读素问钞

有兼症而邪不专不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太仆以人之身三折之近为心肺远为肾肝中为脾胃故肝之三服可并心之七服肾之二服可并肺之七服也○小方有二有君一臣二之小方有分两微而频服之小方盖治心肺及在上而近者宣分两微少而顿服之小方徐徐呻之是也病无兼症而邪气专可一二味而治者宜君一臣二之小方故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也）奇之不去则偶之是谓重方偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也（续方与其重也宁轻与其毒也宁善与其大也宁小是以奇方不去偶方主之偶方病在则反其一佐以同病之气而取之也盖细小寒热可以正治而折消之甚大寒热则必与违性者争雄与异气者相格是以反其佐以同其气则药可入而病可愈矣所谓始同终异是也○愚谓经云偶是谓重方而七方中又有复方复即重也岂非偶方者二方相合之谓复方者二方四方相合之方欤一说复字非重复乃反复之复何也既言奇之不去则偶之又云偶之不去则反佐以取之是反复以取之也故以复为反复亦不远内经之意且复方有分两均齐之复方如胃风汤各等分是也有本方之外别如余味者为复方如承气汤外参以连翘薄荷黄芩栀子以为凉膈散是也）帝曰五味之用何如岐伯曰辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也（续涌吐也泄利也渗泄小便也言水液自回肠泌别汁渗入膀胱胞气化之而为溺以出也经曰五味各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也）帝曰非调气而得者（不因于气也）治之奈何有毒无毒何先何后愿闻其道（病生之类有四一者始因气动而内有所成二者因气动而外有所成三者不因气动而病生于内四者不因气动而病生于外夫因气动而内成者谓积聚 瘕瘤瘿结核癫痫之类外成者谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉螈浮肿目赤瘭疹 肿痛痒之类不因气动而病生于内者谓留饮辟食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜想慕忧结之类生于外者谓瘴气贼魅虫蛇蛊毒飞尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射刺割捶仆之类如是四类有独治内而愈者有兼治内而愈者有独治外而愈者有兼治外而愈者有先治内而后治外而愈者有先治外而后治内而愈者有须毒剂而攻击者有须无毒而调引者凡此之类方治所施或重或轻或缓或急或收或散或润或燥或软或坚方土之用见解不同各擅己心好用非素故复问之）岐伯曰有毒无毒所治为主适大小为制也（续言但能破积愈疾则为良方非必要言以先毒为是后毒为非无毒为非有毒为是必量病轻重大小制之也）曰请言其制曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也热者寒之寒者热之微者逆之甚者从之（续病之微小者犹人火也遇草而病得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而 遇水而燔不知其性以水湿折之适足以光 诣天物穷方正矣识其性者以火逐之则燔灼自消燔火扑灭逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓以寒治寒以热治热是以下文曰逆者正治云云）坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之逸者行之惊者平之（愚谓卒见异物暴闻异声以致惊也须使其习见异物熟闻异声则平常习熟不以为异而惊去矣故曰平之或谓镇静其心安定其神亦所以平之也）上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故（续量病症候适事用之）曰何谓逆从曰逆者正治从者反治从少从多观其事也（续逆者正治逆病气而正治也从者反治须从顺病气乃反治法也从少谓一同而二异从多谓二同而三异言尽同者是奇制也）曰反治何如曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已（夫大寒内结蓄聚疝瘕以热攻除寒格热反纵反纵之则痛发尤甚攻之则热不得前方以蜜煎乌头佐之以热蜜多其药服已便消此谓热因寒用也有火气动服冷已过热为寒格而身冷呕哕嗌干口苦恶热好寒众议为热冷治则甚其如之何则热物冷服下嗌之后冷休既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除醇酒冷冻饮料则其类矣此谓热因寒用也又病热者寒攻之则不入以豆豉诸冷药酒渍或温而服之酒热气同固无违忤酒热既尽寒药已行从其服食热便随散此则寒因热用也或以诸冷物热剂和之如热食猪肉及粉葵乳以椒姜橘热剂和之是亦寒因热用也又热在下焦治亦然假如下气虚乏中焦气壅 胁满甚食已转增今欲散满则恐虚其下补下则满甚于中或谓不救其虚且攻其满药入则减药过依然故中满下虚其病常在乃不知疏启其中峻补于下少服则资壅多服则宣通由是而疗中满自除下虚斯实此则塞因塞用也又大热内结注泄不止热宜寒疗结复不除以寒下之结散利止此则通因通用也又大寒凝内久利溏泄愈而复作绵历数年以热下之寒去利止亦其类也投寒以热凉而行之投热以寒温而行之始同终异斯之谓也经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦热因寒用寒因热用之义也）曰气调而得者何如（因于气也）曰逆之从之逆而从之从而逆之疏气令调则其道也（续逆谓逆病气以正治从谓从病气以反治逆其气以正治使其从顺从其气以反取令彼和调故曰逆从也不疏其气令道路开通则气感寒热而为变始生化多端也）曰病之中外何如曰从内之外者调其内从外之内者治其外（各绝其源）从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内（续皆谓先除其根后削其枝条）

