薛氏医案

殁

一小儿四歳尚解颅余用地黄丸而颅阖至十六颐间肿硬发热唾痰余谓属肾经气不足水泛而为痰气伤而为肿不信反用火针败毒破而出水余曰肾主骨骨而为痈元气亏败余何能为后果殁惜哉

一小儿患在臂外侧疮口开张肿硬色黯发热恶寒手足时冷此少阳经阳气虚寒不能生肌収敛也当助胃气不信仍行攻疮而殁

一小儿十五歳足跟患之二年不愈日出清脓数滴余谓禀肾气虚弱也不信毕姻后肿硬寒仍用攻伐之药而殁

如圣饼

葱熨法【二方见流注】

八珍汤【方见发不止】

六君子汤【方见肠痈】

补中益气汤【方见肌肉不生】

六味地黄丸【方见作渇不止】

五瘤

经云肝主筋心主血脾主肉肺主气肾主骨故云肝为筋瘤心为血瘤脾为肉瘤肺为气瘤肾为骨瘤小儿患之多因禀赋不足乳母七情起居饮食失调致儿五臓不和内火沸腾血凝气滞也夫瘤者留也随气凝滞臓腑受伤气血不和所致五瘤之外更有脂瘤粉瘤虱瘤虫瘤髪瘤之若行气破血或傅寒凉追蚀之药或用蛛丝芫花线等法以治其外则误矣

一小儿因乳母郁怒臂前膁肿硬皮色如常日出脓水乃脾经之虚症也用加味归脾汤如圣饼三月余肿渐消后因母怒发儿患处复肿用加味逍遥散母服二十余剂儿日服杯许赤肿渐退仍以前药久服而愈一小儿头后患之久不敛目睛多白此禀肾虚之症母子并服六味丸补中汤外以六味丸料加鹿茸作饼熨患处毎日一次而敛

一女子腿外膁一瘤寸许色赤破而血逆漂甚多发作渇先用当归补血汤渇渐愈又用加味逍遥散疮口寻愈

一小儿落草大腿外股如指尖一块肉色如常按之不痛至数月误触破出如粉浆内股焮痛寒如疟手足抽搐如急惊状此脓水出多气血虚而内生风也先用异功散加钩藤钩二剂又用八珍汤加钩藤钩而安用托里散而痊

一小儿二歳项间自分娩有一核余谓但调治乳母其儿自愈彼欲速效外涂牡蛎硝黄之类内服海藻蓬术之类脾胃复伤而殁

一小儿九歳项间患之余谓禀肾肝血燥所致当滋水生木不信另用药破之脓水淋漓仍服散坚之药而殁一女子腿前肿一小瘤作痒搔破出虫如蚊而飞去寒如疟乃肝经之症即虱瘤之用加味逍遥散而愈又有一种髪瘤破开有髪属肾经之症也

加味归脾汤【方见腹痈】

地黄丸【方见作渇不止】

加味逍遥散

八珍汤【二方见发不止】

托里散【方见毒疮疡】

补中益气汤【方见肌肉不生】

五味异功散【方见败毒之药】

如圣饼【方见流注】

薛氏医案卷六十七

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷六十八

明　薛已　订

保婴撮要十三

作痛不止

疮作痛当审邪之所在症之所因如寒而痛邪在表也用人参败毒散便秘而痛邪在里也用内疏黄连汤肿焮而痛血凝滞也用仙方活命饮作脓而痛者用托里消毒散排之脓胀而痛者针之脓溃而痛者补之气虚而痛则用四君归茋血虚而痛则用四物参茋大抵形伤痛气伤肿不知此数者徒以乳香没药为止痛之方则非所以为法矣仍审五脏相胜相兼之症而治之后仿此

一小儿腿痈溃而作痛服败毒之药肿势益甚更呕腹痛余谓脓出而反痛攻毒而反呕其属胃气虚弱明矣急宜补之或谓痛无补法仍用前药诸症蜂起余用六君干姜木香胃气渐复再用益气汤托里散而愈东垣丹溪云脓出而反痛此为虚也宜补之秽气所触和解之风冷所逼者温养之信矣

