免虚弱之害。

生化汤

当归（八钱）川芎（四钱）桃仁（十粒）姜炭（五分）炙草（五分）上用水三钟，煎八分，加酒七八匙，稍热服。渣留后帖同煎。

要在产后一二个时辰内，未进饮食之先，相继而服。则下焦血块速化，新血骤生，自免血晕等症。但此汤频服，精神渐增，产后诸症不能乘虚而袭矣。其或劳甚血崩，形脱、喘、汗不止，急进加参生化汤数帖。或一方内加红花五分，元胡醋炒一钱五分。或方内再加桂心七分。

加参生化汤

人参（二钱）川芎（二钱）当归（四钱）姜炭（四分）桃仁（十粒）枣（三枚）

加减法

产后七日内未服生化汤，块痛未除，仍照前方服数帖，或加元胡、益母亦可，自然块消痛止。不可遽加参、、白术，补住瘀血，祸不可言。

产后三日内块痛虽未除，其产妇气血虚脱，或崩，或厥，或汗多而厥，或形色脱去，口气渐冷，或烦渴不止，或气喘短促，无论块痛，从权加参以扶危急。如体倦无力，气虚短促，本方多加人参。兼汗，加黄。烦躁，加竹茹。渴，加麦冬、五味。喘，加杏仁、桔梗。

产后大便不通，或至八九日者，由血少肠燥故也。宜生化汤加麻仁三钱，苁蓉五钱以润之，日久自通。如虚，加人参二钱。勿用承气汤。

产后七日内，或伤寒冷，血块凝结痛甚，生化汤加肉桂五分，元胡一钱。或食冷物，连心腹痛者，再加吴萸七分。

产后肥人多痰，宜生化汤加花粉、竹沥、姜汁，或加橘红四分。毋轻用牛黄及寒冷等味。

产前素虚弱者，产后一二日已服生化汤三四帖，块痛稍减，可按揉而定，宜生化汤加人参三钱。

产后虽暑月亦要和暖。如失盖衣被，腹不温和，风邪乘虚而入，虽服生化汤，恐块痛不止，宜加肉桂四分，五灵脂一钱。

产后劳倦血晕，服生化汤一剂，头煎后再即取一帖，加人参一二钱，汗多亦加。如形不脱去，只用鹿角炭二钱，本汤送下，或益母丸亦可。外用细捣韭菜，纳有嘴瓷瓶内，将滚醋两碗冲入，封其大口，以小口注产妇鼻中，敛其精神，即醒。

产后发热汗出，手足厥冷，或血崩气短，神昏气脱，乃大虚症。急须大补，庶可回生，宜加参生化汤，速进数剂，再以生脉散代茶。毋信《产室百问》及《妇人良方》等书。

产后日久不食，闻药即吐，须用独参二三钱，或姜少许，白米一大撮，水煎服，以安胃气。如听其胃虚不能饮食，危矣。法用胡椒少许，人乳炖热和匀，微辣与饮，加以独参汤频频进之，可效。

[下卷] 产后用药十误

产后误用顺气、耗气药，反增饱闷，虽陈皮亦不可多用。

产后误用消食药过多，致减食损胃，甚至不进食。

产后误用芩、连、知、柏，致倒胃增热，甚至不食。

产后块痛未除，误用参、、白术，轻则瘀血不行，重则立毙。

产后误用地黄以滞恶露。独用枳壳、枳实以消块痛，致耗元气。

产后误用大黄、芒硝以通大便，必成膨胀。

产后误用苏木、三棱、莪术以行块，轻则伤新血，重则伤性命。

产后虚弱之妇，误用山楂煎酒以攻血块，必伤元气，以致汗出不止。

产后误用济坤丹下胞衣，至三四五丸，以致百病皆作。

产后误信《产室百问》及《妇人良方》，多至不救。

[下卷] 产后血晕

凡分娩之后，眼花头眩，不知人事，谓之血晕。其因有三：一因劳倦甚而气竭神昏，二因去血多而元气欲绝，三因痰火乘虚泛上而愦不清。患此三者，魂不随神往来而几运几息也。急服加味生化汤二三帖以行块停痛。外用醋韭法冲鼻，使产母闻醋气令精神敛而不散。此治血晕之急法也。大约病弱产母临盆之际，须预煎生化汤，预备韭醋瓶以防患，此为万全。及儿下地，不可喜子慢母。母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧，与夫愤怒气逆，皆能致晕也。慎之慎之。

加味生化汤

川芎（三钱）当归（六钱）姜炭（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）荆芥（五分）水煎八分，加酒热服。如汗多，加人参二钱，黄一钱，然必块不痛者方可用。痛甚，加肉桂五分。渴，加麦冬一钱，五味十粒。有痰，加竹沥半杯，姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕，加橘红四分。两手脉伏或右手脉绝，加人参四钱，麦冬一钱，五味二钱。

按：治血晕切不可用破血耗气等药。虽山楂性缓，亦不宜服。其块痛者，生化汤兼送益母丸及鹿角炭。倘气脱将绝，牙关紧闭，药不下喉者，用鹅羽筒插喉灌之，如灌下渐温暖，则不拘帖数灌之。又当用热手，单衣外从心揉至腹上，又时换热衣温暖之，自然渐渐苏醒。如醒后块痛仍未除者，宜减去参，单服生化汤，待块消痛止，再服参。