中外不相及则治其主病（中外不相及自各一病也）曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治（续谓治之而病不衰退反回药寒热而随生寒热病之新者也）曰诸寒之而热者取之阴（壮水之主以制阳光）热之而寒者取之阳（益火之源以消阴翳）所谓求其属也（续粗工以热攻寒以寒疗热治热未已而冷疾已生攻寒日深而热病更起愚谓此即上文新病复起也热起而中寒尚在寒生而外热不除愚谓此即上文二者皆在也欲攻寒则惧热不前欲疗热则思寒又止岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可观斯之故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意）曰服寒而反热服热而反寒其故何也曰治其王气是以反也（当其王时须是甚则从之之法也○王注春以清治肝而反温夏以冷治心而反热秋以温治肺而反清冬以热治肾而反寒盖由补益王气太甚也补王太甚则脏之寒热而气自多矣）曰不治王而然者何也曰不味王味属也（愚谓上味字谓深味下味字谓食味犹云不深味食味各有所属也）夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而增气物化之常也气增而久夭之由也（物盛则衰理当然也○王注入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至阴而四气兼之皆为增其味而益其气故各从本脏之气用耳故久服黄连苦参而反热者此其类也余味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增气物化之常也气增不已益以岁年则脏气偏胜气有偏胜则有偏绝脏有偏绝则有暴夭者故曰气增而久夭之由也何者药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久必致暴夭此之谓也绝粒服饵则不暴亡何哉无五谷物味资助故也复冷食谷其亦夭焉）

曰方制君臣何谓也曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上中下三品之谓也曰三品何谓曰所以明善恶之殊贯也（续上中下三品此明药善恶不同性用也）曰病之中外何如（续前问病中外谓调气之法今此未尽故复问之此对当次前求其属也之下应古之错简也）曰调气之方必别阴阳定其中外各守其乡内者内治外者外治微者调之其次平之盛者夺之汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利（续病有中外治有表里在内者以内之法和之在外者以外治法和之其次大者以平气法平之盛甚不已则夺其气令其衰也假如小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽则求其属以衰之故曰汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利条所也至真要论）必先岁气无伐天和（难经云春夏各致一阴秋冬各致一阳朱觥云桂枝汤麻黄汤春夏各有所加如东垣之用冷药义本诸此）无盛盛无虚虚而遗人夭殃无致邪无失正绝人长命（续不察虚实但思攻击而盛者转盛虚者转虚致邪失正苦夭莫逃悲夫）帝曰其久病者有气从（顺也）不康病去而瘠奈何岐伯曰化不可代时不可违（续夫生长收藏各应四时之化虽智巧者亦无能先时以致之明非人力所能代也由是观之生长收藏化必待其时物之成败理乱亦待其时也或言力能代造化违四时者妄也）夫经络以通血气以从复其不足与众齐同养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也（续大要上古经法也五常正论）圣人不治已病治未病不治已乱治未乱夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸兵不亦晚乎（四时调神论）拘于鬼神者不可与言至德（续志意邪则好祈祷故不可与言至德）恶于针石者不可与言至巧（续恶针石则巧不得施）病不许治者病必不治治之无功矣（五脏别论）