一小儿臂疮溃而作痛脉洪数而有力縁乳母食厚味胃经积所致母服清胃散子服泻黄散痛止又母子服加味逍遥散而愈

一小儿项患疮焮肿作痛左颊色赤此胆经毒母用仙方活命饮末一服痛止再服而溃又用加味小柴胡汤加味逍遥散母子俱服而敛

一小儿左脇肿痛赤色而硬此禀胆经毒所致也子服活命饮母服加味小柴胡汤而软又子服三味解毒散母服加味逍遥散而溃复恶寒不食腹胀吐酸此脾气弱而饮食停滞也用六君子汤脾气渐健用托里散肌肉渐生又呕吐寒面色青白此脾气虚而肝邪所侮也用异功散加柴胡升麻而安又用异功散加当归黄茋而愈

一小儿臂患疮赤肿作痛服大黄药敷铁篐散肿痛顿消余曰此脾气虚疮内陷不知痛耳非毒退而内消也遂朝用益气汤夕用异功散各数剂色微赤微肿又用葱熨法及托里散而疮消设或再用前药则患处得寒而愈滞胃气得寒而不生多致不起矣

一小儿臂疮溃而作痛疮口色白面赤饮汤此禀肾胱隂虚也朝用八珍汤夕用加减八味丸诸症渐退面色顿白此退而真虚之色见也用托里散异功散而愈

一小儿胸患疮作痛大小便秘此邪在里也先用大连翘饮一服痛顿止更以五味异功散加升麻白芷而愈

一小儿面患疮焮痛恶寒此邪在表也先用荆防败毒散解其表邪次用七味白术散固其胃气而愈一小儿背患疮焮肿大痛饮冷服败毒之药其痛益甚此胱经毒炽盛也用活命饮加麻黄羌活一剂诸症顿退乃去麻黄羌活又二剂而脓溃再用清消毒饮而疮痊次年腹患痈焮肿作痛大便不通其势虽剧悉属形病俱实用活命饮加硝黄一剂大便即通肿痛顿止又用清消毒散而痊

