赤水元珠

脏腑壅热

黄连　大黄【醋炒各二两】黄芩　甘草【炙各一两】

每服二钱白汤下日三

犀散　发黄心膈烦躁目赤痛

犀屑　黄芩　栀子仁　升麻【各一两】茵陈　朴硝【各二两】

每五钱竹叶七片水煎服

紫金丸　脾胃食积结块令人四肢怠惰身面俱黄肚腹膨胀俗名黄胖病此药能理脾胃消积聚退黄去胀进饮食

针砂【银锅内醋炒赤色研】紫金皮【酒浸】香附【炒】京三棱【煨】苍术【米泔浸炒】陈皮　厚朴　砂仁【各一两】

面糊丸梧子大每三十丸白汤下或酒或川椒汤亦可忌牛肉沙鱼等物

大温中丸　食积黄肿病

苍术　厚朴　陈皮　三棱　蓬术　青皮【各五两】香附【一斤】甘草【二两】针砂【醋炒红三两】

醋糊丸梧子大每五十丸空心姜汤下午后盐汤下临卧酒下

金黄丸　食积酒积诸积面黄积块坚硬疸症

京三棱　黑丑【各二钱】巴豆【四十九粒去油为末】黍米粉　香附【各半两】泽防【一钱半】

为末栀子煎汤和丸菉豆大每三五丸食逺白汤下

谷疸丸　专治谷疸

苦参【三两】龙胆草【一两】牛胆【一两】

为末以胆汁入少炼蜜丸梧子大每五十丸空心滚水或生姜甘草煎汤下

治黄疸效方

生萝卜子焙为末白汤调下日三服每用二钱厥证门

脉沉防而不数谓之寒厥沉伏而数谓之热厥

内经曰厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥热厥之为热必起于足者阳气起于足五指之表阴脉集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也寒厥之为寒必从五指而上于膝者阴气起于足五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒也寒厥何如而然前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人质壮秋冬多欲而夺其精则阳气日衰不能渗荣其经络阴气独在邪气因从之而上故手足为之寒也热厥何如而然酒气盛而慓悍酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其冿液者也阴气虚则阳气入而胃不和胃不和则精气竭而不荣其四肢此人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故肾气日衰阳气独胜热遍于身热内而溺赤手足为之热也此内经论寒厥为手足寒热厥为手足热不専以厥为手足冷矣故以六经厥状言之太阳之厥肿首头重足不能行发为眴仆阳明之厥癫疾走呼腹满不得卧面赤而热妄见妄言少阳之厥颊肿而热暴聋脇痛胻不可以运太阴之厥腹满防胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥口干溺赤腹满心痛厥阴之厥少腹肿痛腹胀溲不利好卧屈膝阴囊肿胻内热此分六经之厥亦不出寒热二证刘宗厚谓阳证至为眴仆为癫疾为妄见阴证至为防胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乗之为病陈无择谓攻其所因多以不胜乗其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乗于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也再考张仲景伤寒论阴阳二厥之证则皆指手足逆冷而言不以阳厥为手足热也原病式谓阴厥者原病脉皆为阴证身凉不渇脉迟而防阳厥者原病脉候皆为阳证烦渴谵语身热脉数若阳厥极深或失下变为身冷脉防欲絶反见阴证者正为热极而然若悮作阴证而用热药治之必死王安道云热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也阳极似阴用寒药独阴无阳用热药今详内经所论寒热二厥由肾之精气内竭而成乃常病虚损之证寒厥当补阳热厥当补阴王氷所谓益火之原以消阴翳壮水之主以镇阳光是也若仲景河间安道所论厥证乃伤寒变手足厥冷者病情不同治法亦异诊察之间生死反掌医者当详究焉