[下卷] 产后厥逆

凡产母产时用力过甚，劳倦伤脾，脾气耗竭不能注于四肢，故足冷逆而厥气上行。经曰：阳气衰于下则为寒厥。厥气上行，满于经络，则神气浮越，去身而飘散矣。苟非大补，焉能回阳而复神，必用加参生化汤倍人参，连进二帖，使气血旺而神复厥止。如渴，另用生脉散代茶，助津以滋脏燥。虽有四肢厥冷、泄漏，或类伤寒阴症，亦不可四逆汤辈，必加参生化佐以黑姜，或加熟附一片，以回阳止逆则可，已足以行参之力矣。

加参生化汤

人参（二钱）川芎（二钱）当归（四钱）姜炭炙草（各四分）桃仁（十粒）加元枣二枚水煎。如厥回，暂去人参，待血块痛除再加。此治新产发厥。

滋荣益气复神汤

（产后发厥，无块痛者服此。）川芎焦术炙麦冬（各一钱）人参当归（各三钱）熟地（二钱）炙草（四分）陈皮（四分）五味（十粒）水煎服。口渴，以生脉散代茶。汗多，加麻黄根、枣仁各一钱。块痛不止，加肉桂五分。便闭，加苁蓉，麻仁各二钱。痰，加竹沥，姜汁、橘红各四分，酒一杯，手足口气渐冷，加附子五分，倍用人参。

按：厥逆属阳虚者居多，若无块痛、腹胀等症，纯用参附。加肉桂可也，有桂则瘀亦去矣。不可迟疑。

[下卷] 晕厥总论

大抵产后晕厥，皆由气血两竭，神将去而几息，仅有一线生意耳。若非大补，不能回将绝之元阳。但晕在临盆，尤甚于厥，宜频服生化汤，先补血分之亏，可期块化血旺，神清晕止。如无汗脱、神倦、气促等症，切勿遽加参。

或厥在分娩之后，气血两竭，宜用加参生化以复其神。总之，治晕问有块痛，参术未可骤进；问无块痛，参、、地、术，必须并用。

[下卷] 产后血崩

产后血水大来，须看颜色之红紫，形气之虚实。如形色多紫，乃当去之败血，勿以崩论。若红而色鲜，乃是惊伤心不能主血，怒伤肝而不能藏血，劳伤脾而不能摄血，当以崩治。法宜先服生化汤数帖，则行中有补，血自生旺矣。至若形脱气促，或汗出不止，宜服倍参生化以益气，斯阳生则阴长而血乃生旺，非棕炭等止血药可治也。如产已盈月外，又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩，均宜服此。

加参生化汤

（治产后血崩、形脱、汗多、气促）川芎（三钱）当归（四钱）荆芥（四分）桃仁（十粒）人参（三钱）肉桂（五分，二帖后去之）炙草（五分）枣（二枚）水煎热服。汗多，加黄、人参各三钱。渴，加麦冬、五味。泻，加茯苓、莲子。两手脉伏或右手脉绝，生脉散倍人参。痰，加竹沥、姜汁、酒一杯。咳嗽，加杏仁、知母、桔梗各一钱。惊悸，加枣仁、柏仁各二钱。久不进食，闻药即吐，用独参二三钱，水一杯，煎锅焦末服之，引开胃口。鲜血来多不止，加升麻、白芷各五分。如无汗脱等症，只服生化汤，加炒黑荆芥自安。世言芎归活血不可治崩，殊误。

升举大补汤

治产后日久，血崩不止，或如鸡卵大块，或去血如片，宜大补脾胃，升提气血，少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。

人参白术（各三钱）川芎（一钱）当归（一钱五分）熟地（二钱）黄（一钱）白芷（四分）荆芥（四分）陈皮黄连黄柏（炒，泻者勿用）羌活防风（各四分）升麻甘草（各五分）渴，加麦冬、五味。泻，加泽泻、莲子。痰，加半夏。兼白带者，加苍术、半夏各一钱。

[下卷] 产后类伤寒三阴症

（即大便不通）产后潮热、有汗、大便不通，毋专论为阳明症。口燥、咽干，毋专论为少阴症。腹满、溢干、大便秘结，毋专论为太阴症。又汗多、谵语，勿专论肠胃有燥粪。其诸症，多由劳倦伤脾，运化稍迟，气血枯竭所致。治宜养正通幽汤。勿执偏门，妄用承气，致沾唇莫救。

按：此论更当细玩，即书所谓产后以大补气血为主，虽有他症，以末治之之意。又即甘温能除大热之旨也。

养正通幽汤

（一名助血润肠汤）川芎（二钱五分）炙草（五分）桃仁（五粒）苁蓉（五钱）陈皮（四分）麻仁（三钱）水煎温服。诸症加减如前。惟汗出、谵语、便实，乃气血两亏，神衰，心主失守，急宜养荣安神。加茯苓、枣仁、柏子、参、、白术各一钱，水煎服。如大便至十日以上，燥结不通，肛门必有燥粪，用蜜煎，入皂角末或猪胆汁及枯盐导之。慎勿误用下药，泄泻不止，或致虚闭，以成膨胀，为害不浅。