一小儿腿痈溃而脓清脉弱面色痿黄自汗有痰余谓当补脾肺彼以为缓遂降火败毒呕吐喘嗽余曰脾肺气絶也不信后果殁

一小儿臂痈溃而面黄痰喘余谓禀脾肾气虚不信乃服四物黄栢知母而殁余治此症用地黄丸补中汤滋其化源多有生者若用四物黄栢之益伤脾肺乃速其危矣

神效解毒散治一切疮疡作痛不止凡初起肿者服之即消已溃仍肿者服之即退已溃不解者服之即愈婴儿母亦服【自制】

金银花【一钱】甘草节【五分】黄茋【炒】皂角刺【炒】当归【各三钱】乳香　没药【各二钱】

右为末每服三钱酒煎为末温酒调服亦可如疮已溃肿痛已止者去乳没金银花倍加黄茋

黄连解毒汤治疮疡烦躁饮冷脉洪数或狂言

黄芩　黄栢　黄连【俱炒】山栀【各一钱五分】

右每用一二钱水煎服

内疏黄连汤治疮疡而呕大便秘结脉洪而实黄连【炒】芍药【炒】当归【各二钱】槟榔　木香【各五分】黄芩【炒】栀子【炒】薄荷　桔梗【炒】甘草　连翘　大黄【炒各一钱】

毎服一二钱姜水煎

乳香定痛散治疮溃烂疼痛

乳香　没药【各五钱】滑石　寒水石【煅各一两】氷片【一钱】

右为细末干敷患处

小柴胡汤【加山栀牡丹皮即加味小柴胡汤】治肝胆经部分疮作痛或身恶寒颈项强直胸脇作痛【方见脇痈】

三味解毒汤【方见出血不止】

加减八味丸【方见作渴不止】

五味异功散【方见败毒之药】

清胃散

四物汤

四君子汤【三方见腹痈】

大连翘饮【方见臂痈】

荆防败毒散【即人参败毒散加荆芥防风方见发斑】葱熨法【方见流注】

清消毒散【方见热毒口疮】

仙方活命饮

托里消毒散

托里散【三方见热毒疮】

七味白术散

八珍汤

加味逍遥散【三方见发热不止】

泻黄散【方见头面疮】

作呕不止

丹溪先生云肿时呕当作毒气攻心治之溃时呕当作隂虚补之此论其常耳窃谓前症如肿赤焮痛而呕者毒甚也用仙方活命饮作脓而呕者胃气虚也用五味异功散脓胀而呕者血气虚也用六君子加归茋便秘而呕者在脏也用内疏黄连汤寒药服多而呕者胃气伤也用托里健中汤食少胃寒而呕者托里益中汤中虚寒淫而呕者托里温中汤肝气乘脾而呕者托里抑青汤胃虚停痰而呕者托里清中汤胃虚自病而呕者托里益黄汤郁结伤脾而呕者托里越鞠汤徐院令云治痈疽不可一日无托里药哉是言也葢毒气者有余也隂虚者脾不足也皆因脾气虚弱以致之但宜调补中气则正气复而邪气自去矣婴童当兼治其母

一小儿臂患疮服消毒之剂作呕少食肿硬不消面色痿黄此脾胃气虚而药复伤也用六君木香干姜更增腹痛此虚甚也以前药入附子一片诸症顿退后饮食停滞作呕不食先用保和丸一服次用异功散而愈一小儿腿痈脓清作呕疮口不敛肝肾二脉洪数此因禀肾水不足而肝火为患用六味地黄丸以补肾九味芦荟丸以清肝而愈

一小儿手患疮作呕流涎面色痿黄余谓脾气虚寒遂用六君干姜木香而呕止又用补中益气汤而涎止不数剂而疮愈

一小儿疮痛作呕手足并冷此因痛而胃气复伤也用六君干姜藿香痛呕顿止又用异功散加升麻柴胡而疮亦消

一小儿面患疮作呕手足并面赤作痛此胃经毒所致先用仙方活命饮而痛止又用清消毒散而疮愈

一小儿腹患疮作呕便秘饮冷畜也用内疏黄连汤而便通呕止又用清消毒散而疮内消

一小儿腿患疮用防心散呕吐不食手足并冷余曰此非毒气内攻乃胃虚耳宜用异功散补之彼反见疑仍索前药余以异功散为末作防心散与服呕止食进又用托里散脓溃而愈后语其故犹不信其效至此也一小儿臂患疮服防心散呕吐腹胀余曰此脾胃复伤耳不信仍复攻毒益加泄泻余先用托里温中汤一剂次用六君姜桂又用五味异功散而愈