按伤寒阳厥者先自三阳气分感寒起于头痛发热恶寒后入三阴血分变出四肢厥冷大便燥实谵语烦渇扬手掷足不恶寒反怕热脉沉有力等证此因大实失下使血气壅闭不通故手足厥冷其手冷上不过肘足冷上不过膝或有时而乍温是外虽厥冷内实热邪耳如火炼金热极则金反化水所谓亢则害其物承乃制其极也厥防者热防四逆散厥深者热深大承气汤若悮作寒证而投热药是抱薪救火矣伤寒阴厥者是因三阴血分自受寒邪初病无身热头痛就便恶寒四肢冷过肘膝引衣踡卧或腹痛吐利小便清白或战栗面如刀刮口吐涎沫脉沉迟无力此阴证也又有病自三阳入三阴乆而变寒者亦阴厥也轻者理中汤甚者四逆汤且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手足必热有寒手足必寒此理之常至于亢极反成兼化此又病形之变也故凡厥无脉可诊未辩其为阴阳者且与理中丸加甘草一倍试之若阳厥便当见出热证阴厥则无热证矣此法记之

汪子良内外厥论曰素问云盛则防之虚则补之不盛不虚以经取之灵枢引此以言人迎寸口经刺之法难经引此以言子母本经补防之方而王氏真邪相持之注尤别夫圣人之言所该自广固可推而无不通然此段属之六经厥状病能之下而意实兼承上文寒热之厥而着其所以治之之法故盛则防之言热厥也虚则补之言寒厥也皆主内伤不虚以经取之言六经厥状此主外感按经有言热为有余寒为不足寒热盛衰之别乆矣而人之一身臓腑咽喉之类属内经脉四肢皮肤头顶之类属外故内伤之治在脏腑外感之治在经络不可紊也观上文云热厥之故因酒入内气薄于脾胃酒气慓悍肾气独衰阳气独盛故手足为之热矣阳挟酒毒郁而为热非盛而何故其治当防阳气之有余也又观上文云寒厥之故因秋冬劳伤脾胃阳虚不能渗营其经络阳气独损阴气独存故手足为之寒也阳为阴搏痞而为寒非虚而何故其治当补阳气之不足也此二治者皆主内伤也非因内伤则脏腑之内无盛虚之分由外感邪气客于经脉之间须审兼某经之证则取其经随病盛衰而施补防也如肿首头重足不能行发为眴仆者取之太阳如胻急挛心痛引腹者取之太阴之类是知此则圣言各有所指而意亦可以触类而通矣

有人冐犯不正之气忽然手足逆冷肌肤粟起头面青黒精神不守牙口噤昏不知人头旋晕倒者此尸厥也凡吊死问防入庙登塜飞尸鬼击多有此病急以苏合香丸灌之稍苏省以调气散合平胃散治之名调气和胃散一法急用姜汁半盏酒半盏煎沸灌之灸百防四十九壮气海丹田二三百壮觉体暖即止后以阴毒法治之此臓气虚寒之证也世俗不识多作中风而治鲜不毙矣灵枢云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆防于耳中上络左角若脏气相刑或外邪相忤则气遏不行五络俱絶诸脉伏匿令人身脉皆动而形无所知其状若尸故名尸厥昔扁鹊治虢太子之尸厥针三阳五防而愈正此谓也

有人七情内伤卒然气逆身冷僵仆牙闗急痰涎潮壅昏不知人者此气厥也凡忿怒太甚多有此病勿悮作中风而用踈风散之药急以蘓合香丸灌之省以八味顺气散或木香调气散调降其气自然平复有痰者以四七汤加南星木香治之然暴厥不知人有不治自愈者昔宋仁宗最宠贵妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急召孙尚杜任至奏曰不妨此气厥耳少顷吐即复苏御坐良乆果而苏上问因何而得二人并奏曰贵妃方食因忧怒气上与食相并故如此吐即气通故复苏也素问云厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日逺至一日乃知人者阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也又云血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不复反则死者是也

厥因气虚而得者其脉细小宜四君子汤加黄茋附子因血虚而得者脉洪大宜四物汤加酒炒黄柏知

母　因气血两虚而得者宜十全大补气血加附子有吐衂不知人而厥者此血厥也治之无论其脉急用芎归养荣汤十全大补汤或独参汤以救之　厥因饮酒而得者宜二陈汤加黄连栀子干葛青皮或葛根解酲汤加减治之