卷中

色诊

迎渊瞻云吉凶之征机存乎人具色诊钞岐伯曰色脉者上帝之所贵也先师之所传也（先师僦贷季也）上古使僦贷季理色脉而通神明合之金木水火土四时八风六合不离其常（续先师以色白脉毛而合金应秋以色青脉弦而合木应春以色黑脉石而合水应冬以色赤脉洪而合火应夏以色黄脉代而合土应长夏及四季然以是色脉下合五行之休王上副四时之往来故六合之间八风鼓折不离常候尽可与期何者以见其变化而知之也故下文曰）变化相移以观其妙以知其要欲知其要则色脉是矣（续言所以知四时五行之气变化相移之要妙者以色脉也）色以应日脉以应月常求其要则其要也（续言脉应月色应日者占候之期准也常求色脉之差忒是则常人之诊要也）夫色之变化以应四时之脉此上帝之所贵以合于神明也所以远死近生（续观色脉之藏否晓死生之征兆故能常远于死而近于生也移精变气论）夫精明五色者（谓人之精彩神明也）气之华也（续五气之精华者上见于五色也○愚谓人之精彩神明与夫五色乃五气之精华发见也故下文言五色欲其隐隐然见于内神明欲其能别黑白审长短）赤欲如白（当作帛）裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐（续甲乙作白欲如白璧之泽不欲如垩）青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黑欲如重漆色不欲如地苍（甲乙作炭色）五色精微象见矣其寿不久也（五色精微谓朱色鹅羽苍璧雄黄漆色象见谓赭色盐色蓝色黄土色地苍色言五色贵乎精彩微妙若败象见则寿不久也）夫精明者所以视万物别黑白审长短以长为短以黑为白如是则精衰矣（夫人之精彩神明贵乎能视万物别白黑审长短也反是则精明衰可知矣脉要精微论）色见青如草兹（滋也）者死（续如草初生之青色）黄如枳实者死（色青黄也）黑如 （煤也）者死赤如 血者死（败恶凝聚之血色赤黑也）白如枯骨者死此五色之见死也（续脏败故见死色）青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鸟羽者生此五色之见生也（续皆诸润泽也色虽可爱若见朦胧尤善故下文曰）生于心如以缟（白也）裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如缟裹绀（薄青色）生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所主之外荣也（续荣美色五脏生成论）容色见上下左右各在其要（容色他气也如肝木部内见赤黄白黑色皆谓他气也余脏率如此例所见皆在明堂上下左右要察候处故云各在其要全元起容作客视色之法具在甲乙经）上为逆下为从（续色见于下病生之气故从色见于上伤神之兆故逆）女子右为逆左为从男子左为逆右为从（续左为阳故男右为从左为逆右为阴故女右为逆左为从）易重阳死重阴死（续女子色见于左男子色见于右是变易也男子色见于左是曰重阳女子色见于右是曰重阴气极则反故皆死也）阴阳反他（阴阳应象论作反作）治在权衡相夺奇恒事也揆度事也（权衡相夺言阴阳二气不得高下之宜是奇于寻常之事当揆度其气随宜而处疗之玉版要论）帝曰夫络脉之见也其五色各异青黄赤白黑不同其故何也岐伯曰经有常色而络无常变也（经行气故色见常应于时络主血故受邪则变而不一矣）曰经之常色何如曰心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应其经脉之色曰络之阴阳亦应其经乎曰阴络之色应其经阳络之色变无常随四时而行也（续顺四时气化之行止）寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽（续淖湿也泽润液也谓微湿润也）淖泽则黄赤此皆常色谓之无病五色具见者谓之寒热（经络论）岐伯曰五脏六腑固尽有部（续面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒（续阳气少血不上荣于色故白）青黑为痛（续血凝泣则变恶故色青黑则痛举痛论）善诊者察色按脉先别阴阳而知部分视喘息（续候呼吸长短）听音声而知所苦观权衡规矩而知疾所主（续权谓秤锤衡谓星衡规圆形矩方象然权所以察中外衡所以定高卑规所以表柔虚矩所以明强盛故善诊之用必备见焉所主谓应四时之气所主生病之在高下中外也）