一小儿项患疮作呕面黄饮汤余谓胃气虚不信反清败毒更加吐泻而殁

一小儿面患疮作呕作渴饮汤余谓胃气虚而作呕不能化生津液而作渴不信另用襍药攻毒致吐泻吃逆而殁

托里益黄汤治疮疡因脾胃虚弱寒水反侮土饮食少思呕吐泄泻等症【自制】

人参　白术【炒各七分】陈皮　茯苓　半夏　炮姜丁香　炙甘草【各三分】

右姜水煎服

托里越鞠散治乳母郁怒肝脾内致儿患疮母子并服【自制】

陈皮【四分】川芎　人参　白术【炒一钱】半夏　山栀【炒】苍术【各三分】炙甘草【二分】

右姜水煎婴儿乳母并服

托里健中汤治疮阳气虚寒肠鸣切痛大便溏泄呕逆昏愦此寒变而内陷也急用此药缓则不救溃误服寒剂多患之【自制】

羌活【三分】木香　附子【炮】益智　丁香　沉香【各三分】茴香【五分】陈皮　炙甘草【五分】

右姜水煎徐徐服之

托里清中汤治疮脾胃虚弱痰气不清饮食少思等症【自制】

人参　白术【炒】陈皮　茯苓【各五分】半夏【三分】桔梗【二分】甘草【炒】柴胡【各二分】

右姜水煎服

托里温中汤治疮疡元气虚弱或因凉药所伤饮食少思呕吐泄泻等症【自制】

人参　白术　茯苓【各一分】半夏　炮姜【各四分】甘草【炒】肉桂　黄茋【炒各一钱五分】

右每服三五钱姜枣水煎

托里益中汤治疮中气虚弱饮食少思或溃而不敛或肿而不消【自制】

人参　白术【炒】陈皮【炒】茯苓　半夏　炮姜【各五分】木香　甘草【炒各三分】

右姜水煎

托里益青汤治疮疡脾土虚弱肝木所侮以致饮食少思或胸膈不利【自制】

人参　白术【炒各五分】陈皮【炒】茯苓　半夏【各三分】芍药【炒一分】柴胡【二分】

右姜水煎服

保和丸

六味丸【二方见发热不止】

九味芦荟丸【方见腮痈】

六君子汤【方见腋痈】

补中益气汤【方见肌肉不生】

五味异功散【方见用败毒之药】

清热消毒散【方见热毒口疮】

仙方活命饮

托里消毒散

托里散【三方见热毒疮】

内疏黄连汤【方见作痛不止】

出血不止【三】

疮口出血有因五脏相胜隂阳不调而血不止者有因乳母六七情之气不平而血妄行者若因肝火内动用四物山栀牡丹皮肝经血虚用六味地黄丸心虚不能统血用四物参术丹皮酸枣仁脾虚不能统血用四君山栀牡丹皮脾气郁滞用归脾汤脾肺气虚用补中益气汤气血俱虚用十全大补汤肾隂不足而肝火内动用六味地黄丸柴胡栀子散加五味子大凡失血过多而见烦渴等症勿论其脉不问其症急用独参汤以补其气经云血生于气茍非参茋归术甘温之药决不能愈若脉大者多不治

一小儿十一嵗眉间一核似赤小荳许出血如注倦怠食少体倦此肝经血脾经气虚也用柴芍参苓散九味芦荟丸而痊

一小儿流注出血吃逆腹痛手足并冷用六君子及独参汤而益甚此阳气虚寒之甚药力未能骤及也遂连服数剂诸症渐退用月许将愈因饮食失宜寒搦血出此脾气虚肝火所乘也用异功散加升麻柴胡而安又用八珍四君而愈后因劳心头痛另服清之剂汗出口噤良久方省服大补汤数剂而安又用八珍汤而愈