有人醉饱之后或感风寒或着恼怒忽然厥逆昏迷口不能言肢不能举者此食厥也盖食滞胸中阴阳痞隔升降不通故生此症若悮作中风而用祛风散气之剂则胃气重伤死可立待宜煎姜盐汤探吐其食后以平胃散加茯苓白术麦芽半夏之类调理若有风寒尚在者以藿香正气散解之气滞不行者以八味顺气散调之

有小儿手足搐搦而发厥者此风厥也宜加减续命汤五色篇雷公曰人不病而卒死何以知之黄帝曰火气入于脏腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黑色出于天庭大如拇指必不病而卒死

姜附汤

干姜【炮】附子

水煎凉服

星香散

南星【四钱】木香【临熟磨五分】

姜三片水煎服

顺元散

木香【磨五分】川乌【炮一钱】南星【二钱】附子【炮一钱】姜【三片】水煎服

导痰汤

南星　半夏　枳实　橘红　赤茯苓　甘草【炙】姜三片水煎服

调气和胃散

白豆蔲　木香　丁香　檀香　藿香叶　砂仁甘草　苍术　厚朴　陈皮

水煎服

八味顺气散

白术　茯苓　青皮　陈皮　人参　白芷　乌药甘草

水煎服

木香调气散

木香　藿香　丁香　檀香　白豆蔲　砂仁　甘草

为末沸汤入盐少许防服二钱

芎归养荣汤

当归　川芎　白芍药　熟地黄　黄栢　知母人参　枸杞子　麦门冬　甘草

水煎服

加减续命汤

防风　防己　人参　黄芩　白芍药　川芎　甘草【炙】　麻黄　杏仁　桂枝　附子【炮】　生姜水煎服　【右方太阳无汗去桂枝附子有汗去麻黄杏仁阳明无汗加石膏知母有汗加葛根黄芩】

伤寒病有胃中虚寒蛔防攻胃而手足厥冷口吐清水或吐蚘者此蛔厥也宜理中汤加炒川椒防榔煎吞乌梅丸如不止用乌梅川椒黄栢煎服盖蛔见酸则安见辛则伏见苦则不敢动也

乌梅丸

乌梅【二十五枚】细辛　附子【炮】人参　黄栢　桂枝【五钱】干姜【八钱】黄连【一两三钱】当归　川椒【二钱】

右末以醋浸乌梅取肉蒸烂杵膏加炼蜜和丸每十五丸食前服

四逆散

甘草【炙】　柴胡　芍药　枳实【等分】

为末白汤调服方寸匕日三服

苏合香丸　治厥　【方见气门】

论吐法

王海藏曰病有当吐而不可吐者如尺中脉按之有力则当吐之若尺中按之无力不可吐也有力则阳气下防于阴中为阴中所遏故吐之使阳气得上升而复其平也

纲目论病不可吐者有六病势剧甚老弱气衰者不可吐吐不止则亡阳血虚者不可吐诸吐血呕血咯血衂血嗽血血崩失血者皆不可吐病人无正性妄言妄从者不可吐主病者不辨邪正之説不可吐性行刚暴好怒喜滛之人不可吐

张子和曰凡涌后有顿快者有徐快者有反闷者闷者病未尽也有反热者不可不下也大抵三日后无不快者凡下不止者以氷水解之凡药热即行寒即止

生生子曰经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死王海藏谓尺脉按之无力不可吐非与经背也经云下部无脉者谓病人当其正吐之时气脉皆上逆而下虚是言病势脉势也若其人不吐而脉不至于尺乃肾经之原气絶矣故云下部无脉者死也海藏谓尺脉按之无力不可吐者是言治法也　凡尺脉有力则肾间有原气当吐去其邪则安矣若尺脉无力是肾阴已虚吐则复伤其阳阴阳俱虚必致颠蹶故曰尺脉无力者不可吐也经言其病王言其治也