按尺寸观浮沉滑涩而知病所主以治无过以诊则不失矣（续甲乙经作知病所在以治则无过○愚谓审色之清浊别脉之阴阳而知病生于何部似指脏腑言也视喘息之长短听音声之高卑而知病生于何症似指虚实言也又须观其时之升降浮沉则可以验夫气之高下中外似指外感言也又须参其脉之浮沉滑涩则可以知其病之所生之由而施治焉似指内伤言也如此兼备详尽以治则不差以诊则无误岂非善诊者耶诊诊候也失失误也阴阳应象论）太阳之脉其终也戴眼反折螈 其色白绝汗乃出出则死矣（续戴眼谓睛不转而仰视也绝汗谓汗暴出如珠而不流旋复干也太阳极则汗出故出则死足太阳脉起目内 上额交颠络脑下项循肩膊挟脊抵腰其支循足至小趾手太阳脉起手小指循臂上肩其支上颊至目内 故病有如是）少阳终者耳聋百节皆绝目HT绝系一日半死其死也色先青白乃死矣（续此手足少阳经分病也少阳主骨故气终则百节纵缓色青白者金木相薄也故见死矣HT谓直视如惊貌）阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣（续此手足阳明经分病也口目动作谓目而鼓颔也胃病闻木音则惊又骂詈不避亲疏故善惊妄言也上手经下足经皆躁盛而动不仁谓不知善恶也）少阴终者面黑齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣（续手少阴气绝则血不流足少阴气绝则骨不软骨硬则龈上宣故齿长而积垢汗血坏则皮色死故面色如漆而不赤）太阴终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黑皮毛焦而终矣（续此手足太阴经分病也呕则气逆而上通故但面赤不呕则下已闭上复不通心气外燔故皮毛焦而终矣脾脉支别者上膈注心中故皮毛焦乃心气外燔而然）厥阴终者中热嗌干善溺心烦甚则舌卷囊上缩而终矣（续足厥阴络循胫上睾结于茎其正经环阴器抵少腹挟胃上循咽喉手厥阴脉起胸中出属心包灵枢曰肝者筋之合筋聚于阴器而脉络于舌本故病如是）此十二经之所败也（诊要经终论）年长则求之于腑年少则求之于经年壮则求之于脏（年长者甚于味则伤腑年少者劳于使则经中风邪年壮者遏于内则伤精示从容论）帝曰有故病五脏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎（续有自病故病及因伤候也）岐伯曰征其脉小色不夺者新病也（续气之神犹强）征其脉不夺其色夺者此久病也（神持而邪凌其气也）征其脉与五色俱夺者此久病也（续神与气俱衰也）征其脉与五色俱不夺者新病也（续神与气俱强脉要精微论）帝曰愿闻要道岐伯曰治之要极无失色脉用之不惑治之大则（续惑谓惑乱则谓法则言色脉之应昭然不欺但顺用而不乱纪纲则治病审当之大法也）逆从倒行标本不得亡神失国（续逆从倒行谓反顺为逆标本不得谓工病失宜夫以反理倒行所为非顺岂惟治人而神气受害若使辅佐君主亦令国祚不保矣）去故就新乃得真人（续工病失宜则当去故逆理之人就新明悟之士乃得至真精晓之人以存已也）曰余闻其要于夫子矣夫子言不离色脉此余之所未知也曰治之极于一曰何谓一曰一者因而得之（因问而得）曰奈何曰闭户塞牖击之病者数问其情以从其意（续问其所欲以察是非愚谓击系属犹新近也）得神者昌失神者亡（雪斋云此则所谓祝由移情变气论）帝。