一女子臂患疮出血余谓血虚用圣愈汤而愈后因怒复作如前先用圣愈汤又用加味逍遥散将愈因惑于人言别服降火之剂吐泻腹痛余用异功散圣愈汤而愈

一小儿头疮出血睡中搐审其母素有郁怒用加味逍遥散加味归脾汤母服之而子自愈

一小儿头面生疮出血右顋赤色口干饮冷此胃经有先用清胃散渐愈又用三味解毒散而愈

一小儿臂疮出血脉浮大按之无力右寸关为甚此脾肺气虚不能摄血归源先用补中益气汤而血止又用托里散而疮愈

一小儿头面生疮出血作痛饮冷此胃经甚而血妄行也先用仙方活命饮诸症顿愈又用清消毒散疮口渐敛

一女子十四嵗患瘰不时出血面青善怒余谓肝胆经气虚而血不能归经也欲滋肾水以生肝木不信反清败毒血不止而殁

一小儿患骨疽内溃脓出甚多后疮口出血恶寒体倦脉之如无余谓阳随隂散而气脱用独参汤补之不信而殁

东垣圣愈汤治诸疮脓血出多心烦不安不得眠睡当归　川芎【三分】熟地黄　生地黄【各二分】黄茋【炒五分】人参【三分】

右水煎服

归脾汤治疮脾气虚不能摄血归经而疮口出血或乳母脾经郁致儿患疮出血或疮口不敛者【方见脇痈】

独参汤治疮溃后气血俱虚疮口出血或恶寒作渴烦躁宜用此药以补气则血自生而归经此阳生隂长之理用人参一两姜十片十枚水煎服

三味解毒散治疮毒出血或禀毒金石毒者尤宜用之【自制】

金银花【一两】甘草【五钱】牛黄【一钱量人用之】

右为末每服五分白汤调下

四物汤【方见腋痈】

柴芍参苏饮【方见热毒瘰疬】

柴胡栀子散【方见脇痈即栀子清肝散】

六味地黄丸【方见作渴不止】

加味逍遥散

当归补血汤【二方见不止】

补中益气汤【方见肌肉不生】

十全大补汤【方见便痈】

九味芦荟丸【方见喉痹】

四君子汤

清胃散

六君子汤【三方见腹痈】

异功散【方见用败毒之药】

托里散

仙方活命饮【二方见热毒疮】

清热消毒散【方见热毒口疮】

肌肉不生

肌肉乃脾胃所生收敛皆气血所主二者相济以成者也若肌肉不生而色赤者血也用四物山栀牡丹皮晡内热者血虚也用四君归地牡丹皮脓水清稀者气血俱虚也用十全大补汤食少体倦者脾气虚也用补中益气汤烦作渴起居如常者胃也用竹叶黄茋汤烦作渴小便频数者肾虚也用六味地黄丸肉腐而不溃者用乌金膏若肉溃而不敛者用六君子汤秽臭脉洪大而作渴乃真气虚而邪气实也此为难治大凡疮久而不愈者皆元气不足或因邪气凝滞于患处苟能调补脾胃则元气自足元气既足则邪气自消死肉自溃新肉自生而疮自敛矣使不保其本而槩敷生肌之剂是反助其邪后更溃烂耳

一小儿臂痈久不敛日晡倦怠敷追蚀之药腐壊而不敛余谓因脾气虚而不能生长肌肉朝用益气汤夕用异功散月余而痊

一小儿腿痈色赤久不生肌日晡此脾经血虚也用四君归芎柴胡牡丹皮热渐止而肌渐生后因停食吐泻疮色变此脾气虚弱用益气汤异功散而痊一小儿臀疮久不生肌余曰臀属膀胱乃气血难到之所此禀肾虚而患者当调补脾气滋养隂血遂用五味异功散地黄丸而痊

一小儿臀痈溃而不敛发热作渴小便频数仍欲降火余谓此禀肾经隂虚而火动耳用补中益气汤加减八味丸而愈毕姻后臀复患痈欲速效服败毒散溃而发热脉洪数而无力肾部为甚仍用益气汤八味丸为主佐以八珍汤异功散而愈

一小儿腿疮久不生肌肿痛色赤此脾胃虚而湿热也用益气汤加黄栢防已渐愈又用四君柴胡升麻而痊一小儿臀疮腐而作痛不止肌肉不生口干作渴右关脉洪数此胃经火盛之恶症先用竹叶黄茋汤二剂而痛止又以四君加升麻白芷而愈

一小儿臀间肿硬色不变面目皎白余谓禀肾不足反行败毒日出清脓而殁

一小儿颈间肿硬余谓禀肝肾不足不信乃用襍药后頥间胸脇膝骨皆肿各用火针出水疮口开张而殁补中益气汤治小儿禀赋不足荣卫之气短促寒薄腠理闭郁而为疮或因疮服尅伐之剂气血亏损而不能消散或已溃气血亏损而不能生肌或恶寒发热烦躁倦怠饮食少思等症

人参　黄茋【炒】白术【炒】甘草【炒】当归　陈皮【各五分】柴胡　升麻【各三分】

右姜枣水煎服

神效乌金膏治疮肉死不腐涂之即腐未死涂之即生若初起肿痛搽防数处其毒顿消若患顽疮元气无亏久不收敛内有毒根者以纸撚蘸絍之即敛其方用巴豆仁一味炒黒研如膏防于患处临用修合庶不干耳此法虽不出于方书余制而用之良有竒验故并籍焉

五味异功散【方见用败毒之药】

四君子汤【方见腹痈】

加减八味丸【即六味丸加五味子四钱肉桂一钱】四物汤【方见腋痈】

十全大补汤【方见便痈】

竹叶黄茋汤

六味地黄丸【二方见作渴不止】

保和丸【方见发热不止】

发热不止

疮疡发热初患乃毒气所焮已成乃内焮作脓已溃乃血气亏损不可槩行败毒以伤元气葢未成者当分邪之在表在里将成者当分邪之可攻可补已成者当分脓之作与未作脓已成者当分脓之浅深髙漫脓已溃者当分痛之止与不止若作痛而发热者用仙方活命饮作脓而发热者用托里消毒散脓胀而发热者用加味托里散脓出而发热者用八珍黄茋午前发热者阳气虚也用补中益气汤午后发热者隂血虚也用四物加参茋日晡恶寒发热者阳气下陷于隂分也用补中益气汤发热作渴小便频数者肾气虚弱也加减八味丸脓血多而热者阳无所附也十全大补汤日将晡而热者气血虚也八珍汤若无寐而热者内补黄茋汤烦躁者血脱也当归补血汤自汗而热者胃气虚也四君子汤恶寒发热者肺气虚也补中益气汤或四君黄茋当归主之亦有五脏相胜夹食夹惊或乳母六淫七情所致者不能备述治者临症详之