茶调散【一名】二仙散

蒂不以多少好茶中停

右细末每二钱虀汁调下空心服

独圣散

蒂不以多少为细末每一二钱虀汁调下服之脇痛加全蝎　头痛加蔚金

碧云散　治小儿惊风有涎

胆矾【半两】铜青【一分】粉霜【一钱】轻粉【一分】

右细末每一字薄荷汤下　中风以浆水调

赤水元珠卷十六

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十七

明　孙一奎　撰

热论

黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故岐伯曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其两感于寒而病者必不免于死帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五脏不通则死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋防闻十日太阴病衰腹减如故则思食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而十二日厥阴病衰囊纵小腹防下大气皆去病日已矣帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有所遗也帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也帝曰其病两感于寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食讝言三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人三日死帝曰五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣凡病伤寒而成瘟者先夏至乃病温后夏至日为病暑暑当与汗皆出勿止

仲景伤寒例

阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也

冬时严寒万类深藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳

其伤于四时之气者皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也

中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时变暖而复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一嵗之中长幼之病多相似者此其时行之气也

夫欲知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗厯占之

九月霜降节后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以氷雪解而为雨水故也至惊蛰二月节后气渐和暖向夏大热至秋便凉

从霜降以后至春分以前凡有触冐霜露体中寒即病者谓之伤寒也

其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章

从立春节后其中无暴大寒又不氷雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病成云此为温病也内经曰冬伤于寒春必病温

从春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦防其病与温及暑病相似但治有殊耳

中云此时天令渐热一时不正之寒感之包时令热气在内故发为疫病非冬伤寒之谓也故成云此疫气也

十五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十四气

成云节气十二中气十二共二十四内经曰五日谓之三谓之气六气谓之时四时谓之嵗

中云节气者如立春正月节之类也中气者如雨水正月中之类也

然气亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而不去者或有至而太过者皆成病气也金柜要畧曰冬至之后甲子夜半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也内经曰至而和则平至而甚则病至而反者病至而不至者病未至而至者病

中云非特冬为然余三时亦当以此法观之但冬甲子尤一嵗气运所闗耳

但天地动静阴阳鼓击者各正一气耳

成云天地之气皷击而生春夏秋冬寒热温凉各正一气也

是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒

成云春暖为夏暑从生而至长也秋忿为冬怒从肃而至杀也

是故冬至之后一阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳气下一阴气上也斯则冬夏二至阴阳合也春秋二分阴阳离也阴阳交易人变病焉

此君子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也小人触冐必撄暴疹须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之

是以春伤于风夏必餐泄夏伤于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病温此必然之道可不审明之

成云当春之时风气大行春伤于风风气通于肝肝以春适王风虽入之不能即发至夏肝衰然后始动风滛末疾则当发于四肢夏以阳气外盛风不能外发故攻内而为飱泄飱泄者下利米谷不化而色黄当秋之时湿气大行秋伤于湿湿则干于肺肺以秋适王湿虽入之不能即发至冬肺衰然后湿始动也雨滛腹疾则当发为下利冬以阳气固湿气不能下行故上逆而为咳当夏之时暑气大行夏伤于暑夏以阴主内暑虽入之势未能动及秋阴出而阳为内主然后暑动阴而为痎疟痎者二日一发疟者一日一发当冬之时寒气大行冬伤于寒冬以阳为主内寒虽入之势未能动及春阳出而阴为内主然后寒动阳而为温病是感冐四时正气为病必然之道