曰吾得脉之大要天下至数（愚按经中凡言至数者不一所主俱不同）五色脉变揆度奇恒道在于一（愚按玉版论曰揆度者度病之浅深也奇恒者言奇病也王注一者谓色脉之应也知色脉之应则可以揆度奇恒矣）神转不回回则不转乃失其机（脉之大要天下至数五色脉变揆度奇恒皆在于一也一者纯一无杂之谓纯一不杂天下之理得矣况于术数乎若夫神气流转而不止又遏生物之机关也○王注血气者人之神不可不谨养夫血气应顺四时递迁因王循环五气无相夺伦是则神转不回也回谓却行也却行则反常反常则回而不转也回而不转乃失生气之机矣何以明之夫木衰则火旺火衰则土王土衰则金王金衰则水王水衰则木王终而复始循环此之谓神转不回也若木衰水王水衰金王金衰土王土衰火王火衰木王此之谓回而不转也此反天常执何以得生○愚谓脉之大要有神而为治天下之数有神而莫测五色脉变有神而可生揆度异常之病有神而可保故曰道在于一一者神也凡此数者皆贵有神若神日去而不回则失生气之机矣何以得生又数者理之寓故不曰理而曰数且兼术数之义焉玉机真藏论）

卷中

针刺

九针法星利人九脏决凝疏滞渊乎哉针具针刺钞岐伯曰善用针者从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右以我知彼以表知里以观过与不及之理见微则过用之不殆（愚谓从阴引阳二句乃阳病治阴阴病治阳也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大论云气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之即此义也以我知彼欲体察也以表知里达内外也过与不及总结上文观夫阴阳左右表里之过与不及也是以善针者不待病形已具方知过与不及若微见征兆便知脏腑之过差矣深明如此用针岂至于危殆哉阴阳应象论）岐伯曰天温日明则人血淖（多也）液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭漏则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月郭空无治（攻也）故月生而泻是谓藏（一作减）虚月满而补血气扬溢络有留血命曰重实月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱（愚谓内气是以沉而留止而内乱外气被其所泻而外虚）淫邪乃起（八正神明）岐伯曰凡刺之真必先治神（续专其精神寂无动乱刺之真要其在兹焉）五脏已定九候已备后乃存针（续先定五脏之脉备循九候之诊而有太过不及者然后乃存意于用针之法）众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先（续众脉谓七诊之脉众凶谓五脏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以已形之衰盛寒温料病患之形气使同于已也故下文云愚谓不可徒观其外形而遗其内气之相得否）可玩往来乃施于人（愚谓玩谓玩味往来谓翻来履去玩味言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也）人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间不容 （续人之虚实非其远近而有之盖由血气一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣 音瞬一作 ）手动若务针耀而匀（续手动用针心如专务于一事也针耀而匀谓针形光净上下匀平也）静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形（续冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观其调适经脉之变易尔虽且针下用意精微而测量之犹不知变易形容谁为其象也○经云观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参互相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉）见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁（续乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣尔）伏如横弩起如发机（续血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾）帝曰何如而虚何如而实（虚实之形何如而约之岂留呼而可为准定耶）岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚（续言要以气至有效而为约不必守息数而为定法也○针解论云刺实须其虚留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实阳气隆至针下热乃去针也）经气已至慎守勿失（针解论云慎守勿失勿更改也更改谓变法而失经意也言得气至必宜慎守无变其法反招损也）浅深在志远近若一（言精心专一也所针经脉虽浅深不同然其补泻皆如一俞之专意○针解论云浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也注云气虽近远不同然其测候皆以气至而有效也）如临深渊手如握虎无营于众物（针解论曰如临深渊不敢堕也言不敢堕慢失补泻之法也手如握虎欲其壮也壮谓持针坚定也经曰持针之道坚定为宝是也神无营于众物者静志观病患无左右视也言目绝妄视心专一务则用之必中无惑误也保命存形论）岐伯曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风暴起则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其