一小儿腿痈发热肿痛肉色不赤此形气虚而病气实也先用活命饮二剂随用益气汤二剂外用葱熨法而愈

一小儿十五嵗眉患痈傅服皆败毒之药腹痛肿硬此脾胃复伤而然也朝用异功散夕用大补汤两月余而愈

一小儿十一嵗腿内侧患痈漫肿坚硬肉色不变自汗盗汗此禀肝脾虚羸也用大补汤异功散元气渐复脓溃针之仍服前药而愈

一小儿腿内股患疮发热不愈诊乳母肝脾血虚有热用异功散加柴胡升麻及加味逍遥散与乳母服儿日服数匙两月余而愈

一小儿臂痈肿痛色白余用托里之剂不从反内外用败毒之剂发热不食手足并冷仍欲败毒余曰此脾胃复伤而变症耳若再行攻毒则胃气益损五脏皆虚诸症蜂起矣乃用益气汤佐以异功散而渐安

一小儿溃后发热饮乳不歇面目或赤此胃气虚热津液不足而作渴也用白术散末以乳调服而愈后发热作呕吐酸腹膨此乳食停滞先用保和丸异功散各末一服又用托里散八珍汤而疮敛

一小儿溃后懒食日晡益甚此脾气虚弱也先用四君升麻归茋饮食渐进次用八珍牡丹皮发热渐止后用托里散而痊

一小儿腹痈溃后作渴手足并冷余谓脾胃阳虚用六君姜桂治之不信反清败毒果吃逆腹痛而殁一小儿臀痈溃而面色青白服败毒药益甚余谓脾气虚寒而隔阳于外非也用人参理中汤不信后吐泻手足并冷而殁

加味托里消毒散治溃疡余毒作痛

人参【一钱】黄茋【炒一钱】当归【酒拌一钱】川芎　芍药【炒】白芷茯苓【各五分】金银花　甘草　连翘　乳香　没

药【各三分】

右作二剂水煎服

八珍汤治溃气血俱虚者用此方主之若因脾气虚弱而不能生血者宜用异功散

当归【一钱】川芎【五分】芍药【炒七分】熟地黄【酒拌】人参　白术【炒】茯苓【各一钱】甘草【炙五分】

右毎服三五钱姜水煎

加味逍遥散治因乳母肝脾血虚致儿患疮或儿肝脾有致疮不愈

当归　甘草【炙】芍药【酒拌】茯苓　白术【炒各一钱】柴胡牡丹皮　山栀【炒各七分】

右作四剂水煎服若乳母肝脾血虚内或寒遍身搔痒等症尤宜用之

七味白术散治胃气虚弱或因尅伐或因吐泻口干作渴饮食少思【作渴饮冷者去木香】

藿香　白术　木香　白茯苓　甘草【炒】人参干葛【各等分】

右毎二钱水煎服

保和丸治饮食停滞者不可多服

神麯【炒】山查　半夏　茯苓　陈皮【各一钱】连翘萝卜子【各半两】

右为末糊丸小桐子大毎服二三十丸白汤送下化服亦可【加白术名大安丸】

当归补血汤治疮血气亏损或妄服峻剂致血气俱虚肌大渴喜饮目赤面红昼夜不息其脉洪大而虚重按全无其症似宜服白虎汤但脉不长实为可验耳若服白虎汤必死

黄茋【炙一两】当归【二钱】

右水煎徐徐服

内补黄茋汤治溃疡脓水出多或过服败毒之剂致气虚血弱发热无寐或兼盗汗内热或不生肌【自制】黄茋【炒二钱】人参　白术【炒】茯苓　陈皮　当归【各一钱半】五味子【杵】甘草【炒各五分】酸仁【炒一钱】