陶节庵辩仲景伤寒论

客有过予而问之曰甚矣伤寒之蕴奥桂枝麻黄二汤之难用也服之而愈者才一二不愈而变重者尝八九仲景立法之大贤也何其方之难慿有如此哉今人畏而不用以参苏饮和解散等平和之剂代之然亦未见其妙也子盍与我言之答曰吁难言也请以经语证之经曰冬气严寒万类潜藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳其伤于四时皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病名曰伤寒不即病者其寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也以此言之伤寒者乃冬时感寒即病之名桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设与过时之温暑有何预焉夫受病之源则同亦可均谓之伤寒所发之时既异治之则不可混也请畧陈之夫春温夏热秋凉冬寒者四时之正气也以成生长收藏之用风亦因四时之气成温凉寒热也若气严寒风亦凛冽天道和煦风亦温暖冬时坎水用事天令闭藏水氷地冻风与寒相因而成杀厉之气人触冐之腠理郁塞乃有恶风恶寒之证其余月时则无此证也仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成非比他病可缓故其言特详于此书而畧于杂病也倘能因名以求其实则思过半矣不幸此书世乆逺遗帖颇多晋太医令王叔和得散亡之余注次流其功博矣惜乎以已论混经未免穿凿附防成无已氏因之顺文注释并无阙疑正误之言以致将冬时伤寒之方通解温暑遗祸至今而未已也温暑必别有方今皆失而无征也我朝宋景濓学士尝叹伤寒非全书得其防哉盖伤寒之初中人必先入表表者何即足太阳寒水之经此经行身之后自头贯脊乃有头疼脊强恶寒之证在他经则无此证矣况此经乃一身之纲维为诸阳之主气犹四通八达之衢治之一差其变不可胜言者矣故宜此二汤发散表中寒邪经曰辛甘发散为阳者是也若以此汤通治春温夏热之病则误之甚矣曰伤寒发于冬时已闻命矣邪之在表为太阳经也一经而有二药之分又何耶曰在经虽一然则有荣卫之别焉寒则伤荣证乃恶寒发热无汗脉浮为伤寒有寒则见无寒则不见也当用麻黄汤轻之剂发而去之寒邪退汗出表和而愈矣曰脉固为寒矣脉之缓者亦用桂枝汤又何耶曰风则伤卫卫伤则自汗縁太阳受风不能卫防腠理防而汗泄所以脉见浮缓也脉虽浮缓其受寒则一故亦宜桂枝辛温之药解散寒邪腠理闭而汗止表和而愈又有荣卫俱伤者二汤又难用也故复设大青龙汤然此药难用非庸俗得而识也曰温暑既无方法治之则将奈何脉证与伤寒有何分别曰温暑虽亦冬时感受风寒而不即散在人身中伏藏歴过二三时之乆天道大变寒化为热人在气交之中亦随天地之气而化观仲景以即病之伤寒与伤暑时令为病之名岂无异哉治之之方亦必随时以辛凉苦矣安得槩用冬时治寒之方乎今无其方者盖散亡之也经既称变为温变为热则已改易冬时之寒为温热矣方亦不容不随时改更也夫温病欲出值天时和煦自内达表脉反见于右闗不浮而防数曰恶寒否乎曰伤寒自冬月风寒而成外则有恶风恶寒之证既名为温则无此症矣曰然则子之言有所据乎曰据乎经耳经曰太阳病发热不恶寒而渇者温病也不恶寒则病非因外来渇则明其自内达表曰春夏之病亦有头疼恶寒脉浮者何也曰此非冬时所受之寒乃冐非时暴寒之气耳或温暑将发又受暴寒虽有脉浮之证未若冬时之甚也宜辛凉之药通其内热而解之断不可用桂枝等剂矣曰温热与伤寒治之不同也已闻命矣敢问伤寒之在三阳则为邪热既三阴则为阴证矣以热治固其宜也三隂篇以四逆散凉药以治四逆大承气汤以治少阴其故又何耶呜呼此盖叔和以残阙之经作全书铨次将经阴证混同立论所以遗祸至今而未已也姑畧陈之盖风寒之初中人无常或入于阴或入于阳皆无定体非但始太阳终厥阴或自太阳始曰一经六日至厥阴邪气衰不而愈者亦有不罢再者或有间经而者或有至二三经而止者或有始终只在一经者或有越经而者或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者或有直中阴经而成寒证者縁经无明文后人有妄治之失若夫自三阳次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也自前人立説之差使后人防害者多矣太阳受邪行尽三阳气分次三阴之血分则热入深矣热入既深表虽厥冷真热邪也经曰亢则害承乃制热极反